主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:鼻炎和咽炎的关系是什么

鼻炎和咽炎在解剖结构、发病机制及临床进程中存在密切关联,二者常相互影响、共病出现。 1. 解剖结构关联性:鼻腔后端经鼻咽部与咽喉直接相连,鼻黏膜与咽黏膜在组织学上均为呼吸道上皮,且鼻后孔与咽腔相通。鼻炎时鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多,可通过后鼻道流入咽喉部,持续刺激咽部黏膜,导致咽干、咽痒、异物感等咽炎症状;反之,咽部炎症向上蔓延至鼻咽部,也会引发鼻黏膜充血水肿,加重鼻炎症状。 2. 炎症蔓延与共病机制:病毒或细菌感染时,上呼吸道炎症常同时累及鼻腔和咽喉,如普通感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒)感染初期,患者先出现鼻炎症状(鼻塞、流涕),随后因病毒扩散至咽喉部,引发咽炎(咽痛、咳嗽)。长期慢性炎症刺激会导致鼻黏膜与咽黏膜反复充血、淋巴组织增生,形成“鼻炎-咽炎”恶性循环,降低黏膜防御功能,增加共病风险。 3. 不同类型鼻炎对咽炎的影响:过敏性鼻炎患者因持续过敏反应,鼻黏膜处于高敏感状态,分泌物中嗜酸性粒细胞及炎症介质含量升高,可直接刺激咽部黏膜,引发过敏性咽炎,表现为咽痒、阵发性干咳;慢性鼻炎(如慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎)患者因长期鼻塞,常张口呼吸导致咽部黏膜干燥,同时鼻后滴漏综合征(鼻腔分泌物持续流入咽喉)会反复刺激咽黏膜,诱发慢性咽炎,表现为咽部异物感、晨起恶心、痰多。 4. 不同类型咽炎对鼻炎的影响:慢性肥厚性咽炎或反流性咽炎(胃酸反流刺激)可因咽部炎症向上蔓延至鼻咽部,导致鼻黏膜充血水肿,诱发或加重鼻炎症状。反流性咽炎患者中约30%存在鼻炎症状,胃酸刺激鼻后段黏膜引发鼻黏膜慢性炎症;慢性扁桃体炎患者因扁桃体隐窝分泌物或炎症扩散,可刺激咽鼓管咽口,间接影响鼻腔通气,诱发鼻炎。 5. 特殊人群的共病特点及应对:儿童(3-12岁)鼻黏膜发育不完善,过敏性鼻炎易合并腺样体肥大,压迫咽鼓管和咽腔,加重鼻塞与咽炎;老年人群免疫力较低,鼻炎与咽炎易反复急性发作,恢复周期延长,建议优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、保持室内湿度50%-60%);孕妇因雌激素水平升高导致鼻黏膜充血,鼻炎症状加重时易诱发咽炎,需避免使用含减充血剂的鼻用药物,以局部保湿、生理盐水护理为主;过敏体质者(如合并哮喘、湿疹)若长期未控制过敏性鼻炎,咽炎发生率比普通人群高2-3倍,需严格规避过敏原并规范抗过敏治疗。

问题:咽炎可以喝菊花茶吗

咽炎患者可以适量饮用菊花茶,其含有的黄酮类化合物、挥发油等成分具有抗炎、抗菌作用,可能辅助缓解咽喉不适症状,但需结合咽炎类型及个人体质判断。 一、菊花成分与咽炎缓解作用 菊花中的黄酮类化合物(如木犀草素)、菊苷及挥发油等成分具有抗炎、抗氧化及抗菌特性。研究显示,菊花提取物对金黄色葡萄球菌、链球菌等咽部常见致病菌有抑制作用,可减轻咽喉黏膜炎症反应;其凉性特质有助于缓解风热型咽炎(表现为咽喉红肿、咽痛明显、伴口干、轻微发热)的干燥、灼热感。 二、适用与不适用情况 1. 适用场景:急性咽炎症状较轻(如轻度咽痛、干燥无发热)且无明显细菌感染指征时;慢性咽炎因环境刺激(吸烟、粉尘)或用嗓过度引发的咽喉不适;对菊花不过敏且非脾胃虚寒体质者。 2. 不适用情况:过敏性咽炎(对花粉、尘螨过敏)患者饮用后可能加重过敏反应;脾胃虚寒者(易腹泻、胃寒、手脚冰凉)饮用凉性菊花茶可能引发腹痛、腹泻;细菌感染性咽炎症状严重(高热、扁桃体化脓、吞咽困难)时,需优先就医使用抗生素,菊花茶无法替代规范治疗。 三、饮用注意事项 冲泡用80-90℃温水,单次取3-5朵干菊花,避免沸水破坏有效成分;可搭配少量冰糖调味(不加糖更佳,糖尿病患者尤其注意),单次冲泡量不超过200ml,每日1-2次,避免过量饮用导致胃肠不适;餐后1-2小时饮用为宜,避免空腹饮用刺激胃黏膜。 四、特殊人群饮用建议 1. 儿童:3岁以下幼儿不建议饮用,3-6岁儿童需在成人监督下少量尝试,观察是否出现腹泻、皮疹等不适反应。 2. 孕妇:孕期体质偏阴血不足,菊花性凉可能引起子宫收缩风险,建议饮用前咨询产科医生,每日不超过100ml且不加糖。 3. 慢性病患者:高血压患者饮用可能增强降压效果,需监测血压;糖尿病患者选择无糖菊花茶,单次饮用量不超过200ml;慢性肾病患者需控制液体总摄入量,需遵医嘱饮用。 五、综合护理与就医提示 咽炎护理需以非药物干预为基础,包括保证每日饮水量1500-2000ml(温水最佳)、避免辛辣刺激食物及烟酒、保持室内湿度50%-60%。若饮用菊花茶后症状未缓解或加重(如咽痛超过3天、出现高热、吞咽困难),需及时就医,排查是否存在细菌感染(如链球菌性咽炎需抗生素治疗)、反流性食管炎等病因,避免延误病情。

问题:上火导致耳鸣,该怎么治疗

上火导致的耳鸣治疗以非药物干预为基础,优先调整生活方式与饮食结构,必要时在医生指导下使用药物缓解症状。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加水分摄入,每日饮水量1500~2000ml(特殊人群如心衰患者需遵医嘱调整),减少辛辣、油炸、高糖食物摄入,可适量食用清热类食物如绿豆、冬瓜、梨,避免酒精与咖啡因。临床研究表明,清淡饮食可降低咽鼓管黏膜炎症反应,减少分泌物淤积,缓解因“上火”引发的耳鸣。 2. 生活方式管理:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(23点前入睡),睡前1小时减少使用电子设备;适当运动如散步、瑜伽,控制情绪,避免焦虑或愤怒(情绪波动可加重自主神经紊乱)。长期熬夜者皮质醇水平升高,易诱发内耳微循环障碍,加剧耳鸣症状。 3. 局部护理:若伴随耳周不适,可进行耳周穴位按摩(如耳门穴、听宫穴),力度以酸胀感为宜,每次5~10分钟;热敷耳部(温度40℃左右)促进局部血液循环。 二、药物干预原则 若耳鸣持续超过1周且影响生活质量,可在医生指导下短期使用药物。改善内耳微循环药物如银杏叶提取物片,神经营养药物如甲钴胺片,需注意药物禁忌(如对成分过敏者禁用)。儿童、孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱,避免自行用药。 三、特殊人群应对措施 儿童:优先非药物干预,如调整饮食、保证睡眠,避免使用成人药物,持续2周无改善需就医。儿科安全护理原则要求低龄儿童避免随意用药,以物理干预(如按摩、冷敷)为主。 老年人:若合并高血压、糖尿病,需控制基础病(如血糖<7.0mmol/L,血压<140/90mmHg),药物选择需考虑肝肾功能,避免肾毒性药物。老年人群代谢能力下降,药物半衰期延长,易蓄积中毒。 妊娠期女性:孕期耳鸣多与激素变化相关,优先通过休息、减压缓解,必要时咨询产科医生,避免影响胎儿。 四、就医指征与鉴别诊断 出现以下情况需及时就医:耳鸣持续超过1个月,伴随听力下降、耳流脓、眩晕、头痛;既往有中耳炎、高血压、高脂血症病史者;用药后症状无缓解或加重。医生需通过纯音测听、耳声发射、颈椎影像学等检查排除其他病因(如梅尼埃病、听神经瘤等)。 需注意,“上火”导致的耳鸣多为功能性或轻度炎症性,通过规范干预可有效缓解,若忽视治疗可能发展为持续性耳鸣,需尽早关注。

问题:喝水吃饭容易呛到是什么原因引起的

喝水吃饭容易呛到可能是神经系统、肌肉、气道、药物副作用、进食方式、口腔或咽喉疾病、认知障碍等原因引起,也可能是这些因素共同作用的结果。经常呛咳或伴有其他症状应及时就医,医生会进行检查并制定相应的治疗方案。此外,采取适当的预防措施也有助于减少呛咳的发生。 引起喝水吃饭容易呛到的原因有很多,以下是一些常见的原因: 1.神经系统问题:神经系统问题可能导致吞咽功能障碍,例如脑卒中、帕金森病等。这些疾病会影响神经信号的传递,导致吞咽肌肉无法正常协调运动,从而容易引起呛咳。 2.肌肉问题:吞咽过程需要口腔、咽喉和食管等部位的肌肉协同运动。肌肉无力、肌肉萎缩或肌肉疲劳等问题可能影响吞咽功能,导致呛咳。 3.气道问题:气道与食管之间有一个括约肌,用于防止食物进入气道。如果这个括约肌功能异常或受损,食物可能容易进入气道,引起呛咳。 4.药物副作用:某些药物可能会影响神经系统或肌肉功能,导致吞咽困难和呛咳。这些药物包括镇静药、抗抑郁药等。 5.进食方式不当:进食过快、过猛或同时进行其他活动(如说话、大笑)可能导致食物来不及被吞咽完全,进入气道引起呛咳。 6.口腔或咽喉疾病:口腔或咽喉的炎症、异物、肿瘤等病变可能影响吞咽功能,导致呛咳。 7.认知障碍:认知障碍(如痴呆)可能导致患者无法正确协调吞咽动作,增加呛咳的风险。 对于经常出现喝水吃饭容易呛到的情况,尤其是伴有其他症状(如吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等)或存在潜在健康问题的人群,应及时就医进行详细的评估和诊断。医生可能会进行神经系统检查、吞咽功能评估、影像学检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外,对于容易呛咳的人群,可以采取以下措施来预防呛咳: 1.慢慢进食,避免过快、过猛。 2.保持良好的进食姿势,身体坐直,头部稍微向前倾斜。 3.避免同时进行其他活动,如说话、大笑。 4.选择柔软、易于吞咽的食物。 5.小口喝水,避免大口吞咽。 6.定期进行口腔和咽喉的清洁。 7.如果有认知障碍或其他健康问题,应遵循医生的建议进行护理和管理。 总之,喝水吃饭容易呛到可能是多种原因引起的,如果呛咳频繁或伴有其他不适症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,采取适当的预防措施也有助于减少呛咳的发生。

问题:美尼尔综合症怎么治

美尼尔综合症治疗包括一般治疗(生活方式调整、病因治疗)、药物治疗(前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药、利尿脱水药)、手术治疗(内淋巴囊手术、半规管阻塞术),儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项,一般治疗含发作期卧床休息、选合适饮食、缓解后渐恢复活动、精神紧张焦虑给镇静剂,病因治疗要积极找病因治原发疾病,药物治疗各有适用,手术针对特定情况,特殊人群用药及手术需特虑。 生活方式调整:发作期应卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后尽早逐渐恢复活动。精神紧张和焦虑者可适当给予镇静剂。 病因治疗:积极寻找病因,如因中耳炎等疾病引起者,需同时治疗相关原发疾病。 药物治疗 前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用药物有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。 抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。 血管扩张药:可改善内耳血液循环,常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀等。 利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用药物有氢氯噻嗪、甘露醇等。 手术治疗 内淋巴囊手术:是常用的手术方式,通过破坏内淋巴囊来缓解症状。适用于药物治疗无效、眩晕频繁发作且严重影响生活和工作的患者。 半规管阻塞术:通过阻塞半规管来消除内耳前庭信息的传入,从而缓解眩晕。适用于单侧患病且药物治疗无效的患者。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患美尼尔综合症时,药物使用需格外谨慎,应优先考虑非药物干预措施,如尽量通过调整生活方式来缓解症状。由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,使用前庭神经抑制剂等药物时需严格评估风险,避免使用可能对儿童神经系统发育产生不良影响的药物。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在选择治疗方案时要充分考虑药物之间的相互作用。例如使用利尿脱水药时,需密切监测电解质水平,防止出现电解质紊乱等并发症。手术治疗时要综合评估患者的全身状况,权衡手术风险和收益。 妊娠期患者:妊娠期美尼尔综合症患者的治疗需特别谨慎,药物的使用可能会对胎儿产生影响。一般优先采用保守的非药物治疗方法,如调整休息和饮食等。若必须使用药物,应选择对胎儿影响最小的药物,并在医生的严密监测下进行。

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