主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:扁桃体炎该怎么治疗呢

扁桃体炎治疗需依据类型(急性/慢性)、病原体及患者个体情况制定方案,核心目标为缓解症状、控制感染、预防并发症。 一、急性扁桃体炎治疗 1. 病毒感染处理:以对症治疗为主,无需使用抗生素,多数患者经3-7天休息、足量饮水后症状逐渐缓解。病毒感染常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状,需避免盲目使用抗生素。 2. 细菌感染处理:确诊为A组β溶血性链球菌感染时(如扁桃体表面可见脓性分泌物、咽拭子培养阳性),需使用抗生素,如青霉素类、头孢类药物,需完成10天足疗程治疗,降低复发或风湿热、肾炎等并发症风险。 二、慢性扁桃体炎治疗 1. 保守治疗:适用于症状较轻者,包括每日用温盐水漱口、避免辛辣刺激饮食、规律作息;同时需增强免疫力,如补充维生素C(每日摄入量约100-200mg)、蛋白质(成人每日1.0-1.2g/kg)。 2. 手术治疗:符合以下指征时考虑扁桃体切除术:每年发作≥5次,持续超过2年;扁桃体Ⅲ度肿大导致睡眠呼吸暂停或吞咽困难;并发风湿热、肾小球肾炎等并发症。手术方式需根据患者年龄、全身状况选择,儿童可采用低温等离子消融术,减少术后疼痛。 三、对症处理与非药物干预 1. 发热管理:以患者舒适度为标准,2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征);婴幼儿优先采用物理降温(如温水擦拭额头、颈部),避免酒精擦浴。 2. 局部护理:温盐水漱口(成人每次100-200ml,儿童减半),每日3次,可减轻扁桃体红肿;含服润喉糖(无糖型)可缓解咽喉疼痛。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,避免自行使用成人药物;反复发作的儿童需评估是否存在免疫功能低下,必要时在医生指导下使用免疫调节剂(如匹多莫德)。 2. 孕妇:妊娠早期(1-12周)慎用药物,需医生评估感染风险;妊娠中晚期可短期使用青霉素类抗生素,避免影响胎儿发育。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础病者,需监测血糖、血压变化,避免使用肾毒性抗生素,如氨基糖苷类药物。 五、预防复发措施 1. 生活方式调整:戒烟限酒,避免二手烟刺激;规律作息,保证每日7-8小时睡眠;适当运动(如散步、慢跑)增强免疫力。 2. 感染预防:每年接种流感疫苗,减少病毒诱发的扁桃体炎;定期口腔检查,及时处理龋齿、牙周炎等口腔疾病,降低细菌滋生风险。

问题:小鱼骨卡在喉咙怎么办

小鱼骨卡在喉咙时,需立即停止吞咽动作,避免用饭团、醋等方式强行处理,优先通过轻柔咳嗽尝试排出,若症状持续或加重,应尽快前往耳鼻喉科就诊,由医生通过喉镜等工具取出。 一、正确紧急处理步骤 1. 停止吞咽:立即停止进食、饮水,避免推动鱼骨向食道深处移动,防止损伤食道黏膜或血管。 2. 轻柔尝试:若鱼骨位置表浅且无明显疼痛,可尝试轻咳或刺激咽喉部(如用手指轻触舌根)引发呕吐,促使异物排出。 3. 谨慎处理:若肉眼可见鱼骨且无明显痛感,可用干净镊子(提前消毒)轻轻夹出,但需避免夹伤周围组织。 二、错误处理方式的风险 1. 吞咽饭团、馒头:此类方法可能将鱼骨推挤至食道肌层,增加食道穿孔、大出血风险,临床研究表明,食道异物导致主动脉弓破裂的死亡率约3%-8%。 2. 饮用醋类液体:醋酸无法软化钙质鱼骨(其主要成分为羟基磷灰石),反而会刺激食道黏膜,导致局部充血、水肿,加重疼痛。 3. 自行催吐或用工具抠挖:易引发咽喉部黏膜撕裂、感染,儿童因表达不清可能因哭闹导致异物嵌顿更深。 三、需紧急就医的情况 1. 疼痛剧烈或持续:吞咽时疼痛加重,伴随颈部活动受限,提示鱼骨可能嵌顿于食道入口或划伤黏膜。 2. 出现全身症状:如发热、呕血、痰中带血,需警惕食道异物引发的感染或血管破裂,需立即通过食道CT+喉镜联合检查定位异物。 3. 特殊人群:婴幼儿、老年人或有食道疾病史者,即使异物感轻微,也需2小时内就医,避免因吞咽反射减弱或基础疾病延误治疗。 四、特殊人群应对建议 1. 儿童:家长需安抚情绪,避免患儿哭闹挣扎,检查时采用“仰卧位头偏向一侧”姿势,减少呕吐误吸风险,必要时由儿科医生使用镇静辅助检查。 2. 老年人:因感知迟钝,需家属观察症状(如是否拒食、流口水),检查前需告知医生高血压、糖尿病史,避免因禁食导致低血糖。 3. 凝血功能障碍者:就诊时主动说明病史,避免内镜下取异物,优先采用影像学定位后手术取出,降低出血风险。 五、预防措施 1. 进食鱼类时细嚼慢咽,避免边吃边说话,建议将鱼肉与鱼骨分离后食用,尤其避免食用带小刺的鱼类(如小黄鱼、沙丁鱼)。 2. 儿童、老年人群体由家属协助剔除鱼骨,或选择去骨鱼制品,减少进食风险。 3. 反复卡喉者需排查牙齿咀嚼功能(如假牙松动)、食道结构异常(如憩室、狭窄),必要时进行口腔正畸或食道镜检查。

问题:耳聋的主要治疗方法都有什么

耳聋的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、听觉辅助设备、康复训练及病因治疗等,具体选择需结合听力损失类型、程度及病因综合决定。 一、药物治疗 适用于因感染、炎症、血管性因素导致的突发性或传导性耳聋,常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)、改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、神经营养药物(如甲钴胺)等。需注意儿童用药需严格评估耐受性,避免长期使用氨基糖苷类等耳毒性药物;老年患者用药需监测肝肾功能,避免与其他药物产生相互作用。 二、手术治疗 1. 传导性耳聋患者可行鼓膜修补术、听骨链重建术,修复中耳结构以恢复听力,适用于中耳炎症后遗症、鼓膜穿孔等患者。手术需在感染控制后进行,儿童患者需评估耳道发育情况,避免过度创伤影响听力结构。 2. 重度至极重度感音神经性耳聋患者可考虑人工耳蜗植入术,通过植入电极刺激听神经传递声音信号,术前需完成影像学检查及听力评估,儿童患者建议在1~6岁接受干预以促进语言发育,成人患者需结合听力残留情况选择单/双侧植入。 三、听觉辅助设备 1. 助听器适用于轻中度至重度感音神经性耳聋患者,通过放大声音提升听力,选择时需结合听力损失类型(如高频下降型)及耳道条件,儿童需每6个月调试一次以适应听力变化,老年患者建议选择操作简便的款式。 2. 骨锚式助听器(BAHA)适用于单侧传导性耳聋或混合性耳聋患者,通过骨传导直接传递声音,术后需保持皮肤清洁,避免耳部感染影响固定装置使用寿命。 四、康复训练 包括听觉功能训练(如声音定位、环境适应)和语言训练(如唇语识别、手势辅助交流),需结合听力损失程度制定个性化方案。学龄前儿童建议在确诊后3个月内开展以促进语言能力发展,成人患者可通过线上线下集体训练提高社会适应能力,训练频率需每周不少于3次。 五、病因治疗 针对导致听力损失的原发疾病进行干预,如中耳炎需控制感染并清理中耳积液,梅尼埃病需药物(如倍他司汀)或手术改善内耳循环,遗传性耳聋需结合基因检测制定遗传咨询方案。糖尿病、高血压等慢性病患者需严格控制基础病,糖化血红蛋白每3个月监测一次以延缓听力恶化。 特殊人群提示:儿童需避免使用耳毒性药物,3岁前未通过听力筛查者需立即转诊;老年患者人工耳蜗植入前需评估全身麻醉耐受性,避免术后感染风险;孕妇应避免长期噪音暴露,产后新生儿需完成听力筛查以实现早发现早干预。

问题:怀孕30周喉咙疼怎么办

怀孕30周喉咙疼可优先通过非药物方式缓解,如多饮温水、调整饮食等;若症状持续或加重,需及时就医,由医生评估是否需药物干预。 一、非药物干预措施 1. 保持咽喉湿润:每日饮用3000~4000ml温水,少量多次饮用,避免一次性大量饮水,以减轻咽喉负担。 2. 饮食调整:选择温凉、清淡、软烂的食物,如米粥、蒸南瓜、豆腐脑等;避免辛辣、油炸、过烫食物(如火锅、烧烤)及酸性食物(如柑橘类),减少咽喉黏膜刺激。 3. 环境管理:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,每日开窗通风2次,每次30分钟以上;外出时佩戴口罩,避免接触粉尘、花粉等过敏原,减少咽喉刺激。 4. 局部舒缓:可含服无药物成分的润喉糖(注意排除糖尿病等禁忌);用淡盐水(250ml温水加2~3g盐)含漱,每次30秒,每日3~4次,减轻咽喉黏膜充血与炎症。 二、明确就医指征 1. 症状持续3天以上无改善或加重,如吞咽疼痛影响进食、饮水后仍疼痛加剧,或疼痛范围扩大至颈部、耳部。 2. 出现发热(腋下体温≥38.5℃)、持续咳嗽(尤其夜间加重)、咳痰带血、呼吸困难等。 3. 伴随胎动异常(如胎动突然频繁或减少)、心慌、头晕等全身不适症状。 三、孕期用药注意事项 1. 避免自行用药:孕期用药需遵循“获益>风险”原则,尤其孕中晚期仍需谨慎,禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、氨基糖苷类(如庆大霉素)等可能影响胎儿发育的药物。 2. 药物选择限制:慎用含伪麻黄碱的复方感冒药,此类成分可能收缩子宫血管;若需退热,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。 3. 安全药物参考:生理盐水雾化吸入(需遵医嘱)、局部使用含利多卡因的凝胶(短期缓解疼痛)等相对安全。 四、特殊情况应对 1. 病毒性感染:普通感冒多为病毒引起,无需抗生素,以对症处理为主,如上述非药物措施,持续观察即可。 2. 细菌性感染:若确诊急性扁桃体炎、细菌性咽炎,需在医生指导下使用青霉素类(如阿莫西林)等安全抗生素,避免感染扩散影响胎儿。 五、生活方式建议 1. 规律作息:保证每日8~9小时睡眠,避免熬夜或过度劳累,增强免疫力。 2. 减少用嗓:避免长时间讲话、大声喧哗,减少咽喉肌肉紧张,促进黏膜修复。 3. 情绪管理:孕期焦虑可能加重咽喉不适,可通过听舒缓音乐、冥想等方式放松,必要时寻求家人支持或心理咨询。

问题:喉咙不舒服头晕是怎么回事

喉咙不舒服伴随头晕可能由多种原因引起,涉及局部咽喉问题与全身系统性反应,常见原因包括以下几类: 1. **感染性因素**:病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症是最常见原因。病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)常伴随喉咙红肿、疼痛、吞咽不适,可能合并鼻塞、流涕,病毒血症或发热时易出现头晕;细菌感染(如链球菌性咽炎)除喉咙症状外,可能伴高热、扁桃体化脓,炎症因子释放或脱水导致头晕。此类情况多见于免疫力较弱人群,如儿童、老年人及长期疲劳者。 2. **非感染性炎症**:过敏性咽炎或反流性咽喉炎也可引发症状。过敏性咽炎多伴随鼻痒、打喷嚏、流涕,咽喉黏膜水肿导致异物感,组胺释放可能影响血管舒缩功能,引发头晕;反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉,常伴反酸、烧心,夜间反流加重时可能因睡眠呼吸暂停导致脑缺氧,晨起出现头晕。长期吸烟者、肥胖人群及妊娠女性(激素变化)风险较高。 3. **全身系统性疾病**:高血压患者血压波动时,可能因脑血管压力变化出现头晕,同时咽喉黏膜充血(血压高导致)引发不适;贫血患者血红蛋白携氧能力下降,全身缺氧导致头晕、乏力,咽喉干燥感明显;糖尿病患者血糖控制不佳时,低血糖或高渗状态可能伴随喉咙干渴、头晕。此类情况需结合基础病史,如高血压患者需监测血压,贫血者需检查血常规。 4. **环境与生活方式因素**:干燥空气、粉尘、烟雾或刺激性气体可直接刺激咽喉黏膜,引发炎症反应,同时干燥环境导致鼻腔黏膜干燥,通气不畅引发头晕;长期用嗓过度(如教师、歌手)或熬夜、疲劳导致免疫力下降,易诱发慢性咽炎,伴随头晕、注意力不集中。此类情况多见于职业用嗓者、作息不规律人群。 5. **特殊人群表现**:儿童免疫系统发育不完善,感染后易因高热、脱水快速出现头晕,需警惕高热惊厥风险,优先采用物理降温(温水擦浴)及补水;老年人基础疾病多,喉咙不适可能是心脑血管疾病(如脑供血不足)的伴随症状,需排除心梗、脑梗等急症;孕妇因激素变化及血容量增加,可能出现生理性咽喉不适,头晕需排除妊娠高血压。特殊人群应优先非药物干预,如儿童避免使用成人药物,老年人需及时就医排查基础病进展。 以上情况中,多数可通过休息、补水、温盐水漱口等非药物方式缓解,若症状持续超过3天或加重(如高热>39℃、呼吸困难、剧烈头痛),需及时就医明确病因。

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