主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:为什么胸越摸越大了

胸部主要由乳腺组织、脂肪组织构成青春期时雌激素升高促使胸部发育增大20岁左右基本定型单纯触摸不会使胸部持续变大青春期发育受激素调控合理营养摄入、适当运动锻炼等影响其发育非青春期阶段胸部大小基本稳定感觉变大可能是心理暗示或体重变化致脂肪分布改变儿童时期触摸胸部无增大情况孕期女性胸部增大是激素作用非触摸所致哺乳期女性胸部增大是乳汁分泌等生理变化非触摸造成不存在越摸越大使胸部真正变大的科学依据胸部大小主要由生理发育相关因素决定触摸不是导致胸部增大的原因。 一、胸部大小的生理基础 胸部主要由乳腺组织、脂肪组织等构成。在青春期时,女性体内雌激素水平升高,会促使乳腺导管增生、乳房脂肪沉积,胸部开始发育增大,这是正常的生理发育过程,一般到20岁左右胸部发育基本定型。 二、关于“越摸越大”的误解分析 从科学角度看,单纯的触摸并不会使胸部持续变大。胸部大小主要由遗传、激素水平、营养状况等因素决定。触摸胸部时,并不会改变乳腺组织或脂肪组织的数量等。但在青春期发育阶段,轻柔的触摸一般不会对胸部发育产生不良影响,不过要注意触摸力度等,避免不当刺激。 (一)青春期发育阶段 处于青春期的女性,身体内激素波动较大,胸部发育受激素调控为主。此时若有合理的营养摄入(保证蛋白质、脂肪等营养物质供应,为胸部发育提供物质基础)、适当的运动锻炼(如游泳等对胸部发育有一定好处的运动,能增强胸大肌等,但主要还是基于身体整体发育)等,胸部会按照正常生理进程发育。而触摸本身不是影响胸部大小的关键因素。 (二)非青春期阶段 对于已经过了青春期胸部发育基本定型的女性,胸部大小基本稳定,触摸不会使其增大。如果此时感觉胸部“变大”,可能是心理暗示等因素,或者是体重变化导致脂肪分布变化等情况。比如体重增加时,身体脂肪总量增多,胸部脂肪组织也可能有一定程度增厚,让人感觉胸部“变大”,但这不是触摸导致的,而是体重变化引起的脂肪分布改变。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童时期胸部还未开始明显发育,此时触摸胸部不会有胸部增大情况,而且要避免过度关注儿童胸部,防止给儿童带来不必要的心理影响,同时要保证儿童正常的生长发育环境,合理膳食等促进其健康成长。 (二)孕期女性 孕期女性胸部会因激素变化等出现增大,这是正常的生理现象,是为产后哺乳做准备,主要是激素(如孕激素、雌激素等)作用导致乳腺腺泡增生、脂肪沉积等,和触摸无关。孕期女性要注意穿着合适的内衣,避免过度挤压胸部等。 (三)哺乳期女性 哺乳期女性胸部增大是因为乳汁分泌等原因,乳汁充盈等导致胸部胀大,这是哺乳相关的生理变化,也不是触摸造成的。哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势等,保证乳汁分泌正常,同时注意胸部的清洁等,但触摸不是影响胸部大小使其增大的因素。 总之,不存在“越摸越大”使胸部真正变大的科学依据,胸部大小主要由生理发育相关因素决定,触摸不是导致胸部增大的原因。

问题:急性乳腺炎会引起发烧吗

急性乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女,初产妇多见,发烧是常见症状,由乳汁淤积致细菌入侵繁殖引发免疫反应使体温调定点升高所致,有体温高热等特点,不同人群发烧情况有别,哺乳期女性要兼顾婴儿,低龄儿童发烧处理有儿科安全原则,老年患者发烧不典型且病情进展快需综合考虑基础疾病处理。 一、急性乳腺炎发烧的机制 急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积,导致细菌入侵繁殖引起。当细菌在乳腺内生长繁殖时,会引发机体的免疫反应,从而导致发热。细菌产生的毒素等物质作为致热源,会刺激人体的体温调节中枢,使得体温调定点升高,进而引起发烧。 二、急性乳腺炎发烧的特点 1.体温变化情况:患者体温可呈高热,多在38℃-39℃甚至更高。一般在炎症初期,体温可能呈持续性升高,随着炎症的控制,体温会逐渐下降。例如,研究发现约有70%-80%的急性乳腺炎患者会出现体温升高的情况,体温可波动在38.5℃-39.5℃之间。 2.伴随症状:除了发烧外,还常伴有乳房局部的红、肿、热、痛等表现。乳房局部红肿,触摸时疼痛明显,可触及硬块等。对于不同年龄段的患者,表现可能略有差异。比如哺乳期的产妇,除了自身发烧外,还可能因为乳汁淤积导致婴儿哺乳时的不适等情况;而非哺乳期的急性乳腺炎患者,发烧可能是其主要的首发症状之一,但局部乳房表现可能相对不典型。 三、特殊人群急性乳腺炎发烧的情况 1.哺乳期女性:哺乳期女性由于处于特殊的生理阶段,身体抵抗力相对较低,发生急性乳腺炎后更容易出现发烧。此时需要特别注意,一方面要积极处理乳腺炎以控制体温,另一方面要考虑到对婴儿的影响。因为如果使用药物治疗,需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,所以在治疗上可能更倾向于优先采用非药物的方法来缓解症状,如及时排空乳汁、局部热敷等。同时要密切观察体温变化,如果发烧持续不退或体温过高,需要及时就医,由医生评估是否需要使用抗生素等药物治疗。 2.低龄儿童(虽乳腺炎较少见于儿童,但需提及相关护理原则):虽然儿童患急性乳腺炎相对罕见,但如果发生,其发烧的处理需要遵循儿科安全护理原则。要密切监测儿童的体温,当体温升高时,优先采用物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,避免使用可能对儿童有不良影响的退热药物(在不明确药物安全性和适用年龄的情况下)。同时要注意观察儿童的一般状况,如精神状态等,如果发烧伴有其他异常表现,如哭闹不止、局部乳房异常等,需及时就医。 3.老年患者:老年患者发生急性乳腺炎时,发烧可能不是很典型,有时体温升高幅度可能不如年轻患者明显,但病情可能进展较快。因为老年患者机体的反应能力相对较弱,所以更需要密切关注其体温变化以及全身状况。要及时发现炎症情况并进行处理,由于老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗急性乳腺炎时需要综合考虑其基础疾病的情况,选择合适的治疗方案,如在使用抗生素等药物时,要考虑药物对其肝肾功能等的影响。

问题:乳腺增生怎么治疗吃什么药好的快

乳腺增生的治疗以非药物干预为基础,药物仅用于缓解症状,具体方法如下: 一、非药物干预是乳腺增生的基础治疗方式,需长期坚持。 1. 情绪管理:长期焦虑、抑郁会导致内分泌紊乱,加重乳腺组织增生。建议通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪,必要时寻求心理干预。 2. 饮食调整:减少高脂食物(如油炸食品、肥肉)摄入,增加新鲜蔬菜、全谷物、富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼),维生素D缺乏可能与乳腺增生风险增加相关,可适当增加日照或补充维生素D制剂。 3. 规律运动:每周进行150分钟以上中等强度有氧运动(如快走、游泳),促进血液循环和激素代谢,改善乳腺局部血液循环,缓解胀痛。 4. 生活习惯:避免熬夜,保证每晚7-8小时睡眠,夜间是激素分泌高峰时段,睡眠不足会影响雌激素、孕激素平衡。 二、药物治疗需根据症状严重程度和个体情况选择,不可自行长期服用。 1. 维生素类药物:维生素E可调节激素代谢,维生素B6有助于缓解乳腺胀痛,临床常用于辅助治疗,但需在医生指导下使用,避免过量。 2. 抗雌激素类药物:他莫昔芬适用于疼痛严重、结节明显的患者,短期(通常不超过6个月)使用可缓解症状,但可能引起月经紊乱、子宫内膜增厚等副作用,需严格评估适应症。 3. 中成药:逍遥丸、乳癖消等可疏肝理气、活血化瘀,缓解乳房胀痛,但需根据中医辨证(如肝郁气滞型、痰瘀互结型)选择,脾胃虚寒者慎用寒凉类制剂。 三、特殊人群需谨慎处理,避免药物不良反应或病情延误。 1. 育龄期女性:长期服用避孕药可能影响内分泌,建议选择低剂量孕激素类避孕方式,或咨询医生调整用药方案。 2. 哺乳期女性:乳腺增生多与乳汁淤积相关,优先通过哺乳、按摩促进乳汁排出,避免盲目使用药物,必要时就医。 3. 绝经后女性:症状加重需警惕乳腺癌风险,建议每半年至一年进行乳腺超声检查,排查恶性病变,药物使用需排除激素替代治疗禁忌。 4. 有乳腺癌家族史者:需严格遵循“三早”原则(早发现、早诊断、早治疗),避免自行用药掩盖病情,优先选择手术活检排除恶性可能。 四、预防措施可降低乳腺增生发生率或复发风险。 1. 定期筛查:20-40岁女性建议每年进行乳腺超声检查,40岁以上女性联合钼靶检查,早期发现增生加重或结节异常。 2. 体重管理:BMI维持在18.5-23.9之间,肥胖会增加雌激素合成原料(如芳香化酶活性),加重乳腺组织增生。 3. 减少咖啡因摄入:长期过量饮用咖啡、浓茶可能刺激内分泌,建议每日咖啡因摄入量控制在200mg以内(约2杯美式咖啡)。 五、就医指征与规范治疗流程。 若出现乳房肿块短期内增大、质地变硬、边界不清,或伴随乳头溢液(非哺乳期血性溢液)、腋窝淋巴结肿大等症状,需立即就诊。医生可能通过乳腺超声、钼靶等明确诊断,排除乳腺癌后,可根据个体情况调整药物方案,避免长期使用非必要药物导致肝肾功能负担。

问题:患乳腺癌能过性生活吗

患乳腺癌后可以过性生活,性生活本身不会直接影响癌症进展,但需结合治疗阶段、身体状态及心理需求调整,以双方舒适为核心原则。 一、治疗期间性生活的关键注意事项 1. 手术恢复期(术后~12周):伤口愈合前(通常~4周)避免胸部受力活动,优先选择侧卧位或半卧位等舒适体位,减少乳房牵拉;若进行腋窝淋巴结清扫,需避免患侧手臂过度抬举或负重,防止影响淋巴循环。 2. 放疗期间(放疗开始~结束后2~4周):局部皮肤可能出现红斑、干燥或色素沉着,避免性生活中摩擦敏感区域,可使用医用保湿乳液或隔离霜保护皮肤;若伴随疲劳、皮肤灼热感,以拥抱、依偎等低体力亲密行为为主,待放疗结束后逐步恢复性接触。 3. 化疗期间(化疗周期内及结束后1~2周):若出现严重恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞<3×10^9/L或血小板<80×10^9/L),需暂停性生活;若体力尚可,可选择轻柔性接触,避免剧烈运动导致体力过度消耗影响后续治疗。 二、不同心理状态下的性生活调整 1. 焦虑抑郁状态:约60%乳腺癌患者存在性兴趣下降,可通过伴侣间坦诚沟通缓解压力,必要时寻求心理咨询(如认知行为疗法)或性治疗师帮助,通过渐进式放松训练(如正念冥想)改善情绪。 2. 身体意象困扰:年轻患者因乳房外观变化产生自卑,建议在医生指导下选择合适义乳或服饰重建自信,伴侣需通过情感表达强化联结,逐步恢复性自信。 3. 性唤起障碍:可尝试非性亲密行为(如全身按摩、共浴)增强安全感,逐步重建性唤起能力,必要时在医生指导下使用低剂量西地那非(需排除心血管禁忌)改善血流。 三、特殊人群的针对性建议 1. 年轻患者(<40岁):化疗可能影响卵巢功能,建议治疗前与肿瘤科医生沟通生育力保存方案(如胚胎冷冻),性生活中需严格避孕(如避孕套+口服短效避孕药,需排除激素禁忌),避免意外怀孕干扰治疗。 2. 老年患者(>65岁):雌激素水平下降导致阴道干涩,可在妇科医生指导下使用水溶性润滑剂(如透明质酸类),避免油性润滑剂溶解避孕套;注意控制基础疾病(如高血压、糖尿病),性生活前避免饮酒或大量进食。 3. 合并基础疾病者:如高血压、糖尿病患者,需将血压控制在<140/90mmHg、空腹血糖<7.0mmol/L,避免因血管病变影响性器官血流,选择舒适环境降低身体负担。 四、医学建议与康复管理 1. 异常症状监测:性生活中若出现乳房肿块、阴道异常出血或分泌物异常,需及时就医排查感染或肿瘤复发(如通过乳腺超声、肿瘤标志物检测)。 2. 非药物干预优先:阴道干涩等问题优先通过凯格尔运动(每日3组,每组15次)改善盆底肌功能,配合阴道哑铃训练增强敏感度;老年患者可使用阴道雌激素软膏(需排除乳腺癌激素依赖禁忌)。 3. 定期复查沟通:每3个月与主治医生沟通性生活状态,术后6个月进行乳房超声复查,评估身体功能恢复程度后再逐步调整性生活方案。

问题:乳腺增生能治好吗那些药能长吃吗

乳腺增生无法完全根治,但通过科学干预可有效缓解症状,改善生活质量。乳腺增生是乳腺组织生理性或病理性增生导致的良性病变,与内分泌激素水平波动密切相关,如雌激素、孕激素比例失衡,情绪压力、不良生活习惯(熬夜、高脂饮食)等均可能诱发或加重症状。治疗目标是缓解疼痛、胀痛等不适,调整内分泌状态,而非彻底消除增生组织。 一、药物治疗的原则与限制。临床常用药物包括非甾体抗炎药(短期缓解疼痛,如布洛芬)、维生素类(维生素E、B族,辅助调节代谢)、中药(逍遥丸、乳癖消等,需辨证使用)及激素类药物(他莫昔芬,仅用于严重病例短期干预)。所有药物均需遵医嘱使用,不可自行长期服用:非甾体抗炎药长期使用可能损伤胃肠道;激素类药物可能增加血栓风险;中药虽安全性较高,但过量或长期使用可能加重肝肾代谢负担。 二、非药物干预的核心作用。生活方式调整是基础干预手段:①情绪管理:长期焦虑、抑郁会加重内分泌紊乱,建议每日进行30分钟中等强度运动(如瑜伽、快走),或通过冥想、呼吸训练调节情绪,每周运动频率≥3次。②饮食调整:减少高脂、高糖食物摄入,增加全谷物、新鲜蔬果(如西兰花、海带)及富含Omega-3的深海鱼(每周1-2次),控制咖啡因摄入(每日<200mg)。③规律作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,夜间23点前入睡可减少内分泌激素波动。④乳房护理:选择无钢圈、宽松内衣,避免长期挤压乳房,哺乳期女性需及时排空乳汁,减少淤积诱发胀痛。 三、特殊人群的风险与应对。年轻女性(20-35岁)多因月经周期激素波动出现生理性增生,若症状轻微(经前胀痛)无需药物干预,通过情绪、睡眠调节即可缓解;有生育意愿者建议尽早生育、坚持母乳喂养,哺乳期间激素水平稳定可降低增生程度。绝经后女性若增生加重,需每年进行乳腺超声或钼靶检查,警惕单侧无痛性肿块、乳头溢液(非哺乳期)等异常信号,此类症状可能与乳腺肿瘤相关。有乳腺癌家族史者,需缩短随访间隔(每6个月1次),避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),减少激素刺激风险。 四、就医指征与误区澄清。出现以下情况需及时就诊:①疼痛持续超过2周且药物无法缓解;②乳房出现边界不清、质地硬的无痛性肿块;③单侧乳头溢液(尤其带血)或双侧溢液伴乳房皮肤异常。临床数据显示,乳腺增生癌变率<1%,无需过度恐慌;“中药可根治增生”的认知存在误区,中药仅能缓解症状,无法逆转病理过程,需配合生活方式调整长期管理。 五、药物与非药物的协同策略。药物治疗需“按需使用”:疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药,中药需在中医师指导下辨证服用(如肝郁气滞型用逍遥丸,痰瘀互结型用乳癖消)。非药物干预应贯穿全程,尤其对长期熬夜、精神压力大的职场女性,可通过规律作息、减少咖啡因摄入等改善症状。所有治疗方案需个体化,建议每3-6个月复查乳腺超声,动态评估增生程度,避免盲目用药或过度干预。

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