主任王忠海

王忠海主治医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:王忠海,1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业,1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师,中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年,作为协和激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术上万例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。

擅长疾病

激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

TA的回答

问题:孩子有散瞳、近视怎么办

孩子出现近视后,应通过规范眼科检查明确诊断,优先采用非药物干预控制进展,必要时配合光学矫正与药物干预,定期监测视力变化。 一、科学诊断与散瞳验光必要性:儿童近视需通过睫状肌麻痹验光(散瞳验光)排除假性近视,明确真实屈光状态。首次发现视力异常或年度体检时,应进行散瞳验光,尤其8岁以下、近视进展快或有家族史的儿童,需每3-6个月复查,建立屈光发育档案。 二、光学矫正方案选择:框架眼镜是基础矫正方式,需根据准确度数选择合适镜片(如1.56折射率适合低度近视,1.60以上适合中高度近视),配镜后需定期更换避免度数失真。角膜塑形镜(OK镜)适用于8岁以上、近视进展较快(每年>100度)且无眼部疾病的儿童,夜间佩戴控制眼轴增长,需严格遵循医嘱护理镜片,避免感染风险。 三、非药物干预为防控核心:每日户外活动时间需累计≥2小时,优先自然光环境(如课间远眺、户外游戏),研究证实可有效延缓眼轴增长。近距离用眼控制在每30分钟休息5-10分钟,使用电子设备时屏幕亮度与环境光一致,每20分钟远眺6米外物体20秒。用眼环境保持300-500勒克斯光线,避免过暗或过亮,饮食中补充维生素A、叶黄素、Omega-3脂肪酸,增强眼部营养。 四、药物干预的规范应用:低浓度阿托品滴眼液(0.01%)适用于3岁以上近视进展较快的儿童,可在医生指导下每晚使用,需注意可能出现的畏光、调节滞后等副作用,使用期间避免强光直射。药物干预需与非药物措施结合,不可单独依赖,且6岁以下儿童优先通过行为干预,避免过早使用药物。 五、动态监测与综合管理:建立视力健康档案,记录眼轴长度、角膜曲率、屈光度等指标,每3-6个月复查视力,每年验光1次。若近视进展>每年50度或出现视疲劳、眯眼等症状,应及时调整干预方案,必要时转诊至儿童眼科专科,评估是否存在病理性近视风险。 特殊人群提示:有父母双方近视史的儿童,应在3岁前完成首次视力筛查,早发现早干预;早产儿、低出生体重儿需加强随访频率,每2-3个月监测屈光状态;佩戴OK镜的儿童需严格遵循卫生护理规范,每日更换镜盒、定期消毒,避免眼部感染。

问题:轻度白内障的治疗方法

轻度白内障的治疗以非药物干预为优先,必要时结合药物或手术干预,具体方法需结合病情进展、年龄及全身状况综合选择。 1. 非药物干预:生活方式调整是基础措施,需避免紫外线暴露,户外活动时佩戴防紫外线太阳镜;控制糖尿病、高血压等基础疾病,将血糖维持在4.4~7.0mmol/L(空腹)、血压控制在140/90mmHg以下,以减少晶状体代谢异常风险;戒烟限酒,避免尼古丁、酒精对晶状体氧化损伤的加速作用。眼部护理需注意避免揉眼,日常用人工泪液(无防腐剂型)保持眼表湿润,减少干涩刺激。营养支持方面,补充维生素C(每日100~500mg)、维生素E(每日10~15mg)、叶黄素(每日10mg)及玉米黄质(每日2mg),通过抗氧化作用延缓晶状体混浊进展,可通过新鲜蔬果、深绿色蔬菜等天然食物摄入。 2. 药物干预:目前尚无明确治愈白内障的药物,临床常用药物包括吡诺克辛滴眼液(竞争性抑制醌型物质对晶状体蛋白的氧化损伤)、谷胱甘肽滴眼液(清除自由基,维持晶状体氧化还原平衡),可根据病情在医生指导下选择使用,需注意药物仅能延缓混浊进展,无法逆转已形成的晶状体混浊。 3. 手术干预:当视力下降至0.5以下或影响日常生活(如阅读、驾驶)时,可考虑手术治疗。主流术式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术,手术切口小、恢复快,术后视力通常可显著改善。术前需评估全身状况,控制基础病(如糖尿病需将血糖稳定在8.3mmol/L以下),排除手术禁忌症(如急性眼部感染、严重心脑血管疾病)。 4. 特殊人群注意事项:老年患者(≥60岁)需加强全身检查,评估心肺功能及麻醉耐受性;糖尿病患者术前需严格控制血糖,避免术中出血风险;儿童轻度先天性白内障需尽早(5岁前)完成手术干预,以避免形觉剥夺性弱视;孕妇患者需避免自行用药,手术需在妊娠中期(13~27周)谨慎评估,优先保守治疗至产后。 5. 定期监测与随访:无论采取何种治疗方式,均需每6~12个月进行裂隙灯检查,评估晶状体混浊程度(核硬度、皮质混浊范围),根据病情进展调整干预方案,避免过度治疗或延误干预。

问题:儿童远视是什么原因引起的

儿童远视的原因主要包括遗传、眼球发育不完善、长期近距离用眼、早产或低体重等,治疗方法主要是配镜矫正和视觉训练,预防远视应注意培养良好用眼习惯、增加户外活动、定期进行眼科检查和注意营养均衡。 1.遗传因素:远视可能与遗传有关。如果家族中有远视患者,儿童患远视的风险可能会增加。 2.眼球发育不完善:儿童的眼球在生长发育过程中,屈光力相对较弱,因此容易出现远视。 3.长期近距离用眼:如果儿童长期近距离用眼,如看书、看电视、玩电子游戏等,会导致睫状肌过度紧张,从而引起或加重远视。 4.早产或低体重:早产或低体重的儿童,眼球发育可能不完善,容易出现远视。 5.其他因素:一些疾病,如先天性白内障、先天性青光眼等,也可能导致儿童远视。 需要注意的是,大多数儿童的远视是生理性的,随着年龄的增长,眼球的发育会逐渐完善,远视度数也会逐渐降低。但是,如果远视度数较高,可能会影响儿童的视力发育,导致弱视等问题。因此,如果发现儿童有远视,应及时就医,进行散瞳验光等检查,以确定远视的度数和类型,并采取相应的治疗措施。 对于儿童远视,治疗方法主要包括以下几种: 1.配镜矫正:如果远视度数较高,影响儿童的视力发育,应及时佩戴远视眼镜,以矫正视力。 2.视觉训练:通过一些视觉训练,如远近调节训练、眼肌训练等,可以帮助儿童改善视力。 3.定期复查:儿童远视的治疗需要定期复查,以监测远视度数的变化和视力的发育情况。 此外,家长还应注意以下几点,以预防儿童远视的发生: 1.培养良好的用眼习惯:避免儿童长时间近距离用眼,如看书、看电视、玩电子游戏等。 2.增加户外活动:户外活动可以让儿童的眼睛得到充分的放松,有利于预防远视的发生。 3.定期进行眼科检查:建议儿童定期进行眼科检查,以便及时发现和治疗眼部问题。 4.注意营养均衡:保证儿童摄入足够的营养,如维生素A、C、E等,有利于眼睛的健康发育。 总之,儿童远视是一种常见的眼科问题,如果发现儿童有远视,应及时就医,采取相应的治疗措施。同时,家长也应注意培养儿童良好的用眼习惯,预防远视的发生。

问题:怎么样治疗视神经萎缩

视神经萎缩的治疗以病因治疗为核心,辅以营养神经、改善微循环等支持治疗,并结合康复训练与长期管理。不同病因需针对性干预,特殊人群应注重安全性与个体化调整。 一、病因治疗:针对不同病因制定干预方案。青光眼患者需通过药物(如β受体阻滞剂)或手术控制眼压;视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素(如甲泼尼龙)减轻炎症反应;缺血性视神经病变以改善微循环为主,可通过药物(如前列地尔)或高压氧治疗增加视神经血流;颅脑外伤或压迫性病变需手术解除压迫,如视神经管减压术;中毒性萎缩(如甲醇、铅中毒)需立即脱离中毒环境并促进毒物排泄,必要时使用解毒剂(如依地酸钙钠)。 二、营养神经与微循环改善:营养神经药物是重要辅助手段,常用药物包括维生素B族(维生素B1、甲钴胺)及辅酶类药物(辅酶A),通过促进轴突代谢与再生发挥作用。改善微循环药物如己酮可可碱、前列地尔可增加视神经局部血流灌注,适用于缺血性病变。需注意药物使用需结合病情由医生评估,避免自行用药。 三、特殊人群干预:儿童患者需优先明确病因,避免使用可能影响神经发育的药物(如某些化疗药物),必要时采用低剂量、短期用药方案。老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病,减少药物相互作用风险,可优先选择非药物干预(如康复训练)。妊娠期女性需严格评估药物安全性,必要时暂停潜在致畸药物,优先以病因治疗为主。 四、康复训练与功能维持:低视力患者可使用光学助视器(放大镜、电子助视仪)或非光学助视工具(大字印刷物、语音阅读器),提高日常生活独立性。针对视功能损害,开展定向行走训练(熟悉环境路线、障碍物识别)及视觉适应训练(调整光线对比度、使用视觉代偿技巧),帮助患者逐步适应视觉功能下降。 五、长期管理与预防:定期复查眼底、视野、眼压等指标,动态监测视神经功能变化。严格控制基础病(如血糖、血压达标),避免烟酒及过度用眼。心理干预可通过心理咨询或病友互助小组缓解焦虑,必要时转诊至眼科或心理科。对遗传性视神经萎缩(如Leber遗传性视神经病变)患者,建议家属进行基因筛查,早期干预高危人群。

问题:眼睛有点肿怎么消肿

缓解眼肿可通过多种方法,如用干净毛巾蘸冷水或冰水拧干后湿敷眼部15-20分钟多次来冷敷消肿;睡眠或休息时垫高枕头抬高头部促进体液回流;用指腹从内眼角向外眼角轻柔打圈按摩眼周促进血液循环;调整饮食结构,控制盐分摄入并多吃富含维生素C、钾的食物;若眼肿伴随疼痛、视力下降等持续不缓解或反复出现情况,可能是眼部或全身性疾病引起,有基础疾病者出现眼肿应尽快就医。 一、冷敷消肿法 通过低温使眼部血管收缩,减少局部充血和水肿。可用干净毛巾蘸取冷水或冰水,拧干后湿敷眼部,每次15~20分钟,每天可进行多次。对于因长时间用眼、哭泣等导致的暂时性眼肿,冷敷能快速缓解症状,不同年龄段人群均可适用,如长时间使用电子设备后眼肿的上班族,冷敷能有效减轻眼部不适。 二、抬高头部休息 睡眠或休息时适当垫高枕头,使头部高于心脏位置,利用重力作用促进体液回流,减轻眼部水肿。尤其适用于睡前饮水较多或夜间睡眠姿势不当引发眼肿的人群,如睡前喝了大量水的人,抬高头部可帮助排出多余水分,缓解眼肿状况。 三、轻柔眼周按摩 轻柔按摩眼周能促进血液循环,改善水肿。用指腹从内眼角开始,向外眼角方向轻轻打圈按摩,力度需轻柔,避免过度用力损伤眼部肌肤。例如晨起发现眼肿时,通过适度按摩可促进眼部血液流通,减轻肿胀感,各年龄段人群均可尝试,但儿童按摩时更需注意力度轻柔。 四、调整饮食结构 控制盐分摄入:高盐饮食会导致身体潴留水分,加重眼肿,应减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄取。 增加有益食物:多吃富含维生素C的食物,如柑橘、猕猴桃等,维生素C具有抗氧化作用,有助于减轻眼部水肿;同时可适当摄入富含钾的食物,如香蕉,钾能帮助排出体内多余钠,缓解水肿。 五、及时就医情况 若眼肿伴随疼痛、视力下降、持续不缓解或反复出现等情况,可能是眼部疾病(如结膜炎、麦粒肿等)或全身性疾病(如肾病、甲状腺功能减退等)引起,需及时就医检查。尤其对于有基础疾病的人群(如高血压、糖尿病患者)出现眼肿时,不能自行盲目处理,应尽快就医明确病因并针对性治疗,避免延误病情。

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