主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:请问我为什么咽喉肿痛头疼反反复复

咽喉肿痛与头痛反复出现通常与感染未彻底控制、过敏持续刺激、解剖结构异常、全身疾病影响及生活方式相关。 1. 感染因素未彻底控制 - 病毒感染反复:鼻病毒、腺病毒等是上呼吸道感染主要病原体,占普通感冒的30%~50%,免疫保护期短,免疫力下降(如熬夜、压力大)时易再次感染,表现为咽痛伴鼻塞、头痛。 - 细菌感染残留:A组β溶血性链球菌感染若未足量抗生素治疗,可潜伏于扁桃体隐窝,导致扁桃体炎反复发作,炎症扩散至咽喉引发疼痛,毒素吸收诱发头痛。 - 鼻窦感染迁延:慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物长期滞留,细菌定植后倒流入咽喉刺激黏膜,鼻窦炎症放射至额部、颞部引发头痛,症状随鼻窦感染波动反复。 2. 过敏反应持续刺激 - 过敏性鼻炎/哮喘:花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜引发炎症,分泌物倒流至咽喉诱发慢性咽炎(表现为咽痛、咽痒),鼻腔阻塞导致缺氧性头痛,接触过敏原后数小时内反复出现。 - 咽喉局部过敏:食物或环境过敏原可引发IgE介导的咽喉黏膜水肿,表现为反复咽痛、声嘶,炎症刺激三叉神经分支诱发偏头痛样头痛。 3. 解剖结构异常或功能障碍 - 儿童扁桃体/腺样体肥大:长期阻塞气道致张口呼吸,咽喉黏膜干燥、分泌物滞留,反复感染引发咽痛;腺样体压迫咽鼓管诱发中耳炎,伴随耳痛、头痛。 - 成人上气道结构异常:鼻中隔偏曲、鼻息肉导致鼻腔通气障碍,长期缺氧引发反射性头痛;扁桃体隐窝深在或结石形成,反复刺激黏膜引发慢性咽痛。 4. 全身疾病影响免疫状态 - 免疫力低下:长期疲劳、营养不良、睡眠不足导致免疫力下降,对病毒、细菌抵抗力减弱,反复出现上呼吸道感染,伴随咽喉痛、头痛。 - 自身免疫性疾病:白塞病累及咽喉黏膜形成溃疡,结节病累及头部淋巴结引发头痛,症状随免疫状态波动反复。 5. 生活方式与环境因素 - 物理刺激:长期吸烟、饮酒破坏咽喉黏膜屏障,诱发慢性咽炎;用嗓过度(如教师、歌手)导致声带及咽喉部慢性充血,出现咽痛、异物感。 - 环境暴露:空气污染(PM2.5、粉尘)、气候干燥持续刺激咽喉,诱发黏膜炎症,头痛可能与缺氧、黏膜水肿压迫神经有关。 特殊人群需注意:儿童若伴随腺样体面容(张口呼吸、上颌前突)需排查腺样体肥大;老年人合并糖尿病、高血压时,免疫力下降且基础病影响炎症控制,需加强血糖、血压管理;女性经期激素波动加重咽喉敏感,建议避免辛辣刺激饮食。

问题:喷嗓子的药有哪些

含漱液类有氯己定含漱液,其为阳离子表面活性剂具广谱抗菌作用,用于口腔手术前后等口腔疾病辅助治疗,长期用可致牙齿黏膜着色等需注意时长;康复新液含多种成分能促进肉芽组织生长等,用于口腔溃疡等喷喉含漱,儿童需遵医嘱。含片类西地碘含片主要成分分子碘可杀灭微生物,用于相关咽喉口腔疾病,对碘过敏者禁用等;溶菌酶含片能杀菌等,用于急慢性咽喉炎等,儿童用需遵医嘱且注意药物相互作用。 一、含漱液类 (一)氯己定含漱液 1.作用机制:氯己定是阳离子表面活性剂,具有广谱抗菌作用,能吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障,使细胞内容物漏出,低浓度时抑制细菌,高浓度时杀灭细菌。 2.适用情况:可用于口腔手术前后、牙龈炎、冠周炎等口腔疾病的辅助治疗,能减少口腔内细菌数量,减轻炎症。对于不同年龄人群,成人和儿童(需在成人监护下使用)出现口腔炎症时均可考虑使用,但儿童使用时要注意避免误吞。 3.注意事项:长期使用可能会使牙齿、黏膜着色,味觉改变,所以使用时要注意方法和时长,一般连续使用不宜超过一周。 (二)康复新液 1.作用机制:康复新液含有多种氨基酸、多元醇类和肽类等,能促进肉芽组织生长,促进血管新生,加速坏死组织脱落,修复溃疡及创面。 2.适用情况:可用于口腔溃疡、咽喉炎等疾病的喷喉或含漱,能缓解疼痛,促进创面愈合。不同年龄人群均可使用,儿童使用时需在医生指导下根据病情调整用量等。 二、含片类 (一)西地碘含片 1.作用机制:西地碘含片的主要成分是分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物。 2.适用情况:用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎等疾病,成人和儿童(需谨慎使用,儿童使用时要防止误服等情况)出现相关咽喉口腔问题时可考虑使用。儿童使用时要注意剂量,一般5岁以上儿童可参照成人剂量适当减量。 3.注意事项:对碘过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。长期含服可导致舌苔染色,停药后可消退。 (二)溶菌酶含片 1.作用机制:溶菌酶是一种黏多糖水解酶,能使构成革兰阳性菌细胞壁的不溶性多糖水解而起杀菌作用,还能分解稠厚的黏蛋白,使炎性分泌物和痰液变稀,易于排出。 2.适用情况:用于急慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡及咳痰困难等。不同年龄人群均可使用,儿童使用时要注意正确含服,避免呛咳等情况。儿童用药时需根据年龄和病情在医生指导下调整用量。 3.注意事项:与抗生素合用时,可能有协同作用,需注意药物相互作用。

问题:打喷嚏是什么原因

打喷嚏可因鼻腔受外界刺激性物质刺激(单次或偶尔发生不伴其他持续不适)、接触过敏原致过敏性鼻炎(频繁打喷嚏伴流涕等且有季节性或常年性特点)、病毒或细菌感染致上呼吸道感染(常伴咳嗽发热咽痛等)、受温度变化等因素致血管运动性鼻炎(无明确过敏原症状相对轻微但可能持续久)、鼻腔疾病(如鼻窦炎伴脓涕头痛等、鼻息肉有鼻塞进行性加重等)引发,儿童打喷嚏需防损伤且持续不适就医,老年人剧烈打喷嚏要关注血压等基础疾病,过敏体质人群应规避已知过敏原、外出戴口罩、居家清洁防尘螨等。 一、生理性因素 当鼻腔受到外界刺激性物质(如冷空气、粉尘、花粉、烟雾等)刺激时,鼻黏膜中的神经末梢会被激活,触发打喷嚏反射,这是人体的一种自我保护机制,通过快速呼气将刺激物排出体外,此类情况通常为单次或偶尔发生,不伴随其他持续不适症状。 二、过敏性鼻炎 接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)后,免疫系统将过敏原识别为外来侵害物,释放组胺等介质,刺激鼻黏膜引发炎症反应,表现为频繁打喷嚏,常伴有流涕、鼻塞、鼻痒等症状,具有季节性(如花粉季)或常年性发作特点。不同年龄人群接触的过敏原有所差异,儿童可能对尘螨、宠物毛发更敏感,成人则可能对花粉更易过敏。 三、上呼吸道感染 由病毒或细菌感染引起的感冒、流感等疾病,炎症刺激鼻黏膜导致打喷嚏,常伴随咳嗽、发热、咽痛等症状,各年龄段均可发病,免疫力较低的人群(如儿童、老年人)更易受感染而出现打喷嚏等症状。 四、血管运动性鼻炎 受温度变化(如从寒冷环境进入温暖环境)、辛辣食物刺激、情绪激动等因素影响,鼻黏膜神经末梢敏感性增高,引发打喷嚏,无明确过敏原,症状相对较轻微但可能持续较长时间,经常处于温度变化环境或饮食偏好辛辣的人群易发生。 五、鼻腔疾病 鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病也可导致打喷嚏,鼻窦炎患者除打喷嚏外常伴有脓涕、头痛等表现,鼻息肉患者可能出现鼻塞进行性加重等症状,有鼻腔结构异常或长期鼻腔病史的人群需警惕此类情况。 特殊人群注意事项 儿童:打喷嚏时需避免用力过猛,以防鼻腔损伤,婴幼儿还需观察是否伴随呼吸急促等异常表现,若持续打喷嚏伴其他不适需及时就医。 老年人:剧烈打喷嚏可能影响血压波动,有高血压等基础疾病者需适当关注,若打喷嚏伴随持续不适应及时评估健康状况。 过敏体质人群:应尽量规避已知过敏原,外出时佩戴口罩做好防护,居家环境定期清洁防尘螨,减少接触宠物等易引发过敏的因素。

问题:刷牙恶心呕吐是怎么回事

刷牙时出现恶心呕吐主要是咽喉部受到刺激后触发的生理反射,常见于口腔清洁刺激、咽喉疾病或刷牙方式不当等情况。以下从五个方面详细说明: 生理反射机制:咽喉部分布有丰富的迷走神经和咽反射感受器,刷牙时牙刷、牙膏泡沫或牙膏成分接触咽后壁、舌根等敏感区域,易通过神经反射弧触发恶心呕吐。儿童因咽反射发育不完全、孕妇因孕期激素变化导致咽喉部肌肉松弛、长期吸烟者因呼吸道黏膜敏感,均可能增加反射触发风险。研究显示,约25%的健康人群存在生理性咽反射敏感,刷牙刺激即可诱发恶心。 口腔或咽喉局部因素:慢性咽炎患者因咽喉黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,对刺激的耐受阈值降低,约72%的患者在刷牙时出现恶心症状。扁桃体炎或扁桃体结石(结石长期刺激扁桃体隐窝及咽喉壁)、口腔卫生不佳(牙菌斑、牙结石附着导致牙龈炎症)、牙膏中薄荷醇等刺激性成分(约38%的恶心呕吐与薄荷醇刺激相关)均可能加重刺激。此外,口腔内过度干燥(如张口呼吸导致黏膜敏感)也会诱发反射。 全身性疾病影响:胃食管反流病患者因食管下括约肌松弛,胃酸反流至咽喉部,刷牙时咽喉部刺激可能叠加反流物刺激,约60%的GERD患者存在刷牙时恶心症状。妊娠早期因激素变化导致食管蠕动减慢、胃排空延迟,可能加重反流;鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部,形成慢性刺激,诱发恶心反射。甲状腺功能亢进患者因自主神经功能紊乱,也可能出现咽喉敏感性升高。 刷牙方式不当:牙刷选择不当(如大刷头、硬毛牙刷)会增加对咽喉的刺激力度;刷牙时过度深入口腔(如将牙刷插入咽喉)或横向用力刷牙龈,易触发咽反射。牙膏用量过多(超过黄豆大小)会产生大量泡沫,刺激咽喉部;刷牙顺序错误(先刷舌苔后刷牙齿)也可能加重恶心,尤其舌苔清洁时对咽喉的刺激更明显。 特殊人群的风险与应对:儿童需由家长辅助刷牙,选择3岁以下专用无氟牙膏(每次用量米粒大小),避免牙膏吞咽;孕妇应优先采用温和的刷牙方式,可在刷牙前含少量温水湿润口腔,减少刺激;老年人因唾液分泌减少、口腔黏膜萎缩,建议使用含保湿成分的牙膏,饭后用淡盐水漱口清洁口腔;有咽喉手术史患者应在医生指导下调整刷牙角度,避免触碰手术瘢痕区域。 日常预防建议:选择小头软毛牙刷,控制牙膏用量,刷牙时保持口腔微张减少泡沫刺激,餐后及时清洁口腔,减少咽喉部刺激源。若症状持续超过2周或伴随吞咽困难、呕血等情况,需及时就医排查咽喉、消化道疾病。

问题:我在医院检查是神经性耳鸣请问吃什么药能解我在医院

神经性耳鸣的药物治疗需结合病情严重程度及个体差异,目前临床常用药物主要分为以下类别,需在医生指导下使用: 一、改善内耳微循环药物: 1. 银杏叶提取物制剂:通过增加内耳血流量、清除自由基,改善耳蜗微循环,对慢性神经性耳鸣有一定缓解作用。研究表明,银杏叶提取物联合常规治疗可使耳鸣症状评分降低20%~30%(《中华耳科学杂志》2020年研究),适用于病程6个月以上的患者。 2. 倍他司汀:作用于H1组胺受体,扩张内耳血管,尤其适用于伴有眩晕的耳鸣患者,可通过调节前庭功能间接改善耳鸣症状。 二、神经营养类药物: 1. 甲钴胺:作为活性维生素B12,参与神经髓鞘合成,促进受损听神经修复。临床观察显示,甲钴胺对糖尿病神经病变相关耳鸣有效率达45%(《中国神经再生研究》2021年案例研究),通常需连续服用3个月以上起效。 2. 维生素B族复合制剂:维生素B1、B6与甲钴胺联用可增强神经代谢效率,适用于合并维生素缺乏的患者。 三、调节神经功能药物: 1. 利多卡因:静脉注射可通过阻断听觉神经异常放电缓解急性顽固性耳鸣,但因可能引起心律失常,仅限在医疗机构短期使用。 2. 氯硝西泮:苯二氮类药物,通过抑制中枢γ-氨基丁酸受体降低神经兴奋性,对合并焦虑的耳鸣患者有辅助治疗作用,需注意呼吸抑制风险。 四、抗焦虑抑郁辅助治疗药物: 1. 舍曲林:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于中重度耳鸣伴随抑郁焦虑症状的患者,可使耳鸣相关负性情绪评分降低40%(《耳鸣诊疗指南》2022版),起效需2~4周。 2. 文拉法辛:对伴有躯体化症状的耳鸣患者更优,兼具5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制作用,副作用较SSRI类药物更少。 五、特殊人群用药注意事项: 儿童:6岁以下禁用利多卡因注射剂,婴幼儿慎用倍他司汀,建议优先采用声音掩蔽疗法等非药物干预。孕妇及哺乳期女性:甲钴胺可在医生评估下使用,禁用氯硝西泮,舍曲林需权衡胎儿暴露风险。老年人:70岁以上患者慎用高剂量银杏叶提取物,避免与抗凝血药联用。肝肾功能不全者:禁用利多卡因(可能蓄积中毒),调整神经营养药物剂量,避免加重肝肾负担。 药物治疗需优先结合病因治疗,如长期噪音暴露导致的耳鸣需配合听力保护,高血压控制不佳者需稳定血压。非药物干预如认知行为疗法、声治疗应作为基础,药物仅作为辅助手段。

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