主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:女生放屁臭而且频繁怎么回事

女生放屁臭且频繁可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入不当、进食过快或吞咽过多空气;消化系统疾病有肠道感染、消化不良、肠道菌群失调;内分泌及代谢因素如甲状腺功能亢进;还有生理期影响、药物因素等,长期出现需及时就医检查,日常生活要注意合理饮食等,特殊人群出现要谨慎处理。 一、饮食因素 高纤维食物摄入不当:某些高纤维蔬菜如豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、西兰花等,在肠道被细菌分解时可能产生较多有异味的气体。如果女生短期内大量食用这类食物,就可能出现放屁臭且频繁的情况。例如,一项研究发现,摄入较多豆类的人群,肠道产气会明显增加,且气体中含有的硫化物等物质会使气味变臭。 进食过快或吞咽过多空气:女生如果吃饭速度过快,或者经常大口喝水、喝碳酸饮料等,会吞咽较多空气进入胃肠道,这些空气在肠道内积攒到一定程度后会以放屁的形式排出,而且如果同时伴随进食了一些易产气食物,就会加重放屁频繁且臭的现象。比如,喝碳酸饮料后,二氧化碳气体进入肠道,加上可能同时吃了产气食物,放屁会更明显且气味更重。 二、消化系统疾病 肠道感染:如细菌感染引起的肠炎等,肠道内的有害菌大量繁殖,会导致肠道功能紊乱,食物消化吸收不完全,产生异常发酵,从而出现放屁臭且频繁的情况。例如,沙门氏菌感染肠道后,会引发肠道炎症反应,影响肠道正常的消化和气体代谢过程。 消化不良:女生如果胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,会导致食物在胃肠道内不能充分消化,停留时间延长,被肠道细菌分解产生较多有异味的气体。比如,患有功能性消化不良的女性,常出现腹胀、放屁多且气味臭的症状,这是因为食物在胃内排空延迟,进入肠道后发酵产生异常气体。 肠道菌群失调:长期使用抗生素、饮食不规律等因素都可能导致肠道菌群失调,有益菌数量减少,有害菌相对增多,肠道内的发酵过程异常,产生大量有臭味的气体,进而表现为放屁臭且频繁。研究表明,长期滥用抗生素的人群肠道菌群失调发生率较高,且容易出现肠道气体异常的情况。 三、内分泌及代谢因素 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进的女生,基础代谢率升高,胃肠蠕动加快,食物通过肠道的时间缩短,可能导致肠道内气体产生和排出的变化,出现放屁臭且频繁的现象。同时,患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状,甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。 四、其他因素 生理期影响:在生理期时,女性体内激素水平发生变化,可能会影响胃肠道的功能,导致胃肠蠕动和消化功能改变,从而出现放屁臭且频繁的情况。一般在生理期结束后,这种情况会有所缓解。 药物因素:某些药物的副作用可能会导致肠道气体异常。例如,一些降糖药、抗生素等,可能会影响肠道的正常菌群或消化功能,引起放屁臭且频繁。但这种情况通常在停药或调整药物后会有所改善。 如果女生长期出现放屁臭且频繁的情况,建议及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意合理饮食,细嚼慢咽,避免过多食用易产气食物,保持规律的生活作息等。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,出现这种情况时更要谨慎处理,及时咨询医生,因为她们的身体状况较为特殊,需要综合考虑多方面因素来制定合适的应对方案。

问题:消化道出血能否治愈

消化道出血可治愈,但预后因出血原因、病情程度、人群特点等而异。良性病因出血多数可治愈,恶性病因出血预后复杂;轻度出血易治,重度出血救治难度大但部分可愈;儿童、老年人、特殊生活方式及有基础病史人群的消化道出血治疗各有特点,治愈后需综合考虑相关因素降低复发风险。 一、出血原因与病情程度 病因不同预后有差异: 良性病因引起的消化道出血:例如消化性溃疡导致的出血,在积极治疗原发病后,多数患者可以治愈。通过抑制胃酸分泌(如质子泵抑制剂等药物)、保护胃黏膜等治疗,再配合生活方式的调整,溃疡愈合后出血一般不会再复发。据相关研究,大多数消化性溃疡出血患者经过规范治疗后预后良好。 恶性病因引起的消化道出血:如胃癌、结肠癌等肿瘤引起的出血,其预后相对复杂。早期肿瘤引起的出血,在进行手术等综合治疗后有治愈的可能;但如果是中晚期肿瘤,即使控制了出血,整体预后也较差,因为肿瘤可能会转移复发等。不过,随着现代综合治疗手段的进步,部分患者也能在一定程度上延长生存时间、改善生活质量。 出血严重程度影响预后: 轻度出血:出血量较少,生命体征平稳,如仅有黑便,血红蛋白下降不明显等情况,通过及时的针对性治疗,一般较容易控制出血并治愈。 重度出血:出血量较大,可出现休克等严重情况,如大量呕血、便血,血压下降、心率加快等。重度出血的患者病情较为危急,治疗难度相对较大,但在现代医疗条件下,通过积极的补液、输血、止血、内镜下治疗或手术治疗等综合措施,也有相当一部分患者能够挽救生命,实现临床治愈,但可能存在再次出血等风险。 二、不同人群的特点及影响 儿童:儿童消化道出血相对少见,但病因与成人有所不同,如肠套叠、美克尔憩室等较为常见。儿童消化道出血需要特别谨慎处理,因为儿童的器官功能发育尚未完善,对出血的耐受能力较差。一旦发生消化道出血,需及时明确病因,例如肠套叠引起的出血,多数可通过空气灌肠等非手术方法复位治疗,预后较好;但如果延误治疗,可能会导致肠坏死等严重后果。 老年人:老年人消化道出血常见病因有消化性溃疡、胃癌、结肠憩室等。老年人常合并多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性。例如,老年人使用某些止血药物时需要更谨慎,因为可能会增加血栓形成等风险。而且老年人的机体修复能力相对较弱,出血后的恢复时间可能较长,但通过多学科协作,积极治疗原发病、控制出血等,部分老年人也可实现治愈。 特殊生活方式人群:长期吸烟、饮酒的人群发生消化道出血的风险较高,如酒精可损伤胃黏膜,增加胃溃疡出血的几率。这类人群在治愈消化道出血后,若不改变不良生活方式,复发的风险较大。所以,治愈后需要劝导其戒烟限酒,调整生活方式以降低再次出血的可能性。 有基础病史人群:本身患有肝脏疾病(如肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜引起消化道出血)等基础病史的人群,消化道出血的治疗需要综合考虑基础病的情况。例如肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血,在止血后还需要针对肝硬化进行综合治疗,如降门脉压等,否则容易反复出血。治疗过程中要密切监测基础病的变化,采取相应措施来维持病情稳定,提高治愈的成功率并减少复发。

问题:大便有血是怎么回事

大便有血可由肠道本身疾病引起,如痔疮致便后滴血鲜红不与粪便混合、肛裂伴排便剧痛量少在粪便表面或手纸上、肠炎现黏液脓血便等,肠道息肉较大时可致大便带血,肠道肿瘤良恶性均可致大便带血;肠道外疾病里血液系统疾病因凝血异常、全身性感染致肠道出血、药物影响凝血可致大便有血;儿童大便有血需警惕肠套叠,孕妇常见痔疮要调整饮食,老年人大便有血需高度警惕肠道肿瘤并及时做肠镜排查。 一、肠道本身疾病相关 1.痔疮:是导致大便有血常见原因之一,多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起。痔疮引起的大便有血通常表现为便后滴血,血色鲜红,与粪便不混合,常见于长期久坐、便秘、妊娠等人群,此类人群因肛门局部血液循环不畅易诱发痔疮。 2.肛裂:多由肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡所致。肛裂导致的大便有血伴有排便时剧烈疼痛,血色鲜红,量一般较少,多在粪便表面或手纸上可见,常因便秘时干硬粪便撑裂肛管皮肤引发。 3.肠炎:如溃疡性结肠炎,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,多表现为黏液脓血便,可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情可能反复发作,其发病与自身免疫调节异常等因素相关,肠道黏膜炎症导致血管通透性增加、出血。 4.肠道息肉:肠道黏膜表面突出的赘生物,较小时可能无明显症状,较大时因息肉表面黏膜摩擦等原因可能出现大便带血,血色鲜红,可单发或多发,与肠道黏膜异常增生有关,部分息肉有恶变倾向。 5.肠道肿瘤:包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤如结肠癌,大便带血可能伴有大便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、腹痛、消瘦等症状,恶性肿瘤细胞浸润肠道组织破坏血管导致出血;良性肿瘤如腺瘤也可能因瘤体生长影响肠道功能而导致大便带血。 二、肠道外疾病相关 1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能异常,可引起肠道出血,表现为大便有血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血倾向,其发病与自身免疫攻击血小板等因素有关。 2.全身性感染性疾病:某些严重感染,如败血症等,病原体及其毒素可能影响肠道血管,导致肠道黏膜出血,从而出现大便有血症状,感染引发机体炎症反应干扰正常的凝血和血管功能。 3.药物因素:长期服用抗凝药物(如华法林等),可能抑制凝血因子功能,增加出血风险,包括肠道出血导致大便有血,此类人群需密切关注凝血指标并在医生指导下合理用药。 三、特殊人群情况需注意 1.儿童:儿童大便有血需警惕肠套叠等儿科急症,肠套叠多见于婴幼儿,除大便带血外,常伴有阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及包块等表现,应及时就医明确诊断,因为肠套叠若不及时处理可能导致肠道坏死等严重后果。 2.孕妇:孕妇大便有血常见于痔疮,因孕期子宫增大压迫盆腔血管,导致肛门局部血液循环不畅易诱发或加重痔疮,同时孕妇需避免过度用力排便,以防加重痔疮出血,可通过调整饮食(多吃富含膳食纤维食物)等非药物方式改善。 3.老年人:老年人大便有血要高度警惕肠道肿瘤,随着年龄增长,肠道肿瘤发生率升高,老年人出现大便带血且伴有大便习惯改变、体重下降等情况时,应及时进行肠镜等检查排查肠道肿瘤,肠镜检查可直接观察肠道内部情况,有助于早期发现病变。

问题:黏液便是怎么回事

黏液便是粪便中混有过多黏液,原因有肠道炎症、肠易激综合征、肠道寄生虫感染等,不同年龄人群病因有别,生活方式不当等也可引发;伴随腹痛、腹泻、便秘等有不同意义;可通过粪便常规检查、肠镜检查诊断;处理需依病因,感染性的儿童、成人处理不同,功能紊乱的可调生活方式等;预防要规律饮食、注意饮食卫生、有肠道病史者定期检查,不同年龄人群依自身特点预防。 黏液便相关伴随症状及意义 伴随腹痛:若黏液便伴随腹痛,对于儿童来说,可能是肠道感染引起的,如细菌或病毒感染肠道,炎症刺激肠道导致腹痛和黏液便;对于成年人,可能是肠炎、肠易激综合征等疾病,比如溃疡性结肠炎患者常表现为黏液脓血便伴左下腹痛。老年人出现这种情况则要排查肠道肿瘤等严重疾病,因为肠道肿瘤可能导致肠道狭窄、炎症等,引起腹痛和黏液便。 伴随腹泻:黏液便伴腹泻,婴幼儿可能是轮状病毒等感染性腹泻导致肠道分泌黏液增加;成年人可能是急性肠炎,多因食用不洁食物后细菌感染肠道,出现腹泻、黏液便。老年人若有这种情况,要考虑肠道感染、肠道功能紊乱等,也需警惕肠道肿瘤导致的腹泻黏液便情况。 伴随便秘:黏液便伴便秘,可能是肠道功能紊乱,如肠易激综合征便秘型,肠道蠕动功能异常,粪便在肠道内停留时间长,刺激肠道分泌黏液;也可能是肠道肿瘤引起肠道狭窄,导致便秘和黏液便,这种情况在老年人中更需重视,因为肠道肿瘤发生率高。 黏液便的检查及诊断 粪便常规检查:通过粪便常规检查可以观察粪便中黏液的量、性状等,还能检测是否有红细胞、白细胞等,若有大量白细胞可能提示肠道细菌感染;有红细胞则需警惕肠道出血性疾病等。对于不同年龄人群,婴幼儿进行粪便常规检查要注意标本采集的规范性,确保检查结果准确。老年人进行检查时要考虑其肠道功能可能衰退等因素对结果的影响。 肠镜检查:肠镜检查是诊断肠道疾病引起黏液便的重要手段。通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况,发现肠道炎症、息肉、肿瘤等病变。儿童进行肠镜检查需谨慎,要根据具体病情在合适情况下进行,一般优先考虑非侵入性检查,如病情需要则要做好充分的术前准备和术中监护。老年人进行肠镜检查前要评估心肺功能等,确保检查安全。 黏液便的处理及预防 处理原则:如果是肠道感染引起的黏液便,儿童要根据感染病原体情况进行相应处理,如病毒感染多为自限性,主要是对症支持治疗;细菌感染可能需要使用抗生素,但要谨慎选择儿童适用的药物。成年人细菌感染引起的黏液便可根据病情使用抗生素等药物治疗。对于肠道功能紊乱引起的黏液便,可通过调整生活方式、使用调节肠道功能的药物等。老年人要根据具体病因进行个体化治疗,如肠道肿瘤则可能需要手术等治疗方式。 预防措施:在生活方式上,要保持规律饮食,定时定量进餐,避免进食过多辛辣油腻刺激性食物,减少饮酒。注意饮食卫生,不吃不洁食物,尤其是儿童和老年人要特别注意,儿童免疫系统相对较弱,老年人抵抗力下降,更易受不洁食物影响。对于有肠道病史的人群,要定期进行肠道健康检查,如肠镜等检查,以便早期发现问题早期处理。不同年龄人群要根据自身特点进行预防,婴幼儿要合理喂养,避免腹部着凉等;老年人要适当运动,促进肠道蠕动,维持肠道健康。

问题:幽门螺杆菌洗碗机高温可以杀掉吗

洗碗机高温有杀灭幽门螺杆菌的可能性,但受型号差异、餐具摆放等因素影响,高端品牌等高温性能优的洗碗机更易达有效条件,餐具摆放过密会影响杀灭;儿童用相对安全但要保洗碗机正常运行,有基础疾病人群不能仅靠高温需配合分餐等措施;仅靠高温有局限性,不能替代规范预防,不同个体易感性不同仍存感染风险,要选性能好的洗碗机、合理摆放餐具,配合其他预防措施才能更有效降感染风险 一、洗碗机高温对幽门螺杆菌的杀灭原理 幽门螺杆菌对温度有一定耐受性,但在适宜高温环境下会被破坏。一般来说,幽门螺杆菌在56℃环境中持续30分钟左右可被杀灭。而洗碗机的高温洗涤程序能使内部温度达到一定数值,常见的洗碗机高温模式可让温度达到60℃以上,从理论上具备杀灭幽门螺杆菌的温度条件。不过,这还与洗碗机实际的高温持续时长等因素相关,如果高温持续时间不足,也可能无法完全杀灭幽门螺杆菌。 二、影响洗碗机高温杀灭幽门螺杆菌效果的因素 1. 洗碗机型号差异:不同品牌、不同型号的洗碗机,其高温性能存在差异。一些高端品牌的洗碗机,高温系统设计更优,能更稳定地达到有效杀灭温度及维持足够时长;而部分低端或老旧型号的洗碗机,高温可能难以达到理想的数值和时长,从而影响对幽门螺杆菌的杀灭效果。 2. 餐具摆放情况:若餐具在洗碗机内摆放过于密集,可能导致高温蒸汽或热水无法充分接触所有餐具表面,使得部分幽门螺杆菌无法被高温有效杀灭。比如餐具堆叠过厚,内部的餐具可能无法被高温全面覆盖。 三、特殊人群使用洗碗机高温杀灭幽门螺杆菌的注意事项 1. 儿童群体:儿童使用的餐具用洗碗机高温清洗相对安全,因为洗碗机的高温一般在其安全范围内,且能辅助杀灭可能存在的幽门螺杆菌。但要确保洗碗机正常运行,定期检查洗碗机的高温功能是否正常,保证清洗过程能达到有效杀灭温度和时长,避免因洗碗机故障导致杀灭不彻底而使儿童接触到幽门螺杆菌。 2. 有基础疾病人群:对于患有胃部基础疾病等的人群,利用洗碗机高温清洗餐具可辅助杀灭幽门螺杆菌,但不能仅依赖洗碗机高温。还需配合其他预防措施,如尽量做到分餐制、使用公筷等,因为即便洗碗机高温有一定杀灭作用,仍存在个体差异可能导致幽门螺杆菌杀灭不彻底的情况,所以要多管齐下预防幽门螺杆菌感染。 四、仅靠洗碗机高温杀灭幽门螺杆菌的局限性 虽然洗碗机高温有杀灭幽门螺杆菌的潜力,但它不能完全替代规范的预防措施。比如在家庭中,如果家庭成员有幽门螺杆菌感染,仅依靠洗碗机高温清洗餐具,可能无法杜绝幽门螺杆菌通过其他途径传播,像密切接触、共用餐具边缘等情况仍可能导致感染。而且不同个体对幽门螺杆菌的易感性不同,即便洗碗机高温杀灭了大部分幽门螺杆菌,仍有少数可能存活并引发感染风险。 五、综合结论 洗碗机的高温有杀灭幽门螺杆菌的可能性,但受多种因素影响。要达到较好的杀灭效果,需选择性能良好的洗碗机,并保证其正常运行及合理摆放餐具。对于特殊人群,要根据其特点合理利用洗碗机高温清洗餐具,同时配合其他预防措施,才能更有效地降低幽门螺杆菌感染风险,不能将希望完全寄托于洗碗机高温这一单一方式来防控幽门螺杆菌。

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