主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:胸部下垂怎么办

胸部下垂原因多样,有年龄增长、体重快速变化、长期佩戴不合适胸罩、怀孕哺乳、疾病等;非手术改善方法包括佩戴合适胸罩、胸部锻炼(如俯卧撑、扩胸运动)、饮食调节;手术改善方法有乳房悬吊术(适用于轻中度下垂)和乳房假体植入术(适合想增容且下垂者);孕期哺乳期女性不建议手术,可选合适胸罩和简单保健运动,老年人群非手术更安全,手术需谨慎评估。 一、原因分析 胸部下垂的原因较多,年龄增长是常见因素,随着年龄增加,皮肤、韧带等组织的弹性和支撑力下降,乳腺组织也会逐渐萎缩,导致胸部下垂;体重的快速变化,如短期内体重骤减,会使乳房内脂肪组织减少、皮肤松弛,从而引起胸部下垂;长期佩戴不合适的胸罩,不能有效支撑胸部,也可能导致胸部下垂;怀孕、哺乳也会改变乳房的大小和形状,增加胸部下垂的风险;一些疾病如乳房的肿瘤等也可能影响胸部的形态导致下垂。 二、非手术改善方法 (一)佩戴合适胸罩 选择合适尺码、具有良好支撑功能的胸罩非常重要。对于不同年龄段的人群,胸罩的选择有差异。年轻女性可以选择具有一定塑形功能的胸罩,帮助维持胸部形态;中老年女性则更注重舒适度和支撑性。正确佩戴胸罩能在日常生活中为胸部提供支撑,减轻因重力等因素导致的下垂趋势。 (二)胸部锻炼 1.俯卧撑:通过俯卧撑锻炼可以增强胸部肌肉力量,从而对胸部起到一定的支撑作用。进行俯卧撑时,要注意保持正确的姿势,双脚并拢,身体挺直,缓慢下降身体至胸部接近地面,然后撑起。不同年龄的人群可根据自身体能调整俯卧撑的难度,如从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑。 2.扩胸运动:扩胸运动能锻炼胸部肌肉,每天坚持进行一定次数的扩胸运动,有助于提升胸部的紧实度。可以站立或坐姿进行,双手握住哑铃等轻器械(适合成年人),缓慢向两侧展开胸部,然后收回,重复动作。 (三)饮食调节 合理的饮食有助于维持身体的健康状态,对胸部形态也有一定影响。摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于维持乳腺组织等的健康;多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,维生素对皮肤、韧带等组织的健康有积极作用。不同年龄阶段的人群在饮食上可根据自身营养需求进行调整,例如青少年时期要保证营养均衡以促进身体正常发育,中老年人群则注重饮食的均衡和营养的合理搭配。 三、手术改善方法 (一)乳房悬吊术 1.适用情况:适用于轻、中度胸部下垂的人群。对于因年龄增长、体重骤减等导致的胸部下垂有较好的改善效果。 2.手术原理:通过将下垂的乳房组织向上悬吊,重新塑造乳房的形态和位置。手术会对乳房的皮肤和组织进行调整,使胸部恢复紧致。 (二)乳房假体植入术 1.适用情况:适合希望在改善下垂的同时增加乳房体积的人群。对于因哺乳、年龄等导致胸部下垂且乳房体积较小的人群较为合适。 2.手术原理:将合适的假体植入乳房内,一方面可以填充乳房,增加体积,另一方面结合对乳房组织的调整,改善胸部下垂的状况。 四、特殊人群注意事项 (一)孕期、哺乳期女性 孕期和哺乳期女性胸部下垂是较为常见的现象,不建议在此期间进行手术改善。在孕期和哺乳期要选择合适的胸罩进行支撑,同时可适当进行一些简单的胸部保健运动,但要避免过度运动对乳房造成不良影响。产后随着身体的恢复,胸部可能会有一定程度的变化,可在医生指导下考虑后续的改善措施。 (二)老年人群 老年人群身体机能下降,在选择改善胸部下垂的方法时要更加谨慎。非手术方法相对更安全,如选择合适的胸罩、进行适度的胸部锻炼等。如果考虑手术,要充分评估身体的耐受情况等,手术风险相对较高,需要在专业医生的详细评估后再做决定。

问题:哺乳期乳房内有硬块按压会痛

哺乳期乳房出现硬块且按压疼痛可能由乳汁淤积或乳腺炎导致,前者因未及时排空乳汁致乳汁积聚,后者多因细菌感染引发炎症。可通过排空乳汁、局部热敷、按摩等非药物干预措施缓解,年轻初产妇需加强哺乳知识学习,高龄哺乳期女性更要关注自身状况,若措施后无改善或伴全身症状需及时就医。 一、可能的原因及相关解释 (一)乳汁淤积 原因:哺乳期女性若未能及时将乳房内的乳汁排空,比如宝宝吸吮不充分、喂奶间隔时间过长等情况,就容易导致乳汁在乳房内积聚形成硬块。乳汁淤积是哺乳期乳房出现硬块且按压疼痛较为常见的原因之一。从生理学角度来看,乳腺组织分泌的乳汁需要通过有效的排出途径来维持正常状态,当排出受阻时,乳汁在局部聚集,就会使乳房局部组织受到刺激,引发疼痛和硬块形成。 影响因素:年龄上,处于哺乳期的女性都可能发生,但年轻初产妇相对更易因经验不足等情况出现乳汁淤积;生活方式方面,喂奶不规律、喂养姿势不正确等都会增加乳汁淤积的风险;病史方面,若有乳腺相关基础疾病或曾经有过乳汁淤积史,再次发生的可能性会相对较高。 (二)乳腺炎 原因:乳腺炎多由细菌感染引起,常发生在哺乳期女性。当乳头破损或皲裂时,细菌容易侵入乳腺组织引发炎症反应。炎症发生时,局部会出现红肿、疼痛,伴有硬块形成。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染是常见的致病因素。炎症的病理过程会导致乳腺组织充血、水肿,进而形成硬块,并且按压时疼痛明显。 影响因素:年龄上哺乳期女性均可能患病;生活方式中乳头卫生状况差、乳汁淤积未及时处理等会增加患乳腺炎的风险;病史方面,若有乳头损伤史等情况,更易引发乳腺炎导致乳房出现硬块和疼痛。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预措施 排空乳汁:鼓励频繁喂奶,让宝宝充分吸吮乳房,尽量排空乳汁。如果宝宝吸吮不充分,可以使用吸奶器辅助吸奶。通过及时排空乳汁,能够缓解乳汁淤积的情况,从而减轻乳房硬块和疼痛。对于不同年龄的哺乳期女性,都应指导其正确的喂奶和吸奶方法,初产妇可能需要更多的指导来掌握有效的哺乳技巧。 局部热敷:可以用温热的毛巾敷在乳房硬块处,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环,有助于缓解乳腺炎引起的炎症反应和乳汁淤积导致的硬块疼痛。但要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。 按摩:在热敷后,可以轻轻按摩乳房硬块部位,从硬块周围向乳头方向进行按摩,帮助疏通乳腺导管。按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重疼痛和损伤乳腺组织。不同年龄段的哺乳期女性在进行按摩时,需根据自身情况调整力度,比如年轻女性可能相对更容易接受稍大一些的力度,但也要以不引起明显疼痛加重为准。 (二)特殊人群提示 年轻初产妇:年轻初产妇往往对哺乳期的哺乳知识了解相对较少,更需要家人协助学习正确的喂奶、吸奶以及乳房护理方法。要耐心指导其掌握有效的哺乳技巧,避免因操作不当导致乳汁淤积或乳腺炎的发生。同时,要关注初产妇的心理状态,哺乳期的焦虑等情绪也可能影响乳汁的排出,需要给予心理支持。 高龄哺乳期女性:高龄哺乳期女性身体机能相对有所下降,在应对乳汁淤积和乳腺炎时,要更加注重自身身体状况的观察。如果出现硬块和疼痛持续不缓解或伴有发热等其他症状时,要及时就医,因为高龄女性发生严重感染等情况的风险相对可能更高一些。并且在护理过程中要更加细心,确保各项护理措施的正确实施。 如果经过上述非药物干预措施后,乳房硬块和按压疼痛的情况没有改善甚至加重,或者伴有发热、寒战等全身症状时,应及时前往医院就诊,进行进一步的检查和治疗,以明确病因并采取相应的治疗措施,避免延误病情。

问题:16岁了,这样的胸正常吗?,是不是过小、

16岁女性胸部发育有个体差异受遗传营养内分泌等因素影响可通过观察发育进程健康状况评估判断是否正常16岁女性应保持健康生活方式均衡饮食不焦虑家长要正确引导孩子了解发育过程发现异常及时带孩子就医提供健康环境和营养支持。 一、胸部发育的一般情况 1.青春期胸部发育的时间范围 女性青春期通常从10-12岁开始,16岁仍处于青春期发育阶段。胸部发育存在个体差异,一般来说,乳房开始发育是青春期启动的一个重要标志。正常情况下,乳房发育的进程会受到遗传、营养、内分泌等多种因素的影响。 从乳房发育的分期来看,Tanner分期将乳房发育分为5期: 第1期:乳房尚未发育,仅可见乳头隆起。 第2期:乳房buds形成,乳晕增大、隆起,直径增加。 第3期:乳房和乳晕进一步增大,在胸部形成一个单独的丘状轮廓,不重叠于乳头轮廓。 第4期:乳晕和乳头形成第二个小丘,高于乳房的轮廓。 第5期:成熟阶段,乳晕与乳房的轮廓融合,仅乳头突出。16岁时胸部发育可能处于第3-5期的不同阶段,所以不能单纯以大小来判定是否正常。 二、影响胸部大小的因素 1.遗传因素 遗传在胸部发育大小上起到重要作用。如果家族中女性胸部发育普遍较小,那么个体胸部相对较小可能是遗传因素导致的正常情况。例如,母亲胸部较小,女儿胸部较小的概率相对较高,但这并不意味着发育异常,只要处于正常的发育进程中即可。 2.营养因素 充足的营养是胸部正常发育的物质基础。如果16岁女性存在营养不良的情况,可能会影响胸部的发育。例如,蛋白质、脂肪等营养物质摄入不足,会影响乳腺组织和脂肪组织的发育,导致胸部相对较小。但如果营养状况改善后,胸部发育能够逐步进入正常进程,那之前的相对较小可能是营养因素暂时影响的结果。 3.内分泌因素 内分泌系统中的雌激素等激素对胸部发育起着关键作用。正常的内分泌调节是胸部正常发育的保障。如果内分泌出现紊乱,例如雌激素分泌水平异常,可能会影响胸部发育。但在青春期,内分泌系统本身也在不断调整和完善,16岁时内分泌尚未完全稳定,所以胸部大小存在个体差异是正常的。 三、判断胸部是否正常的综合评估 1.观察发育进程 除了胸部大小,还需要观察乳房发育的其他表现,如乳头、乳晕的变化等。如果乳房发育按照Tanner分期逐步进展,即使胸部大小相对同龄人较小,也可能是正常的发育过程。例如,乳房从buds形成开始,逐步增大,乳晕逐渐变化,这一系列的进程是判断正常发育的重要依据。 2.健康状况评估 要考虑整体健康状况,包括是否有慢性疾病等。如果16岁女性身体健康,没有影响内分泌和营养吸收的慢性疾病,那么胸部大小相对较小可能是正常的个体差异。但如果同时伴有其他异常症状,如月经不调等,可能需要进一步检查内分泌等情况来排除异常。 四、给16岁女性及家长的建议 1.对于16岁女性 保持健康的生活方式,保证充足的睡眠,因为睡眠过程中身体会分泌促进生长发育的激素,包括与胸部发育相关的激素。同时,要均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素等营养物质,为胸部正常发育提供物质基础。不要过于焦虑胸部大小,因为青春期发育存在个体差异,保持良好的心态有助于身体正常发育。 2.对于家长 要正确引导孩子,让孩子了解青春期发育的正常过程,消除孩子对胸部大小的过度担忧。如果发现孩子胸部发育明显异于同龄人,或者伴有其他异常症状,如长期月经不调等,应及时带孩子就医,进行相关检查,如内分泌检查等,以排除疾病因素导致的胸部发育异常情况。同时,要为孩子提供健康的生活环境和营养支持,促进孩子正常发育。

问题:男性乳腺增生原因

男性乳腺增生的原因包括多个方面。内分泌因素上,雌激素水平升高(如肝硬化致雌激素灭活功能下降、肥胖使雄激素转化为雌激素增多)、雄激素水平降低(如睾丸功能衰退、先天性睾丸发育不全综合征)、泌乳素水平升高(垂体疾病或某些药物影响)会引发;药物因素方面,抗肿瘤、心血管、精神类等药物可影响激素平衡导致乳腺增生;疾病因素里,甲状腺、肾上腺、慢性肾功能不全等疾病会因体内激素失衡引起乳腺增生;其他因素有遗传因素(影响激素代谢或乳腺组织对激素敏感性)和营养因素(高热量高脂肪饮食、营养不均衡)。同时温馨提示,年龄大、服相关药物、有相关病史、肥胖的男性应关注乳腺健康,采取相应措施。 一、内分泌因素 1.雌激素水平升高:男性体内雌激素主要由雄激素在外周组织经芳香化酶作用转化而来。某些情况会导致雌激素生成过多,如肝硬化患者,肝脏对雌激素的灭活功能下降,使得体内雌激素水平相对升高,刺激乳腺组织增生。此外,肥胖男性体内脂肪组织较多,芳香化酶活性较高,雄激素转化为雌激素增多,也易引发乳腺增生。 2.雄激素水平降低:随着年龄增长,男性睾丸功能逐渐衰退,雄激素分泌减少,雌激素与雄激素比例失调,使乳腺组织受到相对较高水平雌激素的刺激,从而引起乳腺增生。先天性睾丸发育不全综合征患者,由于睾丸发育异常,雄激素分泌不足,常伴有乳腺增生。 3.泌乳素水平升高:泌乳素能刺激乳腺生长和发育。垂体疾病如垂体泌乳素瘤,可使泌乳素分泌异常增多,导致男性乳腺增生。某些药物如抗精神病药物、抗高血压药物等,也可能通过影响下丘脑垂体轴,使泌乳素分泌增加,进而引发乳腺增生。 二、药物因素 1.抗肿瘤药物:如环磷酰胺、长春新碱等,可影响体内激素平衡,导致雌激素水平相对升高或直接作用于乳腺组织,引起乳腺增生。 2.心血管药物:像螺内酯,其化学结构与醛固酮相似,具有抗雄激素作用,长期使用可能干扰雄激素的正常功能,促使乳腺增生。 3.精神类药物:如氯丙嗪、三环类抗抑郁药等,能影响下丘脑对泌乳素释放的调节,使泌乳素水平升高,引发男性乳腺增生。 三、疾病因素 1.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素过多可反馈性抑制促性腺激素释放激素和促性腺激素的分泌,导致雄激素合成减少,同时甲状腺组织中芳香化酶活性增加,雌激素合成增多,从而引起乳腺增生。 2.肾上腺疾病:肾上腺皮质肿瘤可分泌大量雌激素前体物质,经外周转化为雌激素,刺激乳腺组织增生。 3.慢性肾功能不全:患者由于肾脏代谢和内分泌功能紊乱,导致体内激素失衡,同时可能存在对雌激素的灭活障碍,易出现乳腺增生。 四、其他因素 1.遗传因素:部分男性乳腺增生患者具有家族遗传倾向,可能与某些基因突变或遗传多态性有关,这些遗传因素影响了体内激素代谢或乳腺组织对激素的敏感性。 2.营养因素:长期高热量、高脂肪饮食,可能导致肥胖,进而使体内雌激素水平升高,增加乳腺增生风险。此外,营养不均衡,缺乏某些维生素和微量元素,如维生素E、锌等,可能影响激素的正常代谢和乳腺组织的正常生理功能,诱发乳腺增生。 温馨提示: 1.对于年龄较大的男性,随着身体机能衰退,内分泌易出现紊乱,更应关注乳腺健康,定期进行自我检查,若发现乳腺异常增大、肿块等情况,及时就医。 2.正在服用可能引起乳腺增生药物的男性,不要自行停药,需告知医生,由医生评估病情后调整药物。 3.有相关病史,如甲状腺、肾上腺、肝脏等疾病的男性,要积极治疗原发病,同时密切关注乳腺变化。 4.肥胖男性应通过合理饮食和适当运动控制体重,以维持体内激素平衡,降低乳腺增生风险。

问题:平躺乳房摸着疙疙瘩瘩怎么回事

女性平躺乳房摸着疙疙瘩瘩可能由多种因素引起,包括生理因素如青春期、育龄期因激素变化致乳腺正常结构摸起来不平整;良性乳腺疾病如乳腺增生(内分泌失调致乳腺组织增生复旧不全,有周期性触痛肿块)、乳腺纤维腺瘤(青年女性由纤维和腺上皮组成的良性肿瘤,单发或多发,肿块光滑边界清);恶性乳腺疾病如乳腺癌(早期无痛性硬肿块,随病情进展有皮肤橘皮样改变等症状,发病与多种因素有关);其他情况如脂肪坏死(有乳房外伤史致脂肪坏死纤维化)、乳腺导管扩张症(中、老年女性有乳头溢液、乳晕下肿块等表现),发现后应及时就医做相关检查,不同情况处理方式不同。 一、生理因素-乳腺组织正常结构 女性乳房主要由乳腺腺体、导管系统、脂肪组织和纤维组织等构成。在平躺触摸时,正常的乳腺腺体可能会感觉疙疙瘩瘩,这是因为乳腺本身就是由众多小叶和腺泡组成的结构。一般来说,这种情况在青春期、育龄期女性中较为常见,与体内激素水平变化有关,青春期女性随着乳房发育,乳腺组织开始生长,可能触摸起来不平整;育龄期女性受月经周期中雌激素、孕激素水平波动影响,乳腺组织会有周期性的增生与复旧,也可能出现这种疙疙瘩瘩的感觉,通常月经前可能更明显,月经后会有所缓解。 二、良性乳腺疾病 1.乳腺增生 乳腺增生是女性最常见的良性乳腺疾病之一,主要是由于内分泌失调,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺组织增生过度和复旧不全。在平躺触摸时,可触及片状、结节状或条索状的肿块,质地韧,边界不清,与周围组织无粘连,可有触痛,疼痛程度和肿块大小常与月经周期有关,月经前疼痛加重,肿块增大,月经后疼痛减轻,肿块缩小。这种情况在30-50岁女性中高发,与生活压力大、长期熬夜、情绪不稳定等因素有关。 2.乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性,是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤。一般为单发,也可多发,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚韧,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,生长缓慢,在平躺触摸时可感觉到边界清晰的疙瘩样肿块。其发生与雌激素水平相对增高有关,妊娠、哺乳期时可迅速增大。 三、恶性乳腺疾病 1.乳腺癌 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期乳腺癌可能在平躺触摸时发现无痛性肿块,肿块质地硬,边界不清,表面不光滑,与周围组织粘连,活动度差。随着病情进展,可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状。乳腺癌的发病与遗传因素、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育、长期高脂肪饮食、长期接触电离辐射等因素有关,各个年龄段女性都有可能发病,但以40-60岁女性多见。不过,乳腺癌在平躺触摸发现疙疙瘩瘩情况中的占比相对良性疾病要低,但一旦发现应高度重视。 四、其他情况 1.脂肪坏死 多有乳房外伤史,如撞击、手术等,脂肪组织受损后发生坏死、纤维化,在平躺触摸时可触及质地较硬的结节,边界可能不清,有一定的不适感。这种情况可见于有乳房外伤史的各年龄段人群。 2.乳腺导管扩张症 是一种乳腺慢性非细菌性炎症,主要表现为乳腺导管扩张和周围组织纤维化。患者可出现乳头溢液,乳晕下可触及肿块,质地中等,边界不清,伴有疼痛或压痛,多发生于中、老年女性。 如果发现平躺乳房摸着疙疙瘩瘩,应及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查,必要时还可进行病理活检以明确肿块性质,以便采取相应的处理措施。对于不同年龄段、不同情况的女性,处理方式会有所不同,比如年轻女性发现乳腺纤维腺瘤,如果肿块较小且无明显变化,可定期复查;而对于怀疑乳腺癌的情况,则需要进一步明确诊断并进行规范治疗。

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