主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:有关过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原产生的I型超敏反应性疾病,主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞等症状,可分为季节性和常年性两类,前者多由花粉等季节性过敏原诱发,后者常与尘螨、动物皮屑等常年性过敏原相关。 1. 病因与发病机制 过敏性鼻炎的发病与遗传易感性和环境暴露共同作用相关。具有特应性体质者(如家族中有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎病史)发病风险显著增加,约60%患者有家族遗传倾向。主要过敏原包括花粉(春季树木花粉、秋季杂草花粉)、尘螨(屋尘螨、粉尘螨)、动物皮屑(猫、狗等宠物)、霉菌孢子等。当过敏原接触鼻黏膜时,会激活肥大细胞释放组胺等炎症介质,引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进和黏膜水肿。 2. 诊断与鉴别要点 典型症状结合病史可初步诊断,确诊需依赖客观检查:皮肤点刺试验可检测常见过敏原(如花粉、尘螨),血清特异性IgE检测对吸入性过敏原敏感性较高。需与血管运动性鼻炎(非过敏因素诱发,症状类似但无过敏原特异性)、感染性鼻炎(伴随脓涕、发热等感染症状)鉴别。儿童患者因表达能力有限,需家长观察鼻痒、揉鼻、张口呼吸等行为,避免漏诊。 3. 治疗策略 以非药物干预为首选,包括避免过敏原暴露(如季节性花粉期减少户外活动、室内使用防螨床品)、鼻腔冲洗(每日1-2次,使用生理盐水或海盐水,可降低鼻黏膜过敏原负荷)、脱敏治疗(针对明确过敏原的特异性免疫治疗,需在医生指导下进行,疗程2-3年)。药物治疗以缓解症状为主,常用药物类别包括:抗组胺药(如口服氯雷他定、鼻用氮卓斯汀)、鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂,需规律使用以维持疗效)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘患者)。儿童患者应优先选择安全性高的鼻用糖皮质激素,避免自行使用成人剂型;孕妇需在医生评估后用药,哺乳期女性慎用口服抗组胺药。 4. 特殊人群管理 - 儿童:2岁以下不建议使用口服抗组胺药,3岁以下避免使用成人鼻用药物,鼻腔冲洗时需采用温和手法,防止呛咳。合并腺样体肥大者可能加重鼻塞,需及时就医。 - 老年人:常合并高血压、冠心病等基础疾病,使用抗组胺药时需注意心脏毒性风险,优先选择非镇静类抗组胺药,鼻用糖皮质激素长期使用需监测鼻黏膜安全性。 - 妊娠期:因激素变化可能加重症状,可通过生理盐水洗鼻、调整睡眠姿势缓解鼻塞,药物选择需严格遵循医嘱,避免使用妊娠C类药物。 - 合并哮喘患者:需同步控制鼻炎症状,避免鼻后滴漏诱发哮喘发作,可联合使用鼻用糖皮质激素和吸入性糖皮质激素。 5. 预防与长期管理 建立过敏原规避清单,定期清洁家居环境(每周用55℃以上热水清洗床品,使用防螨枕套),保持室内湿度40%~60%,避免接触二手烟及刺激性气体。规律作息、均衡饮食(增加维生素C、维生素D摄入)、适度运动(如游泳,增强鼻黏膜耐受)可提升免疫力。季节性发作患者可在花粉季前2周预防性使用鼻用糖皮质激素,降低症状严重程度。长期随访中,需定期评估症状控制情况,调整治疗方案,避免因症状缓解而自行停药。

问题:喉咙发炎怎么办

喉咙发炎常见由病毒或细菌感染等引起,有喉咙疼痛等症状,可通过保持口腔清洁等非药物干预,出现高热不退等情况需就医,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。 一、喉咙发炎的常见原因 喉咙发炎多由病毒或细菌感染引起,比如普通感冒病毒、A组乙型溶血性链球菌等感染都可能导致喉咙发炎;此外,长期吸烟、过度用嗓、接触刺激性气体(如工业废气、化学试剂等)、免疫力低下等也可能诱发喉咙发炎。不同年龄人群诱因可能有差异,儿童可能因玩耍时接触病菌等感染因素为主,成年人可能与工作环境、生活习惯等关系更密切。 二、喉咙发炎的症状表现 喉咙发炎时常见症状有喉咙疼痛、红肿,可能伴有吞咽困难,严重时可出现发热、声音嘶哑、咳嗽等症状。儿童可能还会表现出哭闹不安、拒食等情况,因为儿童表达能力相对较弱,更多通过行为来体现身体不适。 三、非药物干预措施 保持口腔清洁:年龄较大的患者可以用温盐水漱口,盐水有一定杀菌清洁作用,能减轻喉咙炎症带来的不适。儿童的话,家长可以帮助用少量温盐水轻柔漱口,但要注意避免儿童吞咽过多盐水。 增加水分摄入:多喝温水,保持喉咙湿润,有助于缓解喉咙疼痛。无论是哪个年龄段,充足的水分摄入都很重要,对于儿童要定时提醒饮水,成年人也应保证每日足够的饮水量。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,选择清淡、易吞咽的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。儿童的话要注意食物的温度,避免过烫刺激喉咙,同时保证营养均衡,摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果(做成适合儿童食用的软烂状态)。 四、医疗干预相关情况 就医指征:如果喉咙发炎伴有高热不退(体温持续38.5℃以上)、喉咙剧烈疼痛影响正常吞咽和呼吸、喉咙发炎持续时间超过一周且症状无缓解甚至加重等情况,应及时就医。儿童出现喉咙发炎时,若出现呼吸急促、嘴唇发紫等情况需立即就医,因为儿童气道较窄,喉咙发炎可能更快影响呼吸。 可能的检查:医生可能会进行体格检查,查看喉咙部位的具体情况,还可能根据情况进行血常规等实验室检查,若怀疑细菌感染会通过血常规等判断白细胞等指标情况来辅助诊断。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童喉咙发炎时要格外注意观察病情变化,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化可能较快。在护理上除了上述非药物干预措施外,要严格按照儿童的特点进行护理,如温盐水漱口要轻柔,饮食要适合儿童的消化和吞咽能力。同时,儿童应避免自行服用成人药物,如需用药需在医生指导下使用专门的儿童用药。 老年人:老年人喉咙发炎时,要关注其基础疾病情况,因为老年人可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、心脏病等。喉咙发炎可能会影响老年人的整体健康状况,在就医时要告知医生既往病史等情况,用药也需要特别谨慎,避免与其他基础疾病用药产生不良相互作用。 孕妇:孕妇喉咙发炎要谨慎处理,因为很多药物在孕期使用需要考虑对胎儿的影响。非药物干预措施是基础,如能通过非药物干预缓解症状最好,若需要用药则要在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物。

问题:为什么喉癌治愈率最高

喉癌治愈率相对较高与早期诊断率相对较高、治疗方法多样且针对性强、喉癌的生物学行为相对较“温和”等因素有关,具体到个体还受病情分期、自身身体状况等多种因素影响,这些因素共同作用使得喉癌治愈率相对较高。 症状明显:喉癌早期常出现声音嘶哑、咽喉不适、异物感等症状,这些症状较为明显,容易引起患者重视,从而及时就诊。例如,长期吸烟、饮酒等高危人群若出现声音嘶哑超过2周未缓解,就会主动就医检查,使得部分喉癌能在早期被发现。不同年龄、性别人群,只要出现上述可疑症状,都应及时就诊排查。对于儿童喉癌,虽然相对少见,但若出现声音改变、呼吸不畅等情况也需重视。 检查手段丰富:喉镜检查是诊断喉癌的重要手段,包括间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等。通过喉镜可以直接观察喉部病变情况,还能取组织进行病理检查以明确诊断。这些检查方法较为成熟,能较好地发现喉部早期病变,无论成年人还是儿童,在进行相关检查时都能较为准确地判断喉部状况。 治疗方法多样且针对性强 手术治疗:对于早期喉癌,手术可以完整切除肿瘤。根据肿瘤的部位、大小等情况,可选择支撑喉镜下激光手术、喉部分切除术等。例如,声门型喉癌早期可行支撑喉镜下激光切除术,能最大程度保留喉部功能,不影响患者的发音、吞咽等功能。不同年龄患者,手术方式的选择会考虑其生长发育情况及喉部功能保留需求。儿童喉癌手术需更加谨慎,在保证肿瘤切除彻底的同时,尽量减少对喉部正常结构和功能的破坏,以利于其今后的生长发育。 放射治疗:对于不能耐受手术或中晚期喉癌患者,放射治疗是重要的治疗手段。适形放疗、调强放疗等精准放疗技术的应用,能在杀灭肿瘤细胞的同时,减少对周围正常组织的损伤。例如,对于一些老年喉癌患者,身体状况较差不能耐受大型手术时,放射治疗可以作为主要治疗方式。同时,放疗可与手术联合应用,提高治疗效果。 综合治疗:多采用手术、放疗、化疗等综合治疗模式。根据患者的病情、身体状况等制定个性化综合治疗方案。如对于中晚期喉癌患者,先进行术前放疗缩小肿瘤,再进行手术切除,可提高手术切除率和治愈率。不同性别患者在综合治疗中可能因身体耐受性等有细微差异,但总体都是以最佳治疗效果为目标制定方案。 喉癌的生物学行为相对较“温和” 部分喉癌病理类型预后较好:喉癌常见的病理类型有鳞状细胞癌等,其中一些分化较好的鳞状细胞癌生长相对缓慢,侵袭性相对较低。例如,高分化的喉鳞状细胞癌转移风险相对较低,通过合适的治疗手段能取得较好的治疗效果。不同年龄人群患不同病理类型喉癌的概率可能有差异,但总体来说,部分喉癌的生物学行为使得其有较高的治愈率基础。儿童喉癌病理类型相对成人可能有所不同,但同样遵循根据病理类型判断预后的原则。 综上所述,喉癌治愈率相对较高是多种因素共同作用的结果,包括早期诊断相对容易、治疗方法多样且精准、部分喉癌生物学行为相对温和等,但具体到每个患者,治愈率还会受到病情分期、自身身体状况等多种因素影响。

问题:鼻子肿痛是哪里有火

鼻子肿痛中医多由肺火、胃火、肝火引发,肺火炽盛循经上炎致鼻肿伴咳嗽咳痰色黄等,胃火亢盛经上冲现鼻肿及口干口臭等,肝火上炎波及鼻部有胁肋胀痛等,儿童需注重清淡饮食等,孕妇用药谨慎,老年人排查其他病理性因素,均先从调整生活方式入手应对,症状严重或持续不缓解需及时就医明确有无器质性病变 一、肺火相关导致鼻子肿痛 中医理论中肺开窍于鼻,若肺火炽盛,循经上炎可引发鼻子肿痛。外感风热之邪侵袭人体,或肺热内蕴,均可导致肺火亢盛。例如,《诸病源候论》中提及“肺主鼻,肺气通于鼻,其脏有热,气冲于鼻,故令鼻肿痛”。现代研究表明,肺火亢盛时鼻部黏膜易出现炎症反应,引发红肿热痛,常伴随咳嗽、咳痰色黄、咽干等症状,尤其在儿童群体中,若饮食不节,过食辛辣易诱发肺火上炎致鼻子肿痛,此时需注意儿童应避免过多摄入辛辣食物,以防加重肺火。 二、胃火相关导致鼻子肿痛 足阳明胃经循行经过鼻部,若胃火亢盛,火热上攻则可出现鼻肿疼痛。饮食不节,过食辛辣厚味、膏粱厚味,易导致胃肠积热,胃火循经上冲鼻部引发肿痛。临床可见患者伴有口干、口臭、牙龈肿痛、大便干结等表现,在成年人中较为常见,尤其是长期饮食偏好辛辣刺激者更易出现胃火上攻鼻部的情况,对于此类人群需提醒调整饮食结构,多食用清淡易消化食物以清泄胃火。 三、肝火相关导致鼻子肿痛 肝与鼻虽非直接开窍关系,但肝经有分支与鼻相关,若肝火上炎,也可能波及鼻部出现肿痛。《临证指南医案》记载“肝热上冲,移热于鼻”可致鼻肿。患者常伴有胁肋胀痛、急躁易怒、目赤等表现,在情绪易波动、长期焦虑的人群中,肝火易旺盛,进而影响鼻部出现肿痛,需关注这类人群的情绪调节,保持心态平和。 四、不同人群鼻子肿痛的特点及注意事项 儿童:儿童脏腑娇嫩,饮食不规律易致肺胃之火上炎引发鼻子肿痛,需注重清淡饮食,保证充足睡眠,若症状较轻可通过调整饮食观察,如多吃蔬菜水果,避免过多食用膨化食品等易上火食物,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预。 孕妇:孕妇鼻子肿痛需格外谨慎,因孕期生理变化,用药需避免影响胎儿,优先通过调整生活方式缓解,如保持鼻腔清洁、适当增加水分摄入等,若症状持续不缓解应在医生指导下谨慎处理,避免自行滥用药物。 老年人:老年人脏腑功能衰退,鼻子肿痛可能与脏腑功能失调相关,需综合考虑是否存在其他病理性因素,如慢性鼻炎、鼻窦炎等并发情况,若鼻子肿痛持续不愈,应及时就医排查,同时老年人饮食上需清淡、易消化,避免加重脏腑负担。 五、综合判断与应对原则 鼻子肿痛从中医角度多与肺火、胃火、肝火等有关,具体需结合伴随症状全面分析。在应对时,首先注重生活方式调整,如保持鼻腔清洁、规律作息、合理饮食等。对于不同人群采取差异化的非药物干预措施,若症状严重或持续不缓解,应及时就医明确是否存在器质性病变,遵循科学就医原则,避免延误病情。

问题:鼻炎会引起哪些症状

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病,常见症状包括鼻部症状、呼吸道症状、全身症状及眼部症状,部分患者可出现并发症。 一、鼻部症状 1. 鼻塞:轻重程度不一,可单侧或双侧交替性发作,也可持续性加重,尤其在夜间或遇冷空气时明显,严重时导致张口呼吸,影响睡眠质量。 2. 流涕:过敏性鼻炎多为清水样鼻涕,量较多且稀薄,常伴随打喷嚏;感染性鼻炎(如细菌感染)鼻涕逐渐变黏稠,可呈黏液性或脓性,颜色多为黄色或黄绿色。 3. 打喷嚏:发作频繁,常为连续性,一次可打多个喷嚏,多在晨起、接触过敏原或刺激性气味后出现,与鼻黏膜受刺激后的神经反射有关。 4. 鼻痒:阵发性剧烈瘙痒,患者常不自觉揉鼻、挖鼻或蹭鼻子,儿童因表达能力有限,表现为频繁用手揉搓鼻部或摇头蹭脸,长期可导致鼻前庭皮肤破损。 二、呼吸道及咽喉症状 1. 咽喉不适:鼻腔分泌物持续倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起咽干、咽痛、异物感,部分患者出现频繁清嗓动作,严重时可能诱发慢性咳嗽,尤其夜间平卧时症状更明显,易被误诊为呼吸道疾病。 2. 嗅觉异常:鼻塞或嗅区黏膜受炎症损伤时,可导致嗅觉减退或丧失,单侧嗅觉异常需警惕鼻腔结构异常(如鼻息肉)或早期肿瘤,双侧嗅觉减退多为慢性炎症表现。 三、全身症状及并发症 1. 全身表现:长期鼻塞导致脑部供氧不足,出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降,儿童因睡眠时缺氧可能影响生长激素分泌,导致发育迟缓;老年人可能因缺氧加重心肺负担,诱发或加重高血压、冠心病。 2. 眼部症状:过敏性鼻炎常合并过敏性结膜炎,表现为眼痒、流泪、结膜充血、眼睑肿胀,儿童可能因眼痒频繁揉眼,导致眼睑皮肤粗糙或继发眼睑炎。 3. 并发症:长期鼻腔炎症可引发鼻窦炎(出现脓涕、前额或面颊部压痛)、中耳炎(耳闷、听力下降,儿童咽鼓管短平宽,更易发生),甚至诱发支气管哮喘,尤其过敏体质患者在接触过敏原后可能同时出现鼻炎和喘息症状。 四、特殊人群症状特点及注意事项 1. 儿童:除典型症状外,常因鼻塞导致呼吸急促、睡眠打鼾,长期张口呼吸可能形成“腺样体面容”(上唇变厚、牙齿前突、下颌后缩),建议家长减少室内尘螨、花粉暴露,使用生理盐水洗鼻保持鼻腔清洁,避免频繁使用成人药物滴鼻剂(如减充血剂),低龄儿童需在医生指导下选择安全的鼻用激素。 2. 老年人:症状可能不典型,鼻塞程度轻但持续时间长,常伴随高血压、糖尿病等基础病,鼻腔炎症可能加重血管收缩,诱发心脑血管意外,建议定期监测血压、血糖,避免自行使用含伪麻黄碱的复方感冒药,以免升高血压。 3. 孕妇:孕期激素变化使鼻黏膜敏感性增加,鼻炎症状可能加重,鼻塞影响睡眠和进食,建议采取侧卧位减轻鼻塞,使用生理盐水洗鼻缓解症状,避免长期使用口服抗组胺药,需在产科医生指导下选择局部用药。

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