主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:涨奶疼痛难忍怎么缓解

为缓解涨奶疼痛,可从调整哺乳姿势、热敷与冷敷结合、按摩乳房、及时排空乳汁、穿戴合适胸罩等方面着手。调整哺乳姿势时要保证正确含乳且交替哺乳方向;哺乳前热敷、后冷敷;用正确方法按摩乳房或借助工具;按需哺乳或用吸奶器排空乳汁;选择棉质宽松胸罩并合理穿戴。 一、调整哺乳姿势 1.正确哺乳姿势的重要性:确保婴儿含住乳头和大部分乳晕,这样可以减少对乳房局部的过度压迫,降低涨奶疼痛。例如,婴儿正确含乳时,下颌紧贴乳房,吸吮动作是将乳晕部分含入,能更有效地排空乳汁。对于不同年龄段的婴儿,如新生儿,要注意其头部和身体呈一条直线,含乳时保证口腔与乳房的合适角度;对于较大婴儿,也需保持良好的含乳姿势以缓解母亲涨奶。 2.交替哺乳方向:每次哺乳时可交替让婴儿先吸空一侧乳房再吸另一侧,这样能保证两侧乳房都得到充分排空,避免一侧乳房过度充盈导致疼痛加剧。比如,先让婴儿吸吮左侧乳房15-20分钟,再吸吮右侧乳房相同时间,有助于均匀排空乳汁。 二、热敷与冷敷结合 1.热敷的作用及方法:热敷可以促进乳房血液循环,缓解乳房的胀痛感。在哺乳前15-20分钟用温热的毛巾(温度以40-50℃为宜)热敷乳房,每次热敷10-15分钟。对于有乳腺管堵塞风险的产妇,热敷能使乳腺管扩张,利于乳汁排出。但要注意,若乳房有炎症等情况,热敷需谨慎,应先咨询医生。 2.冷敷的应用:在哺乳后可以用冷敷来减轻乳房的肿胀和疼痛。使用冷毛巾或冰袋(用毛巾包裹后)冷敷乳房,每次冷敷10-15分钟,温度不宜过低,避免引起乳腺血管过度收缩。冷敷可以收缩局部血管,减少局部充血,缓解涨奶带来的疼痛。但对于有畏寒、寒战等情况的产妇,应避免过度冷敷。 三、按摩乳房 1.正确的按摩方法:从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,用手指指腹以环形方式按摩乳房。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。例如,以乳头为中心,从乳房外周向乳头方向做螺旋式按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行数次。按摩可以帮助疏通乳腺管,促进乳汁排出,缓解涨奶疼痛。对于有乳腺疾病史的产妇,按摩前需咨询医生,确保按摩不会加重病情。 2.借助工具按摩:可以使用专门的乳房按摩器辅助按摩,但要选择质量可靠、操作方便的产品。按摩器的使用方法应按照产品说明书进行,一般也是从乳房外侧向乳头方向进行按摩,帮助排空乳汁,减轻涨奶疼痛。 四、及时排空乳汁 1.按需哺乳:根据婴儿的需求进行哺乳,一般新生儿每2-3小时哺乳一次,随着婴儿成长逐渐延长间隔时间。按需哺乳能保证乳房及时排空,避免乳汁淤积导致涨奶疼痛。对于工作的哺乳期女性,可使用吸奶器定时排空乳汁,保持乳房的排空状态,减少涨奶的发生。 2.使用吸奶器:选择合适的吸奶器,如手动吸奶器或电动吸奶器。使用吸奶器时要注意正确的操作方法,先刺激乳房产生奶阵,再进行吸奶。吸奶时间一般每次15-20分钟,直到乳房感觉排空。使用吸奶器时要注意清洁,避免细菌感染。对于乳头扁平或内陷的产妇,可能需要先进行乳头矫正后再使用吸奶器,以免损伤乳头。 五、穿戴合适的胸罩 1.胸罩的选择标准:选择棉质、宽松、舒适的胸罩,避免过紧的胸罩压迫乳房,影响乳汁的排出和乳房的血液循环。合适的胸罩能够提供一定的支撑,同时不会限制乳房的正常生理活动。例如,胸罩的肩带不宜过紧,罩杯大小要合适,能容纳肿胀的乳房但又不会过于宽松导致乳房晃动。 2.胸罩的穿戴时间:全天尽量穿戴合适的胸罩,但在休息或睡眠时可以适当解开胸罩,让乳房得到放松,促进血液循环,缓解涨奶疼痛。不过要注意睡眠时避免压迫乳房,选择合适的睡眠姿势,如仰卧位时可将胸罩调整到合适位置,侧卧位时避免长时间压迫同一侧乳房。

问题:怎么治疗乳腺肿瘤

乳腺肿瘤的治疗包括手术、放射、化学药物、内分泌、靶向及中医中药治疗等。手术有保乳、全切等针对乳腺癌的不同术式及乳腺良性肿瘤的局部切除术;放疗用于乳腺癌保乳术后等;化疗是乳腺癌综合治疗重要部分,良性肿瘤一般不用;内分泌治疗针对激素受体阳性乳腺癌患者;靶向治疗针对HER-2阳性乳腺癌患者;中医中药起辅助作用,需辨证论治且个体化对待不同患者。 一、手术治疗 1.乳腺癌手术 保乳手术:适用于早期乳腺癌患者,尤其是肿瘤较小、位于乳腺周边且有保乳意愿的患者。手术切除肿瘤及周围部分正常组织,术后需进行放疗等综合治疗。研究表明,保乳手术联合术后放疗的长期生存率与乳房全切术相当,但能保留乳房外观,提高患者生活质量。对于不同年龄的患者,保乳手术的适应证和术后恢复可能有所不同,年轻患者在考虑保乳手术时需充分评估肿瘤特征等因素;老年患者则需综合考虑身体状况等多方面因素。 乳房全切术:适用于病情较晚或不适宜保乳的患者。包括单纯乳房全切和改良根治术等。改良根治术需切除乳房组织及腋下淋巴结等。不同性别在手术选择上基本遵循上述原则,但女性患者对乳房外观的关注可能影响手术决策。 2.乳腺良性肿瘤手术:对于乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤,若肿瘤较大或有恶变倾向等情况,可考虑手术切除。手术方式多为肿瘤局部切除术,手术创伤相对较小,术后恢复较快,一般对生活影响不大,但不同年龄患者的术后恢复速度可能有差异,老年患者恢复相对较慢些。 二、放射治疗 1.乳腺癌放疗:常用于保乳术后,杀灭残留的癌细胞,降低局部复发风险。对于不能手术的局部晚期乳腺癌患者,也可作为局部治疗手段。放疗的剂量、范围等需根据患者病情、肿瘤分期等因素制定。不同年龄患者对放疗的耐受性可能不同,老年患者可能更易出现一些放疗相关的不良反应,如放射性皮肤炎等,需要加强皮肤护理等;年轻患者可能更关注放疗对生育等远期影响,需提前进行相关咨询。 2.其他乳腺肿瘤放疗:对于一些特殊类型的乳腺肿瘤,如乳腺肉瘤等,放疗也可能是综合治疗的一部分,但相对应用较少,需根据具体病情评估。 三、化学药物治疗 1.乳腺癌化疗:是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于早期乳腺癌,可在手术前后进行辅助化疗;对于晚期乳腺癌,可作为姑息治疗手段。化疗药物有多种,如蒽环类、紫杉类等。不同患者对化疗药物的反应不同,年龄较小的患者可能对化疗药物的毒副作用耐受性相对较好,但也需密切监测;老年患者可能更易出现骨髓抑制等不良反应,需加强支持治疗。 2.乳腺良性肿瘤化疗:一般乳腺良性肿瘤不需要化疗,化疗主要应用于恶性肿瘤的治疗。 四、内分泌治疗 1.乳腺癌内分泌治疗:适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞生长。常用药物有他莫昔芬等。不同年龄患者使用内分泌治疗的药物选择和疗效可能有差异,绝经后患者可能更倾向于使用芳香化酶抑制剂等药物;年轻患者使用内分泌治疗需考虑对月经等的影响。 五、靶向治疗 1.乳腺癌靶向治疗:针对HER-2阳性的乳腺癌患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有针对性强、毒副作用相对较小等特点。在治疗过程中需监测药物相关不良反应,不同年龄患者的不良反应表现可能不同,老年患者可能更需关注心脏毒性等方面的不良反应。 六、中医中药治疗 1.辅助治疗作用:中医中药可在乳腺肿瘤治疗中起到辅助作用,如减轻手术、放疗、化疗的不良反应,提高患者机体免疫力等。但中医中药治疗需在正规中医医师的指导下进行,根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治。不同年龄、性别患者在中医中药治疗的选方用药等方面会有所不同,需个体化对待。例如,老年患者体质较弱,用药需更注重扶正固本等。

问题:慢性乳腺炎怎么样才能好

慢性乳腺炎需明确类型及病因,可通过非药物干预(局部护理、生活方式调整)、药物治疗(抗感染、免疫调节等)、手术治疗(脓肿引流、病灶切除等),不同人群有特殊考虑,哺乳期女性要防乳汁淤积,非哺乳期女性要排查恶性病变可能,依个体化方案治疗。 一、明确慢性乳腺炎类型及病因 慢性乳腺炎有不同类型,如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等,其病因各有差异。浆细胞性乳腺炎可能与乳腺导管扩张、内分泌紊乱等有关;肉芽肿性乳腺炎可能与自身免疫反应等相关。明确类型和病因是后续治疗的基础,不同病因和类型的慢性乳腺炎治疗方案有差异,需通过专业检查,如超声、钼靶、病理活检等进行准确诊断。 二、非药物干预措施 局部护理:保持乳房清洁,可用温水清洗乳房,避免使用刺激性强的清洁用品。对于有乳头内陷等情况的患者,要轻柔地进行乳头清洁和适度牵拉等处理,防止分泌物积聚加重炎症。例如,每天用温水轻轻擦拭乳房2-3次,动作要轻柔,避免损伤乳房皮肤。 生活方式调整 饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重炎症反应。一般建议每日蔬菜摄入量保持在300-500克,水果摄入量在200-350克。 休息与运动:保证充足的睡眠,成年人每天建议睡眠7-9小时。适当进行运动,如散步、瑜伽等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动有助于增强机体免疫力,但要避免剧烈运动对乳房的碰撞。 三、药物治疗(需遵医嘱) 抗感染药物:如果慢性乳腺炎合并有细菌感染,可能会使用抗生素。但不同类型的慢性乳腺炎使用抗生素的情况不同,如浆细胞性乳腺炎在非感染急性发作期一般不首选抗生素,而肉芽肿性乳腺炎如果有继发感染可能会根据药敏试验结果选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢类等抗生素,但使用时必须严格遵循医嘱,根据病情合理用药。 免疫调节药物:对于肉芽肿性乳腺炎等可能与自身免疫相关的情况,可能会用到免疫调节药物,如糖皮质激素等,但这类药物使用有严格的指征和剂量要求,需在医生的严密监测下使用,因为长期使用糖皮质激素可能会带来如骨质疏松、血糖升高等不良反应。 四、手术治疗情况 适应证:当慢性乳腺炎形成脓肿且经保守治疗无效时,可能需要手术切开引流。对于一些反复发作、病灶局限的慢性乳腺炎,如浆细胞性乳腺炎病灶较大、药物治疗效果不佳时,也可能考虑手术切除病灶。例如,当乳房脓肿形成,触诊有明显波动感,经超声等检查证实有脓液积聚时,应及时进行手术切开引流。 手术注意事项:手术需在无菌操作下进行,术后要注意伤口的护理,定期换药,观察伤口愈合情况。对于特殊人群,如妊娠期、哺乳期的慢性乳腺炎患者,手术要更加谨慎,充分考虑对哺乳功能的影响等因素,手术方式的选择要最大程度地保护乳房功能和患者的生活质量。例如,哺乳期患者进行手术时,要尽量避免损伤乳腺导管,以减少对后续哺乳的影响。 五、不同人群的特殊考虑 哺乳期女性:哺乳期发生慢性乳腺炎较为常见,要注意保持乳汁的通畅排出,避免乳汁淤积是预防和治疗哺乳期慢性乳腺炎的重要措施。每次哺乳后尽量排空乳汁,如果婴儿不能完全排空乳汁,可以使用吸奶器辅助排空。同时,要注意乳头的保护,防止乳头损伤引发感染。 非哺乳期女性:非哺乳期女性的慢性乳腺炎治疗也需遵循上述一般原则,但要注意其病因可能与非哺乳期的内分泌、自身免疫等因素关系更密切,在诊断和治疗时要全面排查相关因素,制定个体化的治疗方案。例如,对于中老年非哺乳期女性的慢性乳腺炎,要警惕是否有恶性病变的可能,需通过病理检查等进行鉴别诊断。

问题:挤奶了有硬块怎么办疼

哺乳期女性挤奶有硬块疼痛可通过热敷、按摩、正确哺乳或挤奶缓解,若有感染迹象需就医,医生会通过检查评估病情,哺乳期女性要注意乳房清洁、穿合适内衣及保持良好生活作息,非哺乳期人群出现类似情况要观察硬块变化,长时间不消退或加重需就医。 一、热敷与按摩 1.热敷 对于哺乳期女性出现挤奶有硬块且疼痛的情况,可使用温毛巾热敷。一般水温保持在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于硬块的消散。从年龄和性别角度看,哺乳期女性是主要人群,热敷的原理是利用热传递使局部血管扩张,加速血液流动,带走代谢废物,缓解因乳汁淤积导致的硬块疼痛。对于非哺乳期出现类似情况的人群,热敷也可作为初步缓解疼痛的方法,但需根据具体病因进一步判断。 按摩也是一种有效的方法。在热敷后,可轻轻从硬块周围向乳头方向进行按摩,按摩时力度要适中,避免用力过猛加重疼痛。按摩能够帮助疏通乳腺导管,促进乳汁排出,从而减轻硬块和疼痛。不同年龄段和性别的人群,按摩时都要注意手法和力度,但哺乳期女性由于乳腺处于特殊的生理状态,更要注意按摩的轻柔,防止损伤乳腺组织。 二、正确哺乳或挤奶 1.哺乳方面 让婴儿多吸吮硬块所在一侧的乳房。婴儿的吸吮可以刺激乳汁排出,有助于疏通堵塞的乳腺导管。对于哺乳期女性来说,婴儿的吸吮是天然的疏通方式,婴儿的吸吮力度和频率能够有效促进乳汁流动。从年龄角度,婴儿的吸吮能力和频率会随月龄增长而变化,要根据婴儿的情况保证充分吸吮。性别方面,主要是女性作为哺乳期主体,但也要考虑婴儿的性别等因素不影响吸吮的作用机制。 如果婴儿不能完全吸吮空乳房,可使用手动吸奶器将乳汁吸出。吸奶器要选择合适的型号,使用时要注意清洁和操作方法,避免对乳房造成损伤。手动吸奶器的使用可以帮助排出多余乳汁,缓解乳汁淤积导致的硬块和疼痛。对于哺乳期女性,要正确掌握吸奶器的使用方法,不同品牌和类型的吸奶器操作略有不同,需仔细阅读说明书。 三、就医评估 1.感染迹象的判断 如果硬块伴有红、肿、热、痛加剧,或者出现发热等症状,可能提示有乳腺炎等感染情况,需要及时就医。感染时,身体会出现炎症反应,红、肿、热、痛是炎症的典型表现,发热是身体对感染的免疫反应。对于哺乳期女性,由于乳腺组织丰富且处于特殊生理阶段,感染的风险相对较高,要密切关注自身症状变化。非哺乳期出现类似情况伴有感染迹象时,也应及时就医,因为非哺乳期的乳腺疾病也可能有感染性因素,需要专业医生进行诊断和处理。 医生会通过体格检查、血常规等检查来评估病情。体格检查可以初步判断硬块的性质、位置等,血常规检查可以了解白细胞等炎症指标是否升高,帮助判断是否存在感染以及感染的严重程度。在不同年龄和性别人群中,这些检查的意义是相同的,都是为了明确病因,制定合适的治疗方案。 四、特殊人群提示 1.哺乳期女性 哺乳期女性要注意保持乳房清洁,每次哺乳前后可用温水清洗乳头和乳房。同时要注意穿着合适的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳汁循环。要保持良好的生活作息,保证充足睡眠和合理饮食,增强身体抵抗力。因为哺乳期女性身体处于特殊状态,乳房的健康关系到婴儿的喂养,所以要特别注重各个方面的护理。 2.非哺乳期人群 非哺乳期出现挤奶有硬块疼痛情况,要注意观察硬块的变化情况,如大小、质地等。如果硬块长时间不消退或症状加重,要及时就医,因为非哺乳期的乳腺疾病可能有多种情况,如乳腺增生、乳腺肿瘤等,需要专业医生进行鉴别诊断和治疗。不同年龄的非哺乳期人群,如青年女性、中年女性等,乳腺疾病的发生概率和类型可能有所不同,但都需要重视硬块疼痛的情况。

问题:乳腺癌骨转移能治愈吗

乳腺癌骨转移属晚期范畴,治愈较难,但综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量。影响治愈的因素有转移灶情况(局限或广泛、症状严重程度)和患者自身状况(年龄、身体一般状况、分子特征)。治疗手段包括全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗)和局部治疗(放射治疗、手术治疗),需制定个体化方案综合运用各手段控制病情。 一、影响治愈的因素 1.转移灶情况 若骨转移灶较为局限,仅少数骨骼受累,相对来说通过治疗获得较好疗效的可能性相对大一些。例如仅单个或少数几个骨骼部位出现转移,在积极治疗下有可能控制病情进展,使患者生存期延长且生活质量较好;但如果是广泛的骨转移,累及多个骨骼部位,治疗难度会明显增加,治愈的概率就会降低。 骨转移灶引起的症状严重程度也有影响,如伴有严重骨痛、骨折风险高等情况时,治疗需要综合考虑缓解症状与控制肿瘤进展,一定程度上会影响整体的治疗效果评估以及是否能达到相对意义上的临床治愈目标。 2.患者自身状况 年龄:年轻患者相对来说身体状况一般较好,对治疗的耐受性可能相对更好,在接受化疗、靶向治疗等治疗手段时,可能更有机会承受治疗带来的不良反应,从而更有可能从治疗中获益,一定程度上可能提高病情控制的效果;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心肺功能不全等,在选择治疗方案时需要更加谨慎,治疗相关风险也相对较高,会对治愈产生一定影响。 身体一般状况(ECOG评分等):ECOG评分较低(0-1分)的患者,身体一般状况较好,能够更好地耐受抗肿瘤治疗,更有可能接受积极的治疗方案,从而有更大的机会控制骨转移病情;而ECOG评分较高(≥2分)的患者,身体状况较差,可能无法耐受强烈的治疗,治疗效果可能受限。 激素受体状态、HER-2状态等分子特征:激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者可以考虑内分泌治疗等,部分患者通过内分泌治疗能够较好地控制肿瘤进展,延长生存期;HER-2阳性的患者可以使用抗HER-2靶向药物治疗,也能改善预后;而三阴性乳腺癌骨转移患者治疗手段相对有限,预后相对较差,治愈难度相对更大。 二、治疗手段及对治愈的作用 1.全身治疗 化疗:对于不同分子分型的乳腺癌骨转移患者,化疗可以杀伤肿瘤细胞,控制肿瘤进展。例如对于三阴性乳腺癌骨转移,化疗是重要的治疗手段之一,但化疗会带来如骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,需要根据患者具体情况权衡利弊。 内分泌治疗:激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者,内分泌治疗可以通过阻断雌激素等途径抑制肿瘤细胞生长。常用的内分泌治疗药物如他莫昔芬等,长期内分泌治疗可以使部分患者骨转移病情得到控制,延长无进展生存期。 靶向治疗:HER-2阳性的乳腺癌骨转移患者使用抗HER-2靶向药物,如曲妥珠单抗等,联合化疗等可以显著改善患者预后,控制骨转移病灶进展,提高患者的生存质量和生存期。 2.局部治疗 放射治疗:对于骨转移引起的疼痛、预防病理性骨折等有重要作用。通过局部放射治疗可以缓解骨痛,控制骨转移灶的发展,对于单个或少数几个骨转移灶引起明显症状的患者,局部放射治疗可以作为重要的治疗手段,有助于提高患者的生活质量,在一定程度上配合全身治疗控制病情。 手术治疗:如果骨转移导致严重的病理性骨折风险高,在病情允许的情况下可以考虑手术治疗,如进行骨水泥填充、骨折内固定等手术,改善患者的骨骼功能和生活质量,同时配合全身治疗控制肿瘤整体进展。 乳腺癌骨转移治愈较为困难,但通过综合运用全身治疗、局部治疗等多种手段,可以控制病情进展,改善患者预后,延长生存期,提高生活质量。对于不同患者需要制定个体化的治疗方案,充分考虑患者的各项因素来选择合适的治疗措施。

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