主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:急性胆囊炎原因

急性胆囊炎的主要原因是胆囊管梗阻和细菌感染,其中以结石性梗阻为最常见类型。 一、胆囊结石阻塞胆囊管引发炎症 胆囊结石是急性胆囊炎最主要的病因,占病例的70%~90%。结石形成与胆汁成分失衡(胆固醇过饱和、胆汁酸分泌不足)、胆汁淤积(胆囊收缩功能减弱)密切相关。结石阻塞胆囊管后,胆汁排出受阻,胆囊内压力升高,胆囊壁缺血缺氧,继发细菌繁殖(多为大肠杆菌等肠道菌群),引发急性炎症。危险因素包括:年龄>40岁(随年龄增长胆固醇代谢能力下降)、女性(雌激素影响胆汁成分,女性患病率约为男性的2倍)、肥胖(BMI≥25人群风险增加2~3倍)、2型糖尿病(胰岛素抵抗导致胆汁酸分泌异常)、长期低纤维饮食(胆囊收缩功能减弱)。 二、非结石性急性胆囊炎 约10%~20%的病例无胆囊结石,多与以下因素相关:胆汁淤积(如长期禁食、胃肠外营养导致胆囊排空减少)、胆囊缺血(严重创伤、休克或大手术后,胆囊血流灌注不足)、感染(伤寒杆菌、结核杆菌等病原体直接侵袭胆囊壁)、胆囊管外压迫(胰腺肿瘤、肿大淋巴结等占位性病变)。此类患者常伴随基础疾病,如严重烧伤、重症监护住院等,炎症多在应激状态下突发。 三、其他诱发因素 胆囊管梗阻的罕见原因包括:胆道蛔虫、寄生虫感染(如肝吸虫)、胆囊管先天狭窄或畸形。胆汁成分异常也可能引发炎症,如肝硬化患者胆汁酸浓度降低,或胆汁中卵磷脂比例失调,均可能破坏胆囊黏膜屏障。 特殊人群提示: - 孕妇:妊娠中晚期子宫增大压迫胆囊,胆汁排空延迟,需控制体重(避免BMI>28),减少油炸食品摄入,餐后适当活动(如散步15~30分钟)。 - 老年人:症状常不典型(仅表现为恶心或食欲下降),基础疾病(如冠心病、高血压)可能掩盖炎症,建议定期监测血常规、C反应蛋白等炎症指标。 - 儿童:罕见,多因胆道蛔虫或先天性胆道畸形,需避免生食(如生鱼片、未洗蔬菜),若出现右上腹疼痛伴呕吐,需及时排查肠道寄生虫。 - 糖尿病患者:血糖控制不佳时炎症风险升高,建议糖化血红蛋白<7%,避免空腹时间过长(不超过12小时),防止胆汁淤积。

问题:胃热口臭的治疗方法,饮食调理方法是什么

胃热口臭的治疗以非药物干预为优先,辅以药物治疗及口腔护理,饮食调理以清热、减少刺激、促进消化为核心原则。 一、治疗方法 1. 药物干预:临床针对胃热相关症状的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)、H受体拮抗剂(如法莫替丁)等,用于抑制胃酸分泌、改善胃食管反流。但需注意,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱用药,儿童(3岁以下)不建议自行使用成人药物,需优先通过非药物方式调整。 2. 生活方式调整:规律作息,避免熬夜(熬夜易致胃肠功能紊乱);适度运动(如每天30分钟快走、慢跑),促进胃肠蠕动;减少精神压力,避免焦虑情绪诱发胃酸异常分泌。 3. 口腔护理:每日早晚用含氟牙膏刷牙,饭后用温水或淡盐水漱口;定期(每6个月)进行口腔检查,处理龋齿、牙周炎等口腔问题,减少细菌滋生。 4. 原发病治疗:若合并幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等,需在医生指导下规范治疗。研究证实,根除幽门螺杆菌可使70%以上患者的胃热相关口臭症状显著改善。 二、饮食调理方法 1. 饮食禁忌:避免辛辣(辣椒、花椒)、油炸(炸鸡、薯条)、过甜(蛋糕、糖果)食物及酒精、浓茶等刺激性饮品,减少胃酸分泌刺激和肠道产气。 2. 推荐食物:增加清热类食物(绿豆、冬瓜、苦瓜、梨、柚子),缓解体内燥热;选择富含膳食纤维的蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花),促进肠道蠕动,减少便秘;适量摄入低脂牛奶、豆腐等优质蛋白,保护胃黏膜;每日饮水1500~2000ml温水,保持口腔和胃肠湿润。 3. 饮食原则:规律进食,每日三餐定时定量,避免暴饮暴食;烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少烧烤、烟熏食品;晚餐宜清淡,避免睡前2小时进食,减轻夜间胃肠负担。 特殊人群提示:儿童(3岁以下)应以母乳或配方奶为主,辅食添加需从单一谷物、蔬菜泥开始,避免刺激性食物;孕妇(尤其是妊娠早期)以饮食调整和口腔护理为主,若症状严重需及时就医,避免药物影响胎儿;老年人(合并糖尿病、高血压者)需控制基础病饮食,减少高盐高糖摄入,优先选择软烂易消化食物,如小米粥、蒸南瓜等。

问题:左边肋骨下隐隐的疼不知是肋骨疼还是紧挨着肋骨的里面

左边肋骨下隐隐疼痛可能是骨骼肌肉性疼痛或内脏器官相关疼痛。骨骼肌肉性疼痛常表现为局部压痛、活动或按压时加重;内脏疼痛多伴随消化道症状或全身反应,需结合具体特征区分。 一、骨骼肌肉性疼痛的常见原因 1. 肋软骨炎:疼痛多位于胸骨旁肋软骨处,按压时疼痛明显,劳累、受凉或剧烈运动后诱发,疼痛性质为钝痛或隐痛,部分患者局部可见轻微肿胀。 2. 肋间神经痛:疼痛沿肋间神经走行分布,呈刺痛或烧灼感,深呼吸、咳嗽时加重,可能与带状疱疹病毒感染、胸椎病变或长期姿势不良有关。 3. 胸壁肌肉劳损:长期久坐含胸、伏案工作或突然剧烈运动后出现,疼痛部位较广泛,按压肌肉有酸痛感,活动时加重,休息后缓解。 二、内脏器官相关疼痛的常见原因 1. 胃部疾病:隐痛或烧灼感,伴随反酸、嗳气、腹胀,餐后或空腹时加重,与饮食不规律、幽门螺杆菌感染或长期服用刺激性药物相关。 2. 胰腺问题:慢性胰腺炎可表现为左上腹隐痛,伴随恶心、脂肪泻,多有长期饮酒或胆石症病史;急性发作时疼痛剧烈,需紧急就医。 3. 脾脏相关:脾脏肿大或炎症时疼痛位于左侧肋骨下,弯腰时加重,可能伴随发热、乏力,多有肝硬化、血液病或感染病史。 4. 心脏问题:左侧胸骨旁区域疼痛需警惕不典型心绞痛,伴随胸闷、心悸、出汗,尤其在老年人或有高血压、糖尿病史者中需排除冠心病。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童及青少年:若近期有剧烈运动或外伤史,需排查胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎,避免剧烈活动,局部冷敷缓解急性疼痛,持续不缓解需就医。 2. 孕妇:孕中晚期子宫增大压迫肋骨,可能出现骨骼肌肉性疼痛,建议调整姿势,避免久站久坐,严重时需排除胎儿压迫或肋骨关节异常。 3. 老年人及慢性病患者:若疼痛持续超过2周,或伴随体重下降、黄疸、呕血、黑便等,需优先排查内脏疾病,建议及时检查血常规、腹部超声、心电图等。 多数情况下,骨骼肌肉性疼痛通过休息、局部热敷或调整姿势可缓解;内脏疼痛需结合病因治疗,避免自行用药掩盖病情。若疼痛频繁发作或伴随高危症状,应尽早就医明确诊断。

问题:胃炎时好时坏如何治疗

胃炎症状反复发作需通过明确病因、生活方式调整、药物规范使用及特殊人群管理综合干预。首先需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确胃炎类型(如浅表性、萎缩性或特殊病因性),排查是否存在未根除的病因(如幽门螺杆菌感染)。 1. 明确病因与病情评估:胃镜检查可直接观察胃黏膜病变,碳13/14呼气试验明确幽门螺杆菌感染,自身抗体检测排查自身免疫性胃炎。若为幽门螺杆菌阳性,需完成规范根除治疗(通常含质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂),疗程结束后4~8周复查确认根除效果。 2. 生活方式与饮食调整:规律进餐(每日3次正餐+1~2次小餐),避免辛辣、过酸(醋、柠檬)、过甜(蛋糕)、酒精、咖啡、浓茶等刺激性食物;减少腌制食品(咸菜、腊味)、加工肉类(香肠)及油炸食品摄入,避免亚硝酸盐及油脂对胃黏膜的持续刺激;细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),餐后保持直立位30分钟以上,避免立即平躺。 3. 药物规范使用:优先选择胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片)与抑酸药(如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑肠溶片)联合使用,胃酸明显增高者(空腹胃痛)可加用H2受体拮抗剂(如法莫替丁片);促胃动力药(如多潘立酮片)仅适用于餐后饱胀、嗳气等症状明显者,需注意18岁以下儿童慎用。 4. 特殊人群管理:婴幼儿(1岁以下)避免使用任何成人剂型药物,症状以非药物干预(如调整奶温、少量多餐)为主;孕妇(妊娠中晚期)首选铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,需严格遵医嘱使用质子泵抑制剂;老年人(≥65岁)慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,若必须使用,优先选择肠溶剂型并联用质子泵抑制剂;合并糖尿病患者避免使用含糖胃黏膜保护剂(如部分硫糖铝制剂),监测餐后血糖波动。 5. 避免诱发因素与长期监测:严格戒烟,避免二手烟刺激;避免长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素;幽门螺杆菌根除后每年复查呼气试验;萎缩性胃炎伴肠化患者每1~2年胃镜复查,监测异型增生风险;长期焦虑患者建议心理咨询,必要时短期使用抗焦虑药物(需排除器质性病变后用药)。

问题:发烧呕吐

发烧呕吐常由感染或非感染因素引发,儿童及特殊人群需重点关注脱水与并发症风险。 一、发烧呕吐的常见原因 1. 感染性因素:儿童多见诺如病毒、轮状病毒等胃肠道病毒感染,常伴腹泻;流感病毒等呼吸道感染也可引发呕吐;中枢神经系统感染(如脑膜炎)需警惕剧烈头痛、颈项强直等症状。 2. 非感染性因素:急性胃肠炎(饮食不洁)、中暑(高温环境下)、食物过敏/中毒(如毒蘑菇、未煮熟豆类)、药物不良反应(如抗生素、化疗药)等。 二、症状特点及初步判断 发烧(体温≥37.3℃)与呕吐同时出现,需观察呕吐频率(频繁呕吐提示脱水风险)、呕吐物性质(黄绿色胆汁或带血丝需警惕消化道出血)、伴随症状(腹痛提示胃肠道炎症,精神萎靡需排查中枢感染)。儿童因呕吐易进食不足,老年人基础疾病(如糖尿病)可能加重呕吐诱发酮症酸中毒。 三、处理原则与干预措施 优先非药物干预:少量多次口服补液盐(儿童按年龄调整浓度,6~12月龄50ml/次,12月龄以上100ml/次),预防脱水;饮食以米汤、面汤等清淡流质为主,避免高脂/高蛋白食物。药物干预:体温≥38.5℃且伴明显不适时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(2个月以下婴儿禁用布洛芬,6个月以下禁用阿司匹林);呕吐频繁时,成人可遵医嘱短期使用昂丹司琼,儿童需由医生评估后决定。 四、特殊人群注意事项 儿童:6个月以下婴儿呕吐伴发热需立即就医;禁止使用成人止吐药,口服补液盐勿用含糖饮料替代;出现尿量减少、口唇干燥提示脱水,需及时补水。孕妇:呕吐剧烈导致无法进食时,需就医补充电解质,妊娠早期避免自行服用止吐药(如某些抗组胺药)。老年人:合并高血压、糖尿病者,呕吐可能诱发血压波动或血糖异常,需监测尿量及精神状态,必要时就医。 五、预防措施 注意饮食卫生,食物加热至熟透,避免生食;勤洗手(尤其饭前便后),减少病毒接触;夏季避免长时间高温暴露,及时补水;儿童按时接种轮状病毒、流感疫苗;免疫低下者避免接触呼吸道感染源,定期消毒餐具。

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