主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:过敏性咽炎微创手术后的症状

过敏性咽炎微创手术后常见症状包括术后早期咽喉不适、分泌物与出血表现、过敏相关症状变化、吞咽功能影响及感染风险,具体如下。术后1-3天内多出现轻至中度咽喉疼痛,伴轻微异物感,系手术创伤刺激及黏膜水肿所致,通常持续不超过1周,若疼痛超过10天且加剧需排查感染或过敏未控制。术后1-2周内可能咳出少量淡红色分泌物或痰中带血丝,为创面愈合期毛细血管渗血,属正常现象;若分泌物鲜红、单次出血量超5ml或持续出血超24小时,需警惕血管损伤或凝血异常。术前因过敏因素引发的咽痒、刺激性咳嗽可能短期持续,部分患者因气道高反应性未完全恢复,接触冷空气、粉尘后症状加重,通常随黏膜修复逐渐缓解,合并过敏性鼻炎者需同步观察鼻腔症状。术后1-2周内吞咽时可能有轻微疼痛或异物梗阻感,建议以温凉流质、软食为主,避免过热、过硬食物;若吞咽困难加重、饮水呛咳,需排查创面水肿或感染。术后若出现发热(体温>37.3℃持续2天以上)、咽喉剧烈疼痛、脓性分泌物增多,提示感染风险,需遵医嘱使用抗感染药物。儿童患者需关注拒食、哭闹、呼吸急促等异常表现;老年患者(尤其是合并高血压、糖尿病者)需加强基础病管理,避免创面愈合延迟;过敏体质者需严格规避尘螨、花粉等过敏原,必要时使用抗过敏药物辅助恢复。症状通常在1-2周内逐渐缓解,2-4周基本恢复,个体差异受过敏体质、基础疾病等因素影响。

问题:每天早上起来喉咙痛

每天早晨喉咙痛多与夜间环境干燥、张口呼吸、上呼吸道炎症或胃食管反流相关,部分可能提示慢性咽炎、过敏或基础疾病隐患,需结合具体诱因调整生活方式或排查病变。 一、环境性干燥刺激:夜间睡眠环境湿度不足(如空调/暖气房),黏膜水分蒸发导致晨起疼痛。儿童鼻腔狭窄、成人打鼾者易张口呼吸,加重干燥。应对措施:使用加湿器维持湿度40%~60%,睡前补水50ml温水,儿童避免睡软床减少张口呼吸。 二、上呼吸道过敏反应:尘螨、宠物皮屑诱发过敏性鼻炎,分泌物夜间倒流咽喉刺激疼痛。症状持续1周以上需排查过敏原,日常清洁床品(每周热水洗)、使用防螨枕套,过敏严重时遵医嘱用抗组胺药(如氯雷他定)。 三、胃食管反流刺激:夜间平躺时胃酸反流,酸性环境损伤咽喉。肥胖、晚餐过量者高发,晚餐需清淡(避免辛辣/咖啡),睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°减少反流。 四、慢性咽喉病变影响:长期吸烟、空气污染导致咽黏膜慢性充血,晨起疼痛伴异物感。需戒烟、远离PM2.5,可用生理盐水雾化(儿童需家长操作),反复感染者排查扁桃体隐窝分泌物/结石,必要时耳鼻喉科就诊。 五、特殊人群与就医提示:儿童频繁疼痛需排查腺样体/扁桃体肥大,避免二手烟;孕妇禁用抗酸药,优先调整睡姿;老年人若吞咽疼痛、发热,警惕反流性食管炎或咽喉感染,及时就医。

问题:电子喉镜能检查鼻窦炎吗

电子喉镜不能直接检查鼻窦炎。电子喉镜主要用于观察鼻腔前1/3、咽喉部等区域,鼻窦(上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦)的自然开口及窦腔黏膜位于鼻腔深部,电子喉镜视野无法覆盖,难以判断鼻窦黏膜炎症、积液等病变,因此不用于鼻窦炎诊断。 一、鼻窦炎的标准检查方式:1. 鼻内镜检查(鼻窦内镜)可直接观察鼻腔及鼻窦自然开口形态,明确窦腔黏膜充血、水肿、脓性分泌物等病变,必要时结合活检或冲洗治疗;2. 鼻窦CT检查通过三维成像显示窦腔积液、黏膜增厚、骨质破坏等结构改变,是诊断及鉴别诊断的关键依据。 二、特殊人群检查注意事项:儿童因鼻腔狭窄、配合度低,需在麻醉状态下完成检查,检查前禁食禁水6小时;高血压、冠心病患者检查前需控制血压及心率,避免操作诱发心脑血管意外;长期服用阿司匹林等抗血小板药物者,需提前停药3-5天,降低鼻腔出血风险。 三、生活方式对检查的影响:检查前2周建议戒烟,减少鼻腔黏膜充血;过敏体质者需记录过敏原接触史,检查中避免接触可疑过敏原;有鼻腔手术史或鼻中隔偏曲者,需提前告知医生,评估检查难度及风险。 四、检查后注意事项:检查后可能出现鼻腔轻微不适,避免用力擤鼻;若鼻腔出血超过15分钟、出现剧烈头痛或发热,需及时就医。

问题:频繁打喷嚏是什么原因引起的

经常打喷嚏可能与过敏性鼻炎、上呼吸道感染等因素有关,具体如下: 一、过敏性鼻炎: 1.过敏性鼻炎患者常打喷嚏,主要是由于患者的鼻黏膜吸入空气中大量的过敏源,比如灰尘、细菌、花粉等。 2.当过敏源进入鼻腔后,会引发鼻腔快速的过敏反应,这种过敏刺激会促使三叉神经作用于肺部,导致呼吸肌急剧收缩,进而将鼻腔中的异物排出,从而出现经常打喷嚏的现象。 二、上呼吸道感染: 1.主要因病毒和细菌的入侵,导致黏膜水肿。 2.黏膜受到刺激并急剧吸入,产生反射作用,容易引起鼻孔喷出症状并形成喷嚏。 在日常生活中要注意以下几点: 1.避免接触油烟、灰尘等刺鼻气味,防止房间过于干燥,保持空气流通。 2.在饮食上,多吃蔬菜水果,不要吸烟,少喝酒,避免辛辣食物,少吃油炸食品和海鲜。 3.保持鼻腔清洁卫生,不要经常挖鼻孔。 总之,当经常打喷嚏时,应及时去医院,在专业医生的指导下明确病因,以便采取合适的治疗措施,同时在日常生活中也要做好相应的防护和保养。

问题:过敏性鼻炎严重是什么症状

过敏性鼻炎严重时典型症状包括持续性鼻塞、频繁喷嚏、大量清涕、鼻痒等鼻黏膜症状显著加重,伴随眼结膜、咽喉、下呼吸道等多器官受累,严重影响睡眠、工作及生活质量,长期可引发鼻窦炎、哮喘等并发症。 一、鼻部症状显著加重 1. 鼻塞持续加剧:鼻腔黏膜因反复水肿、充血导致气道狭窄,出现持续性鼻塞,严重时需张口呼吸,夜间打鼾或睡眠呼吸暂停风险增加,儿童可表现为睡眠中频繁翻身、憋醒,成人可能因长期缺氧出现晨起头痛、注意力不集中。 2. 喷嚏与清涕增多:每日喷嚏次数可达数十次,呈阵发性发作,清鼻涕呈水样,难以控制,部分患者鼻涕量超过正常鼻腔容量,频繁擤鼻导致鼻黏膜损伤、出血,鼻涕倒流至咽喉可引发慢性咳嗽、咽部异物感。 3. 鼻痒与嗅觉减退:鼻痒程度剧烈,患者频繁揉鼻、挖鼻,长期反复刺激导致鼻前庭皮肤破损、结痂,同时嗅区黏膜水肿、神经末梢受损,嗅觉功能明显减退甚至丧失,影响对食物香气的感知。 二、眼部及五官症状联动 1. 眼结膜过敏反应:眼痒、结膜充血、流泪、眼睑肿胀,严重时出现眼睑水肿、结膜下出血,儿童因无法表达眼痒可能频繁揉眼导致眼睑皮肤色素沉着,成人畏光、异物感明显,症状持续至脱离过敏原后仍可能延续数小时。 2. 咽喉与耳部症状:鼻涕长期倒流刺激咽喉黏膜,引发慢性咽炎,表现为咽部异物感、晨起恶心、声音嘶哑;咽鼓管因过敏水肿导致中耳腔负压,出现耳朵闷胀感、听力轻微下降,婴幼儿可能因耳部不适频繁抓耳、哭闹,成人若合并中耳炎可出现耳道流脓、耳痛。 三、呼吸道症状累及下气道 气道高反应性显著增强,表现为喘息、胸闷、呼吸困难,接触冷空气、尘螨、花粉后诱发或加重,夜间或凌晨症状更明显,部分患者发展为过敏性哮喘,肺功能检查显示通气功能下降,气道阻力增加,严重时需使用支气管扩张剂缓解症状。 四、全身症状与生活质量下降 长期睡眠障碍导致疲劳、记忆力减退,儿童因鼻塞影响进食、发音,可能出现发育迟缓或腺样体面容(上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐);成人因频繁清嗓、擤鼻引发颈部肌肉紧张、头痛,工作效率降低;特殊职业(如教师、医护人员)患者因症状加重可能影响职业表现。 五、并发症风险增加 1. 鼻窦炎:鼻窦开口因鼻黏膜水肿阻塞,细菌滋生引发急性鼻窦炎,表现为脓涕、头痛、面部压痛,影像学检查可见鼻窦黏膜增厚、积液,儿童鼻窦发育不完全,症状更隐匿,需结合CT排查。 2. 鼻息肉:长期鼻黏膜水肿、炎症刺激导致黏膜组织增生,形成灰白色半透明息肉,阻塞鼻腔,需手术切除,术后复发率与过敏原控制程度相关。 3. 中耳炎:咽鼓管功能障碍持续存在,中耳腔积液引发分泌性中耳炎,儿童听力下降可影响语言发育,成人长期积液可能导致鼓膜内陷、粘连。 特殊人群需注意:婴幼儿鼻腔狭窄,鼻塞时易出现喂养困难、缺氧,应避免接触毛绒玩具、尘螨,采用生理盐水洗鼻;孕妇因雌激素水平升高症状加重,禁用口服减充血剂,可使用生理盐水喷雾缓解;老年人合并高血压、冠心病时,鼻塞导致缺氧可能诱发血压波动、心律失常,需优先控制过敏原暴露,避免使用可能影响心功能的抗组胺药。

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