主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:打喷嚏时强行憋回去会有生命危险吗

强行憋住打喷嚏会致胸腔压力急剧升高带来多方面不良影响,如经咽鼓管致鼓膜穿孔、影响血管压力平衡增破裂风险、干扰呼吸节律等,儿童因耳部结构脆弱且自主控制弱更易受鼓膜损伤需引导自然打喷嚏,老年人因血管弹性减退等更易致脑血管意外应避免强行憋住,正确应对是尽量让喷嚏自然排出,不便时可轻压一侧鼻翼,儿童可引导转头等自然打喷嚏,老年人需保持鼻腔清洁减少刺激源接触频繁打喷嚏及时就医排查鼻部疾病。 一、强行憋住打喷嚏的潜在危害机制 打喷嚏是人体的一种保护性反射,当鼻腔受到刺激时,通过神经传导引发快速的呼气动作将刺激物排出。若强行憋住喷嚏,胸腔内压力会急剧升高,这种压力变化可能带来多方面不良影响:其一,胸腔压力升高可经咽鼓管传导至耳部,导致鼓膜承受过大压力,增加鼓膜穿孔的风险;其二,胸腔压力的异常波动可能影响颈部血管的压力平衡,使血管承受额外应力,增加血管破裂(如颅内血管等)的潜在风险;其三,还可能干扰正常的呼吸节律与胸腔内环境稳定,引发胸闷、头晕等不适症状。 二、不同人群的特殊风险及应对 (一)儿童群体 儿童的耳部结构相对脆弱,咽鼓管短而宽,强行憋住喷嚏时胸腔压力传导至耳部更易造成鼓膜损伤,引发耳痛、听力下降等问题。此外,儿童的自主控制能力较弱,更易在不经意间强行憋住喷嚏,家长需留意引导儿童自然打喷嚏以避免此类风险。 (二)老年人群体 老年人血管弹性减退,强行憋住喷嚏导致的胸腔压力骤变可能对血管造成更大冲击,增加脑血管意外(如脑出血等)的发生几率。同时,老年人身体机能相对衰退,对压力变化的耐受能力下降,更应避免强行憋住喷嚏。 三、正确应对打喷嚏的建议 当出现打喷嚏反射时,应尽量让喷嚏自然排出。若因特殊情况不便立即打喷嚏,可轻压一侧鼻翼,短暂控制鼻腔气流方向,但不可过度用力强行憋住。对于儿童,家长可引导其通过转头、深呼吸等方式缓解鼻腔刺激以自然打喷嚏;对于老年人,日常应注意保持鼻腔清洁,减少刺激源接触,若频繁打喷嚏需及时就医排查是否存在鼻部疾病等潜在问题。

问题:外耳道炎可以自愈吗

外耳道炎是否能自愈取决于类型、严重程度及个体情况。轻度、诱因明确且无感染扩散的外耳道炎可能自愈,多数情况下需医疗干预。 一、自愈可能性与适用情况 1. 轻度局限性外耳道炎:由耳道皮肤轻微损伤(如不当挖耳)或短暂进水引发,无明显红肿、流脓及全身症状,且免疫力正常的成人,通过保持干燥、避免刺激等措施,部分可在数天内自行缓解。 2. 非感染性诱因引发的外耳道炎:如局部过敏反应(接触过敏原),脱离过敏原后,症状较轻者可能自愈。 二、无法自愈的关键因素 1. 感染性因素:细菌感染(如金黄色葡萄球菌、链球菌)或真菌感染(如曲霉菌)导致的外耳道炎,炎症持续进展会出现耳痛加剧、耳道流脓、听力下降,需抗生素或抗真菌药物干预。 2. 慢性病程与基础疾病:慢性外耳道炎因长期炎症刺激,局部皮肤增厚、分泌物增多,需通过局部清洁、抗炎治疗控制,单纯等待无法恢复。糖尿病患者因血糖升高导致局部免疫力下降,感染难以自愈,易反复。 3. 治疗延误:发病后未及时干预,炎症扩散至中耳或乳突,引发更严重病变,无法自然恢复。 三、影响自愈的核心个体因素 1. 年龄:儿童外耳道皮肤屏障功能较弱,耳道狭窄,轻微损伤易继发感染,需避免自行处理;老年人群免疫力下降,自愈能力降低,需密切观察。 2. 生活方式:长期挖耳、频繁耳道进水、吸烟等习惯会破坏耳道微环境,加重炎症,延缓自愈。 3. 病史:有中耳炎、过敏史或耳道解剖异常(如狭窄、畸形)者,外耳道炎易反复发作,自愈可能性低。 四、促进非药物自愈的科学建议 保持耳道干燥,洗澡时可用耳塞防护;避免挖耳,可用干净棉签轻擦外耳道口;饮食均衡,补充蛋白质及维生素C(如新鲜蔬果);若症状持续2-3天无改善,需及时就医。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人滴耳液,可用3%硼酸乙醇溶液清洁,体温超过38℃或耳痛加重需立即就诊; 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖,每日监测,出现耳道红肿、分泌物异味时,24小时内就医,避免感染扩散至颅内。

问题:咽炎有啥好的治疗方法

咽炎治疗以缓解症状、控制病因和预防复发为目标,优先非药物干预,必要时结合药物治疗,具体方法包括以下方面。 1. 病因控制:需根据咽炎类型选择对应措施。病毒感染(如普通感冒继发)通常无需抗生素,对症处理即可;链球菌性咽炎等细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类),避免自行用药导致耐药性;过敏引起的过敏性咽炎需远离过敏原,必要时使用抗组胺药物;反流性咽炎需通过抑酸治疗(如质子泵抑制剂)减少胃酸刺激;环境因素导致的(如粉尘、烟雾)需改善工作生活环境,外出佩戴口罩。 2. 局部护理:高渗盐水(0.9%氯化钠溶液浓度适当提高至1.5%~2%)漱口可减轻咽喉黏膜水肿及疼痛;含蜂蜜水(1岁以上儿童可适量饮用,1岁以下婴儿禁用)可缓解干燥不适;使用含氯己定等成分的含漱液(每日2~3次)辅助清洁,但需注意避免长期使用导致口腔菌群失调。 3. 药物对症:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解咽痛、发热等症状;含片类药物(如含利多卡因的局部麻醉制剂)能快速减轻局部疼痛,但不建议低龄儿童使用;若伴有明显咳嗽,可使用止咳祛痰药(如氨溴索),但需根据年龄选择剂型(如雾化吸入更适合儿童)。 4. 生活方式调整:戒烟戒酒,避免辛辣刺激食物;每日饮水1500~2000ml保持黏膜湿润;教师、歌手等用嗓过度人群需控制发声强度,避免熬夜;规律作息,通过运动(如慢跑、瑜伽)增强免疫力;饮食以温凉、软烂食物为主(如粥、蒸蛋),减少对咽喉的物理刺激。 5. 特殊人群注意事项:儿童方面,1岁以下绝对禁止使用蜂蜜(肉毒杆菌风险),吞咽困难者需由家长协助进食,避免呛咳;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,优先选择对胎儿安全的药物;老年人合并高血压、糖尿病时,需注意药物相互作用,避免滥用含伪麻黄碱的复方制剂;胃食管反流性咽炎患者需睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°以减少反流。 所有治疗需在医生指导下进行,尤其抗生素使用需足量足疗程,避免因症状缓解自行停药导致病情反复。

问题:病毒性咽喉炎症状

病毒性咽喉炎主要由腺病毒、流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等引起,其核心症状包括咽部疼痛、灼热感及发热,具体表现因病毒类型及个体差异有所不同。 一、局部症状:1. 咽部疼痛与灼热感:吞咽时疼痛加剧,可放射至耳部,伴咽部异物感或干燥感;2. 咽部检查可见黏膜充血、红肿,扁桃体肿大,严重时表面可见散在灰白色点状渗出物,部分病毒(如柯萨奇病毒A组)感染可在咽峡部形成疱疹或浅溃疡,疱疹破溃后形成浅表创面;3. 部分患者伴声音嘶哑、干咳,儿童可能因疼痛哭闹、拒食或流涎。 二、全身症状:1. 发热:多为低热至中度发热(38℃~39℃),流感病毒等可引发高热,持续1~5天;2. 全身不适:头痛、肌肉酸痛、乏力,婴幼儿可能出现精神萎靡、烦躁不安,部分患者伴恶心、呕吐或腹泻。 三、特殊病毒特征:1. 疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒A组):咽峡部(软腭、悬雍垂、扁桃体)可见灰白色疱疹,直径1~2mm,周围红晕,1~2天破溃形成浅溃疡,病程约1周;2. 传染性单核细胞增多症(EB病毒):除咽痛外,伴颈部淋巴结肿大、肝脾肿大,部分患者出现皮疹(多为淡红色斑丘疹)。 四、并发症风险:免疫力低下者(如婴幼儿、糖尿病患者)可能继发细菌感染(如链球菌),出现扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎;炎症扩散可引发喉炎、支气管炎,表现为声音嘶哑加重、呼吸急促。 五、特殊人群表现:1. 儿童(3~10岁):因表达能力有限,哭闹、拒食、流涎更明显,高热易诱发惊厥,需密切观察尿量(警惕脱水);2. 孕妇:咽喉黏膜敏感,症状可能加重,高热持续≥39℃超48小时需就医,避免自行用药;3. 老年人及慢性病患者(如HIV、肾病):病程延长,易合并肺炎、心肌炎,需监测基础病指标(如血糖、肾功能)。 护理原则:优先非药物干预,如儿童用淡盐水(3岁以上)含漱,避免过热食物;退热首选物理降温(温水擦浴),3月龄以下禁用药物退热;需就医情形:持续高热超3天、拒食、呼吸困难、皮疹加重。

问题:单侧流鼻血的原因

单侧流鼻血(医学称单侧鼻出血)主要由局部因素和全身因素引发,以下是关键原因及影响因素: 一、局部因素 1. 鼻腔黏膜损伤或干燥:儿童因鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻习惯或环境干燥(如秋冬季节)易出血;成人频繁用力擤鼻、喷嚏或外力撞击(如运动中)可致鼻黏膜撕裂。鼻腔异物(多见于3-6岁儿童,异物刺激引发单侧黏膜炎症出血)。 2. 鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲(尤其偏曲侧黏膜受压变薄,易干燥出血),鼻甲等结构异常因气流刺激增加出血风险。 3. 局部炎症或感染:急性鼻炎、过敏性鼻炎(长期鼻塞后黏膜水肿)、鼻窦炎(炎症因子破坏血管壁),炎症期黏膜充血脆弱易出血。 4. 鼻腔或鼻窦肿瘤:良性如鼻腔血管瘤(青壮年多见,单侧反复少量出血),恶性如鼻咽癌(单侧鼻出血伴回吸涕带血、颈部肿块,尤其EB病毒感染高发地区人群需警惕)。 二、全身因素 5. 凝血功能障碍:血小板减少性紫癜、血友病等遗传性/获得性疾病,血小板数量或功能异常导致止血困难;长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者凝血功能下降,鼻出血概率增加。 6. 心血管系统疾病:高血压患者血压波动时(尤其晨起),鼻腔后部鼻-鼻咽静脉丛压力升高,易引发出血;动脉硬化患者血管弹性差,脆性增加。 7. 其他系统性疾病:维生素C缺乏导致血管脆性增加(如长期饮食不均衡者);慢性肝肾疾病影响凝血因子合成;女性月经期因激素变化(雌激素升高)鼻黏膜充血,易出血(多为短暂轻微出血)。 特殊人群注意:儿童单侧鼻出血若频繁发生(每周≥2次),需排查鼻腔异物或过敏因素;孕妇鼻出血多与激素变化相关,分娩后可缓解;老年人高血压患者若鼻出血量大且难以止血,需监测血压控制;长期服药者(如抗凝药)鼻出血后应咨询医生调整用药方案。 应对建议:保持环境湿度(40%-60%),避免挖鼻,出血时低头前倾按压鼻翼5-10分钟,冷敷鼻梁;频繁出血或伴随头晕、皮肤瘀斑需就医检查鼻内镜、血常规、凝血功能及血压。

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