主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:男生奶头一碰就痛怎么回事

男生乳头一碰就痛可能由多种因素引起,包括青春期发育时激素变化致乳核形成伴痛、外伤(轻度擦伤碰撞或严重外伤)、感染(乳头皮肤感染或乳腺组织感染)、内衣不合适、药物影响等。需观察疼痛程度、持续时间及伴随表现,轻且无异常可观察、清洁乳头、选合适内衣,持续不缓、加重或伴红肿发热等需及时就医查因并治,青春期男生要正确认识生理变化,保持良好生活卫生习惯。 一、青春期发育相关 男生进入青春期时,体内激素水平会发生变化,雄激素分泌增加,同时也会有少量雌激素分泌,乳腺组织可能会受到激素影响而出现发育,表现为乳头下的乳腺组织增生,形成乳核,此时乳头一碰就痛是比较常见的情况。一般随着青春期发育的进展,激素水平逐渐稳定,这种疼痛会慢慢缓解,但如果疼痛持续较久或伴有其他异常表现,也需要引起关注。 二、外伤因素 1.轻度擦伤或碰撞:男生如果乳头部位受到轻度的擦伤,比如衣物摩擦过度,或者不小心碰撞到乳头周围,会导致局部组织受到刺激,出现疼痛。这种情况下,局部可能会有轻微的红肿等表现,一般可以通过休息、避免进一步刺激乳头来缓解。 2.较严重的外伤:如果乳头受到比较严重的撞击等外伤,除了疼痛外,可能会有明显的肿胀、淤血,甚至皮肤破损等情况,需要及时就医处理。 三、感染因素 1.乳头皮肤感染:不注意乳头部位的清洁卫生,可能会引起乳头皮肤的感染,如细菌感染导致的乳头炎。局部会有红、肿、热、痛等表现,疼痛可能比较明显,触碰时加剧。 2.乳腺组织感染:男生也可能发生乳腺炎,多由细菌等病原体感染乳腺组织引起,除了乳头一碰痛外,可能伴有乳房局部的红肿、发热等症状,严重时可能会有发热等全身症状。 四、其他因素 1.内衣不合适:穿着过紧、材质粗糙的内衣,长时间摩擦乳头,会导致乳头出现疼痛不适。选择合适的、宽松舒适的内衣很重要,尤其是处于青春期乳房开始发育的男生,更要注意内衣的选择。 2.药物影响:某些药物可能会引起乳头疼痛的不良反应,但相对较少见。如果正在服用特定药物且出现乳头疼痛,需要考虑药物因素,必要时咨询医生调整用药。 对于男生乳头一碰就痛的情况,首先要观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他异常表现。如果疼痛较轻且无其他明显异常,可先注意观察,保持乳头部位清洁,选择合适的内衣;如果疼痛持续不缓解、加重或伴有红肿、发热等其他异常表现,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,青春期男生要正确认识自身的生理变化,保持良好的生活习惯和卫生习惯。

问题:你好,右乳房右下侧疼是什么原因呢

右乳房右下侧疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌、胸壁/肋骨问题或外伤等原因引起。育龄女性以乳腺增生最常见,哺乳期女性需警惕乳腺炎,中老年女性需排除乳腺癌可能。 1. 乳腺增生:常见于育龄期女性(25-45岁),与月经周期密切相关,经前激素水平变化(雌激素、孕激素波动)刺激乳腺组织充血水肿,导致周期性疼痛,表现为乳房胀痛或刺痛,月经结束后缓解。部分患者可触及颗粒状或结节状乳腺组织,超声检查可见乳腺结构紊乱、低回声区。非育龄女性或绝经后女性若出现持续疼痛,需排除其他病变。 2. 乳腺炎:哺乳期女性(产后6-8周)高发,多因乳汁淤积(如哺乳姿势不当、乳头皲裂)导致细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵乳腺管,引发急性炎症,表现为乳房局部红肿、皮温升高、触痛明显,严重时伴发热、寒战。非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)多见于30-40岁女性,无乳汁淤积诱因,可能与乳腺导管排泄不畅、自身免疫反应有关,表现为乳房肿块伴持续性隐痛。 3. 乳腺囊肿:良性病变,多为单房或多房囊性结构,超声检查可明确。囊肿较小时多无症状,增大后可能因压迫周围组织引起胀痛,疼痛程度较轻,月经周期影响不明显,无明显结节感。 4. 乳腺癌:占乳房疼痛原因的1%-5%,中老年女性(50岁以上)、有家族乳腺癌史或BRCA基因突变者风险较高。早期常表现为无痛性肿块,但若肿瘤侵犯周围神经或组织,可出现持续性刺痛或隐痛,部分伴乳头溢液(血性、浆液性)、酒窝征(皮肤凹陷)或橘皮样改变。需结合乳腺钼靶、超声、MRI及病理活检明确诊断。 5. 胸壁及肋骨问题:肋软骨炎:青壮年女性多见,常因受凉、劳损诱发,疼痛位于乳房下外侧肋骨与肋软骨连接处,按压痛明显,深呼吸、挺胸时加重,可能伴局部轻微肿胀,抗炎治疗(非甾体抗炎药)可缓解。带状疱疹:病毒(水痘-带状疱疹病毒)潜伏于神经节,沿肋间神经分布区域痛,初期仅表现为单侧乳房或胸壁疼痛(右侧多见),数天后出现簇状红色丘疹、水疱,疼痛呈烧灼样或电击样,免疫低下者更易发生。 特殊人群注意事项:哺乳期女性出现乳房疼痛伴红肿、发热,需立即就医排查乳腺炎,避免延误导致脓肿形成;绝经后女性若出现单侧乳房持续性疼痛且无周期性,建议尽快完成乳腺超声、钼靶检查排除恶性可能;有明确外伤史者需检查局部皮肤是否有淤青、压痛,必要时行胸部X线排除肋骨骨折;青少年女性若疼痛与月经周期规律相关,多为生理性乳腺增生,无需过度焦虑,若疼痛剧烈或持续超过1个月,建议就医。

问题:哺乳期急性乳腺炎怎么办

哺乳期急性乳腺炎多在产后数周发生表现为乳房局部红肿胀痛伴全身症状初期可能有胀痛等,非药物干预有排空乳汁、局部热敷,全身症状发热时未超38.5℃物理降温超则就医,乳房症状持续不缓解等要就医,初产妇需注意乳头护理,高龄哺乳期女性要密切关注病情变化。 一、哺乳期急性乳腺炎的识别 哺乳期急性乳腺炎多发生在产后3-4周,患者主要表现为乳房局部红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状,初期可能仅有乳房胀痛、局部皮温升高、边界不清的硬结等表现。不同年龄的哺乳期女性都可能发生,初产妇相对更易患病,与乳头皲裂等因素相关,生活方式上如果哺乳间隔过长、乳头清洁不当等都可能增加患病风险。 二、非药物干预措施 排空乳汁: 让婴儿多吸吮患侧乳房,尽可能排空乳汁,若婴儿吸吮不佳,可用吸奶器吸出乳汁。因为乳汁淤积是引发急性乳腺炎的重要原因,及时排空乳汁可减轻乳房胀痛,阻止炎症进一步发展。不同年龄的哺乳期女性都应重视这一点,初产妇更需掌握正确的哺乳和挤奶方法。 局部热敷: 可以用温热的毛巾热敷乳房,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能促进血液循环,缓解疼痛和肿胀,但要注意避免烫伤,尤其是皮肤感觉较迟钝的哺乳期女性更要留意温度。 三、全身症状的处理 发热处理: 若体温未超过38.5℃,可通过多饮水、适当减少衣物等物理降温方法来缓解,同时继续坚持排空乳汁等措施。如果体温超过38.5℃,且全身症状明显,需及时就医,但要避免自行滥用药物,因为哺乳期用药需考虑对婴儿的影响。低龄儿童哺乳期女性更要谨慎,尽量通过非药物方法控制体温。 四、就医指征 当乳房红肿热痛症状持续不缓解,或者出现高热不退(体温持续>38.5℃)、寒战、乳房波动感(提示可能形成脓肿)等情况时,应立即就医。例如乳房红肿范围进行性扩大,或者出现精神萎靡等全身中毒症状时,必须尽快到医院就诊,医生可能会进行血常规等检查,必要时进行超声检查判断有无脓肿形成等。 五、特殊人群注意事项 初产妇:初产妇由于乳头皮肤相对娇嫩,更容易发生乳头皲裂,从而增加急性乳腺炎的发病风险。初产妇要特别注意乳头的护理,每次哺乳前后用清水清洁乳头,哺乳后可涂抹少量羊毛脂膏保护乳头。 高龄哺乳期女性:高龄哺乳期女性身体机能相对较弱,恢复能力可能不如年轻哺乳期女性,患病后要更加密切关注病情变化,一旦出现异常及时就医,同时在排空乳汁等护理措施上要更加用心,保证乳汁及时排出,降低炎症加重的风险。

问题:乳腺癌症状表现有哪些症状

乳腺癌有乳房局部症状、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大及全身症状。乳房局部症状常见肿块(多单发、质硬、边缘不规则、无痛为主)、皮肤改变(橘皮样改变、酒窝征);乳头乳晕改变有乳头溢液(多血性)、乳头乳晕异常(回缩、糜烂、瘙痒等);腋窝淋巴结肿大初期可推动,后期粘连;全身症状有晚期消瘦、部分低热。 乳房皮肤改变:癌细胞阻塞皮下淋巴管可出现橘皮样改变,即乳房皮肤出现许多小点状凹陷,形似橘皮;当癌肿侵犯乳房表浅淋巴管时,可导致淋巴管炎,出现乳房皮肤“酒窝征”,即乳房皮肤局部凹陷,像小酒窝一样。妊娠期或哺乳期女性由于乳房组织生理变化,若出现异常皮肤改变更需及时检查,因为此时乳房组织状态与非孕期不同,可能掩盖或干扰对乳腺癌症状的判断。 乳头乳晕改变 乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性,少数可呈浆液性或水样。老年女性出现乳头血性溢液时,乳腺癌的可能性相对较高,需进一步检查明确病因。研究表明,约5%-10%的乳腺癌患者会出现乳头溢液症状。 乳头乳晕异常:包括乳头回缩、乳头糜烂、乳头瘙痒等。肿瘤侵犯乳管使其缩短,可导致乳头回缩;乳头乳晕部位的湿疹样改变,表现为乳头乳晕皮肤粗糙、糜烂如湿疹样,也可能是乳腺Paget病,属于乳腺癌的特殊类型。不同年龄段女性乳头乳晕异常的表现可能因身体激素水平等因素有所不同,年轻女性激素水平波动大,若出现乳头异常改变,需综合评估。 腋窝淋巴结肿大 乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、可推动,随着病情进展,淋巴结逐渐融合,与皮肤和周围组织粘连,不易推动。对于有腋窝淋巴结肿大的患者,尤其是伴有乳房其他异常症状时,要考虑乳腺癌转移的可能。在乳腺癌患者中,约20%-30%会出现腋窝淋巴结转移。 全身症状 消瘦:晚期乳腺癌患者由于肿瘤消耗,可出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,导致机体营养摄入不足,进而出现体重下降、消瘦等表现。老年患者本身身体机能下降,消瘦症状可能更为明显,需要关注营养支持等综合治疗。 发热:部分患者可能出现低热,这是由于肿瘤组织坏死吸收或继发感染等原因引起。但乳腺癌本身一般不会引起高热,若出现高热,需排查是否合并感染等其他情况。对于发热的乳腺癌患者,要鉴别发热原因,采取相应的处理措施。

问题:乳腺增生结节,右乳乳腺扩张

1 定义与分类 乳腺增生结节是乳腺组织因内分泌激素水平失衡出现的良性增生性病变,表现为乳腺腺泡、导管或间质组织异常增殖形成的结节状结构,超声下多呈低回声或等回声,边界清晰或模糊。乳腺扩张(乳腺导管扩张)指乳腺导管管腔直径异常增宽,可分为生理性(如青春期、妊娠期乳腺发育阶段)和病理性(如非哺乳期乳腺导管扩张症,多与分泌物淤积、导管阻塞相关),超声表现为导管走行区无回声或低回声管状结构,可伴管腔内絮状回声或结石影。 2 病因与高危因素 乳腺增生结节与雌激素、孕激素受体敏感性异常有关,育龄期女性因月经周期激素波动(如黄体期雌激素相对偏高)更易发生,长期熬夜、高脂饮食、精神压力大等不良生活方式会加剧激素紊乱。乳腺导管扩张主要因乳腺导管上皮细胞分泌功能异常或管周纤维化导致管腔阻塞,哺乳期乳汁淤积、乳腺慢性炎症或自身免疫性疾病(如干燥综合征)可能诱发病理性扩张。有乳腺癌家族史、既往乳腺良性疾病史(如乳腺纤维瘤)者风险升高。 3 诊断要点 乳腺增生结节首选乳腺超声检查,可评估结节大小(<1cm为小结节,1-2cm为中结节)、形态(圆形/类圆形、边界是否清晰)、血流信号(无血流或少量血流提示良性),40岁以上女性或超声提示可疑结节时建议加做乳腺钼靶,观察是否伴钙化灶。乳腺导管扩张需结合超声动态观察,若导管直径>3mm且伴临床症状(如乳头溢液、乳房胀痛),可进一步行乳管镜检查明确管腔内情况,必要时行细针穿刺细胞学检查排除恶性可能。 4 治疗与管理策略 优先采用非药物干预:规律作息(避免熬夜)、低脂饮食(减少反式脂肪酸摄入)、适度运动(每周≥150分钟有氧运动)、情绪调节(压力管理训练)。若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,严重增生结节或导管扩张伴反复感染时,需经乳腺专科医生评估后使用药物(如他莫昔芬、逍遥丸等,具体用药需遵医嘱)。病理性乳腺导管扩张合并脓肿时需手术治疗,单纯增生结节无需手术,定期随访即可。 5 特殊人群注意事项 育龄女性(20-45岁):月经前1周结节可能增大伴胀痛,属生理性波动,无需过度治疗;孕期及哺乳期出现的乳腺扩张多为生理性,需指导正确哺乳姿势(避免单侧过度哺乳),防止乳汁淤积;绝经后女性(>50岁)乳腺增生结节增大需警惕恶性转化,建议每3个月复查超声,必要时行活检。青少年(12-18岁)乳腺发育阶段出现的轻微结节多为生理性,避免盲目用药或挤压刺激,减少心理压力即可。

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