主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳头发痒怎么回事

乳头发痒可能由皮肤刺激、感染、激素变化、乳腺疾病或过敏反应等多种原因引起,需结合具体情况判断。以下是主要原因及应对方向: 1 皮肤刺激与屏障受损 1.1 皮肤干燥:秋冬季节或频繁使用清洁力强的洗护产品会破坏乳头皮肤角质层,导致经皮水分流失增加,引发瘙痒。老年女性因皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少,更易出现干燥性瘙痒。日常护理需选择温和保湿霜,避免热水烫洗或过度清洁。 1.2 摩擦与刺激:化纤材质内衣、运动时过度摩擦、频繁搔抓等机械刺激可激活皮肤神经末梢,诱发瘙痒。建议选择棉质透气内衣,运动后及时更换潮湿衣物,减少局部摩擦。 1.3 乳头皲裂:哺乳时婴儿含乳姿势不当、过度清洁导致表皮破损,继发瘙痒。需调整哺乳姿势,局部涂抹乳头保护霜,严重时可使用医用凡士林隔离刺激。 2 感染因素 2.1 真菌感染:念珠菌(如白念珠菌)感染在哺乳期女性中常见,因乳汁残留形成的潮湿环境利于真菌繁殖,表现为乳头红斑、脱屑伴瘙痒。孕妇或长期使用广谱抗生素者也可能因菌群失衡诱发感染。需通过真菌镜检确诊,确诊后遵医嘱使用抗真菌药物。 2.2 细菌性感染:金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发毛囊或皮脂腺炎症,表现为局部红肿、触痛。若伴随乳头溢液、结痂,需警惕局部感染扩散,建议及时就医处理。 3 激素水平波动 3.1 孕期与哺乳期:孕期雌激素、孕激素水平升高可使乳头及乳晕区域皮肤增厚、敏感度增加,部分女性出现瘙痒。哺乳期泌乳素升高刺激乳腺发育,也可能诱发乳头痒感,通常随产后激素水平稳定逐渐缓解。孕期女性需避免搔抓,选择无香料的孕妇专用护理产品。 3.2 围绝经期:女性绝经前后雌激素水平波动,乳腺组织退化可能伴随乳头敏感症状,需关注乳腺健康筛查。 4 乳腺及乳房相关疾病 4.1 乳腺增生:部分乳腺增生患者因腺体肿胀压迫周围神经,可能伴随乳头瘙痒或刺痛,疼痛多与月经周期相关。超声检查可见乳腺组织增厚、回声不均,需定期复查乳腺超声。 4.2 乳头溢液刺激:乳腺导管扩张症或乳管内乳头状瘤可能导致乳头溢液,液体长期刺激皮肤引发瘙痒。若溢液呈血性、浆液性,需进一步乳腺钼靶或MRI检查明确病因。 5 过敏与系统性疾病 5.1 接触性皮炎:内衣染料、洗涤剂、护肤品等过敏原接触可引发局部过敏反应,表现为红斑、丘疹伴瘙痒。更换棉质内衣、使用无香料洗护用品后症状可能缓解,严重时需抗组胺药物治疗。 5.2 糖尿病相关神经病变:糖尿病患者长期高血糖可损伤外周神经,导致乳头及四肢末端对称性瘙痒,常伴麻木感。需严格控制血糖,局部可使用营养神经药物(如维生素B族)缓解症状。 特殊人群需额外注意:哺乳期女性应避免频繁刺激乳头,保持局部干燥清洁;老年女性需定期检查乳腺超声,排查增生或肿瘤风险;糖尿病患者需加强血糖监测,降低神经病变风险。若瘙痒持续超过2周或伴随红肿、溢液、肿块,建议及时就医明确诊断。

问题:回奶了请催乳师有用吗

回奶后催乳师可通过按摩等手法促进乳腺血液循环、调节导管通畅度来起作用,但效果受回奶时间、个体乳腺基础情况、心理因素影响,请催乳师时要选正规的,考虑产妇自身身体状况,哺乳期女性和高龄产妇有特殊注意事项。 一、催乳师对回奶后催乳的可能作用及原理 催乳师主要通过按摩等手法来发挥作用。从原理上讲,合理的按摩手法可以刺激乳房相关神经、血管等,促进乳腺组织的血液循环,有助于乳汁分泌相关的生理过程。有研究表明,专业催乳师规范的按摩操作能够在一定程度上调节乳腺导管的通畅程度,对于因乳腺导管不通等原因导致的回奶后尝试催乳有一定帮助,但这种作用的效果存在个体差异。 二、影响催乳师作用效果的因素 1.回奶时间长短:如果回奶时间较短,乳腺组织还未完全处于抑制乳汁分泌的状态,催乳师发挥作用的空间相对较大;而如果回奶时间过长,乳腺组织长时间处于相对静止状态,催乳师的效果可能会大打折扣。例如,回奶1-2周内尝试找催乳师,可能比回奶1个月后尝试效果更好一些。 2.个体乳腺基础情况:不同女性的乳腺发育等基础情况不同。有些女性乳腺组织本身较为敏感,催乳师的按摩等操作能较好地激发乳汁分泌;而有些女性乳腺存在先天性发育不良等情况,催乳师的作用就会受到限制。比如,曾有乳腺手术史的女性,乳腺组织结构发生了改变,催乳师的常规按摩可能难以达到理想的催乳效果。 3.心理因素:心理状态对乳汁分泌有影响。如果产妇在回奶后情绪焦虑、紧张等,会影响体内激素水平,进而影响乳汁分泌。催乳师在进行操作时,如果能同时给予产妇心理疏导,可能会辅助提高催乳效果。反之,如果产妇心理状态不佳,单纯依靠催乳师的手法,效果可能不理想。 三、回奶后请催乳师的注意事项 1.选择正规催乳师:要选择经过专业培训、有正规资质的催乳师。不正规的催乳师可能手法不当,不仅不能起到催乳作用,还可能对乳房造成损伤,如导致乳腺炎症等。可以通过查看相关资质证书、询问其他产妇的推荐等方式来选择正规催乳师。 2.产妇自身身体状况:产妇自身的身体状况也需要考虑。如果产妇存在一些基础疾病,如乳腺炎急性期等情况,是不适合马上找催乳师的,需要先治疗基础疾病。对于剖宫产的产妇,要考虑到手术创口等情况,催乳师的按摩等操作要避开创口部位,避免引起不适或影响创口恢复。 3.特殊人群提示 哺乳期女性:在催乳师操作过程中,要密切关注自身乳房的感觉,如果出现疼痛加剧、红肿等异常情况,应立即告知催乳师并停止操作。同时,要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠、合理的饮食,这有助于配合催乳师的工作提高催乳效果。 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,在回奶后请催乳师时,更要注意催乳师手法的轻重。高龄产妇可能对乳房刺激的耐受程度较低,所以要提前与催乳师沟通自身情况,让催乳师采用相对轻柔但有效的手法进行操作,避免因手法过重对乳房造成不必要的损伤。

问题:你好:乳房胀是怎么回事

乳房胀是乳腺组织受多种因素影响出现的胀痛或不适感,常见于生理性变化或病理性疾病。 一、生理性乳房胀的常见原因 1. 月经周期相关:育龄女性经前期因雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织出现暂时性水肿,约30%~60%女性会出现经前期乳房胀痛,月经来潮后症状通常缓解。长期精神压力、熬夜或高盐饮食可能加重症状。 2. 孕期与哺乳期:孕期受雌激素、孕激素刺激,乳腺腺泡与导管增生,孕早期即可出现乳房胀大;哺乳期乳汁淤积(未及时哺乳或哺乳姿势不当)是常见诱因,表现为局部肿块伴胀痛,若合并细菌感染可发展为乳腺炎。 3. 青春期发育与绝经后:青春期女性乳房发育阶段,激素水平变化引发生理性胀痛;绝经后女性因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,乳腺组织萎缩,少数人因激素波动残留轻微胀感。 二、病理性乳房胀的常见原因 1. 乳腺增生:育龄女性多见,内分泌紊乱导致乳腺实质增生过度,表现为乳房弥漫性胀痛或刺痛,可触及颗粒状结节,月经周期规律波动,症状在经前加重。 2. 乳腺炎:哺乳期女性高发,细菌感染(多为金黄色葡萄球菌)引发乳腺炎症,局部红肿热痛,严重时伴随发热、寒战,需及时就医抗感染治疗。 3. 乳腺囊肿/纤维瘤:良性病变,囊肿多为单发性或多发性,纤维瘤常为无痛性肿块,少数囊肿或纤维瘤压迫周围组织时可出现胀痛,需超声检查明确性质。 4. 内分泌疾病:甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)、多囊卵巢综合征等可通过激素失衡诱发乳房胀,常伴随月经紊乱、体重变化等症状。 5. 药物因素:长期服用含雌激素的药物(如某些避孕药、更年期激素替代治疗药物)可能导致乳腺组织增生,引发胀痛。 三、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:乳汁淤积是主要诱因,建议按需哺乳,哺乳后及时排空乳房,避免乳头损伤;若出现局部红肿、发热,需警惕乳腺炎,优先非药物干预(如温敷、轻柔按摩),必要时就医。 2. 绝经后女性:乳腺组织萎缩伴随胀痛需警惕乳腺疾病,建议每年进行乳腺超声检查,40岁以上加做钼靶检查,排除乳腺癌风险。 3. 青少年女性:乳房发育阶段胀痛多为生理性,家长需避免过度焦虑,建议穿宽松内衣,减少咖啡因摄入,规律作息可缓解症状。 4. 有乳腺疾病史者:既往乳腺增生、纤维瘤患者若胀痛加重或肿块变硬,需及时复查,避免延误病情。 四、干预建议 1. 非药物干预:经前期胀痛可通过规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动缓解;哺乳期乳汁淤积优先热敷(40℃左右温水,每次15分钟)、轻柔按摩乳晕区促进乳汁排出;乳腺增生可尝试规律性生活调节内分泌。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意避免长期使用;激素类药物需在医生指导下使用,严格遵循用药规范。 需注意,乳房胀持续超过2周、伴随乳头溢液(尤其是血性溢液)、肿块质地硬或边界不清时,应及时就医明确诊断。

问题:每次经期前乳房都会胀痛,

经期前乳房胀痛是育龄期女性常见的生理性症状,主要因经前雌激素与孕激素水平波动,导致乳腺组织水肿、敏感性增加,多数为良性表现,可通过生活方式调整缓解,但若症状加重或伴随异常需就医排查乳腺疾病。 一、主要生理机制及影响因素 1. 激素波动:雌激素促进乳腺导管上皮细胞增殖,孕激素刺激腺泡发育,经前激素水平骤降时乳腺间质水肿、血液循环增加,引发胀痛。前列腺素E2(PGE2)水平升高会增强疼痛感受器敏感性,加重不适。 2. 个体差异:乳腺组织对激素受体敏感性不同,20~45岁女性因月经周期激素变化更显著,症状发生率较高;围绝经期(45~55岁)女性因卵巢功能衰退、激素紊乱也可能出现,但程度通常较轻。 3. 生活方式影响:高咖啡因摄入(每日>200mg)可升高皮质醇,加剧激素失衡;高盐饮食(>5g/日)引发水钠潴留,加重乳房水肿;长期精神压力会升高促肾上腺皮质激素,干扰内分泌调节。 二、非药物干预建议 1. 饮食调整:减少咖啡因(≤200mg/日)及加工食品,增加富含维生素B6(香蕉、鸡肉)、Omega-3脂肪酸(三文鱼、核桃)、镁(深绿色蔬菜、南瓜籽)的食物,临床研究显示维生素B6可调节神经递质代谢,缓解疼痛。 2. 物理护理:经期前1周开始,每日用温和手法轻柔按摩乳房(顺时针方向),每次10~15分钟,促进淋巴循环;出现明显胀痛时,可冷敷乳房15~20分钟(4℃~10℃毛巾,避免直接接触皮肤),减轻水肿和敏感。 3. 运动干预:每周3~5次有氧运动(快走、瑜伽、游泳),每次30分钟,通过内啡肽分泌缓解疼痛,改善激素敏感性。 三、需就医排查的情况 若出现以下症状,需及时到乳腺科就诊: 1. 乳房胀痛持续至月经后2周未缓解,或疼痛范围扩大至腋窝、背部。 2. 触及乳房内结节或肿块,质地硬、边界不清,或伴随乳头溢液(非哺乳期)。 3. 单侧乳房胀痛,且症状与月经周期关联不明显,需排除乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:若症状严重影响工作生活,可在医生指导下短期使用含低剂量雌激素的复方避孕药调节激素周期,需注意用药禁忌(如血栓病史者禁用)。 2. 围绝经期女性:伴随月经紊乱(周期>35天或<21天)、潮热盗汗等症状时,建议规律作息(每日睡眠7~8小时),避免熬夜加重激素波动;症状持续加重可检查性激素六项(FSH/LH比值)评估卵巢功能。 3. 哺乳期女性:若胀痛伴随乳汁淤积、发热,需警惕乳腺炎,建议哺乳前热敷10分钟促进乳汁排出,哺乳后轻柔按摩乳房并排空剩余乳汁,避免过度挤压导致疼痛加剧。 4. 肥胖女性(BMI>25):体重管理可降低症状发生率,建议每日热量摄入控制在1500~1800千卡,增加膳食纤维(蔬菜、全谷物)摄入,减少精制糖,体重每下降5%~10%,症状可显著改善。

问题:如何断奶使宝宝不哭,而且乳房还不涨

为帮助断奶,可逐渐减少喂奶次数,依年龄和生活方式调整;减少夜间喂奶次数,考虑年龄和病史;用适合年龄段替代品过渡,营造轻松氛围;穿戴合适胸罩,分一般和特殊人群;冷敷或热敷缓解涨奶,注意冷敷和热敷适用情况;避免刺激乳房,减少对乳房的各种刺激。 生活方式因素:在宝宝活动量较大、精神状态较好的时候减少喂奶,比如选择宝宝玩耍、外出散步等时段,分散其对吃奶的注意力,使断奶过程相对轻松些。 减少夜间喂奶次数 年龄因素:对于1岁以上夜间仍频繁吃奶的宝宝,可先从减少一次夜间喂奶开始。例如原本夜间喂2次奶,先去掉一次。在宝宝睡前保证其吃饱,可适当增加晚餐的量和营养,让宝宝夜间不容易因饥饿醒来。随着时间推移,再逐渐减少夜间喂奶次数。 病史因素:如果宝宝有消化不良等病史,夜间减少喂奶时要特别注意辅食的选择,避免给宝宝吃不易消化的食物,防止加重肠胃负担。可以给宝宝吃些易消化的粥类等。 用替代品过渡 年龄因素:选择适合宝宝年龄段的替代品,如6-12个月的宝宝可以用配方奶替代部分母乳。开始时可以在宝宝想吃奶的时候用配方奶代替,逐渐增加配方奶的喂养量。对于1岁以上的宝宝,除了配方奶,还可以引入牛奶,但要注意观察宝宝是否有牛奶蛋白过敏等情况。 生活方式因素:在宝宝接触替代品时,营造轻松的氛围,比如在宝宝心情愉悦的时候尝试用替代品喂养,避免宝宝将替代品与不好的体验联系起来。 穿戴合适的胸罩 一般情况:选择舒适、支撑性好的胸罩,避免过紧或过松。合适的胸罩可以帮助缓解乳房涨的感觉,减少乳房的不适感。在断奶过程中,良好的胸罩支撑能让乳房处于相对舒适的状态,减轻涨奶带来的疼痛等不适。 特殊人群因素:如果妈妈有乳房疾病史等情况,要选择更适合自身乳房状况的胸罩,最好在医生的建议下选择合适的胸罩类型,确保乳房健康不受影响。 冷敷或热敷缓解涨奶 冷敷:在乳房开始涨奶但还没有明显红肿疼痛时,可以用冷毛巾冷敷乳房。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少乳汁的分泌,缓解乳房的肿胀感。 热敷:当乳房涨奶且没有炎症表现时,可以用温毛巾热敷乳房。热敷能促进血液循环,帮助乳腺管通畅,但如果乳房已经有红肿热痛等炎症表现,就不能热敷,应及时就医。热敷温度一般控制在40℃左右,每次热敷15分钟左右。 年龄因素:对于妈妈来说,无论是冷敷还是热敷,都要根据自身乳房的反应来调整,如果在过程中有任何不适,应立即停止并咨询医生。 避免刺激乳房 一般情况:要避免用手去挤压、按摩乳房,也不要让宝宝再吸吮乳房,减少对乳房的刺激,从而减少乳汁的分泌。尽量减少可能引起乳房刺激的行为,如避免穿着紧身衣物摩擦乳房等。 生活方式因素:如果妈妈有外出活动等情况,要注意保护乳房,避免外力碰撞等刺激乳房,保持乳房的相对安静状态,有利于断奶过程中乳房涨的情况缓解。

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