主任王忠海

王忠海主治医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:王忠海,1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业,1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师,中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年,作为协和激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术上万例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。

擅长疾病

激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

TA的回答

问题:黑眼圈严重是身体上什么原因引起的

黑眼圈严重通常由血管型、色素型、结构型三类原因引起,其中血管型与血液循环相关,色素型与色素沉着或炎症相关,结构型与眼周结构改变相关,此外生活方式和某些疾病也会加重症状。 一、血管型黑眼圈 眼周皮肤较薄,皮下血管扩张或淤血可使血液中血红蛋白颜色透显。长期熬夜、睡眠不足导致眼周静脉血流缓慢,血液氧化后颜色加深,形成血管型黑眼圈(尤其青少年及长期作息不规律人群)。随着年龄增长,皮肤胶原蛋白流失,眼周组织变薄,血管显露更明显(中老年人群常见)。女性因激素波动(如经期、妊娠期)可能导致眼周血管扩张,加重症状。 二、色素型黑眼圈 眼周皮肤炎症(如过敏性睑皮炎、脂溢性皮炎)反复刺激后,表皮基底层色素细胞活跃,黑色素合成增加,形成色素沉着。长期揉擦眼睑(如过敏时眼痒)会进一步损伤皮肤屏障,加重色素沉积。慢性炎症或外伤导致眼周组织含铁血黄素沉积,也会呈现暗褐色色素沉着。青少年因皮肤新陈代谢快,若出现炎症,色素沉着可能更明显;女性因皮肤修复能力差异,色素型黑眼圈发生率略高。 三、结构型黑眼圈 眼周结构异常导致阴影显现。泪沟凹陷(东方人群发生率约40%)因眼轮匝肌内侧缘附着点松弛,或眼周脂肪垫下移,使局部皮肤凹陷形成阴影;眼袋膨出(脂肪组织堆积或眼轮匝肌松弛)遮挡眼周光线,形成阴影。遗传因素导致的眼周结构差异(如眼袋明显)在青少年中也较常见;中老年人因皮肤松弛、脂肪萎缩,泪沟和眼袋更易形成结构型黑眼圈。 四、生活方式相关因素 长期熬夜、睡眠剥夺导致眼周血管收缩功能下降,静脉血流淤滞;用眼过度(如长期使用电子屏幕)使眼周肌肉紧张,影响血液循环;吸烟(尼古丁收缩血管)、饮酒(扩张血管)均可能加重血管型黑眼圈。饮食不均衡(如缺铁性贫血)导致血红蛋白携氧能力下降,眼周血管缺氧颜色加深。 五、病理性因素 过敏性体质者反复接触过敏原(如尘螨、花粉),眼周皮肤炎症持续刺激,加重色素型黑眼圈;甲状腺功能减退症患者代谢减慢,眼周组织黏液性水肿,血管受压血流减慢,也会出现血管型黑眼圈;慢性肾病、肝病患者因代谢废物蓄积,眼周皮肤色素沉着或血管循环障碍,也会出现黑眼圈。 特殊人群提示:婴幼儿黑眼圈多为生理性(皮肤薄血管显露)或结构型(遗传眼周脂肪分布),应避免揉眼及强光刺激;青少年需优先改善睡眠(建议每日≥8小时),减少屏幕使用时间;孕妇需避免自行使用刺激性护肤品,可冷敷眼周缓解血管扩张;中老年人若突发单侧黑眼圈,需排查高血压、糖尿病等慢性疾病导致的血管病变,建议及时就医。

问题:视网膜病变是什么意思

视网膜病变是一类因视网膜血管、神经组织或黄斑区结构功能受损引发的眼部疾病统称,核心影响视力功能,可导致感光细胞损伤、血管阻塞或异常增殖,严重时致盲。常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视性视网膜病变等。 一、主要类型及病因:1. 糖尿病视网膜病变:长期血糖控制不佳(血糖~10mmol/L且持续5年以上)损伤视网膜微血管,引发微血管瘤、出血或增殖膜形成,糖尿病病程越长风险越高,女性因糖尿病肾病发生率更高。2. 年龄相关性黄斑变性:随年龄增长(50岁以上人群风险升高),黄斑区视网膜细胞退化,与遗传、氧化应激、吸烟(男性风险更高)相关,高血压、高胆固醇饮食会加速病变进展。3. 高度近视性视网膜病变:眼轴长度超过26mm的近视人群,视网膜被拉长变薄,易出现豹纹状眼底、黄斑区劈裂或视网膜脱离,此类患者视网膜裂孔风险是非近视人群的20倍。4. 视网膜静脉阻塞:高血压、高血脂、凝血功能异常者易发生,分为中央/分支静脉阻塞,血管内血栓或狭窄导致血流障碍,伴出血、渗出,长期卧床者风险更高。 二、典型临床表现:早期可无明显症状,进展期出现视力下降、视物模糊;糖尿病视网膜病变:眼前黑影(出血点)、视物变形;黄斑变性:中心视野暗点、直线看成弯曲;静脉阻塞:突发视力下降(数小时内)、视野缺损(如眼前黑影遮挡);高度近视性病变:周边视野缩小、夜间视力下降。 三、诊断与治疗原则:诊断依赖眼科专科检查:视力检查、眼底镜(直接/间接)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)。治疗核心为控制基础病(糖尿病/高血压管理),优先非药物干预:1. 糖尿病视网膜病变:严格控糖后激光光凝封闭渗漏血管;2. 黄斑变性:抗VEGF药物(如雷珠单抗)玻璃体内注射抑制新生血管;3. 视网膜脱离:手术复位视网膜(巩膜扣带术/玻璃体切割术);4. 静脉阻塞:抗血小板药物(如阿司匹林)降低血栓风险,必要时激光治疗。 四、特殊人群风险及应对:1. 早产儿(胎龄<34周、出生体重<1500g):需严格控制氧疗浓度,警惕早产儿视网膜病变(ROP),定期眼底筛查至矫正年龄44周;2. 妊娠期女性:孕期高血压/糖尿病需监测眼底,避免视网膜血管痉挛加重出血风险;3. 高度近视者(-6.00D以上):避免跳水、蹦极等剧烈运动,每半年查眼底,发现闪光感、漂浮物立即就医;4. 老年人群(≥50岁):糖尿病患者每年查眼底,吸烟人群建议戒烟以降低黄斑变性风险。

问题:眼睛长结石是怎么回事

眼睛长结石在医学上称为结膜结石,是结膜表面出现的黄白色凝结物,主要由结膜上皮细胞脱落、黏液浓缩及钙质等沉积形成,常与慢性炎症、眼表刺激、年龄增长等因素相关。 一、结膜结石的形成机制 1. 慢性炎症刺激:长期结膜炎(如细菌性、过敏性)会导致结膜细胞代谢异常,分泌物及脱落细胞堆积,逐渐形成结石。临床观察显示慢性炎症患者结膜结石检出率较健康人群高约3倍。 2. 眼表环境因素:长期暴露于风沙、紫外线、空气污染等环境,或佩戴隐形眼镜不规范(如清洁不当),可加速结膜组织退变,促进结石形成。 3. 年龄与生理因素:中老年人群因结膜组织自然老化,上皮细胞代谢减慢,分泌物排出不畅,结石发生率增加。女性因激素变化导致眼表干燥风险略高,尤其围绝经期女性。 4. 干眼症相关:泪液分泌不足或质量差会使结膜干燥,脱落细胞难以冲刷排出,积聚后形成结石,这类人群常伴随眼疲劳、异物感等症状。 二、典型表现与症状 1. 无症状情况:小结石或表浅结石常无不适,多在眼科检查时偶然发现。 2. 有症状表现:结石突出摩擦眼表时,可引发异物感、刺痛、畏光、流泪、眼红,严重时角膜上皮损伤致视物模糊。检查可见结膜表面单个或多个黄白色颗粒,质地较硬。 三、科学处理原则 1. 非药物干预:日常用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液)保持眼表湿润,避免揉眼及接触刺激性环境,外出佩戴防风护目镜。 2. 药物控制炎症:慢性炎症时可使用非甾体抗炎药(普拉洛芬滴眼液),需注意儿童及孕妇禁用激素类药物。 3. 专业操作剔除:结石突出明显时,由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除,术后使用抗生素滴眼液预防感染。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:因结膜组织退变风险高,需加强眼部保湿(人工泪液),定期检查眼表,避免长时间强光暴露。 2. 儿童:结膜结石罕见,若出现需排查异物进入史或先天性眼表问题,严禁自行处理,必须由医生操作。 3. 隐形眼镜佩戴者:需严格清洁镜片,减少佩戴时间,出现眼红、异物感立即停戴并就医,避免镜片划伤结膜。 4. 慢性病患者:干眼症、慢性结膜炎患者需长期管理原发病,定期复查眼表状态,降低结石复发风险。 五、预防建议 1. 减少刺激:避免长期接触烟尘、紫外线,外出戴护目镜;不用脏手揉眼,定期更换毛巾。 2. 用眼习惯:避免熬夜及过度用眼,饮食补充维生素A/C(胡萝卜、柑橘等),促进眼表健康。 3. 定期检查:高危人群(慢性炎症患者)每3-6个月检查眼表,早发现早干预。

问题:眼有飞蚊症

飞蚊症是眼前出现飘动小黑影的视觉异常,医学称为玻璃体混浊,主要因玻璃体老化或眼部疾病引起,常见于中老年人和近视人群,分为生理性(无需治疗)和病理性(需针对原发病)两类。 一、飞蚊症的成因及分类 1. 生理性飞蚊症:40岁后玻璃体随年龄增长自然老化(液化、凝胶变性),或高度近视(眼轴拉长致玻璃体结构改变),导致玻璃体与视网膜分离或局部浓缩,形成漂浮的混浊物。此类飞蚊症随时间稳定,不会突然加重,常见于无眼部疾病的人群。 2. 病理性飞蚊症:由眼部疾病或全身疾病继发,如玻璃体出血(糖尿病视网膜病变、高血压血管病变致视网膜血管破裂)、视网膜裂孔/脱离(高度近视、眼外伤后玻璃体牵拉视网膜)、葡萄膜炎(眼内炎症导致炎性细胞进入玻璃体)。此类飞蚊症常突然出现或增多,可能伴随视力下降等症状。 二、典型症状与警示信号 1. 生理性飞蚊症:眼前黑影飘动规律,数量少(如1-2个),仅在看明亮背景时明显,日常无加重,不影响视力,持续数月至数年稳定。 2. 病理性飞蚊症:黑影突然增多(如短期内出现数十个),伴随闪光感(视网膜牵拉刺激)、视野局部缺损(视网膜脱离)、视力骤降(玻璃体出血遮挡光线),若出现此类症状需立即就医,排除严重病变。 三、处理原则与干预方式 1. 生理性飞蚊症:无需特殊治疗,定期观察(每半年至1年眼底检查),避免强光刺激,减少连续用眼(每用眼30分钟休息5分钟),适度补充维生素C、E(临床观察发现抗氧化剂可能延缓玻璃体老化),避免剧烈运动(高度近视人群)。 2. 病理性飞蚊症:需紧急就医,通过眼底镜、眼部B超确诊原发病,针对性治疗。如玻璃体出血需止血+促进吸收,视网膜裂孔/脱离需激光或手术封闭,葡萄膜炎需抗炎治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人(40岁以上):每年进行眼底检查,监测玻璃体液化及视网膜健康,发现黑影增多或闪光感及时就诊,避免延误病理性病变治疗。 2. 高度近视人群(近视度数>600度):每半年眼底检查,避免剧烈运动(如跳水、蹦极),减少低头弯腰动作(防止玻璃体牵拉视网膜),控制用眼时长,预防视网膜病变。 3. 糖尿病/高血压患者:严格控制血糖、血压,定期检查眼底血管,预防玻璃体出血或视网膜病变;若出现眼前黑影增多,优先排查是否由全身疾病导致的病理性飞蚊症。 4. 儿童:罕见,若出现飞蚊症(尤其双眼),需立即就诊,排查先天性玻璃体发育异常或眼内感染(如葡萄膜炎),避免延误视力保护。

问题:小儿斜视如何治疗

小儿斜视治疗以矫正眼位、恢复双眼视功能为目标,主要分为非手术治疗与手术治疗两大类,具体方案需结合斜视类型、年龄、双眼视功能状态及弱视情况制定。 一、非手术治疗 1. 光学矫正:调节性内斜视需先通过屈光矫正(如佩戴框架眼镜)解决屈光不正,《中华眼科杂志》研究显示,规范配镜可使80%调节性内斜视患儿眼位恢复至正位,配镜周期需持续1~2年,期间每3个月复查调整度数。非调节性斜视需先排除弱视,待弱视治愈后再评估配镜必要性。 2. 遮盖疗法:适用于合并弱视的斜视患儿,遮盖时长需根据年龄调整(1~3岁每日遮盖健眼2~3小时,4~6岁每日1~2小时),遮盖期间需每日检查健眼视力,避免因遮盖导致“形觉剥夺性弱视”,遮盖镜需选用安全材质,防止脱落划伤眼球。 3. 视功能训练:通过融合训练(如使用立体视觉训练仪)、眼球运动训练(如笔尖追踪训练)改善双眼协调能力,训练频率建议每日1~2次,每次20~30分钟,训练效果个体差异较大,通常需坚持3~6个月方可显现稳定改善。 二、手术治疗 1. 手术时机:先天性斜视(出生后6个月内发病)建议2岁前完成手术,避免异常视网膜对应形成;非先天性斜视若遮盖治疗3个月后眼位仍未稳定,或斜视度>15棱镜度,需评估手术指征。2岁以下患儿手术需全身麻醉,术前需完善心电图、肝肾功能检查,排除麻醉禁忌。 2. 术式选择:以眼外肌调整术为主,如内直肌后徙术(适用于内斜视)、外直肌缩短术(适用于外斜视),手术量需根据斜视度数精准计算,术后眼位矫正率约70%~90%,过矫或欠矫发生率约5%~10%,需术后密切监测。 3. 术后护理:术后1周内避免揉眼,佩戴防护眼罩防止意外碰撞,2周内限制剧烈活动,饮食以软烂食物为主,减少咀嚼导致的眼肌牵拉。术后1个月、3个月、6个月需复查眼位及视力,若出现复视、眼痛需立即就诊。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁):优先采用非手术干预,因手术需全麻存在风险,遮盖疗法需家长全程监督,训练时需使用安全玩具辅助,避免患儿因抗拒哭闹导致眼部压力升高。青少年(10~18岁):需兼顾外观需求与心理干预,术前沟通需明确告知手术效果,术后避免使用刺激性护肤品,防止眼部过敏影响恢复。合并眼球震颤患儿:手术仅改善头位代偿,无法根治震颤,需配合康复训练提升生活质量。 所有治疗方案需在眼科专科医生指导下进行,每3~6个月复查双眼视功能,动态调整治疗策略,以达到最佳视觉预后。

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