主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳腺增生应该怎么治愈呢

乳腺增生作为乳腺组织的良性增生性病变,其“治愈”通常指通过综合干预实现症状缓解与病情稳定,目前尚无根治手段,但多数可通过科学管理改善症状。以下从核心定义、干预措施、特殊人群管理三方面展开说明: 一、明确乳腺增生的临床性质与“治愈”目标 乳腺增生主要与内分泌激素失衡(如雌激素、孕激素比例失调)、乳腺组织对激素敏感度过高相关,属于良性病变,约70%~80%女性一生中可能出现,通常无恶变风险。临床“治愈”定义为:乳房胀痛、结节等症状消失或显著缓解,且经规范管理后长期稳定。 二、非药物干预为核心基础措施 1. 情绪与压力管理:长期焦虑、抑郁、工作压力大是诱发或加重乳腺增生的关键因素。临床研究显示,通过认知行为疗法调节情绪(如正念冥想、深呼吸训练)可使症状缓解率提升30%~40%。建议每日进行15~20分钟放松训练,避免过度关注症状,减少负面情绪对内分泌的干扰。 2. 生活方式调整:规律作息(保证7~8小时睡眠,避免熬夜)可维持内分泌稳定,研究表明熬夜女性乳腺组织血流速度较规律作息者降低25%,症状加重风险升高;饮食上减少高脂、高糖、咖啡因摄入,增加十字花科蔬菜(如西兰花、羽衣甘蓝)、富含Omega-3的深海鱼(每周≥2次)及全谷物,此类食物可调节雌激素代谢,降低乳腺组织充血;适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可促进血液循环,缓解乳房胀痛,运动强度以运动时心率维持在(220-年龄)×60%~70%为宜。 3. 乳房护理:避免穿过紧内衣,减少乳房压迫;月经前1周避免按摩乳房,防止刺激增生组织;选择棉质透气内衣,减少局部摩擦。 三、药物治疗的科学应用边界 仅在非药物干预3~6个月无效、症状严重影响生活质量时使用。常用药物包括:维生素E(抗氧化,改善乳腺组织代谢,每日100~200mg,需遵医嘱)、中药类(如逍遥丸、乳癖消,需辨证使用,部分研究显示可缓解胀痛,但需注意个体差异)、抗焦虑药物(如舍曲林,适用于伴随明显焦虑抑郁者,需精神科医生评估后开具)。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或长期服用。 四、特殊人群的针对性管理 1. 育龄女性(20~45岁):月经周期前1周症状可能加重,若伴随经量异常、经期延长,需排查内分泌问题(如性激素六项、甲状腺功能);备孕女性无需过度治疗,妊娠后激素水平变化可能使症状缓解,产后坚持哺乳可促进乳腺组织复旧。 2. 绝经后女性:增生症状通常随激素水平下降逐渐减轻,若出现单侧肿块变硬、乳头溢液(尤其血性),需立即就医,排除恶性病变,建议每年乳腺超声检查,高危人群(有家族史)每6个月增加钼靶检查。 3. 合并乳腺疾病史者:有乳腺纤维瘤、导管扩张症者,需优先非药物干预,避免药物相互作用;术后复发患者需缩短复查间隔(每3个月1次超声),监测结节变化。 五、定期监测与动态管理 建议每6~12个月进行乳腺超声检查,观察结节大小、形态变化;育龄女性月经干净后1周内复查,明确激素波动对症状的影响;若结节短期内增大(>50%)、质地变硬或伴随腋窝淋巴结肿大,需及时活检排除恶性可能。 乳腺增生的管理需结合个体差异,以非药物干预为核心,避免过度医疗。多数患者通过科学管理可实现症状长期缓解,无需过度焦虑。

问题:吃完奶乳房刺痛什么原因

哺乳期女性吃完奶乳房刺痛可能由多种原因引起,如乳腺导管痉挛,因激素变化等致导管平滑肌痉挛收缩引发刺痛,可通过换舒适姿势、局部热敷缓解;乳腺炎早期,因乳汁淤积、细菌入侵等,初产妇易出现,需保持乳头清洁、增加喂奶次数排空乳汁;乳头皲裂,由宝宝吸吮姿势不正确、乳头皮肤干燥等致乳头有裂口,吃奶时乳汁刺激裂口刺痛,可涂乳汁、用安全产品并纠正吸吮姿势;乳腺增生相关,有乳腺增生病史的哺乳期女性因激素波动可能加重不适致刺痛,要保持心情舒畅、定期自查;特殊人群中年轻和高龄哺乳期女性需分别注重学习哺乳知识护理及谨慎对待异常情况,出现异常及时就医沟通。 一、乳腺导管痉挛 1.发生机制:哺乳期女性体内激素变化等因素可能引发乳腺导管痉挛,导致吃完奶后乳房刺痛。乳腺导管平滑肌痉挛性收缩,引起局部短暂性缺血缺氧,从而产生刺痛感。此情况在年轻哺乳期女性中相对常见,可能与产后身体对激素变化的适应过程有关。 2.应对措施:喂奶时可尝试更换舒适的姿势,让乳房处于放松状态,避免乳头过度刺激。同时,可通过局部热敷等方式缓解导管痉挛,但热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤,一般温度控制在40℃-50℃左右,每次热敷时间约15-20分钟,每天可进行多次。 二、乳腺炎早期 1.发生情况:乳腺炎早期也可能出现吃完奶乳房刺痛。多因乳汁淤积、细菌入侵等原因引起,常见于初产妇,由于哺乳经验不足,容易出现乳汁排出不畅,导致乳腺组织炎症反应初期。此时乳房可能伴有局部轻度红肿,疼痛在喂奶后可能较为明显。 2.应对措施:要注意保持乳头清洁,喂奶前后可用温水清洗乳头。同时,增加喂奶次数,尽量排空乳汁,防止乳汁进一步淤积。如果疼痛持续不缓解或伴有发热等其他症状,需及时就医进一步评估。 三、乳头皲裂 1.发生原因:乳头皲裂会导致吃完奶乳房刺痛。可能是由于宝宝吸吮姿势不正确、乳头皮肤干燥等原因引起。乳头表面出现细小裂口,在吃奶时,乳汁刺激裂口就会产生明显刺痛感。这种情况在乳头皮肤娇嫩的产妇中较为常见,尤其是乳头皮肤薄嫩的女性。 2.应对措施:喂奶后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,利用乳汁的天然保湿作用促进裂口愈合。同时,可使用乳头保护霜等温和的产品,但要选择安全无刺激的产品。喂奶时要注意让宝宝含住大部分乳晕,正确的吸吮姿势有助于减少对乳头的损伤。 四、乳腺增生相关 1.发生关联:本身有乳腺增生的哺乳期女性,吃完奶后可能出现乳房刺痛情况。乳腺增生与体内激素水平变化密切相关,哺乳期体内激素波动可能会加重乳腺增生相关的不适症状,导致乳房在吃奶后出现刺痛。这种情况在有乳腺增生病史的女性哺乳期较为常见。 2.应对措施:要保持心情舒畅,避免焦虑等不良情绪,因为情绪波动可能会加重乳腺增生相关症状。同时,定期进行乳房自我检查,观察乳房情况变化,如果刺痛症状持续加重或有其他异常表现,应及时就医检查。 特殊人群提示 对于哺乳期女性,要特别注意个人卫生和哺乳姿势等。年轻哺乳期女性由于缺乏经验,更要注重学习正确的哺乳知识和乳房护理方法。如果是高龄产妇哺乳期出现吃完奶乳房刺痛情况,要更加谨慎对待,因为高龄产妇身体恢复相对较慢,出现异常情况时更需及时评估,排除严重病变可能。同时,要关注自身身体状况变化,如有异常及时与医生沟通。

问题:你好我几个月前查出浆细胞乳腺炎怎么也治不好,老是从

浆细胞乳腺炎治疗效果不佳常与诊断不精准、治疗方案单一、慢性炎症持续存在或生活方式未调整等因素相关。科学应对需从明确病因、规范治疗、综合管理等多维度入手。 **一、常见治疗效果不佳的核心原因** 1. **诊断混淆**:浆细胞乳腺炎症状(如乳房肿块、乳头溢液、反复红肿)易与乳腺癌、乳腺增生或哺乳期乳腺炎混淆,若未通过病理活检、乳管镜等精准鉴别,可能延误针对性治疗。 2. **治疗方案选择偏差**:仅依赖抗生素或中药而忽视病灶根源处理,尤其慢性期未及时通过手术切除病变导管、冲洗堵塞乳管,易导致炎症反复发作。 3. **免疫状态与生活方式未干预**:长期焦虑、熬夜、吸烟或高脂饮食可能降低免疫力,导致炎症难以控制;压力性激素波动(如皮质醇升高)也可能加重乳腺组织充血水肿。 4. **导管阻塞与感染残留**:若乳管内脂质分泌物持续淤积(非哺乳期女性常见),或合并厌氧菌、棒状杆菌等感染未彻底清除,易形成慢性炎症病灶。 **二、精准诊疗的关键步骤** 1. **明确诊断**:建议优先进行乳腺超声+钼靶检查初步定位病灶,必要时结合乳管镜观察乳管内情况,病理活检(如肿块穿刺或手术切除标本)是确诊金标准,需排除恶性肿瘤(如Paget病)。 2. **分阶段治疗**:急性期以抗炎消肿为主,可短期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素(需医生评估);形成脓肿或肿块时,需手术切除病变导管及周围组织,必要时配合抗厌氧菌抗生素(如甲硝唑,需遵医嘱)。 3. **药物辅助治疗**:对合并自身免疫倾向者(如抗核抗体阳性),可在医生指导下短期使用免疫调节剂(如甲氨蝶呤),但需严格监测肝肾功能。 **三、非药物干预的核心措施** 1. **局部护理**:急性期(红肿热痛明显)冷敷缓解疼痛,慢性期(肿块质硬)温和热敷促进循环;避免按摩、挤压乳房,穿无钢圈宽松内衣减少机械刺激。 2. **情绪与睡眠管理**:焦虑抑郁评分≥4分者,建议接受心理疏导,保证每日7~8小时睡眠,规律作息可调节内分泌,改善炎症微环境。 3. **饮食优化**:减少油炸食品、动物内脏等高脂饮食,增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)摄入(含吲哚-3-甲醇,促进雌激素代谢),补充维生素C(每日100~200mg)与锌(牡蛎、坚果)以增强免疫力。 **四、特殊人群的风险规避** - **育龄期女性**:月经前乳房胀痛加重者,需记录症状周期,避免口服避孕药(部分可能诱发激素波动);备孕或孕期女性建议孕前完成病灶切除,降低哺乳期加重炎症风险。 - **老年女性(>50岁)**:需重点排查乳腺癌(双侧乳腺超声+肿瘤标志物联合检查),避免因炎症掩盖恶性病变。 - **合并糖尿病患者**:需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖会降低中性粒细胞杀菌能力,增加感染复发率。 **五、长期随访与健康监测** 治疗后每3个月复查乳腺超声,持续观察病灶吸收情况;出现以下情况需紧急就医:突发高热(体温>38.5℃)、乳房红肿范围扩大、肿块短期内变硬/破溃流脓,避免炎症扩散或诱发瘘管形成。需注意:单次治疗后症状缓解不代表根治,需结合多学科管理(乳腺外科+内分泌科+心理科)实现长期控制。

问题:回奶的时候乳房胀痛该怎么办

缓解乳房胀痛需从多方面着手,要减少对乳房的刺激并穿戴合适内衣,局部冷敷可收缩血管减轻肿胀疼痛,调整饮食控制液体摄入且避免食用促进乳汁分泌的食物,胀痛严重非药物干预效果不佳时在医生评估下谨慎用药,不同特殊人群如哺乳期女性、老年女性、有基础疾病的女性需各有注意事项,综合采取措施来缓解乳房胀痛。 一、减少刺激与穿戴合适内衣 减少刺激:避免对乳房进行不必要的刺激,如不要去挤压、按摩乳房等。因为持续的刺激会促进乳汁分泌,加重乳房胀痛。无论是哺乳期女性还是已断奶阶段的女性,都应注意这一点,尤其是哺乳期女性在回奶时更要刻意减少对乳房的触碰等刺激行为。 穿戴合适内衣:选择合适尺码、舒适的内衣,不要让内衣过紧压迫乳房,这样可以减轻乳房的不适感。合适的内衣能够给乳房提供一定的支撑,避免因乳房肿胀而受到额外的压迫,不同体型的女性都应根据自身情况挑选合适的内衣,比如哺乳期女性在回奶时乳房肿胀,更要选择宽松、棉质且支撑性良好的内衣。 二、局部冷敷 冷敷方法:可以使用冷毛巾或冰袋对乳房进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻乳房的肿胀和疼痛。对于不同年龄段的人群,冷敷时要注意温度和时间的把控,比如儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间应适当缩短,避免冻伤;成年女性相对耐受度稍高,但也不宜长时间冷敷。 三、调整饮食 控制液体摄入:适当减少汤类、水分等液体的摄入,因为过多的液体可能会促进乳汁分泌,加重乳房胀痛。例如,哺乳期女性在回奶时应避免大量饮用汤品,如鸡汤、鱼汤等,不同饮食喜好的人群都需要注意控制液体的过量摄入,尤其是本身有乳汁分泌较旺盛情况的女性更要严格把控。 避免食用促进乳汁分泌的食物:像高蛋白、高脂肪等可能促进乳汁分泌的食物也要适当控制,如猪蹄、花生等。这些食物在一定程度上会刺激乳汁的合成与分泌,不利于回奶过程中缓解乳房胀痛,不同饮食习惯的人群都应根据自身情况调整饮食结构,避免过多食用此类食物。 四、药物辅助(非药物优先,特殊情况谨慎用药) 如果胀痛严重且非药物干预效果不佳,在医生评估下可考虑使用药物,但要谨慎选择:一般不推荐自行使用药物,因为药物可能会有一定的副作用。但在某些情况下,如胀痛剧烈影响生活,医生可能会根据具体情况给予适当的药物来缓解症状,不过要充分考虑年龄等因素,比如哺乳期女性回奶时用药更要谨慎权衡利弊。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性:回奶时乳房胀痛除了上述一般措施外,要特别注意保持乳房的清洁卫生,避免因乳房胀痛、乳汁淤积等情况引发乳腺炎等问题。同时要保持良好的心态,焦虑等情绪可能会影响回奶过程和乳房胀痛的程度。 老年女性:老年女性回奶时乳房胀痛处理方式基本与其他人群类似,但要更加关注自身身体状况,因为老年女性身体机能相对较弱,在采取冷敷等措施时要注意观察皮肤等情况,如有异常及时就医。 有基础疾病的女性:如果本身有糖尿病、心血管疾病等基础疾病,在回奶及处理乳房胀痛过程中要更加谨慎。例如有糖尿病的女性在饮食调整等方面要兼顾血糖情况,避免因饮食不当影响血糖控制;有心血管疾病的女性在选择冷敷等措施时要注意可能对心血管系统产生的影响等,需在医生指导下综合处理乳房胀痛问题。

问题:为什么来例假胸会疼

例假胸疼受多种因素影响,激素水平变化可致乳腺组织水肿充血引发疼痛;乳腺增生人群、个体乳腺结构差异会使胸疼更易出现;饮食高盐、过度摄入咖啡因,作息不规律,运动强度过大或方式不当等生活方式因素也会影响;青春期、围绝经期女性及有乳腺病史的女性胸疼情况各有特点。 一、激素水平变化导致例假胸疼 在例假期间,女性体内的激素水平会发生显著变化。雌激素和孕激素的波动较为明显。雌激素会使乳腺导管增生,孕激素则会使乳腺腺泡增生。在月经前,雌激素水平相对升高,孕激素水平也有相应变化,这种激素的失衡可能会引起乳腺组织的水肿、充血,从而导致胸部疼痛。例如,有研究表明,在月经周期中,乳腺组织对激素的敏感性存在差异,例假期间这种敏感性的改变引发了胸部的不适反应。 二、乳腺组织自身特性相关 1.乳腺增生人群:本身有乳腺增生的女性在例假时胸疼更为常见。乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病,例假期间激素变化会加重乳腺组织的增生程度,进而刺激神经末梢,引起疼痛。据统计,约70%-80%的乳腺增生女性在例假前后会出现不同程度的胸部疼痛。 2.个体乳腺结构差异:不同女性的乳腺组织结构存在个体差异。有的女性乳腺组织相对致密,在激素变化时,这种致密的组织对激素刺激的反应更敏感,更容易出现胸疼症状。比如,一些女性的乳腺小叶分布较为密集,在例假激素波动时,小叶的肿胀等情况更明显,导致胸部疼痛。 三、生活方式因素的影响 1.饮食方面:如果在例假前摄入过多高盐食物,会导致身体水钠潴留,进而加重乳腺组织的水肿,引发胸疼。另外,过度摄入咖啡因也可能影响例假期间胸部的状况,有研究发现,长期大量饮用咖啡的女性在例假时胸疼的发生率相对较高,因为咖啡因可能会刺激雌激素的分泌,影响激素平衡。 2.作息方面:作息不规律,长期熬夜的女性,身体的内分泌调节功能容易紊乱,进而影响例假期间激素的正常波动,增加胸疼的发生风险。例如,熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌失调,从而影响乳腺组织。 3.运动方面:例假期间运动强度过大或运动方式不当也可能导致胸疼。剧烈运动可能会使胸部受到更多的碰撞或震动,加重乳腺组织的不适。比如,高强度的跑步、跳跃等运动,在例假期间可能会加剧胸部的疼痛感觉。 四、特殊人群的情况 1.青春期女性:青春期女性正处于乳腺发育阶段,例假期间激素变化对乳腺的影响更为明显。由于乳腺还在不断发育完善,激素波动引起的乳腺组织变化相对更敏感,所以青春期女性例假胸疼的发生率也较高。这一时期的女性需要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、规律作息等,以减轻胸疼症状。 2.围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平处于剧烈波动阶段,例假不规律,同时激素失衡情况更为严重,所以胸疼的发生率也相对较高。这一时期的女性要更加关注自身身体变化,定期进行乳腺检查,以便及时发现和处理可能出现的乳腺问题。 3.有乳腺病史的女性:本身患有乳腺纤维瘤、乳腺炎等乳腺疾病的女性,在例假期间胸疼往往更为明显。因为原有乳腺疾病会使乳腺组织的敏感性增加,例假时激素变化进一步刺激病变部位,导致疼痛加剧。这类女性需要遵循医生的建议,积极治疗原有乳腺疾病,并在例假期间更加注意胸部的护理,如选择合适的内衣等。

上一页345下一页