主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:哺乳期过后乳房变小怎么办

哺乳期后可通过饮食调整(增加蛋白质、补充维生素)、适当运动锻炼(胸部针对性运动、有氧运动)、穿戴合适内衣(选支撑性好内衣、注意穿戴方法)、谨慎选择医学美容手段(如隆胸手术)来改善乳房变小状况,哺乳期后女性采取相关措施时要循序渐进并考虑自身健康与恢复情况。 一、饮食调整 增加蛋白质摄入:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,哺乳期过后可多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持乳房组织的健康和形态。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适当增加此类食物的摄取量,可为乳房组织修复和维持提供营养基础。 补充维生素:维生素对乳房健康也很关键,维生素E能促进乳腺发育,维生素C有助于胶原蛋白的合成。富含维生素E的食物有坚果、橄榄油等,富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等。以坚果为例,每天吃10-15克坚果,可摄入一定量的维生素E,对乳房形态的维持有一定帮助。 二、适当运动锻炼 胸部针对性运动:进行一些针对胸部肌肉的锻炼,能帮助提升胸部线条,使乳房看起来更紧实。比如俯卧撑,可增强胸部肌肉力量,每次做3-4组,每组10-15个;平板支撑也对胸部肌肉有锻炼作用,每次保持30-60秒,可做3-4组。这些运动通过锻炼胸部肌肉,从一定程度上改善乳房变小的外观。 有氧运动:有氧运动如慢跑、游泳等,能消耗全身脂肪,包括胸部的脂肪,同时也有助于提高身体代谢水平,促进整体健康。每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上,可在消耗脂肪的过程中,维持身体的健康状态,对乳房形态的维持有间接作用。 三、穿戴合适内衣 选择支撑性好的内衣:哺乳期过后应选择合适尺码且支撑性良好的内衣。合适的内衣能在日常生活中为乳房提供良好的支撑,防止乳房因重力等因素进一步下垂,从而在视觉上改善乳房变小的情况。例如,选择具有钢圈或良好侧翼支撑的内衣,能更好地托住乳房,保持乳房的形态。 注意内衣穿戴方法:正确穿戴内衣也很重要,要确保内衣的肩带、下围等部位调整到合适的位置,使乳房能被均匀地包裹和支撑,避免因穿戴不当影响乳房的外观。 四、医学美容手段(需谨慎选择) 隆胸手术:如果通过非手术方法难以达到理想效果,可考虑隆胸手术。但手术存在一定风险,如感染、假体移位等。在考虑手术前,需充分了解手术的相关风险和可能的并发症,并选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。同时,不同的隆胸方式有其特点,如假体隆胸和自体脂肪隆胸等,需根据自身情况进行选择。对于哺乳期后的女性,自体脂肪隆胸可利用自身脂肪进行填充,相对来说排异反应较小,但也需要考虑自身脂肪量等因素。 五、特殊人群注意事项 哺乳期后的女性:哺乳期后的女性身体处于恢复阶段,在采取上述措施时要注意循序渐进。例如在进行运动锻炼时,要根据自身身体状况逐渐增加运动强度和时间,避免因过度运动造成身体损伤。同时,在选择饮食和医学美容手段时,要充分考虑自身的健康状况和身体恢复情况,确保采取的措施安全有效。

问题:乳房里有硬块是什么情况

乳腺相关疾病包含多种类型,乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,肿块多为圆形或椭圆形、边界清楚、质地韧,超声显示低回声结节且有包膜,与雌激素水平相对增高有关;乳腺囊肿多因乳腺导管阻塞致乳汁潴留等而成,肿块呈圆形或椭圆形、触之有囊性感,超声可见无回声区;哺乳期乳腺炎常见于哺乳期女性,因乳头破损致细菌入侵,有局部红、肿、热、痛及发热等炎症表现;非哺乳期乳腺炎与自身免疫、导管扩张等因素相关;乳腺癌好发于中老年女性,肿块多不规则、边界不清、质地硬、活动度差,可能伴乳头溢液等表现,需通过乳腺钼靶、超声及病理活检等确诊;乳腺增生与内分泌失调密切相关,常见于中青年女性,肿块大小、质地随月经周期变化且常伴周期性胀痛,超声见乳腺结构紊乱;特殊人群方面,哺乳期乳腺炎要保持乳头清洁、及时排空乳汁,中老年女性发现乳房硬块需尽快就医排查恶性,青年女性乳腺纤维腺瘤肿块较大或有异常变化可考虑评估手术,乳腺增生人群要调节情绪、保持规律作息。 一、乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧,活动度良好。超声检查可显示低回声结节,边界清晰、有包膜。其发生与雌激素水平相对增高有关,一般生长缓慢,但需通过超声等检查明确性质,若肿块较大或有变化可考虑进一步处理。 二、乳腺囊肿 多因乳腺导管阻塞等导致乳汁潴留或分泌物积聚而成,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之有囊性感。超声检查可见无回声区,内部透声好。哺乳期女性因乳汁淤积易引发,非哺乳期也可能出现,较小的囊肿可定期观察,较大者可考虑穿刺抽吸等处理。 三、乳腺炎 (一)哺乳期乳腺炎 常见于哺乳期女性,多因乳头破损、细菌入侵引发,局部有红、肿、热、痛等炎症表现,可伴有发热,血常规可见白细胞升高等。需保持乳头清洁,及时排空乳汁,炎症初期可通过热敷等非药物干预缓解。 (二)非哺乳期乳腺炎 发病与自身免疫、导管扩张等因素相关,肿块形态多样,可能伴有乳头溢液等,需结合超声、病理等检查明确,治疗需根据具体病情采取相应措施。 四、乳腺癌 好发于中老年女性,也可见于青年女性。肿块多不规则,边界不清,质地硬,活动度差,可能伴有乳头溢液(血性等)、乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等表现。通过乳腺钼靶、超声及病理活检等可确诊,早发现早治疗对预后至关重要,中老年人发现乳房硬块更应重视排查。 五、乳腺增生 与内分泌失调密切相关,常见于中青年女性,肿块大小、质地随月经周期变化,常伴有乳房周期性胀痛。超声检查可见乳腺结构紊乱,回声不均匀。一般通过调整生活作息、缓解压力等非药物干预,症状明显者可辅助药物缓解,但需定期复查监测肿块变化。 特殊人群方面,哺乳期女性患乳腺炎要注意保持乳头清洁,及时排空乳汁,避免炎症加重;中老年女性发现乳房硬块需尽快就医,排除恶性可能;青年女性乳腺纤维腺瘤若肿块较大或有异常变化,可考虑进一步评估是否需要手术;乳腺增生人群要注意调节情绪、保持规律作息,以稳定内分泌状态。

问题:乳头被宝宝吸的好痛怎么办

哺乳期乳头被宝宝吸得好痛时,可通过调整哺乳姿势,如保证正确含接、避免不良姿势;哺乳后轻柔分离乳头、涂抹安全物质;保持乳头清洁干燥、使用乳头保护罩来缓解,若乳头疼痛持续不缓解或有红肿、渗液、发热等异常情况,高龄产妇等特殊人群出现异常要及时就医。 避免不良姿势:不要让宝宝长时间以同一姿势吸吮乳头,比如单侧乳房长时间频繁吸吮。可经常变换哺乳姿势,如摇篮式、交叉摇篮式、侧卧式等。摇篮式是将宝宝抱在臂弯里,让宝宝头部枕在肘部,身体贴近妈妈;交叉摇篮式是用与抱宝宝opposite的手托住乳房;侧卧式则是妈妈侧卧,宝宝面向妈妈,头与身体呈一条直线。不同姿势适用于不同情况,比如妈妈剖宫产术后可能更适合侧卧式,避免压迫腹部伤口。 哺乳后正确处理 轻柔分离乳头:哺乳结束时,不要强行拉出乳头,可轻轻按压宝宝下巴,使宝宝自然松开乳头。也可以用干净手指轻按宝宝口角,让空气进入后再取出乳头。这一操作对于防止乳头被过度牵拉受伤很重要,尤其对于乳头比较娇嫩的妈妈。 涂抹安全物质:哺乳后可挤出少量乳汁涂抹在乳头乳晕上,因为乳汁中有丰富的蛋白质等营养成分,具有一定的修复作用。乳汁中的免疫球蛋白等还能起到天然保护作用,帮助乳头抵御外界刺激。但要注意选择清洁的乳汁,且不要用含有化学成分的护肤品涂抹乳头,以免宝宝接触后不适。如果乳头有轻微皲裂等情况,还可以在医生指导下使用安全的乳头保护霜等,但需确保产品适合哺乳期使用。 乳头护理与保护 保持乳头清洁干燥:平时要注意保持乳头的清洁,但不要过度清洁,避免使用刺激性强的肥皂等清洗乳头。过度清洁可能会破坏乳头表面的天然油脂层,导致乳头干燥皲裂。可以用清水轻轻清洗乳头乳晕,清洗后用干净毛巾轻轻擦干,保持局部干燥。对于有溢乳情况的妈妈,要及时擦拭,防止乳汁长时间刺激乳头。 使用乳头保护罩:乳头保护罩可以在一定程度上缓解宝宝吸吮时对乳头的直接刺激。它能让宝宝通过保护罩吸吮乳汁,减少乳头所受的压力。但使用乳头保护罩时要注意选择合适大小、材质安全的产品,并且要正确安装和清洁。每次使用前后都要仔细清洗保护罩,避免细菌滋生。不过,使用乳头保护罩只是暂时缓解疼痛的方法,关键还是要逐渐让宝宝正确含接乳头,最终脱离保护罩。 就医情况 严重疼痛或异常表现:如果乳头疼痛持续不缓解,或者出现乳头红肿、渗液、发热等异常情况,可能是发生了乳头感染等问题,需要及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理,比如可能会进行局部检查,判断是否有感染等情况,并给予相应的治疗建议,可能会使用一些安全的外用药物等,但会严格考虑哺乳期的特殊性。对于高龄产妇等特殊人群,由于身体恢复等方面可能相对slower,更要密切关注乳头情况,一旦出现异常及时就医,因为高龄产妇发生感染等并发症的风险可能相对较高。 总之,妈妈们在哺乳期出现乳头被宝宝吸得好痛的情况时,可以通过调整哺乳姿势、正确处理哺乳后情况、做好乳头护理等多方面来缓解疼痛,如果情况严重要及时就医。

问题:怎样通乳

通乳分婴儿期和非婴儿期等情况。婴儿期让婴儿多吸吮且按摩乳房;非婴儿期要先就医检查,必要时遵医嘱药物辅助;哺乳期母亲要保持良好心态、充足睡眠和合理饮食,有基础疾病母亲通乳要注意相关基础疾病的控制及与其他治疗的协调,需根据不同情况采取相应方法并关注特殊人群特殊情况以保证安全有效通乳。 一、婴儿通乳方法 1.让婴儿多吸吮 婴儿频繁且有效地吸吮是通乳的关键。婴儿的吸吮动作可以刺激乳头,通过神经传导促进垂体分泌催乳素和催产素,从而促进乳汁分泌并使乳腺管通畅。一般来说,出生后的婴儿应尽早开始吸吮,最好在出生后1小时内就开始让婴儿尝试吸吮母亲的乳房,每天吸吮次数应不少于8-12次。对于母乳喂养的婴儿,按需喂养,婴儿饿了或母亲感觉乳房胀了就可以进行吸吮。 2.按摩乳房 按摩前准备:母亲可以在哺乳前用湿热的毛巾热敷乳房3-5分钟,这样可以促进乳腺管扩张。热敷时水温不宜过高,一般在40-50℃左右即可。 按摩方法:母亲用手掌从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,也可以采用环形按摩的方式,即从乳房外侧向乳头方向做环形按摩,每次按摩15-20分钟,每天可按摩3-4次。按摩时要注意力度适中,以母亲感觉舒适且不引起疼痛为宜。如果乳房有较硬的肿块,可以在肿块部位适当增加按摩力度,但要避免过度用力造成乳房损伤。 二、非婴儿期通乳(如乳腺炎等情况导致的通乳) 1.就医检查 如果非婴儿期出现乳房不通畅的情况,首先应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确不通畅的原因。如果是乳腺炎引起的乳房不通,可能还需要进行血常规等检查来判断炎症的严重程度。如果是乳腺导管堵塞等原因,医生会根据具体情况进行处理。 2.药物辅助(需遵医嘱) 如果是乳腺炎导致的乳房不通,在明确有细菌感染的情况下,可能会使用抗生素进行治疗,但抗生素的使用必须严格遵医嘱。同时,对于乳腺炎引起的乳房疼痛等不适,医生可能会根据情况给予一些对症处理的建议,但一般不建议自行使用药物通乳,以免延误病情或导致不良后果。 三、特殊人群通乳注意事项 1.哺乳期母亲 哺乳期母亲在通乳过程中要注意保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,因为情绪不良可能会影响乳汁分泌和乳腺管的通畅。同时,要保证充足的睡眠和合理的饮食,饮食中应摄入足够的水分、蛋白质、维生素等营养物质,例如多吃一些富含蛋白质的食物如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证乳汁的质量和分泌量。 2.有基础疾病的母亲 如果母亲有基础疾病,如糖尿病等,在通乳过程中要更加注意血糖的控制。在进行乳房按摩等操作时要遵循相应的注意事项,如果同时在使用其他药物治疗基础疾病,要告知医生正在进行通乳相关操作,避免药物之间发生相互作用。例如糖尿病母亲在通乳时,要注意保持血糖稳定,因为血糖波动可能会影响身体的整体状况,进而影响乳汁分泌和通乳效果。 总之,通乳需要根据不同的情况采取相应的方法,同时要关注特殊人群的特殊情况,以确保通乳过程安全、有效。

问题:左侧乳房外侧有疼痛感是什么原因

左侧乳房外侧疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、外伤等引起,乳腺增生与激素水平失衡相关,表现为胀痛等;哺乳期乳腺炎因乳汁淤积细菌感染,有红、肿、热、痛等表现,非哺乳期乳腺炎病因复杂,有慢性炎症表现;乳腺纤维腺瘤与雌激素水平升高有关,多为无痛性肿块;乳腺癌与多种因素相关,有无痛性肿块等表现;外伤有明确外伤史,有受伤部位疼痛等表现,需及时就医检查,不同年龄人群需个体化诊断,生活中要保持良好生活方式降低发病风险。 一、乳腺增生 1.成因:体内激素水平失衡,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。常见于中青年女性,与月经周期相关,月经前疼痛多加重,月经后缓解。 2.表现:左侧乳房外侧可出现胀痛、刺痛或隐痛,可触及乳腺腺体增厚、结节状改变,结节大小不一,质地韧,与周围组织边界不清。 二、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎: 成因:多因乳汁淤积,细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵感染。常见于哺乳期女性,尤其是初产妇,哺乳姿势不正确、乳头破损等易引发。 表现:乳房局部红、肿、热、痛,左侧乳房外侧可出现疼痛,伴有发热等全身症状,严重时可形成脓肿。 2.非哺乳期乳腺炎: 成因:病因较为复杂,可能与自身免疫反应、导管排泄障碍、微生物感染等有关,好发于非哺乳期女性,年龄多在20-40岁。 表现:左侧乳房外侧可出现慢性炎症表现,如乳房肿块、疼痛、乳头溢液等,肿块质地较硬,与皮肤可有粘连。 三、乳腺纤维腺瘤 1.成因:由乳腺纤维组织和腺上皮增生共同形成的良性肿瘤,发病与雌激素水平升高有关,青年女性多见。 2.表现:一般为无痛性肿块,但部分患者可伴有左侧乳房外侧隐痛,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。 四、乳腺癌 1.成因:与多种因素相关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2等基因突变)、内分泌因素(长期高水平雌激素暴露)、乳腺组织既往病变等,好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 2.表现:左侧乳房外侧可出现无痛性单发小肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,随着病情进展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢液(可为血性)等,也可伴有乳房疼痛。 五、外伤 1.成因:左侧乳房外侧受到撞击、挤压等外伤时,可导致局部软组织损伤或乳腺组织损伤,常见于有明确外伤史的人群。 2.表现:受伤部位有疼痛,可伴有局部肿胀、淤血,皮肤可能有擦伤或淤青等表现。 如果发现左侧乳房外侧有疼痛感,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群,需要根据具体情况进行个体化的检查和诊断,例如年轻女性以乳腺增生、纤维腺瘤等良性病变多见,而中老年女性则需警惕乳腺癌的可能。在生活中,要注意保持良好的心态,合理饮食,规律作息,避免长期精神紧张和熬夜等不良生活方式,以降低乳腺疾病的发生风险。

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