主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:咽炎怎么办 嗓子总觉得有东西 咳...

咽部异物感、咳嗽是咽炎典型症状,处理需结合诱因与症状特点,优先非药物干预,必要时对症使用药物,特殊人群需谨慎选择。 一、明确常见诱因与症状特点:病毒感染(如腺病毒、鼻病毒)、细菌感染(如A组β溶血性链球菌)、环境刺激(PM2.5、粉尘)、反流性食管炎(胃酸刺激)等均可能引发咽炎。异物感因黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生,咳嗽与气道高反应性或分泌物刺激相关。 二、优先非药物干预措施: 1. 生活方式调整:每日饮水1500~2000ml(温水最佳),保持室内湿度40%~60%,避免辛辣、过烫食物及烟酒;教师、歌手等需控制用嗓时长,每连续发声1小时休息10分钟。 2. 咳嗽管理:1岁以上儿童及成人可适量服用蜂蜜(每日1~2次,每次5~10ml)缓解干咳;痰多者轻拍背部促进排痰,雾霾天佩戴儿童专用口罩(过滤PM2.5)。 3. 异物感缓解:避免刻意清嗓,闭口深呼吸10次;每日用淡盐水(500ml温水加4.5g盐)含漱3~4次,每次含漱15秒后吐出。 三、药物对症处理: 1. 咳嗽:成人可使用右美沙芬(无痰干咳适用);痰多者选用氨溴索(促进黏液排出)。 2. 局部不适:含服西瓜霜含片(缓解炎症)或使用复方氯己定含漱液(抑制口腔细菌)。 3. 用药禁忌:儿童禁用成人止咳药,孕妇需咨询产科医生,高血压患者慎用含伪麻黄碱药物。 四、特殊人群温馨提示: 1. 儿童:避免接触二手烟,异物感持续超2周需排查过敏或腺样体肥大,用药仅限儿童剂型。 2. 孕妇:优先非药物干预,孕中晚期可适量饮用蜂蜜水,严重症状需告知医生用药史。 3. 老年人:有基础疾病者,药物需注意相互作用,如β受体阻滞剂可能加重咳嗽,应提前告知医生。 五、就医指征与预防:若异物感加重、吞咽疼痛、发热(体温>38.5℃)或咳血,需24小时内就医;预防措施:避免过度用嗓,定期通风室内环境,过敏体质者规避花粉、尘螨,控制体重(BMI 18.5~24.9)预防反流性食管炎。

问题:脑鸣耳鸣怎么治

脑鸣耳鸣的治疗需以明确病因为核心,结合病因进行基础治疗、非药物干预及生活方式调整,特殊人群需个体化干预。 一、明确病因诊断 耳部疾病(中耳炎、梅尼埃病等)、血管性疾病(高血压、脑血管病变)、神经性疾病(听神经瘤、神经退行性病变)、精神心理因素(焦虑、抑郁)及全身性疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)是常见诱因。儿童需排查先天性内耳发育异常,老年人需关注血管硬化及肿瘤风险,女性需注意激素波动(如更年期)的影响。通过听力测试、影像学检查(MRI/CT)、血液检查等明确病因。 二、针对病因的基础治疗 耳部感染需抗感染治疗,梅尼埃病用利尿剂或倍他司汀改善内耳循环;高血压患者需控制血压至140/90 mmHg以下;听神经瘤需手术切除,血管畸形可能需介入治疗;精神心理因素相关者需转诊心理科。药物选择以缓解症状为核心,优先非药物干预,避免盲目使用改善内耳循环或神经营养药物(如甲钴胺)。 三、非药物干预措施 声音疗法:使用白噪音或定制掩蔽器掩盖耳鸣声,可降低不适感,研究显示对慢性耳鸣有效率达60%;认知行为疗法通过重构对耳鸣的认知减轻焦虑,适用于病程>6个月者;高压氧治疗对内耳缺血性病变有改善作用,需在专业机构进行;针灸针对听宫、翳风等穴位调节神经功能,需由执业医师操作。 四、特殊人群干预原则 儿童:避免使用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),优先行为干预(如声音脱敏训练),低龄儿童需家长陪同完成听力检查;老年人:调整用药方案避免药物相互作用,慎用抗焦虑药物;孕妇:非药物干预为主,禁用致畸药物(如某些利尿剂);肝肾功能不全者:需减少药物剂量,避免蓄积毒性。 五、生活方式调整 规律作息(每日7-8小时睡眠),避免熬夜或过度疲劳;减少耳机使用时长(每日<1小时),避免噪音环境暴露;控制咖啡因(≤300mg/日)及酒精摄入;适度运动(如快走、太极拳)改善血液循环;通过冥想、深呼吸训练调节自主神经,缓解精神压力。

问题:过敏性鼻炎吃什么药

治疗过敏性鼻炎的口服第二代抗组胺药如氯雷他定等可拮抗组胺受体缓解相关症状,鼻用糖皮质激素如布地奈德等有强大局部抗炎作用抑制炎症细胞等发挥功效,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠能阻断白三烯结合减轻炎症,儿童需用儿童适用剂型并在医生严格指导下使用,妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎评估,肝肾功能不全患者需调整剂量或慎用且由医生据情况制定个体化方案。 一、抗组胺药 口服第二代抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的常用药物,如氯雷他定、西替利嗪等。多项临床研究表明,这类药物可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状,能显著改善患者的过敏相关不适,其作用机制是通过拮抗组胺受体,阻断组胺介导的过敏反应过程。 二、鼻用糖皮质激素 鼻用糖皮质激素具有强大的局部抗炎作用,如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。大量临床试验证实,此类药物能减轻鼻黏膜的炎症反应,有效改善鼻塞、流涕等症状,可显著提高患者的生活质量,其通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。 三、白三烯受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠,对过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状有改善作用。适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者,临床研究显示其能有效缓解相关症状,作用机制是阻断白三烯与受体的结合,从而减轻炎症反应。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:需选择儿童适用剂型,且应在医生严格指导下使用,避免自行用药,因为儿童的生理特点决定了药物代谢和耐受情况与成人不同,医生会根据儿童年龄、体重等因素综合考量用药方案。 妊娠期和哺乳期女性:使用药物时需谨慎评估,优先选择安全性较高的药物,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,应遵循医生的专业建议,权衡药物疗效与潜在风险。 肝肾功能不全患者:使用相关药物时需调整剂量或慎用,由于肝肾功能异常会影响药物的代谢和排泄,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险,需由医生根据具体肝肾功能情况制定个体化用药方案。

问题:鼻涕里一直有血,是怎么回事,会是鼻咽癌吗

鼻涕中持续带血(涕中带血)可能由鼻腔局部损伤、炎症、鼻咽部疾病或全身性因素引起,鼻咽癌是需警惕的潜在原因之一,但并非唯一,需结合症状特点和检查综合判断。 鼻腔局部因素:最常见诱因 鼻黏膜干燥、炎症或物理损伤是首要原因。秋冬季节空气干燥、频繁挖鼻、用力擤鼻等行为易导致鼻黏膜破裂出血;过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜长期充血脆弱,出现涕中带血。此类出血通常量少、偶发,可通过保持鼻腔湿润(如生理盐水喷雾)、避免刺激缓解。 鼻咽部疾病:鼻咽癌需警惕 鼻咽癌典型表现为回吸性涕中带血(晨起时从口腔吸出带血分泌物),常伴单侧鼻塞、耳鸣、颈部无痛性肿块。若症状持续2周以上(尤其单侧、反复加重),或伴随头痛、听力下降,需高度警惕。40岁以上人群、EB病毒感染史或家族史者为高危人群,建议尽早通过鼻咽镜、影像学检查排查。 全身性因素:需排查基础疾病 凝血功能异常(如血小板减少、血友病)、长期服用抗凝药(如阿司匹林)、高血压、肝肾功能不全等,可能导致鼻黏膜出血。此类出血常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他症状,需结合血常规、凝血功能及血压监测等检查明确。 特殊人群注意事项 儿童:多因挖鼻、鼻腔异物或鼻炎引起,家长需避免孩子挖鼻,及时处理鼻炎; 孕妇:激素变化导致鼻黏膜充血,轻微出血较常见,需控制血压,避免剧烈活动; 老年人:需警惕高血压、动脉硬化或肿瘤风险,若出血频繁或伴随头痛,需优先排查鼻咽部病变。 应对建议与就医指征 日常保持鼻腔湿润,避免刺激;若症状持续2周以上、出血量增多,或伴单侧鼻塞、颈部肿块等,应尽快就诊。检查项目包括鼻内镜、鼻咽镜及EB病毒检测,明确病因后针对性治疗(如鼻炎需用鼻用激素,鼻咽癌需放化疗等)。 提示:涕中带血≠鼻咽癌,但需重视“单侧、反复、加重”的症状,及时就医可避免延误潜在疾病(如鼻咽癌早期干预效果显著)。

问题:耳朵堵住了怎么办

耳朵突然或持续发闷堵塞,需先排查耳道堵塞、咽鼓管功能障碍、中耳炎症等常见原因,通过调整姿势、清洁耳道、缓解压力等初步处理,持续不愈或伴随疼痛、听力下降时应及时就医。 外耳道堵塞处理 若因耵聍(耳屎)过多、进水膨胀或异物导致,可先尝试轻拉耳廓、做吞咽动作促进咽鼓管开放;用40℃左右温热毛巾敷耳5-10分钟软化耵聍。需注意:糖尿病患者、儿童、耳道皮肤破损者禁止自行掏耳,避免损伤耳道或引发感染,建议由耳鼻喉科医生用专业工具清理。 咽鼓管功能障碍应对 感冒、鼻炎、鼻窦炎等引发咽鼓管黏膜肿胀时,可通过咀嚼口香糖、含服薄荷糖刺激唾液分泌,或用捏鼻闭口鼓气(Valsalva法)平衡中耳压力(禁用于高血压、鼓膜穿孔、听力下降者)。婴幼儿可轻按鼻翼两侧促进吞咽,鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液)需遵医嘱使用,避免长期依赖。 中耳炎症干预 耳闷伴耳痛、发热、耳道流脓时,可能为急性中耳炎,需及时就医。成人可遵医嘱口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或短期鼻用激素(如布地奈德),儿童需根据体重调整剂量;禁止用力擤鼻,避免感染扩散,孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生。 突发性耳聋警惕 若耳闷突然发生且无明显诱因,伴听力骤降、高音调耳鸣,可能为突发性耳聋,72小时内为黄金治疗期。需立即就医,遵医嘱使用改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、激素或高压氧治疗,避免情绪紧张、噪音刺激,同时控制血压、血糖。 气压损伤处理 乘机、潜水、高压氧治疗后耳闷,可尝试咀嚼口香糖、打哈欠平衡中耳内外压力;若症状持续超过48小时,需就医行咽鼓管吹张术或鼓膜切开置管,鼓膜穿孔、咽鼓管功能不全者禁用Valsalva法,避免二次损伤。 注:以上药物仅作名称参考,具体用药需经医生诊断后开具处方。若耳闷伴随眩晕、面瘫、高热等症状,提示病情较重,应立即前往耳鼻喉科就诊。

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