主任吕雪莲

吕雪莲主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

个人简介

简介:吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。

擅长疾病

各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

TA的回答

问题:现在能怀孕么我是不是有很高的得尖锐湿疣的风险

能否怀孕需结合生殖健康状况、既往病史及当前健康状态综合评估,若尖锐湿疣已治愈且无并发症,通常不影响受孕;尖锐湿疣的风险高低与性行为方式、免疫力及性伴侣情况相关,无法一概而论“很高”,但存在高危行为者需警惕感染可能。 一、能否怀孕的评估 1. 基础生育能力指标:包括月经周期规律性(提示内分泌及卵巢功能)、排卵监测(通过超声或激素检测确认)、输卵管通畅性(造影检查)、子宫及附件超声(排除肌瘤或炎症),以上指标正常者具备基本受孕条件。 2. 尖锐湿疣对受孕的影响:急性发作期或未治愈状态下,局部疣体摩擦易导致生殖道黏膜损伤,可能影响精子活力或卵子运输;治愈后(经医学诊断确认病毒清除且无临床症状),生殖系统结构与功能通常恢复正常,怀孕能力与普通人群无异。 3. 特殊人群提示:年龄>35岁女性建议孕前筛查AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备,有反复流产史者需排查生殖道感染或免疫因素;男性若有尖锐湿疣病史且未规范治疗,可能因尿道或生殖道炎症影响精子质量,需提前进行精液分析。 二、尖锐湿疣风险的评估 1. 传播途径与高危行为特征:尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,低危型HPV(6型、11型)是主要病原体,90%以上通过性接触传播。高危行为包括:性伴侣>2人、首次性行为年龄<18岁、不使用安全套、性伴侣同时感染其他性传播疾病,此类人群感染风险较普通人群高3-5倍。 2. 免疫力与病毒感染:HPV感染后,约80%女性可在1-2年内通过自身免疫力清除病毒,仅10%-15%持续感染高危型HPV者可能发展为尖锐湿疣或宫颈癌。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或HIV感染者,免疫力低下会显著增加持续感染风险。 3. 风险分层与预防措施:单一性伴侣且全程使用安全套者,HPV感染率较普通人群低70%;既往有尖锐湿疣病史者,若复发间隔>6个月,提示病毒已基本清除,感染风险显著降低。建议定期进行HPV分型检测(每年1次),发现高危型HPV阳性需进一步阴道镜检查,排除宫颈病变。 三、备孕期间健康管理 1. 孕前检查建议:女性需筛查生殖道感染(衣原体、淋球菌、HPV)、甲状腺功能及TORCH综合征(弓形虫、风疹病毒等);男性需检查精液质量及生殖系统感染。 2. 尖锐湿疣处理原则:若备孕期间发现尖锐湿疣,应先通过物理治疗(如冷冻、激光)清除疣体,局部外用药物需经医生评估安全性,治愈后建议避孕3个月再备孕,避免药物残留影响胚胎发育。 3. 生活方式调整:备孕期间应坚持规律作息,避免熬夜(长期睡眠不足会降低免疫力),均衡饮食(增加蛋白质及维生素C摄入),适度运动(每周≥150分钟中等强度运动),减少病毒持续感染风险。

问题:hpv33是什么

HPV33是高危型人乳头瘤病毒,可通过性传播、密切接触、母婴传播感染,多数免疫力正常女性感染后可自行清除,少部分会持续感染致宫颈病变,可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查筛查检测,不同人群感染有特点及注意事项,育龄女性等要注意相关情况。 1.HPV33的感染途径 性传播:是HPV33主要的传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄小等情况的人群感染风险较高。 密切接触:直接接触感染者的病变部位可能会导致感染,比如接触了被HPV33污染的毛巾等物品后接触皮肤黏膜有可能引发感染,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV33的产道时可能会被感染。 2.HPV33感染后的转归 自行清除:大部分免疫力正常的女性感染HPV33后,免疫系统能够在一定时间内将其清除,一般持续1-2年,有研究表明约90%的HPV感染在2年内可自然清除。 持续感染:少部分人会发生持续感染,持续感染高危型HPV33等可能会引起宫颈上皮内瘤变(CIN),如果不及时干预,进一步发展可能会导致宫颈癌。据相关研究,持续感染高危型HPV平均需要8-10年左右可能发展为癌前病变,再经过5-10年可能进展为浸润癌。 3.HPV33相关疾病的筛查与检测 宫颈细胞学检查:常用的有TCT(液基薄层细胞学检测),通过观察宫颈细胞的形态等情况来初步判断是否有异常,若发现异常细胞则需要进一步检查。 HPV检测:可以采用核酸检测等方法检测是否感染HPV33等高危型HPV,一般与TCT联合检查,能提高宫颈癌筛查的准确性。例如在宫颈癌筛查中,联合检测TCT和HPV33等高危型HPV,对于30岁以上的女性是比较常用的筛查手段。 阴道镜检查:当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时,需要进行阴道镜检查,通过阴道镜观察宫颈病变部位,必要时取活检进行病理检查,以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变。 4.不同人群感染HPV33的特点及注意事项 女性:育龄女性是HPV感染的高发人群,性生活活跃期的女性要注意保持健康的生活方式,定期进行宫颈癌筛查。对于已经感染HPV33的女性,要放松心态,加强锻炼,增强免疫力,大部分可自行清除病毒;如果持续感染,要遵医嘱进行进一步的检查和治疗。 男性:男性感染HPV33等也可能通过性传播,虽然男性感染后自身清除病毒的情况也较多,但也可能会将病毒传播给性伴侣。男性在性生活中也应注意卫生等情况,若有相关不适也应及时就医检查。 儿童:儿童感染HPV33较为罕见,多与母婴传播等有关,一旦发现儿童有相关疑似病变,要及时就医进行专业的检查和评估,遵循儿科安全护理原则进行处理,避免因处理不当对儿童造成不良影响。

问题:最近得了尖锐湿疣怎么办

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物。确诊后需及时规范治疗,同时注意性伴侣管理及生活方式调整,以降低复发风险。 一、明确诊断与专业评估 1. 建议到正规医院皮肤科或性病科就诊,通过醋酸白试验(局部涂抹3%冰醋酸后观察2-5分钟,疣体变白为阳性)、HPV分型检测(重点检测HPV6/11型等低危型别)及病理组织学检查明确诊断,排除假性湿疣等相似病变。就诊时需提供性接触史、发病时间等信息,便于医生制定治疗方案。 2. 青少年及性活跃人群因感染风险较高,需重点排查性传播疾病史;孕妇患者需告知孕周,以便产科与皮肤科联合评估治疗时机。 二、规范治疗方式 1. 物理治疗:二氧化碳激光烧灼(适合单发或少量疣体)、液氮冷冻治疗(适用于多发小疣体)、高频电刀切除(针对较大疣体),治疗后需保持创面清洁干燥,避免继发感染。 2. 外用药物:咪喹莫特乳膏(调节局部免疫,减少复发)、鬼臼毒素酊(抑制上皮细胞增殖),需在医生指导下使用,避免损伤正常皮肤。 3. 免疫调节:干扰素凝胶(局部涂抹)或皮下注射干扰素,可辅助降低复发率,适用于反复发作患者。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期优先选择物理治疗(如二氧化碳激光),避免外用药物致畸;产后6周复查HPV,性伴侣同步检查治疗。 2. 性伴侣:确诊后需同时检查治疗,治疗期间全程使用安全套,直至双方临床治愈;性接触频率控制在每周1次以内。 3. 青少年:加强性健康教育,避免因羞耻感延误就医,家长需引导其保持良好心态,必要时提供心理支持。 4. 老年患者:免疫力较弱,需延长随访周期(每2周复查),排查糖尿病、高血压等基础疾病对免疫的影响,必要时联合免疫增强剂。 四、生活方式与康复管理 1. 日常护理:保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散;穿宽松棉质衣物,减少摩擦刺激;治疗期间禁止性生活。 2. 营养支持:补充维生素C(每日100-200mg)、锌(如瘦肉、坚果)及优质蛋白(鸡蛋、低脂奶),增强免疫细胞活性。 3. 规律作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;适度运动(如快走、瑜伽),每周3次,每次30分钟,提升免疫力。 五、预防复发与长期监测 1. 严格完成治疗周期,疣体消失后仍需随访3个月,排查亚临床感染;复发后及时复诊,避免自行用药。 2. 20-45岁女性可接种九价HPV疫苗(预防HPV6/11/16/18等型别),男性接种四价疫苗(预防HPV6/11/16/18型),降低再感染风险。 3. 建立长期管理意识,避免焦虑情绪,通过社交活动、运动调节心理状态,保持规律复查习惯。

问题:hpv病毒在体外能存活多长时间

HPV病毒在体外的存活时间因环境条件而异,在干燥、室温环境的物体表面可存活约1-2周,潮湿环境或液体中存活时间缩短至数小时至数天,高温环境下可快速灭活。 一、不同环境条件下的存活时长差异: 1. 干燥环境:在通风良好、相对湿度<30%的环境中,如金属、塑料等光滑物体表面,HPV病毒颗粒可存活约1-2周,温度20-25℃时存活时间最长,湿度<20%且无直射阳光时可延长至14天以上。 2. 潮湿环境:人体皮肤表面短暂接触HPV(如通过分泌物)时,病毒活性因水分蒸发和皮肤表面pH值影响,通常存活数小时至1天;潮湿织物(如毛巾、床单)若处于阴暗潮湿环境,可能存活2-5天,但干燥后病毒活力迅速下降。 3. 温度影响:低温环境(4℃冷藏)下,HPV病毒可存活2-4周;55℃以上持续10分钟可破坏病毒衣壳蛋白结构;高温蒸汽消毒(100℃)15分钟可完全灭活病毒。 二、影响存活的关键因素: 1. 环境湿度与温度:高湿度(相对湿度>60%)会减缓病毒脱水,使存活时间延长;低温(0-10℃)通过抑制病毒蛋白活性延长存活期,高温直接破坏病毒核酸结构。 2. 物体表面特性:非多孔光滑表面(如玻璃、瓷砖)比多孔表面(如织物、纸张)更易吸附病毒,存活时间长2-3倍;粗糙表面因纤维吸附病毒,易导致病毒快速失活。 3. 紫外线照射:紫外线(UV-C,波长200-280nm)可穿透病毒核酸链,暴露30分钟以上可使HPV灭活率达99%以上,自然光中的UV-B无法有效灭活病毒。 三、特殊人群的感染风险与防护建议: 1. 免疫力低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者):免疫系统对HPV清除能力下降,接触被污染物品后感染风险升高,需避免共用毛巾、牙刷等私人物品,接触公共设施后立即用含氯消毒剂清洁手部。 2. 婴幼儿与儿童:皮肤黏膜屏障功能较弱,避免接触公共玩具、游乐设施,家长接触公共场所后需用肥皂水洗手,再接触儿童皮肤前清洁玩具表面。 3. 医护人员:诊疗操作中需戴一次性手套处理患者分泌物,接触污染物品后立即用75%酒精擦拭手套表面,处理完毕后更换手套并消毒双手。 四、实用预防措施: 1. 日常清洁:公共物品(如门把手、马桶)每周用含氯消毒剂(有效氯500mg/L)擦拭1-2次;贴身衣物单独清洗,水温≥60℃可降低病毒残留风险。 2. 物理防护:避免与他人共用私人物品,公共场所使用物品后及时用酒精湿巾清洁;性接触时使用安全套可降低病毒传播风险。 3. 免疫接种:接种HPV疫苗(二价、四价、九价)可有效预防高危型HPV持续感染,建议9-14岁女性及有性生活的男性尽早接种,降低病毒暴露后的感染几率。

问题:得了尖锐湿疣会死

尖锐湿疣本身不会直接导致死亡,它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器或肛周的良性赘生物,属于皮肤黏膜病变范畴。但需重视规范治疗及长期健康管理,避免因并发症或持续感染高危型HPV增加健康风险。 1. 疾病本质与传播特征: 尖锐湿疣由HPV低危型病毒(如HPV6型、11型)感染引起,性接触是主要传播途径,少数通过间接接触(如共用毛巾、内衣)或母婴传播。病变多表现为单个或多个菜花状、乳头状赘生物,通常无自觉症状或伴轻微瘙痒、出血。不同年龄人群中,性活跃期(15~45岁)人群因性行为频繁,感染风险较高;免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)易出现疣体增多、复发率升高。 2. 并发症与恶性风险: 未规范治疗时,疣体可能因摩擦、搔抓继发细菌或真菌感染,导致局部红肿、疼痛、溃疡;女性肛周或宫颈部位病变可能因持续潮湿环境刺激,增加瘢痕形成风险,影响日常生活。高危型HPV(如HPV16型、18型)虽与尖锐湿疣无关,但感染者若合并HPV6/11型感染,需警惕长期持续感染导致的宫颈上皮内瘤变(CIN),甚至宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤(WHO数据显示,约1%~2%的尖锐湿疣患者因未及时干预,可能在10~20年后发展为癌前病变或癌症)。 3. 规范治疗与干预策略: 临床以清除疣体、缓解症状为主要目标,治疗方式包括物理治疗(冷冻、激光、电灼)、外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊)及光动力疗法。治疗后需定期复查(首次治疗后3~6个月),低龄儿童(<12岁)因皮肤黏膜脆弱,需避免使用刺激性药物,优先物理治疗;免疫功能低下者需加强抗病毒管理(如HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗)。需注意,尖锐湿疣治疗后复发率较高(约30%~60%),与局部免疫状态密切相关。 4. 特殊人群注意事项: 青少年群体(12~18岁)建议尽早接种HPV疫苗(二价、四价、九价),疫苗可覆盖常见高危型病毒,降低感染风险;孕妇感染HPV可能增加早产、胎膜早破风险,需在产科医生指导下选择合适治疗时机,避免对胎儿造成影响;老年人群(>60岁)因皮肤愈合能力下降,治疗后需加强创面护理(如保持干燥、局部涂抹抗生素软膏),同时控制高血压、糖尿病等基础疾病,减少感染概率。 5. 预防与长期健康管理: 性活跃人群应坚持全程使用安全套,固定性伴侣,避免混乱性行为;性伴侣需同时接受检查和治疗,防止交叉感染;HPV感染者需定期进行HPV分型检测及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),每1~2年复查一次,重点关注高危型HPV持续感染情况。日常生活中保持良好卫生习惯,避免与他人共用私人物品,降低间接传播风险。

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