主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:医生说是慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅层的慢性炎症性病变,属于慢性胃炎范畴,主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、生活方式不当等因素引发,多数患者可通过规范干预改善症状。 一、核心病因与发病机制 1. 感染因素:幽门螺杆菌感染是最主要病因,约70%-80%慢性浅表性胃炎患者存在该菌感染,其通过破坏胃黏膜屏障诱发炎症反应。 2. 理化刺激:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、酒精、高盐/辛辣饮食、胆汁反流等可直接损伤胃黏膜上皮细胞,导致炎症浸润。 3. 生活方式:饮食不规律(暴饮暴食/过度节食)、长期熬夜、精神压力大等通过神经-内分泌轴影响胃蠕动及胃酸分泌,加重黏膜负担。 二、典型症状与个体差异 1. 常见表现:上腹部隐痛或胀痛(餐后加重)、嗳气、反酸、恶心,部分患者伴食欲减退。症状程度与炎症范围无绝对关联,部分患者仅在胃镜检查时偶然发现。 2. 特殊表现:长期吸烟、饮酒者可能出现持续性上腹部不适,老年患者症状常不典型,易被误认为“消化不良”。 三、诊断关键依据 1. 胃镜检查:胃镜下可见胃黏膜充血、水肿,活检病理显示以淋巴细胞、浆细胞为主的浅表性炎症细胞浸润,无腺体萎缩或肠化。 2. 辅助检测:C13/C14呼气试验检测幽门螺杆菌,血清胃蛋白酶原检测评估胃黏膜功能状态,必要时进行24小时食管pH监测排查胆汁反流。 四、治疗原则与非药物干预 1. 优先生活方式调整:规律饮食(定时定量,以温软食物为主)、戒烟限酒、减少咖啡因摄入;坚持适度运动(如散步、瑜伽)缓解精神压力。 2. 药物干预规范:幽门螺杆菌阳性者需采用四联疗法根除(含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素);反酸明显时可短期使用胃黏膜保护剂,避免长期自行服用抑酸药。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:5岁以下儿童症状不典型,以饮食调理(避免油炸食品、冷饮)为主,不建议使用成人胃药,症状持续超过2周需就医。 2. 老年人:合并高血压、冠心病者需避免使用非甾体抗炎药,用药前应评估肝肾功能,建议每1-2年复查胃镜监测病变进展。 3. 女性:孕期因激素变化可能加重反酸,建议少食多餐;更年期女性需关注情绪管理,避免焦虑诱发症状波动。 六、长期管理建议 定期复查胃镜(每年1次),监测炎症是否进展;合并糖尿病、肾病等基础病者,需在医生指导下制定个性化治疗方案,避免盲目用药加重病情。

问题:养肝护肝的最好方法

养肝需从多方面着手,饮食上注重营养均衡,多摄入富含维生素的食物并控制脂肪摄入;保证充足且规律的睡眠,让肝脏能有序代谢与修复;进行适度有氧运动,如快走、慢跑等促进肝脏代谢;严格戒酒并避免接触有毒有害物质;定期进行肝功能检查、肝脏超声等项目,尤其是有家族肝病病史者更要增加体检频率,及时发现肝脏潜在病变以采取干预措施 一、科学饮食助力养肝 饮食方面需注重营养均衡。多摄入富含维生素的食物,像新鲜的绿叶蔬菜(如菠菜,每100克菠菜含多种维生素及矿物质)、柑橘类水果(橙子富含维生素C等),维生素可参与肝脏的多种代谢过程,有助于维持肝细胞的正常功能,研究显示充足的维生素供给能降低肝脏受损风险。同时要控制脂肪摄入,避免食用油炸食品等高脂肪食物,以防脂肪在肝脏堆积引发脂肪肝,对于本身有代谢综合征病史的人群,更要严格限制脂肪摄取量,保持合理的脂肪摄入比例。 二、规律作息保障肝脏修复 保证充足且规律的睡眠是养肝的重要环节。成年人每日应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠时肝脏处于自我修复的关键时段,良好睡眠状态能让肝脏代谢等功能有序进行。长期熬夜会干扰肝脏生物钟,影响其正常代谢与解毒功能,对于经常熬夜工作的人群,应逐步调整作息,营造利于肝脏修复的睡眠环境。 三、适度运动促进肝脏代谢 选择适合的有氧运动,例如快走,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;慢跑也是不错的选择,能促进血液循环,帮助肝脏更好地代谢体内物质。运动可消耗多余能量,对有肥胖问题的人群,通过运动控制体重能减轻肝脏负担,像患有肥胖相关肝病风险的人群,运动是改善肝脏状况的有效非药物手段。 四、规避不良习惯保护肝脏 首先要严格戒酒,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期饮酒会导致酒精性肝病,对肝脏造成直接损害,有饮酒史且担心肝脏健康的人群应坚决戒酒。其次要避免接触有毒有害物质,如某些工业毒物等,减少对肝脏的额外损伤,对于从事特殊职业可能接触有毒物质的人群,需做好防护措施。 五、定期体检早发现问题 定期进行肝功能检查、肝脏超声等项目,以便及时察觉肝脏是否存在异常。尤其是有家族肝病病史(如家族中有肝癌、乙肝等病史)的人群,更应增加体检频率,一般建议每年至少进行一次全面的肝脏相关检查,做到早发现肝脏潜在病变,从而能及时采取相应干预措施,防止肝脏问题进一步恶化。

问题:胃不舒服喝牛奶能缓解吗

胃不舒服时喝牛奶是否缓解因人而异,需结合胃部不适原因、个体体质及牛奶类型综合判断。 一、潜在缓解作用及适用情况 1. 蛋白质与脂肪的保护效应:牛奶中的酪蛋白在胃酸作用下形成凝胶状凝块,可短暂覆盖胃黏膜表面,减少胃酸对病变部位的直接刺激,适用于因胃酸过多(如烧心、轻度胃炎)引发的胃部不适。临床研究表明,饮用200ml温牛奶可在30分钟内提升胃黏膜pH值,缓解反酸症状。脂肪成分能延缓胃排空,增加饱腹感,对因饮食过量导致的胃部胀满有一定改善作用。 2. 弱碱性缓冲作用:牛奶pH值约6.5-6.7,可中和少量胃酸,对健康成人因辛辣饮食、情绪紧张引发的急性胃部烧灼感有临时缓解效果。 二、不适用情况及风险 1. 胃酸分泌不足者:萎缩性胃炎、胃轻瘫患者因自身胃酸生成减少,牛奶中的蛋白质会刺激胃泌素分泌,导致胃酸反跳性增加,加重胃胀、嗳气。 2. 乳糖不耐受与发酵性不适:牛奶乳糖需乳糖酶分解,缺乏乳糖酶者饮用后乳糖在肠道发酵产生气体,引发腹胀、腹泻,尤其空腹饮用时症状更明显。 3. 胃食管反流病(GERD):全脂牛奶的高脂肪和蛋白质可松弛食管下括约肌,增加夜间反流风险,研究显示睡前饮用全脂牛奶后反流频率增加23%。 三、牛奶类型与饮用方式建议 1. 脂肪含量分级:全脂牛奶(3.5%脂肪)适合健康成人缓解轻度不适,但需控制量<250ml/次;低脂牛奶(1%-2%脂肪)适合胃酸敏感人群;脱脂牛奶(<0.5%脂肪)碳水化合物占比高,可能加速胃排空,适合胃动力不足者。 2. 温度与饮用时间:避免冷藏牛奶(<10℃),建议加热至35-40℃饮用;胃食管反流患者应避免餐后1小时内饮用,以免增加反流风险。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(0-3岁):消化系统未成熟,牛奶蛋白质和矿物质浓度高,易引发腹胀、便秘,不建议作为常规缓解方式,可尝试母乳或婴儿配方奶,特殊情况需遵医嘱。 2. 乳糖不耐受者:选择低乳糖牛奶(乳糖含量<0.5g/100ml)或发酵乳(如无糖酸奶),单次摄入量<100ml,逐步提升耐受度。 3. 糖尿病患者:每日牛奶摄入量控制在200ml内,避免选择添加糖的调味牛奶,以防血糖波动。 4. 老年人(65岁以上):尤其合并肾功能不全者,需限制蛋白质总量,每日<500ml,避免过量增加肾脏排泄负担。

问题:胃胀的最佳治疗方法是什么

胃胀的最佳治疗需结合病因,优先通过非药物干预改善,必要时配合药物治疗,特殊病因引起的胃胀需针对原发病处理。 一、非药物干预为主的基础治疗 1. 饮食结构优化:避免高纤维、产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料),减少高脂、辛辣食物摄入,规律进餐,避免暴饮暴食。儿童需控制零食摄入,避免影响正餐;孕妇可增加富含膳食纤维的食物(如燕麦、苹果),缓解便秘同时减少胃胀;老年人建议选择细软食物(如粥、面条),减轻消化负担,可适当补充益生菌制剂(如双歧杆菌、乳酸菌)调节肠道菌群。 2. 进食习惯调整:细嚼慢咽,每餐进食时间控制在20~30分钟,餐后避免立即躺卧,站立或散步15~30分钟促进胃排空。儿童避免剧烈运动后立即进食,孕妇餐后避免弯腰、负重等增加腹压的动作。 3. 情绪与生活管理:长期焦虑、压力可能引发功能性消化不良,通过冥想、深呼吸等方式减压;规律作息,避免熬夜。老年人需注意控制情绪波动,避免因情绪紧张诱发胃胀。 二、药物治疗策略 促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)适用于胃动力不足引起的胃胀,需注意成人常规使用,儿童需医生评估;助消化酶制剂(如乳酶生、复方消化酶)帮助分解食物,适用于消化酶缺乏者;抑酸药(如奥美拉唑、雷贝拉唑)用于胃酸过多伴随胃胀者,长期使用需遵医嘱。特殊人群中,孕妇慎用促动力药,建议优先非药物干预。 三、原发病针对性治疗 若胃胀由胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病引起,需优先治疗原发病。幽门螺杆菌感染需采用四联疗法(抗生素+质子泵抑制剂+铋剂),疗程10~14天;胃炎患者可使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝),合并糖尿病、高血压等慢性病者需调整用药方案。 四、特殊人群优化方案 1. 儿童:避免使用成人药物,优先通过腹部按摩(顺时针方向,每次5~10分钟)、减少产气食物(如牛奶可改为舒化奶)缓解;若频繁胃胀伴随呕吐、体重下降,需排查先天性乳糖不耐受或先天性巨结肠。 2. 孕妇:激素变化导致胃排空延迟,建议选择苏打饼干、小米粥等碱性、易消化食物,餐后10分钟内缓慢散步,避免油腻饮食;胃胀严重时需排除妊娠期高血压、糖尿病等并发症。 3. 老年人:消化功能减退,建议少食多餐(每日5~6餐),每餐以半流质食物为主,避免生冷、坚硬食物;合并慢性肾病者需控制高钾食物摄入,避免加重消化负担。

问题:血便是什么

血便指粪便中混有血液或呈红色、暗红色、黑色柏油样等异常颜色,提示消化道存在出血或病变。鲜红色血便多来自肛门至直肠段(如痔疮、肛裂);暗红色血便可能源于结肠或上消化道大量出血(如小肠出血);黑色柏油样便通常来自胃或十二指肠出血(血液经胃酸作用形成黑色硫化亚铁)。 一、血便的主要成因: 1. 下消化道疾病:痔疮因排便时静脉丛破裂出血,表现为鲜红色滴血或便纸带血;结直肠息肉、结直肠癌多伴黏液血便或暗红色血便,老年人需重点排查;炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)因肠道黏膜溃疡出血,常伴腹痛、腹泻、黏液脓血便。 2. 上消化道疾病:胃十二指肠溃疡出血量大时可出现暗红色或鲜红色血便,溃疡面渗血经胃酸作用后也可能形成黑便;食管静脉曲张破裂出血速度快,可出现呕血与黑便或暗红色血便。 3. 全身性疾病:血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍或血小板异常疾病,可能因凝血因子缺乏或血小板数量不足导致消化道出血,表现为自发性或轻微外伤后出血,血便可能伴皮肤瘀斑。 4. 其他因素:服用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)可能增加出血风险;食用动物血制品(如鸭血、猪血)或服用铁剂、铋剂后,粪便可能呈黑色或暗红色,需通过大便潜血试验鉴别。 二、特殊人群血便注意事项: 1. 儿童:婴幼儿出现果酱色血便需警惕肠套叠(表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块);儿童便秘或腹泻时可能因肛裂或感染性肠炎导致鲜红色血便,需避免自行使用泻药。 2. 老年人:年龄>60岁出现血便,尤其是暗红色血便或黏液血便,需优先排查结直肠癌、缺血性肠病(多伴腹痛、腹胀),建议尽早进行肠镜检查。 3. 孕妇:孕期激素变化致便秘、痔疮加重,排便时易肛裂出血(鲜红色血便),可通过调整饮食(增加膳食纤维)、温水坐浴缓解,避免用力排便。 4. 慢性病患者:肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(伴呕血、黑便)需立即就医;服用抗凝药者出现血便,需监测凝血指标,避免继续服用抗凝药物直至出血控制。 三、就医与处理原则: 发现血便后应及时观察颜色、量及伴随症状,如暗红色血便伴黏液、腹痛需优先排查结直肠病变;黑色柏油样便伴呕血提示上消化道大量出血,需紧急就诊。检查手段包括大便潜血试验、胃肠镜、腹部CT等,明确出血部位后再针对性治疗,止血药物需遵医嘱使用,避免自行用药。

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