主任龙淼云

龙淼云副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科

个人简介

简介:龙淼云,男,副主任医师,副教授,外科学博士。1997年至2002年在华中科技大学同济医学院 5年制临床本科专业就读,获学士学位。2002至2007年在华中科技大学同济医学院普通外科专业就读,获外科学博士学位。2007年起在中山大学附属第二医院甲状腺血管外科工作。主要从事肿瘤转移及血管生成抑制相关研究。获广东省自然科学基金项目资助1项(编号:8451008901000481)及中山大学医科青年教师科研启动基金项目资助1项( 编号:2007014)。以第一作者发表论文10篇。

擅长疾病

甲状腺癌、甲亢、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉栓塞、动脉狭窄、动脉瘤等周围血管疾病。

TA的回答

问题:甲状腺结节除了手术没别的治疗方法吗

甲状腺结节并非只能手术治疗,多数良性结节可通过观察、药物或微创治疗等非手术方式管理。 观察随访:良性结节的基础管理 适用情况:无明显症状、超声提示良性(如TI-RADS 2-3类)、直径<2cm的结节。方法:每6-12个月复查甲状腺超声,监测结节大小、形态及血流变化。若出现快速增大(半年内>20%)或边界不清、钙化等可疑恶性征象,需进一步穿刺活检。 药物治疗:针对功能异常结节 仅适用于合并甲状腺功能异常的结节: 甲减合并结节(如桥本甲状腺炎):予左甲状腺素(LT4)抑制TSH,缩小结节。 甲亢合并结节(如Graves病):用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制甲亢症状。 注意:药物无法消除结节,需定期监测甲功及结节变化。 微创消融:良性结节的替代选择 适用于有症状(吞咽/呼吸困难)或美容需求的良性结节(直径2-5cm,TI-RADS 2-4a类)。原理:超声引导下通过微波/射频消融,使结节坏死吸收,创伤小、恢复快。优势:保留甲状腺功能,术后2-3个月复查超声评估效果。 放射性碘治疗:甲亢性结节的控制手段 针对甲亢合并结节(如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿),通过放射性碘摄取并破坏甲状腺组织,减少激素合成。适用人群:药物控制不佳、不愿手术或术后复发者。注意:治疗后需长期监测甲功,警惕甲减发生。 手术治疗:仅为部分结节的必要选择 手术指征:明确恶性(如乳头状癌)、超声高度可疑恶性、巨大结节压迫气管/食管,或药物无效的甲亢。术式:根据病情选择全切、半切或部分切除,术后可能需终身服用左甲状腺素。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期:优先观察,避免放射性检查及药物,产后再评估。 老年/合并心衰:以保守观察为主,消融或手术需评估心肺功能耐受性。 糖尿病/高血压:需先控制血糖、血压,再制定个体化治疗方案。

问题:甲状腺结节可以吃海参吗

甲状腺结节患者能否吃海参需依自身甲状腺功能状态判断,海参营养成分中碘含量适中,一般甲状腺结节患者甲状腺功能正常时可每周适量吃1-2次,每次50-100克;合并甲亢且在甲亢期需严格低碘饮食时应避免食用,甲亢控制后可谨慎少量食用;合并甲减患者可适量食用来补充营养,同时注意碘平衡并监测甲状腺功能变化,不适及时就医。 一、海参的营养成分与甲状腺结节的关系 海参富含蛋白质、多种微量元素等营养成分。甲状腺结节患者的饮食主要需关注碘的摄入情况,而海参中的碘含量通常处于适中范围。一般来说,正常食用海参不会对甲状腺结节产生直接的不良影响。目前并没有科学研究表明常规食用海参会促使甲状腺结节增大或导致病情恶化等情况。但如果是合并有甲状腺功能亢进且处于甲亢期的患者,由于需要严格低碘饮食,此时应谨慎食用海参,因为海参中仍含有一定量的碘,过量摄入可能会加重甲亢病情;而对于甲状腺功能正常或甲状腺功能减退的甲状腺结节患者,是可以适量食用海参的。 二、不同人群食用海参的注意事项 1.一般甲状腺结节患者:如果甲状腺功能正常,可每周适量食用1-2次海参,每次食用量控制在50-100克左右,这样既能补充身体所需的营养,又不会因碘摄入不当而影响甲状腺结节的状况。 2.合并甲状腺功能亢进患者:在甲亢期需要严格低碘饮食,此时应避免食用海参,同时也要避免食用其他含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,待甲亢病情得到控制,甲状腺功能恢复正常后,可在医生或营养师的指导下谨慎少量食用海参。 3.合并甲状腺功能减退患者:可以适量食用海参来补充营养,但也要注意整体饮食中碘的平衡,可定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化调整海参的食用量。 总之,甲状腺结节患者是否能吃海参需根据自身甲状腺功能状态来综合判断,在食用过程中要注意适量,并关注自身身体状况的变化,如有不适及时就医咨询。

问题:甲状腺结节一般在哪里

甲状腺结节可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见病症,可由多种病因引起。良性结节通常无明显症状,恶性结节通常表现为颈部肿块,质地硬而固定、表面不平、生长速度快,可伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。检查方法包括触诊、超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等。治疗方法包括观察、手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等,具体治疗方法需根据结节的性质和大小决定。 1.甲状腺的位置:甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。上极平甲状软骨中点,下极至第六气管软骨环,后方平对第五、六颈椎椎体前面。 2.甲状腺结节的类型: 甲状腺良性结节:大多数甲状腺良性结节没有明显的症状,通常是在体检或检查其他疾病时偶然发现。一些较大的结节可能会导致颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。 甲状腺恶性结节:即甲状腺癌,通常表现为颈部肿块,质地硬而固定、表面不平、生长速度快,可伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。 3.检查方法: 触诊:医生通过触诊甲状腺来检查是否有结节。 超声检查:这是最常用的检查方法,可以评估甲状腺结节的大小、形态、数量、位置、质地等,并帮助判断结节的性质。 其他检查:如甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等,可进一步明确结节的性质和诊断。 4.治疗方法: 观察:对于较小的、没有明显症状的良性结节,医生可能会建议定期复查超声,观察结节的变化情况。 手术治疗:对于较大的、有明显症状的良性结节,或恶性结节,通常需要手术治疗。手术方法包括甲状腺部分切除术或甲状腺全切术。 其他治疗方法:如放射性碘治疗、内分泌治疗等,适用于特定情况的患者。 总之,甲状腺结节的位置和症状因结节的性质和大小而异。如果发现颈部有肿块或其他异常,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。

问题:为什么会得甲状腺癌

甲状腺癌的病因尚不完全清楚,但可能与遗传、辐射暴露、碘摄入异常、其他甲状腺疾病、生活方式因素、雌激素水平等有关。 1.遗传因素:某些基因突变或家族性甲状腺癌综合征可能增加甲状腺癌的风险。例如,RET基因突变与甲状腺髓样癌有关,而BRCA1/2基因突变可能增加甲状腺癌的风险。 2.辐射暴露:长期或高剂量的辐射暴露,如放射性碘治疗、胸部X线或CT扫描等,可能增加甲状腺癌的发生风险。 3.碘摄入异常:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺功能,增加甲状腺癌的风险。 4.其他甲状腺疾病:某些甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等,可能增加甲状腺癌的发生风险。 5.生活方式因素:一些生活方式因素也可能与甲状腺癌的发生有关,如吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等。 6.雌激素水平:女性体内雌激素水平较高可能增加甲状腺癌的风险,尤其是在青春期、怀孕和绝经后等时期。 需要注意的是,大多数甲状腺癌是偶然发现的,且生长缓慢,预后良好。对于甲状腺癌的预防,目前主要包括以下措施: 1.避免过度暴露于辐射环境。 2.保持适当的碘摄入,避免碘缺乏或碘过量。 3.健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 4.定期进行甲状腺检查,尤其是有甲状腺癌家族史、辐射暴露史或其他高危因素的人群。 对于已经诊断为甲状腺癌的患者,治疗方法包括手术、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等,具体治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。 总之,甲状腺癌的病因复杂,多种因素可能共同作用导致甲状腺癌的发生。对于甲状腺癌的预防和治疗,应采取综合措施,定期进行甲状腺检查,早发现、早诊断、早治疗,以提高治愈率和生存率。如果对甲状腺癌的病因、诊断或治疗有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗机构。

问题:脖子甲状腺结节怎么治

甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及症状,多数良性结节定期随访即可,恶性或有症状者需手术/药物干预,特殊人群需个体化处理。 一、明确结节性质是治疗前提 通过甲状腺超声(TI-RADS分级)初步判断结节良恶性风险,4类及以上需细针穿刺活检(FNA)。TI-RADS 1-2类(无恶性特征)、FNA阴性(良性)者定期随访;3类(低度可疑)每6-12个月复查超声。 二、良性结节以随访为主 多数良性结节(如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎)无症状且甲功正常,无需药物或手术,每6-12个月超声复查即可。若结节压迫气管/食管(吞咽/呼吸困难)或影响外观,可考虑热消融(射频/微波)或手术切除,药物(如左甲状腺素)仅用于部分需抑制性治疗的患者。 三、恶性或可疑恶性结节需手术干预 确诊甲状腺癌(如乳头状癌)后,手术是核心治疗,根据风险选择全切/近全切(高危)或患侧叶切除(低危)。术后高危患者需放射性碘(RAI)清除残余组织,低危者可密切观察。儿童/青少年患者需避免过度切除,保护喉返神经功能。 四、合并功能异常需对症处理 合并甲亢(如毒性结节、桥本甲亢):用抗甲状腺药物(甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶)或放射性碘; 合并甲减:左甲状腺素(L-T4)替代治疗。 孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶(PTU),避免甲巯咪唑致畸;老年甲减需小剂量起始,防心律失常。 五、特殊人群需个体化管理 孕妇:孕期结节每4-6周超声监测,手术宜在孕中期(14-28周)实施,药物严格遵医嘱; 老年人:以“最小风险获益”为原则,避免过度手术; 合并糖尿病/心脏病者:术前控糖、评估心功能,术后监测血糖波动,药物选择兼顾全身状况。 内容基于《甲状腺结节诊疗指南》及临床研究,具体治疗需由内分泌科/甲状腺外科医生结合个体情况制定方案。

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