主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介：博士，讲师/副主任医师，耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院（临床七年制）后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今，曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学，中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治，尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究，有超过1000例的耳科手术经验。近年来，作为第二完成人承担国家自然基金2项，省级基金多项，发表相关论文10余篇，多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题：鼻炎吃什么药好

鼻炎相关药物分过敏性与非过敏性，过敏性鼻炎用抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）缓解症状；非过敏性鼻炎感染性按病菌遵医嘱用抗生素，非感染性可用鼻用生理盐水冲洗辅助改善；儿童用抗组胺药需遵儿科原则选儿童剂型，孕妇用药需谨慎咨询医生，其他特殊人群依基础病遵医嘱；非药物干预重要，避免过敏原等可减少发作，部分轻度鼻炎单纯非药物干预可控症状；药物选择依鼻炎类型，优先非药物干预，症状明显再选药，遵循安全等原则提升生活质量 一、过敏性鼻炎相关药物 过敏性鼻炎主要由过敏原引发，常用药物包括抗组胺药，如氯雷他定等，多项临床研究表明，这类药物可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等典型过敏症状。此外，鼻用糖皮质激素也是重要药物，例如糠酸莫米松鼻喷雾剂，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞等症状，大量临床数据证实其对过敏性鼻炎的炎症控制效果显著。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，也可用于过敏性鼻炎的治疗，能改善相关症状，且有儿科安全使用的相关研究支持。 二、非过敏性鼻炎相关药物 非过敏性鼻炎中，若为感染性鼻炎需根据病菌类型由医生判断是否使用抗生素，如细菌感染可能涉及青霉素类或头孢类抗生素，但需严格遵医嘱。而对于非感染性的非过敏性鼻炎，鼻用生理盐水冲洗属于非药物干预措施，可清洁鼻腔，减轻鼻腔黏膜肿胀及分泌物刺激，对多种非过敏性鼻炎均有一定辅助改善作用，尤其适合各年龄段人群，通过日常冲洗能有效提升鼻腔舒适度。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：低龄儿童使用抗组胺药需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，如明确过敏原并尽量避免接触。一般不建议低龄儿童随意使用成人剂型药物，应在医生指导下选择适合儿童的剂型，如儿童专用的抗组胺糖浆等。 孕妇：孕妇患鼻炎用药需格外谨慎，应咨询医生后选择对胎儿影响较小的药物，避免自行用药。例如鼻用糖皮质激素在严格评估后，医生认为获益大于风险时才可使用。 其他特殊人群：如患有基础疾病的患者，使用药物时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，需在医生综合评估下选择合适药物，确保用药安全。 四、非药物干预的重要性 非药物干预对于鼻炎控制也至关重要。例如避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，能从根源上减少鼻炎发作。保持室内空气流通、定期清洁家居环境等也有助于降低鼻炎发作几率。对于部分轻度鼻炎患者，单纯通过非药物干预可能达到较好的症状控制效果，这在多项临床观察中均有体现。 五、药物选择的总体原则 鼻炎患者选择药物需根据自身鼻炎类型（过敏性或非过敏性）来定。首先优先考虑非药物干预，如症状明显再考虑药物治疗。药物选择以患者舒适度为标准，遵循儿科安全等原则，特殊人群严格遵医嘱，确保在科学、安全的前提下缓解鼻炎症状，提升生活质量。

问题：早上起来一直打喷嚏怎么回事

晨起一直打喷嚏可能由过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、上呼吸道感染早期引起。过敏性鼻炎与接触过敏原有关，表现为多种过敏症状；血管运动性鼻炎因温度变化等物理刺激，有相应症状；上呼吸道感染早期由病毒感染致打喷嚏等，后续有其他症状。应对上，过敏性鼻炎要避免接触过敏原，血管运动性鼻炎要注意保暖，上呼吸道感染早期要多休息多喝水，重者就医。 一、过敏性鼻炎 1.原因：早上起来一直打喷嚏较常见的原因是过敏性鼻炎，多与接触过敏原有关，比如床上的尘螨、花粉等。尘螨以人体脱落的皮屑为食，夜间人体新陈代谢脱落皮屑，晨起时空气中尘螨浓度相对较高，过敏体质人群接触后就易引发打喷嚏等过敏反应；花粉则是在空气流动时，早上可能较多地被吸入鼻腔。不同年龄段人群都可能发生，儿童可能因自身免疫系统发育特点更易受尘螨等影响，过敏体质的成人也可能因接触花粉等出现症状。 2.表现：除了打喷嚏，还常伴有流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状，部分人还可能伴有眼睛痒、流泪等眼部过敏表现。 二、血管运动性鼻炎 1.原因：温度变化等物理刺激可引起血管运动性鼻炎导致晨起打喷嚏。早上气温相对较低，鼻腔黏膜受到冷空气刺激后，血管扩张、腺体分泌增加，从而引发打喷嚏。各个年龄段都可能发生，尤其本身存在鼻腔黏膜敏感情况的人更易出现，比如有慢性鼻炎基础的人，鼻腔黏膜对外界环境变化更敏感。 2.表现：主要症状为打喷嚏、流鼻涕，鼻涕多为清水样，也可伴有鼻塞等症状，症状往往随环境温度等变化而加重或减轻。 三、上呼吸道感染早期 1.原因：病毒感染引起的上呼吸道感染早期可能出现晨起一直打喷嚏的情况。病毒入侵人体后，早期可能先刺激鼻腔黏膜引发打喷嚏等症状，不同年龄段人群都可能发生，儿童免疫系统相对较弱，更容易在接触病毒后发病，成人也可能因机体抵抗力暂时下降感染病毒而出现症状。 2.表现：除打喷嚏外，可能还会有轻度咳嗽、咽喉不适等症状，随后可能逐渐出现发热、鼻塞等其他上呼吸道感染相关症状。 四、应对建议 1.过敏性鼻炎应对：若考虑过敏性鼻炎，首先要尽量避免接触过敏原，如定期清洁床上用品，使用防螨床品等；有明确花粉过敏季节时，早上尽量减少外出，或外出时佩戴口罩。对于儿童，要注意保持卧室清洁，定期除尘螨。 2.血管运动性鼻炎应对：注意保暖，晨起时避免骤冷刺激，可逐渐增加衣物，让鼻腔有个适应过程。对于特殊人群如老年人，更要注意及时增减衣物，防止因温度变化引发鼻腔不适。 3.上呼吸道感染早期应对：多休息，多喝水。儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食来增强抵抗力，成人也需注意休息，一般轻度上呼吸道感染通过休息等非药物干预可能在一周左右恢复，若症状加重需及时就医。

问题：红霉素软膏治疗鼻炎吗

红霉素软膏不用于常规治疗鼻炎，仅适用于明确为细菌感染引起的鼻炎类型，对非感染性鼻炎无治疗作用。鼻炎分为感染性与非感染性两类，前者由细菌、病毒等病原体引发，后者多与过敏、环境刺激相关，红霉素软膏作为抗生素仅针对细菌感染。 一、鼻炎类型与适用范围 鼻炎按病因分为感染性与非感染性。感染性鼻炎多由细菌感染导致，如慢性细菌性鼻炎、急性鼻窦炎继发的细菌感染等，其鼻腔分泌物中可检测到致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）；非感染性鼻炎如过敏性鼻炎、干燥性鼻炎，主要与过敏原刺激、鼻腔黏膜干燥等因素相关，无细菌感染证据。红霉素软膏含红霉素成分，属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，仅对感染性鼻炎中明确的细菌感染有效，对非感染性鼻炎无治疗作用。 二、临床应用的科学依据 现有研究显示，对明确存在细菌感染的鼻炎患者，局部使用红霉素软膏可有效抑制鼻腔致病菌。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关研究指出，对部分慢性细菌性鼻炎患者，经鼻腔局部涂抹红霉素软膏后，鼻腔分泌物量减少、鼻塞症状改善，疗程通常建议不超过2周，以避免细菌耐药性产生。但此类研究多针对特定人群，需排除其他感染因素（如病毒感染）及鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）的影响。 三、非药物干预的优先性 过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等非感染性鼻炎以对症治疗为主，优先采用非药物干预措施。过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原（如花粉、尘螨），日常使用生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜刺激；干燥性鼻炎需保持鼻腔湿润，避免频繁挖鼻等不良习惯。对于感染性鼻炎，在非药物干预无效且明确细菌感染时，需经医生评估后使用抗生素，不建议自行长期使用。 四、特殊人群用药安全提示 1. 婴幼儿及儿童：鼻腔黏膜娇嫩，局部使用红霉素软膏可能引发鼻腔干燥、灼热感，且滥用抗生素易导致耐药性，2岁以下儿童禁止使用，3~6岁儿童需在医生评估后短期使用（不超过1周）。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕期鼻腔黏膜充血敏感，局部用药需谨慎，建议先经耳鼻喉科医生诊断，明确感染类型后使用；哺乳期女性使用前需咨询医生，避免药物经乳汁传递给婴儿。 3. 肝肾功能不全者：红霉素经肝肾代谢，此类人群长期使用可能加重肝肾负担，需避免局部长期涂抹，用药期间需监测肝肾功能指标。 五、合理使用与风险提示 局部使用红霉素软膏可能出现鼻腔刺痛、分泌物增多、过敏反应（皮疹、瘙痒）等不良反应，出现上述症状需立即停药并就医。使用前需明确鼻炎类型，无细菌感染证据时禁止使用。正确流程应为：经医生诊断并明确鼻腔分泌物中存在致病菌后，在医生指导下短期使用，避免因滥用导致病情迁延或耐药性产生。

问题：老婆突然头晕目眩，然后就好了，

突然头晕目眩后迅速缓解，可能由短暂性生理反应或良性疾病引起，但需警惕潜在健康风险。 1. 可能的常见原因 耳石症：头部位置快速变化（如翻身、低头）时，耳石脱落刺激半规管，引发短暂眩晕，通常持续数秒至数十秒，体位固定后症状消失，女性发生率略高于男性，与内耳椭圆囊耳石脱落相关。 体位性低血压：久坐/久卧后突然起身，血压短暂下降导致脑部供血不足，表现为头晕、眼前发黑，平卧后数分钟内缓解，老年人因血管弹性差、自主神经调节能力减弱更易发生。 低血糖反应：空腹或饮食不规律时，血糖快速下降，伴随头晕、心慌、出汗，及时进食后症状缓解，糖尿病患者、节食人群风险较高。 前庭性偏头痛：少数人发作时伴随视觉先兆（如闪光），眩晕持续10分钟~72小时，部分女性因雌激素波动诱发，有偏头痛家族史者更常见。 短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管短暂缺血导致，虽症状快速缓解（通常<24小时），但需警惕脑血管病风险，尤其合并高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟史者，可能进展为脑梗死。 2. 应急处理建议 立即停止活动，坐下或平躺，避免跌倒，头部稍放低，保持环境通风。若怀疑低血糖，可口服15g葡萄糖（如方糖或含糖饮料），15分钟后复测症状。若怀疑耳石症，避免快速转头，缓慢调整至稳定体位（如仰卧位），减少内耳刺激。 3. 需要警惕的高危信号 症状持续超过1小时未缓解或24小时内反复发作。伴随单侧肢体麻木/无力、言语不清、视物重影、吞咽困难，提示中枢神经系统异常。眩晕后出现剧烈头痛、高热、耳鸣加重或听力下降，需排查感染或内耳疾病。既往有心血管疾病史、高血压控制不佳，或首次发作且年龄>50岁，应高度重视。 4. 特殊人群注意事项 孕妇：需排除妊娠期高血压，起身时动作放缓（停顿30秒），避免空腹时间过长，随身携带苏打饼干预防低血糖。 老年人：尤其合并动脉硬化者，建议监测立位血压（卧位与立位收缩压差>20mmHg提示风险），晨起后先坐起再站立。 糖尿病患者：定期监测血糖，随身携带糖果，避免空腹运动，运动前15分钟补充碳水化合物。 儿童：罕见但需排查中耳炎、先天性前庭功能异常，若频繁发作伴听力下降，需及时就诊耳鼻喉科。 5. 后续预防措施 规律饮食，早餐保证碳水化合物摄入（如全麦面包），避免空腹超过8小时，午餐、晚餐均衡搭配蛋白质与膳食纤维。变换体位时动作放缓，起身前做30秒过渡动作（如坐起后停顿）。控制基础疾病，定期体检监测血压、血脂、血糖，每年进行一次颈动脉超声检查。保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足易诱发前庭性偏头痛），减少咖啡因摄入（每日不超过300mg，约3杯咖啡）。

问题：如何治疗咽喉炎

咽喉炎治疗包括一般治疗（保持室内适宜温湿度、保证充足饮水、避免过度用嗓、选清淡易消化食物）、局部用含漱液清洁口腔、含服含片，细菌感染用抗生素（遵规范）、病毒感染对症治疗，中医中药需辨证使用，孕妇优先非药物干预且谨慎用药，老年人治咽喉炎要综合基础病情况。 一、一般治疗 保持室内适宜的温度（18-22℃）和湿度（50%-70%），有助于减轻咽喉部不适。多饮水，每日摄入充足水分，一般成年人需保证1500-2000毫升左右的饮水量，儿童则根据年龄按每公斤体重30-50毫升左右来调整饮水量，维持咽喉黏膜湿润，利于炎症消退。同时要避免过度用嗓，让咽喉得到充分休息，饮食上选择清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用辛辣、油腻、过烫的食物，这些食物会刺激咽喉，加重炎症反应，各年龄段人群均需遵循。 二、局部治疗 可使用含漱液清洁口腔，如生理盐水含漱，能起到一定的杀菌、清洁咽喉的作用，减轻炎症带来的不适。对于儿童，可选择儿童专用的温和含漱液，且要注意避免误咽。此外，还可局部含服含片，如碘喉片等，能直接作用于咽喉局部，起到消炎、止痛、消肿的效果，但儿童使用含片需在成人监护下进行，防止误吸。 三、病因治疗 细菌感染引发的咽喉炎 若经检查明确有细菌感染证据，如血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等，可在医生评估下合理选用抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏者）等，但必须严格遵循医疗规范，不可自行滥用抗生素。 病毒感染引发的咽喉炎 多数病毒感染引起的咽喉炎具有自限性，一般以对症治疗为主，如使用含漱液、含片等缓解咽喉疼痛等症状，无需常规使用抗病毒药物，除非是特定的病毒性咽喉炎且有明确抗病毒治疗指征时，才考虑使用相应抗病毒药物。 四、中医中药治疗 一些中药方剂或中成药对咽喉炎有一定疗效，比如清喉利咽颗粒等，但需在中医师辨证指导下使用。儿童使用中药时，要根据儿童的体质、年龄等情况谨慎选用，例如脾胃虚弱的儿童使用中药需注意药物对脾胃的影响，应选择药性较为温和且适合儿童的中药制剂。 五、特殊人群注意事项 孕妇 孕妇患咽喉炎时，用药需格外谨慎，优先采用非药物干预措施，如通过调整生活方式来缓解症状，若必须用药，应在医生评估药物对胎儿的影响后，选择对胎儿影响最小的治疗方法。 老年人 老年人患咽喉炎时，往往可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗咽喉炎时需综合考虑基础疾病情况，选择安全的治疗方法，避免所选用的治疗措施与基础疾病的治疗药物产生不良相互作用，例如在使用含漱液或药物时，要考虑老年人肝肾功能可能减退对药物代谢的影响。

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