主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:大便颜色绿色怎么回事

大便颜色变绿主要与饮食、药物影响,或肠道功能、病理状态有关。 一、饮食相关因素 1. 高叶绿素食物摄入:菠菜、西兰花、韭菜等绿叶蔬菜富含叶绿素,若未被完全消化吸收,叶绿素会使大便呈现绿色。 2. 含铁或铋的补充剂或药物:铁剂(用于改善缺铁性贫血)、含铋的胃黏膜保护剂(如枸橼酸铋钾)等,可能导致大便颜色变深绿或黑色,停药后通常恢复正常。 二、生理代谢因素 1. 胆汁排泄变化:胆汁中的胆红素在肠道内经细菌作用转化为粪胆原,正常呈黄色。若因腹泻、胆道暂时梗阻等导致胆汁排泄异常,胆红素未被充分还原,可能使大便呈绿色。 2. 新生儿生理性表现:新生儿出生后24~48小时内,肠道菌群未完全建立,胆汁中胆红素排出增加,可能出现短暂绿色胎便,随喂养推进逐渐转为黄色。 三、病理状态影响 1. 肠道感染或炎症:病毒(如轮状病毒)、细菌(如沙门氏菌)感染引发急性胃肠炎时,肠道蠕动加快,胆汁与炎症分泌物混合,可能出现绿色稀便,常伴随腹痛、腹泻、发热。 2. 消化不良或菌群失调:长期饮食不规律、胃肠功能紊乱者,消化酶分泌不足,未消化食物与胆汁混合,可能形成绿色便;长期服用广谱抗生素(如阿莫西林)破坏肠道菌群,也可能诱发绿色便。 3. 慢性疾病:慢性胰腺炎、乳糜泻(麸质过敏)等影响消化吸收的疾病,或化疗后肠道黏膜损伤,可能导致胆汁与未消化物混合,出现绿色黏液便。 特殊人群注意事项:婴幼儿消化系统发育未成熟,若饮食中蔬菜比例过高或腹部受凉,易因消化酶不足出现绿色便;老年人若长期服用抗生素,需注意补充益生菌以维持菌群平衡;孕妇因激素变化使肠道蠕动减慢,胆汁停留时间短,可能出现短暂绿色便,若伴随持续腹痛或体重下降需就医。 若绿色便持续超过3天,或伴随腹痛、腹泻、发热、便血、黏液便等症状,需及时检查粪便常规+潜血、血常规等,明确是否存在感染或器质性病变。

问题:大便圆球状是怎么回事

大便圆球状通常提示便秘,是粪便在肠道停留时间过长、水分过度吸收导致的干结表现,与肠道蠕动功能、饮食结构及生活习惯密切相关。 一、形成原因 1. 饮食结构不合理:膳食纤维摄入不足,蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物占比低,粪便体积小,肠道刺激不足;水分摄入不足,粪便渗透压升高,水分被过度吸收,导致粪便干结。 2. 肠道功能异常:久坐、缺乏运动,肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长;长期憋便,直肠敏感性降低,无法及时感知便意,粪便进一步干结。 3. 疾病及生理因素影响:肠道梗阻、肠易激综合征(便秘型)等消化系统疾病,影响肠道正常蠕动;甲状腺功能减退患者代谢减慢,肠道蠕动减弱;糖尿病自主神经病变可能损伤肠道动力;女性孕期因激素变化及子宫压迫肠道,易导致蠕动减慢。 4. 特殊人群风险差异:儿童饮食单一(如精细食物过多)、排便训练不当(过早如厕训练或拒绝排便)易引发便秘;老年人消化功能衰退,肠道肌肉力量减弱,长期服用降压药(如钙通道阻滞剂)可能影响肠道动力;慢性病患者(如长期卧床、中风后遗症者)因肠道自主神经功能受损,蠕动明显减慢。 二、应对与改善建议 1. 非药物干预:增加膳食纤维摄入,每日25-30g,如全谷物、绿叶蔬菜、豆类等;每日饮水1500-2000ml,分次饮用;每天30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽);养成定时排便习惯,每天早餐后15-30分钟尝试排便。 2. 药物使用原则:仅在非药物干预无效时短期使用,可选择渗透性泻药(如乳果糖)或容积性泻药(如聚卡波非钙),避免长期依赖刺激性泻药(如番泻叶);特殊人群中孕妇首选乳果糖(需遵医嘱),儿童便秘优先调整饮食和习惯,避免使用刺激性泻药。 三、就医提示 若便秘持续超过2周,伴随腹痛、腹胀、呕吐,或排便时便血、黏液便,粪便形状持续变细,或出现体重快速下降、食欲减退、发热等全身症状,需及时就诊。

问题:胃舒安是什么

胃舒安是一类用于缓解胃部不适症状的药物,常见剂型为口服制剂,主要通过调节胃肠功能或中和胃酸等机制,辅助改善功能性消化不良、慢性胃炎等引起的胃痛、反酸、胃胀等症状。 一、基本定义与定位 胃舒安属于消化系统药物,主要用于功能性消化不良、慢性胃炎等胃部不适的辅助治疗,剂型包括片剂、胶囊剂等口服制剂,其作用核心是缓解胃部不适症状,而非根治疾病。 二、主要成分与作用机制 中药成分(如党参、白术、陈皮等):具有健脾和胃、理气止痛作用,可促进胃肠蠕动,改善消化酶分泌,缓解功能性消化不良引起的餐后饱胀、嗳气等症状。 西药成分(如氢氧化铝、雷尼替丁等):中和胃酸、抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,保护胃黏膜,适用于反酸、胃痛明显的慢性胃炎患者。 三、适用症状与临床场景 功能性消化不良:表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感,胃舒安可通过调节胃肠动力缓解症状。 慢性胃炎:轻度胃痛、反酸、嗳气、食欲不振等症状,需与其他治疗胃炎的药物联合使用。 饮食不当引发的胃部不适:如暴饮暴食、辛辣饮食后出现的胃胀、恶心,可短期服用胃舒安缓解。 四、特殊人群使用注意事项 儿童:胃功能尚未完全发育,药物代谢与成人有差异,不建议自行使用,需由医生评估后遵医嘱。 孕妇及哺乳期女性:需在医生指导下使用,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,尤其是含抗酸剂的制剂需谨慎。 老年人:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,长期使用可能与降压药、降糖药产生相互作用,需监测用药反应。 胃溃疡、胃出血病史者:需先明确胃部病变性质,避免盲目使用,防止加重原有病情。 五、临床应用与安全性 多项临床研究表明,胃舒安对功能性消化不良症状的缓解有效率约75%~85%,对慢性胃炎患者的反酸、胃痛改善有统计学意义。但长期使用可能出现便秘、口干等不良反应,需按说明书或医嘱疗程服用,避免自行延长使用时间。

问题:感觉有大便拉不出来什么原因

感觉有大便拉不出来通常称为便秘,常见原因包括肠道动力异常、饮食结构不合理、疾病影响、药物副作用及特殊生理状态等。 一、肠道动力与神经调节异常。肠道平滑肌蠕动减慢是核心原因,长期久坐、缺乏运动导致肌肉力量减弱(尤其老年人、长期卧床者);自主神经功能紊乱(如糖尿病神经病变、长期焦虑抑郁)影响肠道神经信号传递,使排便反射延迟。儿童因排便习惯未养成(如憋便)导致直肠敏感性下降;女性产后盆底肌松弛或痉挛,影响排便时肌肉协调,均可能导致粪便滞留。 二、饮食结构不合理。膳食纤维摄入不足(每日<25g)使肠道内容物体积不足,机械刺激缺乏;水分摄入不足(每日<1500ml)导致大便干结,难以通过肠道;饮食中红肉、油炸食品比例过高,油脂、蛋白质分泌失衡(如老年人消化液减少),均会减缓肠道蠕动。 三、器质性疾病影响。肠道梗阻(如肠粘连、肿瘤)因肠道狭窄阻碍排便;甲状腺功能减退(甲状腺激素不足)使肠道代谢减慢;盆底肌功能障碍(女性多见)因肌肉松弛或痉挛,导致排便动力不足。长期便秘伴随便血、体重下降时需警惕肠道肿瘤风险。 四、药物与治疗副作用。长期服用钙剂(如碳酸钙)、铁剂(如硫酸亚铁)可能减缓肠道蠕动;抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药(如氯雷他定)及止痛药(如布洛芬)通过抑制肠道神经递质或肌肉收缩,诱发便秘。 五、特殊人群生理特点。儿童因饮食中蔬菜、水果摄入少,或排便间隔长未养成规律习惯;孕妇因孕激素使肠道蠕动减慢、子宫增大压迫直肠,增加便秘风险;老年人肠道肌肉萎缩、消化液分泌减少,肠道动力自然下降。 特殊人群注意事项:儿童便秘优先通过增加西梅泥、火龙果等膳食纤维丰富食物,每日饮水1000~1500ml,避免强制排便;老年人避免长期使用刺激性泻药(如番泻叶),优先选择乳果糖等渗透性缓泻剂;孕妇便秘需在医生指导下用药,禁止自行使用刺激性泻药。

问题:胆碱酯酶偏高

胆碱酯酶偏高指血清胆碱酯酶活性超过正常参考范围上限,临床需结合肝功能、代谢指标及症状综合判断。血清胆碱酯酶是反映肝脏合成功能和神经肌肉接头乙酰胆碱水解的关键酶,正常参考范围一般为3000~12000 U/L(不同实验室因检测方法、人群差异存在波动)。偏高本身无特异性,需通过其他指标明确病因。 一、主要原因 1. 生理性因素:长期高蛋白饮食(如每日蛋白质摄入>1.5g/kg体重)、肥胖(BMI≥28)、剧烈运动后短期内;2. 病理性因素:① 肝脏疾病:脂肪肝(肝合成功能增强)、病毒性肝炎恢复期(肝细胞修复);② 代谢性疾病:甲状腺功能亢进(甲状腺激素促进酶合成)、糖尿病(胰岛素抵抗相关);③ 肾功能不全(肾脏排泄减少导致血清酶蓄积);④ 恶性肿瘤:肺癌、胃癌等(部分研究显示肿瘤细胞分泌促合成因子)。 二、临床评估与处理 1. 检查建议:同步检测肝功能(ALT、AST、胆红素)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)、空腹血糖、肾功能(肌酐、尿素氮)及肝脏超声;2. 干预措施:① 非药物优先:低脂低糖饮食(每日脂肪<总热量20%)、中等强度运动(每周150分钟)、控制体重(BMI维持18.5~23.9);② 原发病治疗:脂肪肝需调整血脂,甲亢用甲巯咪唑,糖尿病用二甲双胍(儿童糖尿病优先生活方式干预)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免长期过量补充蛋白粉,饮食均衡,每日运动≥1小时,监测生长发育指标;2. 孕妇:妊娠晚期需控制体重增长(每周≤0.5kg),避免高脂饮食,排查妊娠肝内胆汁淤积症;3. 老年人:每半年筛查肝肾功能,警惕隐匿性肿瘤,严禁服用不明保健品;4. 肝病患者:严格戒酒,避免熬夜,定期查肝功能(每月1次);5. 肾功能不全者:每日蛋白质≤0.8g/kg体重,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

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