主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:左乳头疼,请问是什么原因

左乳头疼的原因多样,涉及乳腺、胸壁、激素调节等多个系统,常见于育龄女性的乳腺增生、哺乳期乳腺炎,也可能由胸壁病变或皮肤问题引起,部分与激素波动、生活方式相关,中老年女性需警惕乳腺肿瘤风险。 一、生理性与激素相关因素 1. 月经周期激素波动:育龄女性因雌激素、孕激素水平周期性变化,乳腺组织充血水肿,月经前2周疼痛明显,经后缓解,双侧或单侧均可出现,疼痛多为胀痛或隐痛。 2. 孕期及哺乳期激素变化:孕期雌激素、孕激素升高刺激乳腺发育,哺乳期乳汁淤积易引发乳腺管阻塞,继发感染形成乳腺炎,表现为单侧乳房红肿热痛,伴局部皮温升高、触痛明显,部分可触及硬块。 3. 青春期乳腺发育:12-16岁女性因乳腺组织快速增生,可能出现轻微周期性疼痛,通常随发育成熟自行缓解,无需特殊处理。 二、乳腺疾病相关病理性因素 1. 乳腺增生:多见于30-50岁女性,超声检查可见乳腺结构紊乱、低回声结节,疼痛与月经周期相关,可伴乳头溢液(多为无色或淡黄色),双侧多见但单侧也可表现明显。 2. 乳腺炎:哺乳期女性占比超90%,多因乳汁淤积+细菌入侵(如金黄色葡萄球菌)引发,初期表现为乳房硬块、触痛,进展后出现脓肿(需穿刺引流),非哺乳期乳腺炎少见,可能与自身免疫相关。 3. 乳腺囊肿或纤维瘤:乳腺良性病变,囊肿多为单侧,触诊表面光滑、边界清晰,纤维瘤质地较硬、活动度好,一般无明显疼痛,但若囊肿压迫周围组织或纤维瘤增大,可出现隐痛。 4. 乳腺癌:中老年女性(45-65岁)需警惕,单侧持续性疼痛伴乳头凹陷、溢液(血性为主)、皮肤橘皮样改变,部分可触及无痛硬结节,40岁以上女性建议每年钼靶筛查。 三、胸壁及皮肤组织病变 1. 肋软骨炎:单侧胸壁疼痛,按压肋软骨处压痛明显,疼痛可放射至乳房,多见于20-40岁,劳累、受凉后诱发,X线或超声无乳腺异常表现。 2. 肋间神经痛:病毒感染(如带状疱疹早期)或创伤后出现,疼痛沿肋间神经走行,单侧乳房区域刺痛或灼痛,皮肤可见红斑、水疱(出疹期),需皮肤科鉴别。 3. 皮肤问题:如乳头湿疹(表现为乳头瘙痒、红斑、脱屑)、毛囊炎(乳头或乳晕处小范围红肿、触痛),多与局部潮湿、摩擦相关。 四、特殊生理阶段与生活方式影响 1. 长期精神压力:焦虑、抑郁导致内分泌紊乱,雌激素水平升高,加重乳腺增生症状,疼痛与情绪波动正相关,调整情绪后可缓解。 2. 不良生活习惯:熬夜、高脂饮食、缺乏运动可能影响激素代谢,增加乳腺增生风险,建议规律作息、低脂饮食、适度运动。 3. 药物影响:长期服用激素类药物(如避孕药)可能引起乳腺胀痛,停药后症状缓解。 五、其他系统疾病影响 1. 颈椎病:神经根受压导致单侧乳房放射痛,伴颈部僵硬、上肢麻木,颈椎MRI可见椎间盘突出或骨质增生。 2. 心脏/肺部疾病:少见但需鉴别,如冠心病(左侧胸痛可放射至乳房,伴胸闷、心悸)、胸膜炎(侧胸壁疼痛,深呼吸加重),心电图、胸部CT可明确。 特殊人群温馨提示:哺乳期女性需及时排空乳汁,避免淤积;青春期女性若疼痛持续超过2周,建议乳腺超声检查;中老年女性单侧疼痛超过1个月未缓解,应尽早就医排查肿瘤;合并糖尿病、免疫疾病者,感染或肿瘤风险增加,需加强监测。

问题:乳腺癌一般哪里疼

乳腺癌患者疼痛部位不固定,包括乳房局部疼痛和乳房以外部位的牵涉痛。乳房局部疼痛性质多样,与肿瘤侵犯神经、腺体等组织及肿瘤特征有关;乳房以外部位牵涉痛有肩背部疼痛(因乳房与肩背部神经关联,肿瘤侵犯或压迫可致)和上肢疼痛(肿瘤侵犯腋窝及附近组织累及臂丛神经等可致),不同人群表现有差异,有乳腺癌病史者出现相关疼痛需警惕转移等情况。 一、乳房局部疼痛 1.常见表现 部分患者会在乳房部位出现疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。这是因为肿瘤生长过程中,可能侵犯乳房内的神经、腺体等组织。例如,一些研究发现,乳腺癌肿瘤细胞分泌的某些物质会刺激周围神经末梢,从而引发乳房局部的疼痛感觉。 年龄方面,不同年龄段的乳腺癌患者乳房局部疼痛的表现可能有所不同。年轻患者乳房组织相对致密,疼痛感知可能与年长患者有差异,但总体都是以乳房局部的异常感觉为主。女性患者由于乳房是其生理特征之一,乳腺癌导致的乳房局部疼痛对女性心理和生理的影响都较为显著,而男性乳腺癌患者相对较少,但同样会出现乳房局部的疼痛等症状。生活方式方面,长期高脂饮食、未生育或初次生育年龄较大等生活方式因素引起的乳腺癌患者,乳房局部疼痛的表现可能与其他因素引起的乳腺癌患者无本质区别,但生活方式因素会影响乳腺癌的发生风险,进而间接影响疼痛相关情况。有乳腺癌家族病史的患者,其乳房局部疼痛出现的时间、程度等可能与无家族病史患者存在一定差异,因为家族遗传因素可能使患者对乳腺癌相关疼痛的感知或肿瘤生物学行为有所不同。 2.疼痛与肿瘤特征的关系 如果肿瘤侵犯乳房皮肤,可能会引起乳房局部皮肤处的牵涉痛,同时可能伴有皮肤的改变,如橘皮样改变等。当肿瘤侵犯乳管时,除了疼痛外,还可能出现乳头溢液等症状。 二、乳房以外部位的牵涉痛 1.肩背部疼痛 乳腺癌有时会引起肩背部的牵涉痛。这是因为乳房的神经分布与肩背部的神经有一定的关联,肿瘤的侵犯或压迫可能通过神经传导引起肩背部的疼痛。例如,肿瘤侵犯腋窝淋巴结,肿大的淋巴结可能压迫周围神经,进而导致肩背部放射性疼痛。对于年龄较大的患者,本身可能存在肩背部肌肉劳损等基础问题,乳腺癌引起的肩背部牵涉痛可能会被误认为是肌肉劳损等疾病,但通过进一步检查可以鉴别。女性患者由于乳房与肩背部的解剖关系,乳腺癌导致肩背部疼痛时,需要综合考虑乳房的情况进行排查。生活方式中长期姿势不良可能加重肩背部疼痛的感觉,但乳腺癌引起的肩背部疼痛有其肿瘤相关的特异性表现,与单纯姿势不良导致的疼痛不同。有乳腺癌病史的患者,如果出现肩背部疼痛复发,需要警惕肿瘤转移等情况。 2.上肢疼痛 肿瘤如果侵犯腋窝及附近组织,可能会引起上肢的疼痛。例如,肿瘤累及臂丛神经时,可导致上肢不同程度的疼痛、麻木等症状。在儿童中,乳腺癌极为罕见,但如果是特殊情况的儿童乳腺癌患者出现疼痛,其表现可能与成人有所不同,需要极其谨慎地进行诊断和鉴别。男性乳腺癌患者出现上肢疼痛时,也需要考虑肿瘤侵犯相关组织引起牵涉痛的可能。生活方式方面,上肢过度劳累等可能与乳腺癌引起的上肢疼痛混淆,需要通过医学检查来明确病因。有乳腺癌病史的患者出现上肢疼痛,要高度怀疑肿瘤转移等情况,需及时就医进行相关检查。

问题:奶头红肿疼怎么回事

奶头红肿疼可由感染因素(包括哺乳期乳腺炎、乳头局部感染)、外伤因素(包括婴儿吸吮外伤、外力撞击等)、过敏因素(包括接触性过敏)、其他因素(包括湿疹、乳头疱疹病毒感染)引起出现此情况应及时就医医生会通过询问病史、体格检查明确病因并采取相应治疗哺乳期女性要注意保持乳头清洁卫生、正确喂奶姿势、及时排空乳汁等非哺乳期女性要注意乳头保护避免接触过敏原特殊人群如哺乳期女性治疗需考虑对婴儿影响儿童出现此情况要考虑外伤等情况及时就医排查原因。 一、感染因素 (一)哺乳期乳腺炎 发病情况:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇,多因乳汁淤积合并细菌感染引起。 具体表现:除了奶头红肿疼外,还可能伴有乳房局部的红、肿、热,可触及痛性肿块,随着病情进展,可能出现发热等全身症状。乳汁淤积是常见诱因,比如产妇喂奶间隔时间长、喂奶姿势不正确等导致乳汁不能完全排空,为细菌滋生提供了条件,细菌多为金黄色葡萄球菌等。 (二)乳头局部感染 发病情况:不注意乳头清洁卫生等情况易引发,各年龄段女性均可发生,但哺乳期女性因乳头易受婴儿吸吮等因素影响更易出现。 具体表现:单纯乳头局部感染时,主要表现为奶头的红肿疼,局部可能有皮肤破损、渗液等情况,感染较轻时全身症状不明显,若感染加重也可能出现发热等表现。 二、外伤因素 (一)婴儿吸吮外伤 发病情况:哺乳期婴儿吸吮力度过大等可能导致乳头外伤,尤其在婴儿出牙期或吸吮姿势不正确时更易发生。 具体表现:奶头会出现红肿疼,局部可见破损痕迹,可能有少量出血等情况,一般有明确的婴儿吸吮相关病史可寻。 (二)外力撞击等 发病情况:非哺乳期女性乳头受到外力撞击、摩擦等情况时可能发生,比如穿着不合适的内衣过度摩擦乳头等。 具体表现:乳头出现红肿疼,有明确的外力作用史,局部可能有淤血等表现。 三、过敏因素 (一)接触性过敏 发病情况:乳头接触到某些过敏原,如哺乳期女性使用的乳头霜、内衣材质(化纤等)、某些洗涤剂等可能引起过敏反应。 具体表现:奶头红肿疼,局部可能伴有瘙痒、皮疹等表现,脱离过敏原后症状可能会有所缓解,但再次接触过敏原则容易复发。 四、其他因素 (一)湿疹 发病情况:乳头湿疹可导致奶头红肿疼,病因可能与过敏、内分泌失调、精神因素等有关,各年龄段均可发生,哺乳期女性因激素水平变化等因素可能更易诱发。 具体表现:乳头部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有红肿疼和瘙痒,皮疹容易反复发作。 (二)乳头疱疹病毒感染 发病情况:由单纯疱疹病毒感染引起,可通过密切接触传播等,各年龄段均可发生。 具体表现:奶头部位出现簇集性水疱,水疱破溃后会有红肿疼等表现,伴有疼痛明显,可伴有发热等全身症状,病程有一定自限性,但易复发。 如果出现奶头红肿疼的情况,应及时就医,医生会通过详细询问病史、体格检查等明确病因,并采取相应的治疗措施。对于哺乳期女性,要注意保持乳头清洁卫生,正确喂奶姿势,及时排空乳汁等;非哺乳期女性要注意乳头的保护,避免接触过敏原等。特殊人群如哺乳期女性在治疗时需考虑对婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响小的治疗方式;对于儿童出现乳头红肿疼情况,要考虑是否有外伤等情况,及时就医排查原因。

问题:乳腺癌打闭经针的利与弊

乳腺癌打闭经针有好处也有弊端,好处在于能降低雌激素水平抑制肿瘤生长、提高内分泌治疗效果且适用于绝经前激素受体阳性乳腺癌患者;弊端包括会引发更年期症状、增加骨密度降低风险以及影响生育功能,对于有生育计划的年轻患者需谨慎权衡,出现严重更年期症状者可能需对症治疗但要密切监测病情。 一、乳腺癌打闭经针的好处 1.降低雌激素水平方面 抑制肿瘤生长:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,闭经针(通常为促性腺激素释放激素类似物,如戈舍瑞林等)可以通过抑制卵巢功能,使体内雌激素水平大幅降低。因为这类乳腺癌细胞的生长依赖雌激素刺激,雌激素水平降低能有效抑制肿瘤细胞的增殖。例如,多项临床研究表明,在激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者中,使用促性腺激素释放激素类似物联合内分泌治疗,相比单纯内分泌治疗能显著提高无病生存期和总生存期。 提高内分泌治疗效果:可以使患者提前进入绝经状态,从而让内分泌治疗药物更好地发挥作用。对于适合内分泌治疗的绝经前乳腺癌患者,闭经针联合他莫昔芬等内分泌药物的治疗方案,能改善患者的预后,降低复发风险。 2.适用人群方面 绝经前激素受体阳性乳腺癌患者:这类患者通过打闭经针进入绝经状态,能够应用内分泌治疗的优势来控制病情。对于不适合立即进行手术等其他治疗方式的患者,闭经针联合内分泌治疗可以作为一种有效的术前新辅助治疗手段,使肿瘤降期,增加手术切除的机会。 二、乳腺癌打闭经针的弊端 1.内分泌相关副作用方面 更年期症状:打闭经针后,患者会出现类似更年期的症状,如潮热、盗汗、阴道干燥、情绪波动等。这是因为卵巢功能被抑制,雌激素水平骤降引发的一系列内分泌紊乱表现。据统计,约60%-80%使用促性腺激素释放激素类似物的患者会出现不同程度的潮热症状,这些症状会影响患者的生活质量,导致患者睡眠不佳、情绪烦躁等。 骨密度降低风险:长期雌激素水平降低会导致骨代谢失衡,使骨密度降低,增加骨质疏松和骨折的风险。研究发现,使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗的患者,在治疗1-2年后,骨密度会明显下降,尤其是腰椎和髋部的骨密度降低较为显著。对于年轻的绝经前乳腺癌患者,长期的骨密度降低可能会对其未来的生活质量产生长期影响,比如增加老年后骨折的发生概率。 2.其他方面 生育功能影响:对于有生育需求的年轻乳腺癌患者,闭经针会抑制卵巢功能,导致暂时性或永久性的闭经,从而影响生育能力。虽然目前有一些辅助生殖技术可以尝试保存生育功能,但过程较为复杂且存在一定风险,比如需要在治疗前进行卵子或胚胎的冷冻保存等操作,并非所有患者都能成功保存生育功能,而且相关操作也有一定的费用和技术要求。 对于特殊人群,比如年轻且有生育计划的乳腺癌患者,在考虑使用闭经针时需要更加谨慎权衡利弊。医生需要充分与患者沟通闭经针对生育功能的影响等相关情况,让患者在了解全面信息的基础上做出决策。对于已经出现明显更年期症状且生活质量受到严重影响的患者,可能需要采取相应的对症治疗措施来缓解症状,如使用激素替代治疗相关药物(但需要在医生严格评估后,因为使用不当可能会对乳腺癌病情产生不利影响)来改善潮热等症状,但要密切监测乳腺癌病情的变化。

问题:乳腺癌有什么征兆

乳房肿块表现为无痛性质地硬表面不光滑边界不清活动度差等相关因素与乳腺癌细胞增殖及乳腺组织细胞异常分化等有关女性更易发生有家族史等高危人群风险高;乳房皮肤改变有酒窝征(癌肿侵犯Cooper韧带致皮肤缩短)和橘皮样改变(癌细胞堵塞淋巴管致淋巴回流障碍真皮水肿)相关因素是癌细胞侵犯相关组织年龄增长激素水平变化等影响;乳头乳晕改变有乳头回缩凹陷异常分泌物乳晕周围皮肤瘙痒脱屑等相关因素是病灶影响及激素等变化;腋窝淋巴结肿大表现为同侧腋窝可摸到初期可推动后期与周围组织粘连固定的淋巴结相关因素是癌细胞淋巴道转移及年龄自身免疫等;疼痛表现为部分患者乳房隐痛刺痛或胀痛等相关因素是病灶刺激周围组织及年龄激素等变化发现征兆需及时就医检查有高危因素人群应定期筛查。 表现:乳房内出现无痛性的肿块,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差等。例如部分患者可在洗澡或自检时发现乳房有异常肿块。 相关因素:乳腺癌细胞不断增殖形成肿块,其发生与乳腺组织的细胞异常分化等有关,不同年龄、性别人群都可能出现,但女性相对更易发生,有乳腺癌家族史等高危因素的人群风险更高。 乳房皮肤改变 表现:可能出现“酒窝征”,即乳房皮肤出现一个小凹陷,像酒窝一样,这是因为癌肿侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致;还可能出现“橘皮样改变”,乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,皮肤呈橘皮样外观,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。 相关因素:乳腺癌细胞侵犯相关组织导致皮肤结构和功能改变,年龄增长、激素水平变化等可能影响乳房皮肤对乳腺癌细胞侵袭的反应,女性更易受激素影响而增加相关风险。 乳头乳晕改变 表现:乳头可能出现回缩、凹陷,原本突出的乳头变得扁平、回缩甚至完全陷入乳晕下;乳头可能有异常分泌物,可为血性等;乳晕周围皮肤可能出现瘙痒、脱屑等改变。 相关因素:乳腺癌病灶影响乳头乳晕区域的组织,不同年龄段女性激素水平变化等可能使乳头乳晕对乳腺癌的反应不同,有乳腺癌病史或家族史等人群风险增加。 腋窝淋巴结肿大 表现:同侧腋窝可能摸到肿大的淋巴结,初期可推动,后期可能与周围组织粘连、固定。 相关因素:乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结,年龄增加、自身免疫状态等可能影响淋巴结对癌细胞转移的防御及反应,女性患乳腺癌时腋窝淋巴结转移风险相对较高,有乳腺癌高危因素者更易出现腋窝淋巴结肿大。 疼痛 表现:部分患者可能出现乳房隐痛、刺痛或胀痛等,但乳腺癌的疼痛症状不是特异性的,有的患者可能疼痛不明显。 相关因素:乳腺癌病灶刺激周围组织可能引起疼痛,年龄增长导致身体敏感性变化,女性激素周期变化等可能影响对疼痛的感知,有乳腺癌相关病史或家族史人群疼痛出现的可能性及表现可能不同。 如果发现上述征兆,应及时就医进行进一步检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)、病理活检等以明确诊断,做到早发现、早诊断、早治疗。对于有乳腺癌高危因素的人群,如携带BRCA1/BRCA2等基因突变、有乳腺癌家族史等,更应定期进行乳腺筛查,以便更早发现可能的乳腺癌病变。

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