主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:三阴性乳腺癌是怎么回事

三阴性乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均呈阴性表达的特殊类型乳腺癌,发病在年龄、性别、生活方式、病史方面有特点,临床表现有症状和体征表现,诊断靠影像学和病理检查,治疗有手术、化疗、放疗等手段,预后与多种因素相关,需个体化综合治疗且要深入研究以改善预后。 发病特点 年龄方面:在不同年龄段均可发病,但相对来说年轻患者可能更需关注,年轻女性患三阴性乳腺癌时,可能具有一些与其他亚型不同的临床特征,比如肿瘤生长速度可能相对较快等情况。 性别方面:主要发生在女性群体中,男性也有患三阴性乳腺癌的可能,但较为罕见。 生活方式方面:目前尚未发现特定的单一生活方式因素是其明确的致病原因,但一些不健康的生活方式,如长期高脂饮食、缺乏运动等可能会在一定程度上影响机体的整体健康状况,间接对包括三阴性乳腺癌在内的疾病发生有一定关联,不过这方面还需更多研究来明确具体机制。 病史方面:有乳腺癌家族史的人群相对来说患三阴性乳腺癌的风险可能会有所增加;另外,既往有乳腺良性疾病史,如长期乳腺囊性增生病等,如果没有得到有效规范的处理,也可能在一定程度上影响乳腺组织的状态,增加患三阴性乳腺癌的潜在风险,但这都不是绝对的致病因素。 临床表现 症状表现:早期可能没有明显特异性症状,多是通过乳腺体检、乳腺超声或钼靶等检查发现乳腺肿块。随着病情进展,肿块可能逐渐增大,可伴有乳腺皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现,晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大等情况。 体征方面:乳腺局部可触及质硬、边界不清、活动度差的肿块等。 诊断方法 影像学检查:乳腺超声可以初步判断乳腺肿块的大小、形态、边界等情况;乳腺钼靶对于发现乳腺内的微小钙化等有一定价值;磁共振成像(MRI)对乳腺病变的检出敏感性较高,有助于更准确地评估肿瘤的范围等。 病理检查:通过穿刺活检或手术切除活检获取乳腺病变组织,进行病理形态学检查以及免疫组化检测,免疫组化检测明确ER、PR、HER-2的表达情况是确诊三阴性乳腺癌的关键,病理检查还能明确肿瘤的组织学类型、分级等,对后续治疗方案的制定等有重要指导意义。 治疗手段 手术治疗:对于早期三阴性乳腺癌患者,若有手术指征,会考虑行乳腺癌根治术或保乳手术等,手术方式的选择需要综合评估肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等因素。 化疗:三阴性乳腺癌对化疗相对比较敏感,术后辅助化疗是重要的治疗手段之一,通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的癌细胞,降低复发转移的风险。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等化疗方案。 放疗:对于局部晚期或术后有高危复发因素的患者,放疗可以降低局部复发的几率,提高局部控制率。 靶向及内分泌治疗:由于三阴性乳腺癌缺乏ER、PR、HER-2的靶向治疗靶点,所以相对来说靶向及内分泌治疗不是主要的治疗手段,但近年来也在探索一些新的针对三阴性乳腺癌特定分子靶点的治疗研究。 预后情况 三阴性乳腺癌相对来说复发转移的风险较高,尤其是在术后较短时间内复发的几率可能相对一些其他亚型乳腺癌要高。但具体的预后还与肿瘤的分期、分级、治疗是否规范等多种因素相关,早期三阴性乳腺癌患者经过规范治疗后,预后也有一定改善,而晚期患者预后相对较差。 三阴性乳腺癌是一种具有独特生物学行为和临床特点的乳腺癌亚型,在诊断、治疗及预后等方面都有其自身的特点,需要临床医生根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案,同时也需要进一步深入研究其发病机制等,以探索更有效的治疗策略来改善患者的预后。

问题:哺乳期乳头痒怎么引起的

哺乳期女性乳头痒的原因及应对如下:皮肤干燥因环境干燥或过度清洁致乳头皮肤油脂保护层破坏,所有哺乳期女性可能出现,需注意清洁后保湿;乳头湿疹与过敏或局部多汗有关,过敏体质等女性易发生,要找过敏原并遵医嘱用药;感染因素中细菌感染因乳头微小破损致细菌侵入,真菌感染多因婴儿口腔念珠菌交叉感染,哺乳期女性均可能感染,细菌感染需清洁消毒或用影响小的抗感染药,真菌感染要同时治婴儿并遵医嘱用抗真菌药;衣物刺激因化纤材质不透气或内衣过紧摩擦,所有哺乳期女性可能出现,需选宽松棉质内衣。 一、皮肤干燥 1.原因分析:哺乳期女性乳头皮肤相对较薄且容易受到外界因素影响,若周围环境干燥,或者频繁使用肥皂、酒精等清洁用品清洗乳头,会破坏乳头皮肤表面的油脂保护层,导致皮肤干燥,进而引起瘙痒。例如,在秋冬季节,空气湿度较低,若不注意乳头皮肤保湿,就容易出现乳头痒的情况。 2.人群影响及应对:所有哺乳期女性都可能因环境干燥等因素出现此情况,尤其是经常接触水或清洁用品较多的哺乳期女性更易发生。应对上要注意保持乳头皮肤清洁但避免过度清洁,可在哺乳后用温水轻轻清洗乳头,然后涂抹一些天然无刺激的保湿霜,保持乳头皮肤的湿润。 二、乳头湿疹 1.原因分析:可能与过敏有关,比如对婴儿唾液、衣物材质(如化纤材质)、乳头上使用的某些护理产品过敏等。另外,哺乳期女性乳房局部多汗,若不及时清洁,也容易诱发乳头湿疹,出现瘙痒症状。研究表明,约有一定比例的哺乳期女性会因过敏因素引发乳头湿疹导致乳头痒。 2.人群影响及应对:哺乳期女性均可能发生,尤其那些本身是过敏体质,或者乳头局部皮肤敏感的女性更易出现。应对时要寻找可能的过敏原并避免接触,如选择棉质舒适的内衣,避免使用可疑过敏的护理产品。若出现湿疹,可在医生指导下使用一些安全的外用药物辅助缓解,但需谨慎选择,以不影响哺乳为前提。 三、感染因素 1.细菌感染 原因分析:哺乳期女性乳头若有微小破损,细菌容易侵入引起感染。比如婴儿吸吮时用力过大导致乳头皮肤轻微破损,金黄色葡萄球菌等细菌就可能趁机侵入,引发局部炎症反应,出现乳头痒、红肿等症状。有临床研究显示,部分哺乳期乳头痒是由细菌感染引起的。 人群影响及应对:哺乳期女性都有发生细菌感染的可能,尤其是婴儿吸吮方式不当或乳头本身有损伤的女性。应对上要注意保持乳头清洁,若发现乳头有破损等情况,可在哺乳后用碘伏等进行局部消毒处理,必要时及时就医,在医生指导下使用合适的抗感染药物,但要选择对哺乳影响小的药物。 2.真菌感染 原因分析:常见的是念珠菌感染,多与婴儿口腔念珠菌感染交叉感染有关。婴儿口腔的念珠菌可在哺乳时传播到乳头,引发乳头真菌感染,出现乳头痒、有白色分泌物等表现。 人群影响及应对:哺乳期女性均可能发生,尤其当婴儿存在口腔念珠菌感染时更易出现。应对时要对婴儿口腔念珠菌感染进行同时治疗,乳头局部可在医生指导下使用抗真菌的外用药物,同时要注意哺乳前后的乳头清洁等。 四、衣物刺激 1.原因分析:穿着化纤材质的内衣,其透气性差,会使乳头局部皮肤不透气,汗液等不易蒸发,刺激乳头引起瘙痒。另外,内衣过紧,对乳头产生过度摩擦,也会导致乳头痒。例如,有些女性为了追求身材曲线选择过紧的内衣,就容易引发乳头痒的问题。 2.人群影响及应对:所有哺乳期女性都可能因衣物刺激出现乳头痒,尤其那些穿着不合适内衣的女性。应对时要选择宽松、舒适、透气性好的棉质内衣,避免穿着化纤材质或过紧的内衣,以减少对乳头的刺激。

问题:什么是浆细胞形乳腺炎

浆细胞形乳腺炎是常见非哺乳期乳腺炎症性疾病,以导管扩张、浆细胞浸润为病理基础,发病与导管排泄障碍、化学性炎症反应、免疫因素有关,有乳头溢液、乳腺肿块、乳头内陷等表现,可通过乳腺超声、钼靶、病理学检查诊断,非手术治疗有抗感染、对症处理等,手术有病灶切除等,预后良好但有复发可能,需定期复查、调整生活方式,特殊人群需关注基础疾病等。 浆细胞性乳腺炎也被称为导管扩张症,是一种较为常见的非哺乳期乳腺炎症性疾病。它是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎症。 发病机制 导管排泄障碍:乳腺导管上皮不规则增生、分泌功能异常等因素可导致导管排泄不畅,分泌物积聚在导管内,引起导管扩张。例如,中老年女性随着年龄增长,乳腺导管可能出现生理性的退行性改变,更易发生导管排泄障碍。 化学性炎症反应:导管内积聚的分泌物刺激导管壁,引起化学性炎症,进而吸引大量浆细胞等炎症细胞浸润。 免疫因素:机体的免疫状态也可能参与发病,部分患者可能存在免疫调节紊乱,使得乳腺组织容易发生炎症反应。 临床表现 症状 乳头溢液:多为非哺乳期的乳头溢液,溢液可呈浆液性、糊状等,颜色多样。比如有的患者乳头溢液为淡黄色浆液性。 乳腺肿块:乳房内可触及肿块,肿块边界不清,与周围组织粘连,可有疼痛,疼痛程度不一,部分患者疼痛不明显。青年女性和中老年女性均可发病,青年女性发病时可能因对疾病认识不足而忽视。 乳头内陷:部分患者伴有乳头内陷,这与导管扩张、纤维组织增生牵拉乳头有关。 体征:乳房局部可能出现红肿,皮肤温度可稍有升高,有的患者乳房皮肤可呈橘皮样改变,但一般不像乳腺癌那样典型。 诊断方法 影像学检查 乳腺超声:可发现乳腺导管扩张、乳腺内的肿块等情况,能清晰显示乳腺组织的结构,对鉴别肿块的性质有一定帮助。比如可看到扩张的导管呈无回声或低回声区。 乳腺X线摄影(钼靶):能发现乳腺内的钙化灶等情况,对于诊断有一定价值,但对于年轻女性,由于乳腺组织较致密,钼靶的诊断价值可能受一定影响。 病理学检查:通过细针穿刺细胞学检查或手术切除肿块进行病理检查是确诊的重要依据。病理检查可见导管扩张,大量浆细胞等炎症细胞浸润。 治疗原则 非手术治疗 抗感染治疗:当乳房有红肿等炎症表现时,可根据情况使用抗生素,如青霉素类等,但需注意部分患者可能对抗生素不敏感。 局部热敷等对症处理:局部热敷可缓解疼痛等症状,改善血液循环。 手术治疗 病灶切除术:对于肿块较大、反复发作的患者,可考虑手术切除病灶。手术需完整切除病变组织,尽量减少复发。不同年龄的患者手术方式选择需综合考虑乳房外观等因素,比如年轻女性更注重乳房美观,手术时会尽量保留更多正常乳腺组织。 预后及注意事项 预后:浆细胞性乳腺炎经过规范治疗,多数患者预后良好,但有复发的可能。如果治疗不及时或不规范,可能导致病情迁延不愈,反复红肿、疼痛,影响患者生活质量。 注意事项 定期复查:患者治疗后需定期复查乳腺超声等检查,监测病情变化。尤其是中老年女性,自身健康意识需加强,定期体检。 生活方式调整:保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪因素可能影响内分泌,进而影响乳腺健康。同时,注意合理饮食,避免食用过多辛辣、油腻食物。 特殊人群:对于老年患者,要关注其全身健康状况,合并有高血压、糖尿病等基础疾病时,需在治疗浆细胞性乳腺炎的同时,控制好基础疾病。对于年轻女性,要告知其疾病相关知识,包括复发的可能性等,使其正确认识疾病,积极配合治疗。

问题:胸型外扩是什么意思

胸型外扩指双侧乳房向两侧偏离中线乳房间距增大外观不够紧凑集中,成因有年龄与发育因素(青春期内衣不合适、成年后悬韧带松弛)、生活方式因素(长期不正确姿势、体重变化)、遗传因素,对心理有影响,青少年女性要选合适内衣保持正确姿势,成年女性要保持健康体重良好姿势,严重时可咨询整形医生。 胸型外扩是一种胸部形态的表现,指的是双侧乳房向两侧偏离中线,乳房间距增大,乳房呈现出向外分开的状态。正常情况下,乳房应该相对集中地位于胸部前方,而外扩的乳房外观上显得不够紧凑、集中。 成因方面 年龄与发育因素 青春期:青少年在乳房发育阶段,如果内衣穿着不合适,比如内衣的罩杯过小或者侧比过紧,会限制乳房的正常发育,可能导致乳房外扩。对于女性青少年,乳房发育是一个自然的生理过程,需要合适的内衣来给予良好的支撑,以保证乳房按照正常的形态发育。如果此时穿着不合适的内衣,乳房在发育过程中受到束缚,就容易出现外扩情况。 成年后:随着年龄增长,尤其是生育哺乳后,乳房的悬韧带可能会因为乳房的增大、重量变化以及激素水平的改变等因素而逐渐松弛。悬韧带起到支撑乳房的作用,当悬韧带松弛时,就无法很好地维持乳房的正常位置,从而导致乳房外扩。例如,多次生育哺乳的女性,乳房经历了较大的体积变化,悬韧带受损松弛的概率相对更高,更容易出现胸型外扩。 生活方式因素 长期不正确的姿势:长期含胸驼背的姿势会影响胸部的正常形态。含胸驼背时,胸部肌肉处于紧张且不正常的状态,会牵拉乳房向两侧偏移。比如一些长期伏案工作的人群,由于长时间保持含胸的姿势,胸部长期受到挤压,久而久之就可能导致胸型外扩。还有经常弯腰驼背走路的人,也会对胸部形态产生不良影响。 体重变化:体重快速增加或减少也可能导致胸型外扩。体重快速增加时,乳房内的脂肪组织快速堆积,乳房体积增大,但皮肤和支撑组织的增长速度可能跟不上,导致乳房被拉伸,出现外扩;而体重快速减少时,乳房内脂肪减少,皮肤和支撑组织相对松弛,也容易出现外扩情况。例如,一些人在短时间内体重波动较大,就可能观察到胸型有外扩的变化。 遗传因素:部分人群的胸型外扩可能与遗传有关。如果家族中女性成员普遍存在胸型外扩的情况,那么个体出现胸型外扩的可能性相对较高。这是因为遗传因素会影响乳房的组织结构和支撑系统的发育特点,使得个体的乳房形态更容易倾向于外扩。 对健康的影响及相关注意事项 对心理方面的影响:胸型外扩可能会影响一些人的心理状态,尤其是对自身形象比较在意的人群。可能会导致自信心下降,产生自卑等负面情绪。比如一些女性因为胸型外扩而不愿意穿一些紧身衣物,在社交场合中可能会因为对自己胸部形态的不满意而有所顾虑。 特殊人群注意事项 青少年女性:处于乳房发育阶段的青少年,要选择合适的内衣,内衣的尺寸要合适,罩杯大小要能充分包容乳房,侧比要能够提供良好的侧收支撑。同时,要保持正确的坐姿和站姿,避免含胸驼背等不良姿势,促进乳房正常发育,预防胸型外扩的发生。 成年女性:对于成年女性,要注意保持健康的体重,避免体重的过度波动。在日常生活中要注意保持良好的姿势,无论是站立还是坐着,都要尽量挺胸抬头。如果已经出现胸型外扩,可以考虑通过一些胸部锻炼来改善,比如进行一些针对胸部肌肉的锻炼,增强胸部肌肉的支撑力,但是锻炼要长期坚持才能看到一定效果。如果胸型外扩非常严重,影响到生活质量和心理健康,也可以咨询专业的整形医生,了解相关的整形修复方法,但要充分了解手术的风险和效果等情况。

问题:乳腺癌类型

乳腺癌分为非浸润性癌(包括导管内癌和小叶原位癌)、浸润性特殊癌(包括乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润)、浸润性非特殊癌(包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌)及其他罕见癌(包括腺样囊性癌、黏液腺癌),不同类型乳腺癌有不同特点,如非浸润性癌癌细胞局限于基底膜内,浸润性导管癌是最常见类型等,各类型在发病年龄、预后、治疗等方面有差异。 一、非浸润性癌 1.导管内癌 特点:癌细胞局限于导管内,未突破基底膜。显微镜下可见导管内细胞呈不同程度的异型性,排列方式多样,如实性型、筛状型、乳头型等。这种类型的乳腺癌通常预后较好,因为癌细胞尚未侵犯周围间质,通过手术切除等治疗手段往往能取得较好的效果。在不同年龄层人群中均可发生,女性更为常见,其发生与多种因素有关,如遗传因素、激素水平等。 2.小叶原位癌 特点:癌细胞起源于小叶导管及末梢导管上皮细胞,局限于基底膜内,未向间质浸润。一般无明显临床症状,多通过乳腺钼靶等检查发现。小叶原位癌发展为浸润性癌的风险相对较高,但如果能早期发现并进行适当干预,预后通常较好。其发生与女性的内分泌状态等因素相关,不同年龄段女性均可患病,女性是主要发病人群。 二、浸润性特殊癌 1.乳头状癌 特点:肿瘤组织中可见乳头状结构,癌细胞呈立方或柱状,有一定的异型性。乳头状癌生长相对缓慢,转移发生较晚。在治疗上,手术是主要的治疗方式,根据病情可能还会辅助其他治疗手段。该类型乳腺癌在各年龄段女性中均有发生,女性为主要发病群体,其发病与乳腺组织的细胞异常增殖等因素有关。 2.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润 特点:肿瘤细胞较大,呈多角形,胞质丰富,核仁明显,癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。这种类型的乳腺癌免疫组化通常呈ER、PR阳性率较低,HER-2可能呈阴性。在治疗方面,手术是基础,且这类患者可能对某些免疫相关的治疗有一定的反应。发病年龄跨度较广,女性多见,其发病机制与机体的免疫状态和乳腺细胞的异常变化有关。 三、浸润性非特殊癌 1.浸润性小叶癌 特点:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。该型乳腺癌容易导致乳腺组织变形,预后相对导管癌等有一定差异,其治疗需要综合考虑多种因素,如肿瘤大小、淋巴结转移情况等。发病年龄无特定限制,女性为主要发病人群,与乳腺的生理结构和激素等因素相关。 2.浸润性导管癌 特点:是最常见的乳腺癌类型,癌细胞排列成巢状、团索状,或伴有少量腺样结构。其恶性程度可根据组织学分级等进行判断,组织学分级越高,预后相对越差。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期等情况,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗手段。发病年龄范围较广,女性居多,与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关,长期的高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加其发病风险。 四、其他罕见癌 1.腺样囊性癌 特点:肿瘤细胞呈筛状、管状或实性排列,癌细胞较小,形态较一致。该类型乳腺癌非常罕见,其生物学行为相对特殊,治疗难度较大,预后也因个体差异有所不同。发病年龄无明显特定范围,女性为主要发病群体,其发病机制尚不完全明确,可能与乳腺组织的细胞异常分化等因素有关。 2.黏液腺癌 特点:肿瘤组织中含有大量黏液,癌细胞漂浮在黏液湖中。这种类型的乳腺癌预后相对较好,因为黏液环境可能对肿瘤细胞的浸润等有一定限制,治疗以手术为主,结合其他必要的治疗措施。发病年龄跨度较大,女性多见,其发病与乳腺组织的黏液分泌异常等因素相关。

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