浙江中医药大学附属第三医院中医科
简介：王斌，浙江中医药大学附属第三医院，中医内科，副主任医师。 师从浙江省名中医林咸明教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承人，荣获“浙江优秀中青年中医师”称号。
以“方-病-人”模式治疗中医全科疑难杂症，尤其脑梗，中风，失眠，头痛，眩晕，脱发，焦虑抑郁，各类肿瘤结节，急慢性呼吸道疾病，脾胃疾病，月经不调等问题。 对女性调经美容减重养颜的中药调理以及小儿体质调理有较深研究
副主任医师
男人肾阳虚的典型症状包括怕冷明显（尤其腰以下）、腰膝酸软、性功能减退、夜尿增多及精神萎靡等，多因肾阳不足、温煦功能减弱所致。 畏寒肢冷 肾阳主温煦全身，阳虚则寒象突出。表现为腰腹、下肢、手足持续怕冷，冬季更甚，常需额外保暖；遇冷易腹泻，食用生冷食物后症状加重，需与甲状腺功能减退、贫血等疾病鉴别，避免盲目温补。 腰膝酸软 肾位于腰部，主骨生髓。典型症状为腰部酸痛无力，膝盖发软，站立或行走稍久即感疲惫，弯腰、久坐后加重，爬楼梯、提重物困难，严重时影响日常活动，年轻人需结合久坐、运动不足排查。 生殖功能减退 肾阳是男性性功能的动力基础。表现为性欲减退、阳痿、早泄，晨起无晨勃，性生活后疲劳感明显；长期可致精子活力下降，增加不育风险，需与压力过大、慢性疲劳等生活因素区分。 泌尿功能异常 肾阳不足致膀胱气化失常。症状包括夜尿次数增多（每晚≥2次）、排尿无力、尿不尽，清晨眼睑或下肢轻微水肿；老年男性需警惕前列腺增生合并症，青少年长期憋尿可能加重症状。 精神与体质改变 肾阳亏虚导致气血生化不足。表现为神疲乏力、精神萎靡、面色苍白或黝黑，记忆力减退、注意力不集中；长期发展可伴脱发、牙齿松动（齿为骨之余），舌淡苔白、脉沉细无力为典型体征。特殊人群：老年人症状常不典型，年轻人若熬夜、久坐，易混淆为亚健康，需及时干预。 用药提示：临床常用金匮肾气丸、右归丸等中成药，需中医师辨证后服用，避免盲目用药加重病情。 注意事项：症状需与肾阴虚（燥热）、脾虚湿盛（水肿便溏）等鉴别，合并慢性病（高血压、糖尿病）者需兼顾原发病治疗，建议就医明确诊断。
气虚便秘是因元气不足导致肠道推动无力，表现为排便困难、粪便不干结但努挣乏力，常伴气短、乏力、自汗等症状，需结合生活方式调整和辨证干预，治疗以补气润肠为主，优先非药物方法。 一、儿童气虚便秘：儿童脾胃功能稚嫩，久坐少动、喂养过度滋补或先天不足易致气虚便秘，表现为排便用力哭闹、腹胀，粪便软但排出困难。3岁以下优先非药物干预，每日腹部顺时针按摩10分钟，增加山药、南瓜等健脾食物，必要时就医排查是否合并器质性疾病。 二、成人气虚便秘：成人气虚便秘多见于久坐、饮食精细、工作压力大人群，女性产后气血耗伤也易出现，表现为排便时气短、粪便不干结但努挣费力。建议每日步行30分钟，早餐后喝温蜂蜜水，增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入，必要时短期服用乳果糖口服溶液，用药前咨询医生。 三、老年气虚便秘：老年人元气渐衰，肠道肌肉松弛，常伴头晕、乏力，合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病。每日做缩肛运动10分钟，增加香蕉、坚果等含B族维生素食物，便秘严重时遵医嘱用聚乙二醇4000散，避免长期用刺激性泻药，预防体位性低血压。 四、特殊病史相关气虚便秘：慢性肾病、甲状腺功能减退等慢性病患者，或长期服用抗抑郁药、钙通道阻滞剂者易出现气虚便秘。治疗需优先调整原发病（如补充左旋甲状腺素），减少刺激性泻药使用，服用益生菌调节肠道菌群，避免长期卧床，适当做太极拳等轻运动。 特殊人群温馨提示：儿童（<3岁）避免使用刺激性泻药，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年人用药需监测血压、心率，预防体位性低血压；糖尿病患者需控制血糖波动，避免因高血糖加重肠道功能紊乱。
四君子汤饮用多久有效果因人而异，受个体差异、病情严重程度、用药方法和综合治疗等因素影响，一般数天到数周可见效。使用时应观察身体变化，遵循医生指导，注意饮食、保暖、运动和保持良好心态。 1.个体差异：每个人的体质和病情都有所不同，对药物的反应也会有所差异。有些人可能在饮用四君子汤后很快就会感受到效果，而对于其他人可能需要更长的时间才能见到明显的改善。 2.病情严重程度：四君子汤的疗效也与病情的严重程度有关。如果症状较轻，可能在较短时间内就能看到效果；但如果病情较为严重，可能需要更长的治疗时间。 3.用药方法：正确的用药方法也会影响疗效。一般来说，建议按照医生或中医师的建议服用四君子汤，包括用药剂量、服用频率和疗程等。同时，还需要注意饮食调理、生活习惯等方面的配合。 4.综合治疗：四君子汤常常作为辅助治疗方法，与其他治疗手段相结合可能会提高疗效。例如，结合适当的运动、调整饮食结构、改善生活环境等。 一般来说，饮用四君子汤的效果可能在数天到数周内逐渐显现，但具体的时间因个体差异而异。在使用四君子汤期间，应注意观察身体的变化，并遵循医生或中医师的指导。如果在用药过程中出现不适或症状没有改善，应及时就医调整治疗方案。 此外，对于一些慢性疾病或长期调理，需要坚持使用四君子汤，并在医生的指导下进行定期的随访和评估。同时，如果正在服用其他药物，应告知医生，以免发生药物相互作用。 需要注意的是，中药的使用应该在专业医生或中医师的指导下进行，他们可以根据个人情况进行具体的诊断和治疗建议。如果有特定的健康问题或疾病，应及时就医并接受专业的医疗治疗。
吃丑橘本身不会导致“上火”，但过量食用或个体差异可能引发口腔刺激、肠胃不适等类似“上火”的症状。 一、中医视角：丑橘性平偏凉，非“上火”食物 中医认为“上火”多因体内热邪积聚，而丑橘性平偏凉，富含维生素C、类黄酮等成分，具有清热生津、理气化痰的作用，传统医学中常被用于缓解口干舌燥、咽喉不适等症状，不属于“上火”诱因。 二、现代营养学：营养丰富但过量或致不适 丑橘水分充足（约85%含水量）、膳食纤维丰富，能促进肠道蠕动；维生素C含量远超苹果（约50-80mg/100g），可增强免疫力。但过量摄入（每日＞3个）可能因糖分过高引发口腔菌群失衡，酸性物质（如柠檬酸）刺激黏膜，导致口腔溃疡、咽喉疼痛等类似“上火”的症状。 三、特殊人群需控制食用量 脾胃虚寒者：丑橘性偏凉，过量食用可能加重腹泻、腹痛； 糖尿病患者：含糖量约10%-12%，单次食用建议＜1个，避免血糖骤升； 口腔溃疡患者：酸性物质刺激创面会加剧疼痛，建议暂不食用或少量食用后及时漱口。 四、“上火”症状的其他可能诱因 若食用后出现不适，需排除： 同时摄入辛辣、油炸等热性食物，叠加“上火”风险； 个体体质差异（如阴虚体质者对酸性食物敏感）； 食用方式不当（如空腹大量食用，刺激胃酸分泌）。 五、科学食用建议 每日1-2个为宜，避免连续多日过量； 食用后及时漱口，减少酸性物质残留； 脾胃虚寒者可加热食用（如煮制丑橘水），糖尿病患者优先选择低糖品种（如椪柑）并监测血糖。 合理食用丑橘，既能补充营养，又可避免类似“上火”的不适。
四逆散核心功效：疏肝解郁、调和肝脾，适用于肝郁气滞、肝脾不和所致胸胁胀闷、脘腹疼痛、情绪抑郁等症状，现代临床常用于功能性胃肠病、情绪障碍等属肝郁肝脾不和者。 一、疏肝解郁，理气止痛 四逆散以柴胡疏肝升阳、枳实理气降浊、芍药柔肝缓急、甘草调和诸药，共奏疏肝理脾、调和气机之功。临床常用于胸胁胀闷、情绪抑郁、善太息（频繁叹气）等肝郁气滞症状，缓解因气机不畅导致的胁肋疼痛。 二、改善胃肠功能紊乱 肝脾不和易致胃肠动力失调，四逆散通过调节肝脾气机，间接改善脾胃运化功能。现代研究证实，其可缓解功能性消化不良（如餐后饱胀、嗳气）、肠易激综合征（如腹痛、腹泻或便秘交替），临床观察显示对胃肠动力障碍有双向调节作用。 三、调节情绪与神经内分泌 肝郁气滞常伴随焦虑、抑郁、失眠等情绪障碍。四逆散通过调节中枢神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），降低焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，对轻中度情绪障碍有辅助改善作用。 四、特殊人群慎用提示 四逆散性偏辛散，阴虚火旺者（口干咽燥、舌红少津）慎用，以免加重阴虚；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用；儿童、老年人及低血压、肝肾功能不全者应评估体质，避免气虚下陷者因行气过度加重乏力。 五、现代药理与临床应用 柴胡皂苷抗炎解热，芍药苷解痉止痛、调节免疫，枳实黄酮类促进胃肠蠕动，甘草甜素抗炎并调节内分泌。临床常用于慢性肝炎、胆囊炎属肝郁气滞者，功能性胃肠病、经前期综合征（乳房胀痛、情绪烦躁）及轻中度抑郁焦虑等属肝郁肝脾不和者，需辨证使用。