口腔梅毒的症状是怎样的

口腔梅毒的症状主要见于梅毒感染的二期，表现为口腔黏膜斑、扁平湿疣等；一期硬下疳偶见口腔，三期可能出现树胶肿，需结合病史与检查综合判断。

一期梅毒口腔硬下疳表现

一期梅毒口腔硬下疳多为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径0.5-2cm，边界清晰，表面清洁，质地较硬（软骨样硬度），常单发于唇黏膜、舌缘或牙龈，无明显疼痛，可在3-8周自行消退，易被误认为普通口腔溃疡。

二期梅毒口腔典型症状

二期梅毒口腔症状多样：①黏膜斑：灰白色光滑斑块，边界清楚，无自觉症状，多见于颊黏膜、舌背，表面可覆薄白膜；②扁平湿疣：好发于口腔皱襞处（如唇部、腭舌弓），表现为湿润扁平隆起，灰白色或粉红色，可融合成片状，表面湿润易出血；③梅毒性白斑：白色病损，与二期梅毒疹伴发，需与黏膜白斑病鉴别。

三期梅毒口腔损害特点

三期梅毒口腔损害少见但严重：典型为树胶肿，无痛性皮下结节逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利，有黏稠树胶状分泌物，可累及牙龈、腭部、舌部，破坏口腔组织结构，愈合后留瘢痕，严重时导致牙齿脱落、口腔畸形。

特殊人群症状差异

孕妇感染梅毒时，二期口腔黏膜斑、扁平湿疣发生率高，易因忽视延误诊断，增加先天梅毒风险；免疫低下者（如HIV感染者）口腔症状更严重，损害范围广，病程进展快，可合并其他梅毒疹或溃疡，需警惕快速进展的活动性梅毒。

诊断与注意事项

口腔梅毒诊断需结合病史（高危性接触史、输血史）、梅毒血清学试验（RPR定性/定量、TPPA确诊）及口腔病损特征，不可仅凭外观判断。确诊后需尽早规范治疗，首选青霉素类药物，特殊人群遵医嘱调整方案，治疗后定期复查血清学指标，避免自行停药。