主任吕雪莲

吕雪莲主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

个人简介

简介:吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。

擅长疾病

各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

TA的回答

问题:打完hpv能喝酒吗

打完HPV疫苗后不建议喝酒,原因包括影响疫苗效果,酒精干扰免疫系统,削弱免疫应答,降低抗体水平;加重不良反应,使接种后的不适症状加剧并延长;干扰身体恢复,增加肝脏负担,影响免疫应答和整体恢复。特殊人群更需注意,未成年人身体发育未成熟,饮酒影响疫苗效果、不良反应且干扰正常生长发育;孕妇及哺乳期女性饮酒会危害胎儿或婴儿健康,且特殊生理状态下饮酒对疫苗影响复杂;有特定病史人群,如肝脏疾病患者饮酒加重肝脏负担、增加不良反应,免疫系统疾病患者饮酒干扰免疫平衡、可能加重病情,均严禁饮酒。 一、打完HPV疫苗后不建议喝酒,原因主要有以下几点 1.影响疫苗效果:酒精可能会干扰人体的免疫系统。HPV疫苗是通过刺激免疫系统产生针对HPV病毒的抗体,从而发挥预防作用。饮酒可能削弱免疫系统对疫苗的应答反应,导致产生的抗体水平不足,影响疫苗的预防效果。相关研究表明,饮酒可能改变免疫细胞的功能和活性,降低机体对疫苗抗原的识别和反应能力,使疫苗诱导的免疫保护作用不能充分发挥。 2.加重不良反应:接种HPV疫苗后,部分人可能会出现一些不良反应,如注射部位红肿、疼痛、发热、乏力、头晕等。酒精具有扩张血管、刺激神经等作用,饮酒可能会加重这些不良反应。例如,饮酒可能使注射部位的红肿、疼痛加剧,还可能让发热、头晕等全身症状更加明显,延长不适的持续时间,影响身体恢复。 3.干扰身体恢复:接种疫苗后,身体需要一定时间来适应疫苗并建立免疫记忆。饮酒会给肝脏等器官带来额外负担,影响身体的正常代谢和恢复过程,不利于身体对疫苗的免疫应答和整体恢复。 二、特殊人群的注意事项 1.未成年人:未成年人身体仍在发育阶段,肝脏等代谢器官功能尚未完全成熟,对酒精的代谢能力较弱。饮酒不仅可能对疫苗效果和不良反应产生与成年人相同的影响,还可能影响其正常生长发育,如影响神经系统发育、干扰内分泌平衡等。因此,未成年人在打完HPV疫苗后更应严格避免饮酒。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇饮酒可能对胎儿发育造成严重不良影响,如胎儿酒精综合征等。哺乳期饮酒,酒精会进入乳汁,被婴儿摄入,影响婴儿健康。同时,这两类人群身体处于特殊生理状态,免疫系统相对敏感,饮酒对疫苗效果及不良反应的影响可能更为复杂。所以孕妇和哺乳期女性打完HPV疫苗后绝对不能饮酒。 3.有特定病史人群 肝脏疾病患者:本身肝脏功能就存在异常,饮酒会进一步加重肝脏负担,影响肝脏对疫苗相关物质的代谢和解毒功能,增加不良反应发生风险,同时也不利于身体对疫苗免疫反应的正常进行,所以应避免饮酒。 免疫系统疾病患者:这类人群免疫系统本身存在问题,饮酒可能进一步干扰免疫平衡,影响疫苗诱导的免疫反应,甚至可能诱发或加重自身免疫性疾病的病情,因此打完HPV疫苗后严禁饮酒。

问题:检查HPV高危需要检查什么

检查HPV高危型感染需进行以下关键检查项目,具体包括:HPV核酸检测(高危型)、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),必要时结合阴道镜检查及病理活检。以下分点说明: 一、HPV核酸检测(高危型) 1. 检测内容:通过核酸扩增技术直接检测HPV病毒DNA,明确是否存在高危型HPV感染,可检出16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等常见高危型别,其中16型和18型致癌风险最高。 2. 适用人群:21岁以上有性生活女性,尤其是性活跃(首次性行为年龄<16岁)、有多个性伴侣、免疫功能低下(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)或既往HPV感染史者,建议每年筛查1次;HPV16/18型阳性者需3-6个月复查。 3. 检查前注意事项:检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药,避开月经期,最佳时间为月经结束后3-7天。 二、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT) 1. 检测内容:通过采集宫颈脱落细胞,经染色后在显微镜下观察细胞形态变化,判断是否存在炎症、癌前病变(如宫颈上皮内瘤变)或癌细胞,可辅助区分HPV感染导致的细胞学异常类型。 2. 适用人群:21-65岁女性,与HPV核酸检测联合筛查可提高准确性,降低漏诊率。年龄65岁以上且既往连续3次筛查阴性者,可停止筛查;免疫功能低下者或既往宫颈病变史者,建议每6-12个月筛查1次。 3. 检查前注意事项:同HPV核酸检测,避免阴道操作影响细胞采集。 三、阴道镜检查及活检(必要时) 1. 适用情况:当HPV核酸检测阳性且TCT提示ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上病变,或HPV16/18型阳性时,需进一步行阴道镜检查。 2. 检查过程:在阴道镜下,通过3%醋酸和碘溶液染色观察宫颈表面,对可疑病变部位取活检,明确病理诊断(如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级或宫颈腺癌)。 3. 特殊人群提示:妊娠期女性(尤其是孕早期或晚期)应避免检查,以防感染或出血风险;急性阴道炎症、盆腔炎患者需治愈后再检查。 四、特殊人群筛查建议 1. 性活跃女性:首次性行为后3年内开始筛查,每年1次;连续2次HPV阴性可延长至每3年1次。 2. 免疫功能低下者:HIV感染者、器官移植术后者等,建议每6-12个月筛查1次,直至免疫功能稳定。 3. 既往宫颈病变史者:曾患宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级者,治疗后每6个月复查1次,持续2年无异常可改为每年1次。 4. 男性:一般不建议常规筛查,但有生殖器疣、肛门癌家族史或免疫功能低下者,可根据医生建议检测生殖器部位HPV。 检查后若出现阴道出血持续超3天、腹痛或发热,需及时就医。筛查间隔和频率需根据个体风险动态调整,建议与妇科医生沟通制定个性化方案。

问题:尖锐湿疣的诊断方法有哪些

尖锐湿疣的诊断主要依靠临床表现结合实验室检查,常用方法包括临床观察、醋酸白试验、HPV核酸检测及组织病理学检查。 一、临床诊断 1. 典型表现识别:生殖器或肛周部位出现单个或多个散在的淡红色小丘疹,逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,质地柔软,表面粗糙,颜色可呈粉红色、灰白色或污灰色,部分患者伴瘙痒、灼痛或性交不适,少数可因摩擦出现破溃、渗液或出血。男性多见于冠状沟、包皮、龟头及尿道口,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂及宫颈等部位,特殊部位如肛周、肛管内需注意排查。 2. 特殊人群特点:孕妇因激素水平变化可能导致疣体生长加速,需结合既往病史及孕期检查结果综合判断;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)疣体可能更易扩散或复发,需关注病变范围变化。 二、醋酸白试验 1. 原理与操作:3%~5%冰醋酸溶液涂抹于可疑皮损处及周围皮肤黏膜,3~5分钟后观察,病灶区域变白提示蛋白质凝固,可辅助识别亚临床感染或肉眼不可见的病变。操作时需注意避免醋酸刺激正常皮肤导致疼痛,涂抹量以湿润皮肤为准,避免过度涂抹。 2. 局限性:醋酸白试验敏感性较高但特异性不足,炎症、创伤或皮肤干燥可能导致假阳性,需结合临床及其他检查结果综合判断。 三、HPV核酸检测 1. 检测价值:通过核酸扩增技术(如PCR)检测HPV-DNA,可明确感染类型及病毒载量。低危型HPV6型、11型与尖锐湿疣高度相关,高危型HPV16型、18型虽不直接引起尖锐湿疣,但可能增加病变风险。 2. 适用场景:适用于临床症状不典型者(如亚临床感染、复发病例)、尖锐湿疣合并其他生殖器病变需鉴别者,或作为治疗后随访指标。免疫功能低下者(如器官移植受者)可能出现HPV持续感染,需结合病变进展动态监测。 四、组织病理学检查 1. 金标准作用:当临床及HPV检测结果不明确时,取病变组织进行病理活检,镜下可见特征性挖空细胞(核周空晕、核增大深染),是诊断尖锐湿疣的特异性依据。 2. 临床意义:用于鉴别尖锐湿疣与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣等疾病,尤其对形态不典型或疑似恶性病变者必要时采用。活检后需注意局部压迫止血,避免感染,免疫功能低下者愈合期需延长随访。 五、特殊人群诊断提示 1. 孕妇:妊娠20周前建议优先观察,避免因孕期激素影响导致过度治疗;妊娠晚期若疣体较大影响分娩,可在宫颈、阴道镜下评估,必要时产后处理,避免产道损伤。 2. 儿童患者:需警惕性虐待可能,婴幼儿肛周、生殖器部位出现典型皮损时,需结合家庭接触史排查间接传播(如共用毛巾、浴缸),避免直接诊断为性传播疾病而引发纠纷。 3. 免疫功能低下者:需缩短随访间隔(建议3~6个月),必要时联合外用药物或物理治疗,降低复发风险。

问题:hpv515266是尖锐湿疣吗

HPV51、52、66型不是尖锐湿疣的主要致病病毒,尖锐湿疣主要由HPV6型、11型等低危型引起,而HPV51、52、66型属于高危型,与宫颈癌等疾病风险相关。 一、尖锐湿疣的主要致病HPV型别及特点 尖锐湿疣(生殖器疣)的主要致病HPV型别为HPV6型和HPV11型,均属于低危型HPV。这类病毒的基因组不包含E6/E7致癌基因,无明确致癌潜能,但会刺激上皮细胞异常增殖,导致生殖器、肛周等部位出现菜花状、乳头状赘生物(尖锐湿疣)。临床统计显示,90%以上的尖锐湿疣病例可检出HPV6型或11型感染,其中HPV6型占比约70%~80%。 二、HPV51、52、66型的病毒特性与临床关联 HPV51、52、66型属于高危型HPV,与低危型相比,其基因组含E6、E7等致癌基因,可通过抑制抑癌基因(如p53、Rb)导致细胞癌变。在生殖器感染中,这三种型别常与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等疾病相关。流行病学研究表明,HPV51型、52型、66型在HPV阳性宫颈鳞癌患者中的检出率分别为15%~20%、10%~15%、5%~10%,显著高于HPV6型/11型的检测率(<1%)。 三、感染HPV51、52、66型后的常见表现与风险 感染后多数呈无症状亚临床感染,仅少数患者因免疫清除能力不足进展为临床病变。常见表现包括:①宫颈细胞学异常(如ASC-US、LSIL等);②持续性HPV感染(超过1年未自行清除);③宫颈病变(如CINⅠ、CINⅡ等),极少数可进展为宫颈癌。此外,感染后可能通过性接触传播,尤其在免疫功能低下人群(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)中,病变进展风险增加。 四、临床诊断与鉴别要点 尖锐湿疣的诊断主要依据临床表现(肉眼可见的生殖器/肛周赘生物形态、醋酸白试验阳性)及HPV6/11型核酸检测;而HPV51、52、66型感染的诊断需通过HPV分型检测(如PCR法)明确。若患者出现生殖器异常赘生物,同时HPV检测显示HPV6/11型阳性,则可确诊尖锐湿疣;若仅检出HPV51、52、66型阳性,需结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检等评估是否存在宫颈病变。 五、特殊人群的注意事项 ①性活跃女性(20~45岁):HPV51、52、66型感染率较高,建议定期进行HPV联合TCT筛查(每3~5年1次);②免疫功能低下者(如HIV/AIDS患者、糖尿病患者):需加强免疫功能监测,必要时进行抗病毒治疗(如干扰素α局部注射);③孕妇:感染后可能增加早产、胎膜早破风险,需在孕期16~24周进行HPV检测及宫颈病变评估,产后6周复查;④儿童:HPV51、52、66型感染多通过母婴或性接触传播,需避免过早性行为,加强性教育。

问题:hpv能治好吗

HPV能否治好需分情况看,低危型HPV引起的生殖器疣可通过物理治疗等改善症状;大部分健康女性感染高危型HPV能靠自身免疫1-2年自然清除,持续感染可借助药物等治疗,癌前病变可手术阻断,晚期宫颈癌综合治疗可改善症状;女性不同时期、男性及特殊人群感染HPV后治疗和预后各有特点,定期筛查很重要。 一、HPV的基本情况 人类乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型,可分为低危型和高危型。低危型HPV感染主要引起生殖器疣等良性病变;高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤。 二、低危型HPV感染的治疗情况 对于低危型HPV引起的生殖器疣,部分患者的病变可通过多种方式去除,如物理治疗(冷冻、激光、电灼等),不过存在复发可能。但总体而言,通过合理治疗可以改善症状,去除可见病变,从临床角度来说是可以实现一定程度的“治好”,使病变得到控制,临床症状缓解。 三、高危型HPV感染的治疗情况 自然清除:大部分健康女性感染高危型HPV后,机体免疫系统可在1-2年内自然清除病毒,这部分人群不需要特殊治疗,依靠自身免疫力就实现了病毒的清除,达到“治好”的效果。 针对持续感染的治疗:对于高危型HPV持续感染,目前有一些药物可以辅助清除病毒,比如干扰素等,但药物治疗效果因人而异。同时,对于由高危型HPV持续感染引发的癌前病变,可通过宫颈锥切术等手术方式进行治疗,能够阻断病变向宫颈癌发展,实现临床治愈,从这个角度讲也是可以“治好”的。不过对于已经发展到晚期宫颈癌的HPV相关癌症患者,虽然难以完全治愈,但通过综合治疗可以改善症状、延长生存期。 四、不同人群的特点及影响 女性:女性在青春期、育龄期等不同阶段,免疫系统功能有所不同。青春期女性免疫系统尚在完善过程中,感染HPV后相对更有可能依靠自身免疫清除病毒;育龄期女性如果生活方式不健康(如吸烟、多次流产等)会影响免疫功能,可能导致高危型HPV持续感染风险增加。对于女性,定期进行HPV筛查非常重要,以便早期发现感染情况并及时处理。 男性:男性感染HPV后,低危型HPV可能引起生殖器疣等,可通过物理治疗等改善;高危型HPV感染也存在,虽然男性患宫颈癌风险极低,但也可能引起其他部位的病变,不过相对女性来说,男性HPV相关疾病的治疗及预后情况有其自身特点,但总体也是可以通过相应治疗措施来处理感染及相关病变,实现一定程度的“治好”。 特殊人群:免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,感染HPV后更易出现HPV持续感染及相关病变难以清除的情况。这类人群需要更加密切监测,并且在治疗HPV相关病变时,要综合考虑其免疫状态,可能需要在治疗病变的同时,采取措施提升免疫功能来帮助清除病毒。

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