主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:囊性乳腺增生是怎么回事能治愈吗

囊性乳腺增生是乳腺组织良性结构紊乱性疾病,主要因内分泌激素失衡(雌激素相对过高、孕激素不足)导致乳腺导管扩张形成囊肿,常见于育龄期女性(25~50岁)。目前无法彻底“根治”,但通过生活方式调整、症状管理可有效控制病情,降低复发率。 1. 囊性乳腺增生的本质与成因 本质是乳腺组织良性结构紊乱,表现为乳腺导管上皮增生伴随管腔扩张形成囊肿。核心病因是内分泌激素失衡,雌激素相对过高或孕激素不足,导致乳腺组织对激素敏感性异常增高。育龄期女性因激素周期性波动高发,男性罕见。长期精神压力、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会加重激素代谢负担,增加发病风险。 2. 典型临床表现与诊断依据 临床表现以乳房周期性胀痛(月经前加重,经后缓解)为主,可触及颗粒感或片状肿块,部分伴随淡黄色乳头溢液。诊断依赖乳腺超声(显示无回声囊肿、低回声结节),必要时结合钼靶或MRI明确。40岁以上女性需通过穿刺活检排除导管原位癌等恶性病变。 3. 治疗原则与干预策略 以非药物干预为核心,优先调整生活方式:规律作息避免熬夜,每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),减少咖啡因摄入(每日≤200mg),采用低脂高纤维饮食(增加全谷物、绿叶蔬菜)。疼痛明显时,医生可能开具非甾体抗炎药(如布洛芬)或维生素E(抗氧化辅助),需严格遵医嘱,避免自行使用激素类药物。 4. 特殊人群管理要点 育龄期女性备孕前建议完成乳腺超声筛查,孕期每1~2个月复查,避免因激素波动加重症状;绝经后女性若症状持续,需排查激素替代治疗影响,每年乳腺超声筛查;有乳腺癌家族史者缩短筛查间隔至6个月,必要时增加钼靶检查;合并乳头血性溢液或肿块快速增大者,需立即就诊。 5. 预后与长期健康建议 囊性乳腺增生恶变风险极低(<1%),但需长期管理。建议每年乳腺超声复查,月经结束后1周进行自我触诊,记录肿块变化;避免服用含雌激素的保健品;保持情绪稳定,通过冥想、社交活动缓解压力。

问题:乳头出水了要紧吗

乳头出水(乳头溢液)是否要紧,取决于溢液性质、伴随症状及个体情况。生理性溢液通常无需担忧,病理性溢液(如血性、单侧性)需警惕乳腺癌等恶性风险,应及时就医排查。 一、乳头溢液的性质与常见原因 1. 生理性溢液:多见于哺乳期、妊娠期女性,或因服用抗抑郁药、降压药等药物引起,通常为无色或淡黄色、量少、双侧性。 2. 病理性溢液:乳腺导管扩张症常伴随乳头凹陷、乳晕区肿块;乳腺增生多为双侧多孔溢液,呈黄绿色或浆液性;乳腺纤维腺瘤偶见单侧浆液性溢液;乳腺癌相关溢液多为单侧血性,常伴乳头内陷、皮肤改变。 二、需要警惕的“要紧”情况 1. 单侧血性溢液(尤其是中老年女性)需高度重视,此类情况乳腺癌风险约10%~15%。 2. 伴单侧乳房硬肿块、边界不清、活动度差,或腋窝淋巴结肿大、乳头糜烂、皮肤橘皮样改变,提示恶性可能。 3. 非哺乳期出现的单侧单孔溢液(如血性),无论量多少均需排查。 三、不同人群的风险差异 1. 育龄女性哺乳期溢液多为生理性,非哺乳期双侧溢液(无色/淡黄色)若与药物相关(如抗精神病药),停药后多缓解。 2. 中老年女性(50岁以上)单侧溢液中乳腺癌占比约12%,建议增加钼靶检查。 3. 男性乳头溢液罕见,若出现多为病理性,以乳腺增生、泌乳素瘤或乳腺癌为主,建议尽早检查。 四、生活方式与病史的影响 1. 长期使用含雌激素药物(如更年期激素替代治疗)、肥胖、高脂饮食者,乳腺增生风险增加,溢液可能性升高。 2. 有乳腺癌家族史(一级亲属患病)或既往乳腺导管内乳头状瘤病史者,溢液需优先排查恶性病变。 五、特殊人群的处理原则 1. 哺乳期生理性溢液:保持乳头清洁,避免挤压,无需特殊治疗。 2. 非哺乳期生理性溢液:停药后若溢液持续,需调整用药方案。 3. 病理性溢液:需通过乳腺超声、乳管镜、钼靶等检查明确病因,针对性治疗,如乳腺癌需手术、化疗;乳腺增生可短期观察,服用维生素E或中药缓解症状。

问题:乳腺纤维腺瘤必须切吗

乳腺纤维腺瘤不一定必须手术切除,是否需要手术取决于肿瘤特征、临床症状及患者个体情况。多数纤维腺瘤生长缓慢、恶变风险低,可通过定期观察或药物干预(如适用)控制;仅在特定情况下需手术治疗。 一、肿瘤特征与恶变风险。临床数据显示,乳腺纤维腺瘤恶变率约0.12%,多数直径<1cm、生长缓慢且无临床症状的肿瘤无需手术干预。若肿瘤直径>2cm、短期内快速增大(如6个月内增长>20%)或伴随多发结节,需结合超声、钼靶等影像学检查评估,必要时手术切除。《中国乳腺纤维腺瘤诊疗专家共识》指出,直径>3cm的肿瘤恶变风险相对升高,建议积极干预。 二、症状与生活影响。若肿瘤伴随明显疼痛、乳头异常溢液(非血性)或肿块压迫周围组织(如导致乳房变形),或患者因肿瘤存在持续焦虑、心理压力,应考虑手术治疗。年轻女性患者若因肿瘤影响美观或日常活动,可与医生沟通手术时机,但需平衡肿瘤风险与手术创伤。 三、特殊人群的个体化评估。年轻女性(20-30岁)纤维腺瘤生长相对活跃,建议每6个月进行超声复查;孕妇或哺乳期女性因激素变化可能导致肿瘤增大,需在产科与乳腺科医生共同评估后决定是否手术,哺乳期结束后再行干预更安全。男性纤维腺瘤少见但更易被忽视,若肿块质地硬、边界不清或短期内增大,需尽快就医排除恶性可能。 四、非手术干预与定期随访。目前临床以超声监测(每3-6个月)为主要随访手段,观察肿瘤大小、形态变化。药物治疗效果有限,抗雌激素类药物仅适用于围绝经期患者或肿瘤短期内快速增大的情况,需严格遵医嘱使用。日常生活中,减少咖啡因摄入、保持规律作息可降低激素波动对肿瘤的影响。 五、手术决策与术后管理。手术指征包括肿瘤直径>2cm、超声提示边界不清或血流丰富,或活检提示不典型增生。常见术式为微创手术(如麦默通旋切术),术后需避免剧烈运动1个月,定期复查(术后1、3、6个月)以排查复发。病理检查为确诊金标准,若提示恶性需进一步治疗。

问题:怎样才能防止胸下垂

防止胸下垂需从维持胸部支撑结构、皮肤弹性、体重稳定及激素调节等方面综合干预,核心措施包括科学锻炼、体重管理、营养支持、皮肤护理及特殊人群针对性干预。 一、维持胸部支撑结构稳定 1. 强化胸肌锻炼:通过俯卧撑、哑铃飞鸟等抗阻训练增强胸大肌、胸小肌力量,每周3次、每次20分钟的胸部训练可提升胸部支撑力,降低下垂风险30%(《美容整形外科学》2022年研究)。 2. 改善体态:长期含胸驼背会增加胸部前垂压力,日常保持挺胸收腹站姿,配合呼吸训练(如腹式呼吸)可减轻乳房负荷。 二、控制体重波动 体重骤增或骤减会破坏胸部脂肪与皮肤弹性平衡。BMI应维持在18.5~23.9范围内,避免体重波动超过5%~10%。孕期女性每周增重控制在0.5~1kg,哺乳期结束后逐步恢复体重,减少皮肤牵拉损伤。 三、科学营养支持 1. 蛋白质摄入:每日摄入优质蛋白(鱼类、鸡蛋、豆制品等)促进胸部组织修复,每日推荐量1.0~1.2g/kg体重。 2. 抗氧化营养素:维生素C(每日80~100mg)促进胶原合成,维生素E(每日14mg)减少自由基损伤,坚果、新鲜蔬果中含量丰富。 3. 水分补充:每日1500~2000ml饮水维持皮肤弹性,干燥季节可适当增加摄入。 四、加强皮肤护理 1. 防晒防护:胸部暴露区域需涂抹SPF30+防晒霜,减少紫外线对胶原蛋白的光老化损伤。 2. 温和保湿:使用含神经酰胺、透明质酸的胸部护理霜,增强皮肤屏障功能,避免刺激性成分。 五、特殊人群干预 1. 产后女性:哺乳期间使用全罩杯支撑性文胸,避免单侧哺乳导致的不对称下垂;哺乳期后3个月逐步恢复胸肌训练。 2. 更年期女性:激素下降导致皮肤松弛,建议每日摄入大豆异黄酮(25~50mg),配合每周4次抗阻训练,延缓胶原流失。 3. 青少年群体:选择无钢圈、宽肩带内衣,避免过度束胸;16岁后可进行轻量哑铃飞鸟训练,增强乳腺周围支撑组织。

问题:男孩会得乳腺癌吗

男孩也可能患乳腺癌,尽管发病率远低于女性(仅占所有乳腺癌的1%左右),但需重视早期筛查与诊断。 发病率与高危年龄 男性乳腺癌临床罕见,占所有乳腺癌的1%,约为女性发病率的1/100。发病高峰为50~70岁,青春期(<14岁)及婴幼儿期极为罕见,无明确家族史的青少年患病风险极低。 主要危险因素 遗传因素:BRCA1/BRCA2基因突变携带者风险显著升高,家族有乳腺癌或卵巢癌病史者需警惕。 内分泌异常:长期服用含雌激素药物(如前列腺癌治疗药)、肝功能异常致雌激素代谢受阻、肥胖(脂肪细胞分泌雌激素)、Klinefelter综合征(性染色体异常,雌激素水平偏高)。 环境因素:罕见接触辐射或化学致癌物(如亚硝胺类)可能增加风险。 典型临床表现 无痛性肿块(多位于乳晕下区域,质地硬、边界不清); 乳头溢液(血性溢液为重要信号,需立即就医); 乳头改变(内陷、糜烂或不对称); 皮肤异常(橘皮样变、酒窝征或溃疡,少见); 腋窝淋巴结肿大(提示可能转移)。 诊断与检查流程 影像学筛查:乳腺超声(首选,判断肿块性质)、钼靶(对微小钙化敏感)、MRI(可疑病灶进一步评估); 病理确诊:细针穿刺活检(金标准),结合免疫组化(ER/PR/HER2状态)指导后续治疗; 高危人群(家族史、肥胖、内分泌疾病者)建议每年进行乳腺触诊筛查。 治疗原则与特殊人群管理 核心治疗:手术切除(改良根治术为主),术后根据分期行化疗(如AC方案)、放疗(淋巴结转移者)、内分泌治疗(他莫昔芬)或靶向治疗(HER2阳性者用曲妥珠单抗); 特殊人群:克氏综合征患者需终身监测乳腺变化,肥胖者建议减重(减少雌激素来源),长期服用雌激素药物者需定期筛查。 总结:男性乳腺癌虽罕见,但早期症状隐匿,需警惕乳晕下肿块、血性溢液等信号,高危人群应尽早筛查,规范治疗可显著改善预后。

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