主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:奶头痛是怎么回事

奶头痛可能由生理性因素(如青春期发育、孕期、哺乳期等)、病理性因素(如乳腺炎、乳头局部病变、乳腺增生等)及其他因素(如外伤、衣物摩擦等)引起,生理性轻微奶头痛可通过调整生活方式缓解,病理性则需及时就医检查治疗,不同人群奶头痛原因有别,出现持续不缓解或伴异常症状者应及时就诊明确病因并针对性处理。 一、生理性因素 (一)青春期发育 青春期时,女性乳房开始发育,乳头也会随之增大、敏感,可能出现奶头痛的情况。这是因为体内激素水平变化,雌激素、孕激素等分泌增加,刺激乳腺组织和乳头发育,一般随着青春期发育的逐步稳定,奶头痛的症状会有所缓解。 (二)孕期 孕期女性体内激素水平大幅改变,为产后哺乳做准备,乳房会逐渐增大,乳头也会变得更加敏感,可能出现奶头痛。同时,乳头周围的蒙氏结节会增大,这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理,但要注意保持乳头清洁。 (三)哺乳期 1.哺乳姿势不当:如果婴儿含接乳头的姿势不正确,会过度牵拉乳头,导致奶头痛。正确的哺乳姿势应该是让婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中。 2.乳头皲裂:在哺乳期,乳头可能会因为婴儿的吸吮、干燥等原因出现皲裂,从而引起奶头痛。皲裂处可能会有渗出、疼痛,严重时可能会继发感染。 二、病理性因素 (一)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多发生在产后哺乳期,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。除了奶头痛外,还可能伴有乳房红肿、发热、疼痛等症状。如果病情进一步发展,可能形成乳腺脓肿。 2.非哺乳期乳腺炎:包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等,病因相对复杂,可能与导管扩张、免疫反应等有关。也会出现奶头痛,同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现。 (二)乳头局部病变 1.乳头湿疹:乳头部位发生湿疹时,会出现乳头瘙痒、皮疹、皲裂、奶头痛等症状。常与过敏、局部潮湿等因素有关。 2.乳头真菌感染:如念珠菌感染,可导致乳头皮肤发红、瘙痒、脱屑,伴有奶头痛。一般在免疫力低下或长期使用抗生素等情况下容易发生。 (三)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌紊乱有关。除了乳房胀痛外,也可能累及乳头,出现奶头痛的情况,疼痛具有周期性,一般在月经前加重,月经后缓解。 三、其他因素 (一)外伤 乳头受到外力撞击、挤压等外伤时,会直接引起奶头痛,局部可能会有红肿、淤血等表现。 (二)衣物摩擦 穿着过紧、材质粗糙的内衣,长时间摩擦乳头,也可能导致奶头痛。例如,运动时穿着不合适的运动内衣,或者内衣尺码过小等情况。 对于奶头痛的情况,如果是生理性因素引起的轻微奶头痛,一般通过调整生活方式等可缓解。如果是病理性因素导致的奶头痛,如乳腺炎、乳头局部病变等,需要及时就医,进行相应的检查和治疗。同时,不同年龄段、不同性别的人群,奶头痛的原因可能有所不同,需要综合考虑。例如,青春期女性要关注乳房发育情况;孕期和哺乳期女性要注意哺乳相关问题;对于出现奶头痛且持续不缓解或伴有其他异常症状的人群,应及时到医院就诊,进行详细的检查,以明确病因,采取针对性的处理措施。

问题:女性的胸部到底有多软

女性胸部柔软度存个体差异,受生理结构(乳腺、脂肪组织构成及不同阶段激素等影响)、生活方式(运动、饮食)、遗传因素综合作用,青春期随雌激素升高等渐增、育龄期因激素周期有波动、绝经后因激素下降等有变化,生活方式中良好习惯助维持,遗传决定基础构成。 女性胸部的柔软程度存在个体差异,受到多种因素影响。从生理结构来看,主要由乳腺组织、脂肪组织等构成。一般来说,脂肪含量较高的胸部相对更柔软,而乳腺组织比例相对高一些的胸部柔软度可能会有所不同。例如,青春期女性胸部开始发育,脂肪逐渐沉积,此时胸部柔软度会随脂肪沉积情况而变化;育龄期女性的胸部柔软度也会因激素水平等因素有一定波动;绝经后的女性,随着体内激素水平的改变,胸部的脂肪分布等可能发生变化,进而影响柔软程度。 不同阶段女性胸部柔软度特点 青春期女性:青春期时,女性体内雌激素水平逐渐升高,促使乳腺导管和腺泡发育,同时胸部皮下脂肪开始逐渐积累。一般来说,此时胸部的柔软度会逐渐增加,但个体之间因遗传、营养等因素存在差异。比如,营养状况良好、遗传因素倾向于脂肪较多沉积的女性,胸部可能相对更柔软一些;而如果乳腺组织发育相对占主导,可能柔软度会有不同表现。 育龄期女性:育龄期女性受月经周期中激素水平变化影响,胸部可能会有周期性的变化。在月经前期,由于雌激素和孕激素水平的波动,乳腺组织可能会有轻度增生,胸部可能会稍有变硬,但月经结束后又会恢复相对柔软的状态。总体而言,这一时期胸部的柔软度相对较为稳定,但仍存在个体差异,有些女性可能因为自身脂肪含量等因素,胸部始终保持相对柔软的状态。 绝经后女性:绝经后,女性体内雌激素水平大幅下降,乳腺组织会逐渐萎缩,而脂肪组织的含量可能会相对重新分布。一般情况下,胸部的柔软度可能会比育龄期有所增加,但也有个体差异,部分女性可能因为基础的身体状况等因素,柔软度变化并不十分明显。 影响胸部柔软度的其他因素 生活方式:良好的生活习惯对胸部柔软度可能有一定影响。例如,适当的运动可以促进胸部周围血液循环,有助于维持胸部组织的健康状态。如果女性长期坚持合理的运动,如瑜伽等针对胸部及身体柔韧性的运动,可能会使胸部的柔软度保持在较好的状态。相反,长期不良的姿势等可能会影响胸部的血液循环,进而可能影响胸部的柔软度。另外,合理的饮食也很重要,均衡的营养摄入有助于维持胸部脂肪等组织的正常状态,从而影响柔软度。如果饮食中缺乏必要的营养成分,可能会影响胸部脂肪的分布和乳腺组织的健康,导致胸部柔软度出现变化。 遗传因素:遗传在胸部的形态、柔软度等方面起到重要作用。如果家族中女性胸部普遍较为柔软,那么个体遗传到这种特征的可能性较大。遗传因素决定了胸部组织中脂肪和乳腺组织的比例等基础构成,从而从根本上影响胸部的柔软度。比如,家族中母亲胸部柔软度较高,女儿可能在遗传因素影响下,胸部也具有相对较高的柔软度。 总之,女性胸部的柔软度是多种因素综合作用的结果,个体之间存在明显差异,并且在不同的生理阶段和受不同生活方式等影响下会有所变化。

问题:女生胸围多少尺寸,才能算是理想的大小!

女生胸围测量是围绕胸部最丰满处用软尺测量,理想胸围无绝对统一固定数值,从身体比例协调性及健康角度考量,遗传、青春期发育、体型与身高会影响胸围,青春期女生要关注营养均衡摄入避免不良生活方式,成年女性胸围突然变化需重视健康问题且选合适内衣,理想胸围是受多种因素影响的相对综合概念需综合不同人群身体状况和发育阶段看待。 一、胸围的相关测量与理想范围考量 胸围的测量通常是指用软尺围绕胸部最丰满处测量得到的数值。对于不同年龄、身高、体型的女生,理想胸围并没有一个绝对统一的固定数值,但可以从一些普遍的参考角度来分析。一般来说,从身体比例协调性角度考虑,对于身高在160-170cm左右的女生,胸围在80-90cm左右可能相对较为符合大众审美认知中的理想状态,但这也不是绝对标准。从健康角度而言,只要胸围处于正常生理范围内,且身体各项机能正常,就不能单纯以某一固定数值来判定是否为理想大小。 二、影响胸围的因素及相关情况 (一)遗传因素 遗传在胸围的发育中起到重要作用。如果家族中女性成员的胸围普遍处于某一范围,那么后代女性在胸围发育上会有一定的遗传倾向。例如,如果母亲胸围相对较大,女儿在青春期发育后胸围通常也可能在相似的范围内趋近。 (二)青春期发育情况 女生进入青春期后,随着体内激素水平的变化,乳房开始发育,胸围逐渐增加。青春期发育的早晚、激素水平的稳定程度等都会影响胸围的最终大小。一般来说,正常的青春期发育过程中,胸围会逐渐增长到相对稳定的状态,但个体差异较大,有的女生可能发育较早,胸围增长较快,有的则相对较晚。 (三)体型与身高因素 身高较高的女生,由于身体整体比例的关系,胸围相对可能会大一些,但也需要与身高保持合理的比例协调。例如,身高特别高的女生,如果胸围过小,可能会给人一种不协调的感觉;而身高较矮的女生,胸围过大也可能会显得比例失调。同时,不同体型的女生,比如苹果型体型和梨型体型等,胸围在整体体型中的占比和视觉效果也不同,苹果型体型可能胸部相对更丰满一些,梨型体型可能下半身相对更丰满,但这也不影响对理想胸围的综合评估是基于身体整体协调性。 三、特殊人群的胸围关注点 (一)青春期女生 青春期女生处于身体发育的关键阶段,胸围的发育是正常生理现象。在这一时期,要关注营养的均衡摄入,保证蛋白质、维生素等营养物质的充足供应,以支持身体正常的发育包括胸围的正常增长。同时,要避免过度节食等不良生活方式,以免影响青春期正常的发育进程,导致胸围发育异常。 (二)成年女性 成年女性如果胸围出现突然的变化,如短期内胸围明显增大或减小,需要引起重视,可能提示一些健康问题,如乳腺疾病等,应及时就医进行检查。同时,成年女性在选择内衣等穿着时,要选择合适尺码的内衣,以保证胸部的健康舒适,避免因内衣不合适对胸部造成压迫等不良影响。 总之,女生的理想胸围是一个相对综合的概念,受多种因素影响,不能简单以某一固定数值来界定,同时要综合考虑不同人群的身体状况和发育阶段等因素来全面看待胸围相关情况。

问题:乳腺4b最好的治疗方案是什么

乳腺4b类结节有一定恶性可能,需通过空心针穿刺活检明确性质。良性时,结节小无症状可密切观察,较大等情况可手术切除;恶性时(乳腺癌),早期考虑手术,晚期等先新辅助化疗再评估手术,还涉及化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗,年轻和老年患者有不同考虑,治疗方案需依病理和个体情况由专业医生制定。 一、明确乳腺4b的性质判断 乳腺4b类结节属于超声等影像学检查对乳腺结节的分类,提示结节有一定恶性可能,恶性概率一般在2%-10%左右。首先需要通过进一步的检查来明确结节的性质,常用的检查方法有空心针穿刺活检,通过获取结节组织进行病理检查以确定是良性还是恶性。 二、良性情况的处理 如果经病理检查确诊为良性结节,且结节较小、无症状,可密切观察,定期复查乳腺超声等检查,观察结节大小、形态等变化情况。一般建议3-6个月复查一次乳腺超声,动态评估结节情况。若结节较大(通常直径>1cm)或有逐渐增大趋势,或患者有手术意愿等,可考虑手术切除,手术方式多为乳腺肿瘤切除术,术后常规送病理检查进一步明确。 三、恶性情况的处理 如果病理检查确诊为恶性肿瘤(乳腺癌),则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。 1.手术治疗 早期乳腺癌:一般首先考虑手术治疗,如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。保乳术需要满足一定的指征,如肿瘤大小、位置等适合保乳,且患者有保乳意愿。 晚期或有转移的乳腺癌:如果病情较晚或有远处转移等情况,可能需要先进行新辅助化疗等治疗,缩小肿瘤后再评估手术可能性。 2.辅助治疗 化疗:根据乳腺癌的分子分型等情况,术后可能需要进行辅助化疗,常用的化疗方案有AC方案(多柔比星+环磷酰胺)、TC方案(多西他赛+环磷酰胺)等,通过杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发转移风险。 放疗:保乳术后通常需要进行放疗,以降低局部复发率。对于有腋窝淋巴结转移等情况的患者,也可能需要进行锁骨上、腋窝等部位的放疗。 内分泌治疗:如果乳腺癌是激素受体阳性的,术后需要进行内分泌治疗,常用药物如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等,通过阻断雌激素对肿瘤细胞的作用,抑制肿瘤生长。 靶向治疗:对于人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性的乳腺癌患者,可使用靶向药物如曲妥珠单抗等进行靶向治疗,能显著提高疗效,改善患者预后。 四、特殊人群的考虑 年轻患者:年轻乳腺癌患者在治疗时需要更加注重生活质量的保存,在手术方式选择上可能更倾向于保乳术,但需要严格把握保乳指征。同时,内分泌治疗需要考虑对生育等方面的影响,可能需要在治疗前与患者充分沟通生育相关问题。 老年患者:老年患者身体机能相对较差,在治疗时需要综合评估身体状况,对于身体状况较差、不能耐受手术或放化疗的患者,可能需要选择相对温和的治疗方案,如内分泌治疗为主等,但也要密切关注患者的生活质量和营养状况等。 总之,乳腺4b类结节的治疗方案需要根据具体的病理结果以及患者的个体情况综合制定,建议患者及时就诊,在专业医生的指导下进行规范的诊断和治疗。

问题:出现乳腺囊性增生病是什么疾病

乳腺囊性增生病是常见乳腺良性疾病,多见于25-45岁女性,与内分泌失调相关,有乳房疼痛、肿块等表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗有观察随访、调整生活方式、药物治疗等,不同特殊人群有相应注意事项。 一、病因 1.内分泌激素失衡:女性体内的雌激素和孕激素比例失调时,可影响乳腺的正常生长、发育和修复。例如,雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足,会刺激乳腺导管上皮和间质成分过度增生,进而导致囊性扩张。 2.乳腺组织对激素敏感性异常:部分女性的乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高,即使体内雌激素水平处于正常范围,也会过度反应,引发乳腺囊性增生病。 二、临床表现 1.乳房疼痛:疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛或隐痛等,具有周期性,常于月经前加重,月经后缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房,可向同侧腋窝或肩背部放射。 2.乳房肿块:肿块可单发或多发,呈片状、结节状或条索状等。大小不一,质地韧,与周围乳腺组织界限不清,可活动,少数患者可有触痛。月经前肿块增大,质地变硬,月经后肿块缩小,质地变软。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊乳房,了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。 2.影像学检查 乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺内的囊性及实性病变,表现为乳腺组织增厚,导管扩张呈无回声区等,有助于鉴别囊性和实性肿块。 乳腺X线摄影(钼靶):对发现乳腺内的钙化灶等有一定价值,但对于年轻、乳腺组织致密的女性,其诊断效能可能受限。 四、治疗原则 1.观察随访:对于症状较轻、病变范围较小的患者,可定期复查,一般建议每3~6个月进行一次乳腺超声检查,观察病情变化。尤其对于年龄较轻、月经周期规律、症状随月经周期变化不明显的患者,可先采取观察的方法。 2.调整生活方式 饮食:建议低脂饮食,减少咖啡、巧克力等含有黄嘌呤的食物摄入,因为黄嘌呤可能会加重乳腺囊性增生病的症状。 作息:保持规律的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于调节内分泌,缓解症状。 情绪:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响内分泌,加重病情。 3.药物治疗:可选用调节内分泌的药物,如他莫昔芬等,但需在医生指导下使用,且要注意药物的不良反应。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:在备孕或怀孕前,需告知医生患有乳腺囊性增生病的情况,以便医生评估妊娠对病情的影响以及病情对妊娠的可能影响。一般来说,病情稳定、症状较轻的患者可以正常备孕,但妊娠后体内激素水平的变化可能会导致乳房症状加重,需密切观察。 2.绝经后女性:绝经后女性患乳腺囊性增生病的风险相对降低,但仍需定期进行乳腺检查。若绝经后出现乳房新的疼痛、肿块等症状,需警惕有恶变的可能,应及时就医检查。 3.伴有其他基础疾病的女性:如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在选择治疗方法时需综合考虑基础疾病的情况。例如,使用药物治疗时要考虑药物对基础疾病的影响,在调整生活方式时要结合基础疾病的饮食、运动等要求进行合理安排。

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