主任王忠海

王忠海主治医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:王忠海,1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业,1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师,中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年,作为协和激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术上万例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。

擅长疾病

激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

TA的回答

问题:宝宝没哭但是流眼泪是怎么了

宝宝没哭却流泪可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括环境刺激、情绪反应或鼻泪管发育问题;病理性因素涉及眼部炎症、鼻泪管阻塞、过敏等。 一、生理性因素 1. 环境刺激:冷风、强光、干燥空气等刺激眼结膜,导致泪液分泌增多,表现为单侧或双侧短暂流泪,通常无分泌物、红肿,停止刺激后症状缓解。婴幼儿对环境变化敏感,外出时若未做好防护,易因风、光刺激引发溢泪。 2. 情绪反应:虽未哭泣,但疼痛、不适或愉悦情绪(如接种疫苗后短暂情绪波动)可引发泪腺分泌,泪液分泌增加但未伴随哭泣行为。此类情况多为短暂现象,无眼部红肿、分泌物等异常。 3. 鼻泪管发育不完全:新生儿及婴幼儿鼻泪管下端瓣膜未完全退化,约20%~30%宝宝会出现单侧或双侧溢泪,按压内眼角可见少量黏液分泌物,无红肿时可先观察,多数随年龄增长(6月龄后)自行缓解。 二、眼部局部炎症 1. 结膜炎:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)或病毒感染(如腺病毒)可引发结膜充血、流泪,分泌物多为黄色或白色黏稠状(细菌性)或水样(病毒性),单眼或双眼发病。需避免揉眼,可用无菌纱布蘸生理盐水清洁眼周,症状加重时需就医。 2. 异物或眼睑异常:睫毛倒生、眼内异物(如灰尘)刺激结膜,或眼睑内翻导致睫毛摩擦眼球,表现为持续流泪、频繁眨眼。此类情况需避免自行处理,及时就医取出异物或调整眼睑位置。 三、过敏反应 1. 环境过敏原:花粉、尘螨、动物皮屑等接触眼结膜,引发过敏反应,伴随打喷嚏、鼻塞、眼周皮肤红肿,需保持环境清洁,使用防螨床品,外出佩戴护目镜,症状持续需遵医嘱使用儿童专用抗过敏药。 2. 食物过敏:牛奶蛋白过敏或食物添加剂过敏的宝宝,可能在进食后1~2小时出现眼结膜充血、流泪,需记录饮食日记,排查可疑食物,避免再次接触。 四、鼻泪管阻塞 表现为单侧或双侧持续性溢泪,按压内眼角有黏液分泌物溢出,尤其晨起明显。若6月龄后症状未缓解,需就医行泪道冲洗或探通术,避免长期阻塞引发慢性炎症。 五、特殊情况处理原则 1. 早产儿及低体重儿:鼻泪管发育更不成熟,需加强眼周清洁,避免接触刺激性物质,溢泪加重时及时就医。 2. 过敏体质宝宝:避免接触已知过敏原,外出佩戴护目镜,症状持续需在医生指导下使用抗过敏药物,禁止自行使用成人滴眼液。 3. 婴幼儿用药禁忌:2岁以下避免使用含血管收缩剂的滴眼液,以人工泪液(生理盐水)清洁为主,必要时使用儿童专用抗过敏药。

问题:恢复视力的训练图

常见恢复视力训练图包括翻转拍、字母表式、聚散球等,分别通过不同方式锻炼调节、眼球运动等视力能力,精细目力训练图可锻炼精细调节等,儿童使用需家长陪同控制时间,老年人有基础病先咨询,使用要保持正确距离姿势,避免连续长时间使用,遵循适度原则以促进视力恢复并防眼疲劳 一、常见恢复视力训练图类型及原理 1. 翻转拍训练图:通过不同度数镜片的交替使用,让眼睛睫状肌在紧张与放松状态间切换,锻炼其调节能力。研究表明,长期规范使用翻转拍训练,可改善调节滞后或超前等问题,提升眼睛对焦距的灵活适应能力,一般适用于青少年因用眼过度导致的调节功能异常情况。 2. 字母表式视力训练图:图中包含不同大小的字母,使用者需识别不同距离处的字母,以此锻炼眼球运动及视觉聚焦能力。它能帮助眼睛适应不同距离物体的清晰识别,对提升远视力有一定作用,适合各年龄段因视疲劳等导致视力轻度下降者。 3. 聚散球训练图:利用红绿色球交替观看,训练双眼视功能。可改善斜视、复视等问题,临床研究显示,坚持一定周期的聚散球训练,能增强双眼融合力,使双眼协调工作更顺畅,对双眼视觉异常人群有帮助。 二、精细目力训练图作用 精细目力训练图如穿珠子、描精细图案等形式,能锻炼眼睛的精细调节及手眼协调能力。通过专注于细微物体的操作或观察,促进视觉神经对细节的敏感度提升,有助于视力的逐步恢复,适合因近距离用眼过多导致视力轻微下降的人群,尤其对儿童的手眼协调与视力发展协同促进效果较好。 三、特殊人群使用提示 1. 儿童:使用恢复视力训练图时需在家长或专业人士陪同下进行,避免儿童因操作不当或过度用眼造成眼疲劳。儿童正处于视力发育关键期,要控制每次训练时间,一般每次10-15分钟为宜,且要根据儿童年龄选择合适难度的训练图,确保训练安全且有效。 2. 老年人:若有眼部基础疾病(如白内障、青光眼等),使用前应先咨询医生。老年人眼部机能衰退,选择训练图要考虑自身眼部状况,避免因训练强度过大加重眼部负担,可从简单训练图开始,逐步调整训练方式与强度。 四、训练图使用注意事项 无论哪种恢复视力训练图,使用时都要保持正确距离与姿势,一般训练图放置在眼前33-40厘米左右合适位置。同时,要避免连续长时间使用,每次训练后让眼睛适当休息,可通过远眺等方式放松,遵循适度原则,才能更好发挥训练图促进视力恢复的作用,防止因过度训练引发眼疲劳等不良后果。

问题:全飞秒的弊端

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)虽为近视矫正主流术式,但在术后恢复、角膜生物力学、适用人群等方面存在局限性,具体弊端如下: 1. 术后干眼症状发生率较高,术后1个月内约60%~70%患者出现轻度干眼,表现为眼表干涩、异物感,主要因手术切断角膜基质神经纤维(每眼约2000-3000条),导致泪液分泌减少(研究显示术后1个月泪液分泌量较术前降低约20%),且角膜前弹力层完整性破坏影响泪膜稳定性,持续至术后6-12个月。高度近视患者(尤其是术前角膜较薄者)术后干眼症状更明显,因角膜组织脆弱,神经损伤范围更广。 2. 角膜生物力学稳定性受限,术后早期角膜抗外力能力下降。SMILE通过2-4mm微小切口取出透镜,虽无角膜瓣,但透镜取出后角膜前弹力层连续性破坏,生物力学模型显示术后3个月角膜等效球镜度数增加约0.25D,可能诱发角膜扩张风险(发生率约0.12%),圆锥角膜高危人群(如角膜地形图显示角膜曲率>48D)需严格排除,此类患者术前角膜厚度需≥500μm以上,且术后1年内避免剧烈运动。 3. 术后视力稳定性波动,夜间视觉质量下降。约15%~20%患者术后早期出现眩光、光晕,尤其在夜间环境下,与角膜切削区光学特性改变有关,如中央区与旁中央区角膜折射率差异导致星芒状光晕(研究显示术后1个月夜间视力对比度敏感度下降15%~20%)。高度近视患者(>800度)因残留屈光不正风险增加(约3%-5%),术后1年视力波动幅度可达±0.5D,需定期复查。 4. 适用人群存在严格限制,高度近视及角膜形态异常者不适用。SMILE矫正范围通常限定为近视≤1000度、散光≤500度,且角膜中央厚度需≥480μm(低于480μm时,术后角膜生物力学安全性显著下降)。中高度近视患者(>1000度)或角膜曲率异常(如扁平/陡峭角膜)者,可能需考虑ICL晶体植入术,而SMILE术后仍残留屈光不正风险(约3%-5%)。 5. 特殊职业与生活场景禁忌,影响术后恢复。术后1-2周需避免游泳、潜水(感染风险),3个月内禁止剧烈对抗性运动(如篮球、拳击),高空作业者(如飞行员、建筑工人)因高空气压变化可能诱发暂时性眼压升高,需术后3个月视力稳定后评估职业适配性。糖尿病患者(尤其血糖控制不佳者)术后角膜愈合延迟,感染风险增加,需术前3个月糖化血红蛋白控制在7%以下。

问题:女人黑眼圈严重说明什么

女人黑眼圈严重通常与眼周皮肤血管、色素、结构的异常改变相关,常见于作息不规律、激素波动、慢性炎症等情况,具体可从以下维度分析: 1. 血管型黑眼圈 眼周皮肤较薄,皮下血管颜色易透出。女性若长期熬夜(23点后入睡且睡眠<7小时)会导致眼周血液循环减慢,血液中血红蛋白颜色透出形成青黑色;长期用眼过度(如长时间使用电子屏幕)或精神压力大,交感神经持续兴奋,眼周小血管收缩-舒张功能失衡,也会加重血管瘀滞。此外,女性生理期(月经前期)雌激素、孕激素水平波动,眼周血管通透性增加,血液中红细胞渗出风险升高,易诱发血管型黑眼圈。 2. 色素型黑眼圈 眼周皮肤黑色素沉积是主因。长期紫外线照射(如未做好眼周防晒)会刺激黑色素细胞活性,导致表皮基底层色素颗粒增多;反复揉眼(如过敏性结膜炎、脂溢性皮炎)或卸妆不彻底(化妆品残留刺激),可能引发眼周皮肤慢性炎症,炎症因子激活酪氨酸酶,加速黑色素合成;内分泌疾病如甲状腺功能减退(女性患病率约1.9%),因代谢减慢导致色素代谢障碍,眼周易出现对称性色素沉着。 3. 结构型黑眼圈 眼周结构改变造成阴影。女性30岁后皮肤胶原蛋白以每年1%的速度流失,眼轮匝肌松弛导致泪沟加深,眼袋突出(遗传或长期重力作用)会形成光影对比;长期熬夜、吸烟等导致眼周脂肪垫萎缩,脂肪体积缩小,眼窝凹陷,在光线照射下形成阴影区。此外,先天性眼周结构差异(如眼距宽、眉弓高)也会使部分女性眼周阴影更明显。 4. 混合型黑眼圈 多种因素叠加常见于长期不良习惯者。例如长期熬夜导致血管瘀滞(血管型),同时因眼痒反复揉眼(色素型),加上年龄增长泪沟加深(结构型),形成复合型黑眼圈。研究显示,25-40岁女性因工作压力大、作息紊乱,混合型黑眼圈占比达63.7%,需综合干预。 特殊人群需关注:青春期女性学业压力大(日均学习>12小时)易因睡眠不足诱发血管型黑眼圈;妊娠期女性因雌激素水平升高(孕期激素峰值较孕前升高2-3倍),眼周血管扩张和色素沉着风险增加;围绝经期女性若伴随甲状腺功能异常(如甲减),需优先排查内分泌问题,同时补充维生素C、维生素E(每日100-200mg)促进胶原合成,减少色素沉积。建议通过规律作息(23点前入睡)、眼周冷敷(4℃冰袋每次10分钟)、使用含咖啡因(0.5%-2%浓度)的眼霜等非药物方式改善,避免长期用眼疲劳。

问题:眼睛神经痛是什么原因

眼睛神经痛是指眼部及其周围区域因神经病变或异常刺激引发的疼痛症状,常见原因包括以下几类: 一、眼部局部病变 1. 青光眼:眼压持续升高压迫视神经,急性发作时表现为眼部剧烈胀痛,伴同侧头痛、恶心呕吐,40岁以上人群及有家族遗传史者风险较高。长期高眼压可逐渐损伤视神经,导致不可逆视力下降。 2. 视神经炎:病毒感染或自身免疫反应引发视神经炎症,疼痛多为单侧眼眶周围钝痛,伴随视力突然下降、色觉异常,儿童及青年群体更易发生,多发性硬化患者中约30%合并视神经炎。 二、神经病理性疾病 1. 三叉神经痛:第五对脑神经分支(眼支)受损,疼痛呈电击样或针刺样,集中于眼睑、前额区域,存在“扳机点”(如触碰鼻旁即诱发疼痛),中老年女性发病率约为男性1.5倍,情绪紧张、寒冷刺激易诱发。 2. 带状疱疹性神经痛:水痘-带状疱疹病毒潜伏感染后复发,侵犯三叉神经眼支,表现为眼周剧烈疼痛伴皮肤疱疹,免疫力低下者(如长期使用激素、HIV感染者)风险显著升高,疼痛可持续数月至数年。 三、血管性因素 1. 偏头痛:单侧搏动性头痛伴眼痛、畏光,女性发病率约为男性3倍,发作前常有视觉先兆(如闪光、盲点),与睡眠障碍、压力波动、饮食(如含亚硝酸盐食物)相关,青春期至中年高发。 2. 血管性头痛:高血压、脑血管畸形等导致眼周血管扩张或收缩异常,血压波动时疼痛加重,长期高血压患者需严格监测血压,避免情绪激动诱发。 四、系统性疾病 1. 糖尿病神经病变:长期高血糖损伤周围神经,眼周钝痛或烧灼感多见于病程10年以上、血糖控制不佳者,伴随肢体麻木、感觉异常,需定期监测糖化血红蛋白。 2. 颈椎病:颈椎退变压迫椎动脉,影响眼部供血,长期伏案工作者(如程序员、教师)高发,疼痛沿枕部放射至眼周,伴颈肩部僵硬、头晕。 五、生活方式相关因素 1. 视疲劳:长时间近距离用眼(如电子屏幕)导致睫状肌持续紧张,眼周神经牵涉痛,青少年学生、办公室人群高发,休息后缓解。 2. 睡眠障碍:长期睡眠不足或质量差,自主神经功能紊乱,眼周神经敏感性增加,熬夜者需保证每日7-8小时睡眠。 特殊人群温馨提示:儿童患者需排除先天性青光眼或颅内占位性病变,避免自行用药;孕妇头痛需优先排查妊娠高血压综合征,禁用非甾体抗炎药;老年患者需警惕颅内肿瘤、颞动脉炎等严重病因,出现眼痛伴体重下降、发热时及时就医。

上一页567下一页