主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:什么叫肝硬化早期症状

肝硬化早期症状常缺乏特异性,易被误认为其他疾病,主要表现为全身、消化系统、代谢异常及特殊体征变化,部分特殊人群症状可能不典型,需结合肝功能检测及影像学检查综合判断。 一、全身症状: 1. 乏力与消瘦:临床研究显示,约75%早期肝硬化患者因肝细胞受损导致能量代谢紊乱,出现持续2周以上的乏力感,且休息后难以缓解;同时因食欲减退、消化吸收障碍,伴随体重下降,6个月内体重降幅超5%需警惕。 2. 精神状态改变:肝功能下降影响神经递质代谢,可出现睡眠障碍、注意力不集中,部分患者伴情绪低落或焦虑,上述症状在排除心理因素后应进一步检查肝功能。 二、消化系统症状: 1. 食欲减退:肝脏合成胆汁功能下降,影响脂肪消化吸收,约60%患者出现餐后饱胀、厌油,尤其对油腻食物耐受降低。 2. 腹胀与肝区不适:门静脉压力早期升高刺激肠道蠕动减慢,导致腹胀,多在餐后加重;肝包膜受牵拉时可出现右上腹隐痛或胀痛,体检时可能有肝区轻压痛。 三、代谢与体征异常: 1. 黄疸:胆红素代谢受阻导致皮肤、巩膜轻度黄染,早期以眼白(巩膜)黄染为主,尿液颜色加深如茶色,多因肝功能代偿不足,未及时发现的隐匿性黄疸需排查。 2. 蜘蛛痣与肝掌:雌激素灭活障碍致毛细血管扩张,蜘蛛痣多见于面部、颈部及上胸部,按压中心后周围血管消失;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际发红,加压褪色,女性患者因雌激素水平波动更易出现。 四、特殊人群表现差异: 1. 慢性肝病患者:乙肝/丙肝携带者早期症状隐匿,仅表现为乏力或转氨酶轻度升高,易被忽视;研究显示约30%隐匿性肝硬化患者以“不明原因血小板减少”首次就诊。 2. 老年人群:因基础疾病(如高血压、糖尿病)掩盖症状,可表现为“不明原因低血糖”或“跌倒风险增加”,需结合白蛋白、胆红素等指标综合评估。 3. 女性与男性:女性可能出现月经紊乱、乳腺增生;男性因肝功能异常致雄激素合成不足,伴乳房发育、性欲减退,上述症状均提示需排查肝病。 五、就医警示: 若出现持续2周以上的乏力、体重下降、肝区不适,或体检发现转氨酶升高、白蛋白降低(<35g/L)、胆红素升高(总胆红素>17μmol/L),应尽早完善肝脏超声、病毒标志物检测,明确肝硬化诊断。

问题:肝吸虫治疗

肝吸虫治疗包括药物治疗、手术治疗及非药物干预措施。药物治疗首选吡喹酮,手术治疗用于严重胆道并发症;特殊人群有不同注意事项;非药物干预需注意饮食卫生和隔离传染源。 一、药物治疗 肝吸虫治疗主要依靠药物,目前常用的药物是吡喹酮,它是治疗肝吸虫病的首选药物,具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。吡喹酮能使虫体发生痉挛性麻痹,失去附着能力,随胆汁排出体外。 二、手术治疗 当肝吸虫病引起严重的胆道并发症,如胆管狭窄、肝胆管梗阻等情况时,可能需要进行手术治疗,通过手术解除梗阻、修复狭窄等病变,但手术治疗相对药物治疗来说是较为少用的情况,多是药物治疗无效或出现严重并发症时的选择。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肝吸虫病患者在治疗时需谨慎选择药物及评估治疗方案,因为儿童的肝、肾等器官功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同,使用吡喹酮等药物时要密切关注可能出现的不良反应,如神经系统反应等,且应优先考虑非药物干预无效后的药物使用,同时要根据儿童的体重等情况谨慎确定是否适用及用量等相关问题,但一般优先避免低龄儿童使用不恰当的药物治疗方式。 孕妇:孕妇感染肝吸虫病时,药物治疗需要格外谨慎,因为药物可能会对胎儿产生影响。一般会先评估病情的严重程度,若病情较轻,可能会优先考虑非药物的支持性措施,如改善饮食卫生等,若病情较重必须用药,会选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测胎儿的情况。 老年人:老年人肝吸虫病患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,使用吡喹酮时要监测心功能等指标,因为药物可能会对心血管系统产生一定影响,要根据老年人的肝肾功能情况调整药物相关的使用情况,确保治疗安全有效。 三、非药物干预措施 饮食卫生:避免食用未煮熟的淡水鱼虾,因为肝吸虫的囊蚴多寄生在淡水鱼虾体内,这是预防和辅助治疗肝吸虫病的重要措施。要养成良好的饮食习惯,确保食物彻底煮熟后再食用。 隔离传染源:对于肝吸虫病患者的粪便要进行妥善处理,防止污染水源,因为肝吸虫的虫卵会通过粪便污染水源,再感染淡水鱼虾,从而形成传播链,隔离传染源有助于控制肝吸虫病的传播,进而有利于患者的治疗和预防疾病的复发。

问题:怎样治好胃窦炎

胃窦炎的治疗需以明确病因为基础,结合生活方式调整、药物干预及饮食管理等综合措施,个体化制定方案。 1. 明确病因并针对性干预 ① 幽门螺杆菌感染:需通过胃镜检查+病理活检或尿素呼气试验确诊,确诊后采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除,相关研究显示根除后胃窦炎症状缓解率可达70%~90%。 ② 药物或酒精刺激:停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物,避免长期饮酒。 ③ 胆汁反流:若因胆胰疾病引发,需针对病因治疗,必要时联用促胃动力药改善反流。 2. 生活方式与饮食管理 ① 规律作息与减压:避免熬夜,减少精神压力,情绪应激可能通过神经内分泌途径加重胃黏膜损伤。 ② 饮食调整:少食多餐,细嚼慢咽,选择高纤维(如燕麦、芹菜)、优质蛋白(如鱼肉、豆腐)、易消化食物;避免辛辣、过冷/过热、腌制食品(如咸菜、腊肉)及咖啡、酒精等刺激性物质,高盐饮食会增加胃黏膜损伤风险。 ③ 戒烟限酒:吸烟会降低食管下括约肌压力,加重反流;酒精直接刺激胃黏膜,需严格戒断。 3. 药物治疗选择 ① 抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)可有效降低胃酸浓度,促进黏膜修复;H2受体拮抗剂(如法莫替丁)适用于轻中度症状患者。 ② 胃黏膜保护:硫糖铝、瑞巴派特等药物可在黏膜表面形成保护层,促进损伤黏膜愈合。 ③ 促胃动力:多潘立酮等药物可改善胃排空延迟,减少胆汁反流。 4. 特殊人群注意事项 ① 儿童:婴幼儿胃窦炎多与喂养不当或感染相关,优先调整饮食(如母乳/配方奶喂养、辅食添加循序渐进),避免自行使用成人抑酸药,需儿科医生评估后用药。 ② 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,需避免联用多种非甾体抗炎药,优先选择对胃黏膜影响较小的质子泵抑制剂剂型,定期监测肝肾功能。 ③ 孕妇哺乳期:用药需严格遵医嘱,避免使用喹诺酮类、甲硝唑等药物,首选质子泵抑制剂短期低剂量使用,哺乳女性停药后间隔足够时间再哺乳。 5. 定期复查与长期管理 ① 复查监测:治疗后4~8周需复查幽门螺杆菌感染情况,必要时胃镜复查评估黏膜炎症恢复,避免复发。 ② 长期维护:持续健康饮食与规律作息,避免反复发作诱发萎缩性胃炎等并发症。

问题:糜烂性胃炎胃黄色瘤怎么治疗

糜烂性胃炎合并胃黄色瘤的治疗需结合病变性质、症状及风险综合干预,以基础生活方式调整为核心,辅以针对性药物或内镜治疗,特殊人群需个体化管理。 一、基础生活方式调整 避免刺激性饮食,减少辛辣、过烫、高盐、腌制食品及咖啡、浓茶摄入,规律进餐(定时定量,避免暴饮暴食),细嚼慢咽。严格戒烟限酒,酒精直接损伤胃黏膜,尼古丁影响黏膜血液循环。长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)者需在医生指导下调整用药,减少胃黏膜刺激。情绪管理方面,长期精神压力可诱发应激性胃炎,建议通过运动、冥想等方式缓解压力。 二、糜烂性胃炎药物干预 优先非药物治疗,症状明显或黏膜糜烂较重时,可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,减少胃黏膜损伤;胃黏膜保护剂(如瑞巴派特、硫糖铝混悬液)促进糜烂面修复。合并幽门螺杆菌感染者需接受根除治疗(推荐四联疗法),根除后糜烂愈合率提升40%-60%,且可降低复发风险。 三、胃黄色瘤的处理策略 胃黄色瘤为胃黏膜脂质沉积形成的良性病变,多数无症状,直径<1cm、数量少者可定期随访胃镜(每1-2年)观察变化。对于直径>1cm、短期内快速增大(随访中增长>2mm/年)或合并糜烂出血者,建议内镜下切除,术式包括氩离子凝固术(APC)、高频电切术等,术后送病理检查确认性质,避免漏诊早期恶性病变。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:低龄儿童(<12岁)避免使用成人质子泵抑制剂,优先通过饮食调整、规律作息改善症状,必要时由儿科医生评估用药风险;孕妇:优先非药物干预,药物选择需经产科医生评估,避免孕期用药对胎儿影响;老年人:合并肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免多种药物联用增加肝肾负担,优先选择黏膜保护剂等副作用较小的药物;糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食加重代谢负担,延缓胃黏膜修复。 五、长期随访与病情监测 治疗后3个月复查胃镜评估糜烂愈合情况,胃黄色瘤若未切除,每6-12个月复查胃镜观察大小、数量变化;若已切除,术后1个月首次复查,之后每年随访。合并幽门螺杆菌感染者根除后4-8周需复查呼气试验确认根除效果,持续监测可早期发现病变进展或复发。

问题:肚子抽筋的疼怎么回事

肚子抽筋样疼可能由多种原因引起,包括肌肉痉挛(过度运动使腹部肌肉持续收缩且乳酸堆积、寒冷刺激致腹部肌肉强烈收缩)、消化系统问题(饮食因素刺激肠道、肠道寄生虫感染、消化不良致肠道痉挛)、腹部血管问题(肠系膜血管痉挛致相应区域供血受影响)、神经系统问题(腹部神经受压或病变传导异常信号),若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、肌肉痉挛导致的肚子抽筋样疼 (一)原因 1.过度运动:进行大量剧烈运动时,如长跑等,腹部肌肉在短时间内持续收缩,且会有大量乳酸堆积,就可能引发肚子抽筋样疼。例如,长时间没有运动的人突然进行高强度腹部运动后易出现这种情况。 2.寒冷刺激:腹部受到寒冷侵袭,比如在寒冷环境中穿着过少,寒冷刺激会使腹部肌肉强烈收缩,从而导致抽筋样疼痛。像冬季在户外没有做好腹部保暖就容易发生。 二、消化系统问题引起的肚子抽筋样疼 (一)肠道痉挛 1.饮食因素:食用过多生冷、辛辣食物,会刺激肠道,引起肠道痉挛,出现肚子抽筋样疼。比如大量进食冰饮、辣椒后,肠道受刺激收缩。 2.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等,寄生虫在肠道内活动可能会导致肠道痉挛,引发肚子抽筋样疼。尤其在儿童中较为常见,儿童卫生习惯若不佳,感染寄生虫风险较高。 3.消化不良:暴饮暴食或进食不易消化的食物,导致食物在肠道内堆积,引起肠道消化功能紊乱,进而出现肠道痉挛性疼痛。不同年龄人群都可能发生,比如老年人胃肠功能相对较弱,更易因消化不良出现此情况。 三、其他可能原因 (一)腹部血管问题 1.肠系膜血管痉挛:可能与血管收缩舒张功能异常等因素有关,会导致腹部相应区域供血受到影响,引起肚子抽筋样疼。多见于有血管基础病变的人群。 (二)神经系统问题 1.神经病变:如腹部的神经受到压迫或发生病变,也可能传导异常信号,导致肚子出现抽筋样疼。例如腰椎间盘突出症可能压迫相关神经,引起腹部牵涉痛类似抽筋样感觉。不同年龄均可发生,年龄较大人群患腰椎间盘突出等疾病风险相对高些。 如果出现肚子抽筋样疼且持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈呕吐、便血、高热等,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因并进行相应治疗。

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