主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:剑突右侧肋骨间有一个点手使劲按疼痛是什么原因

剑突右侧肋骨间按压疼痛可能与肋软骨炎、肋间神经痛、胃食管反流、胆囊疾病或肌肉劳损相关,需结合伴随症状进一步鉴别。 肋软骨炎 肋软骨无菌性炎症(非感染性)常见于右侧肋软骨区,按压时疼痛剧烈,可能与创伤、长期劳损(如伏案工作)或病毒感染有关,女性发病率较高。疼痛多为持续性钝痛,活动或深呼吸时加重,需排除结核性、化脓性肋软骨炎(伴红肿发热)。 肋间神经痛 肋间神经走行区域的局限性疼痛,痛点固定且按压痛明显,疼痛沿肋间呈刺痛或灼痛,可能由带状疱疹早期(未出疹时)、胸椎退变或病毒感染诱发。糖尿病、免疫力低下者易并发,需与带状疱疹前驱症状鉴别。 胃食管反流病(GERD) 剑突下右侧邻近食管与胃贲门,胃酸反流刺激食管下端时,按压痛明显,伴随反酸、烧心,餐后或平卧时加重。长期反流可诱发食管炎,胃镜可见食管黏膜损伤,需与心源性胸痛(如心绞痛)鉴别。 胆囊疾病 右侧肋缘下为胆囊解剖位置,慢性胆囊炎或胆结石可放射至该区域,B超可见胆囊壁增厚、结石影。疼痛常与油腻饮食相关,伴随恶心、厌油,急性发作时可伴发热,老年及肥胖人群风险更高。 肌肉/软组织劳损 长期姿势不良(如久坐含胸)或运动不当导致肋间肌紧张,按压痛局限,休息后缓解。孕妇因腹压增加、肥胖者胸廓负重增加,更易诱发此类劳损,需排除器质性病变。 建议:若疼痛持续超2周、伴发热/黄疸/呕血、体重下降,需及时就医,完善超声(肝胆胰)、胃镜、胸椎CT等检查,避免自行用药掩盖病情。特殊人群(糖尿病、免疫低下者)需优先排查感染或肿瘤性病因。

问题:便秘有什么方法

便秘改善需综合饮食调整、规律运动、定时排便、合理用药及特殊人群管理,可通过以下科学方法缓解: 饮食结构优化 每日摄入25-30g膳食纤维(全谷物、绿叶蔬菜、浆果等),搭配1.5-2L温水(分次饮用),避免过量精制糖及高脂食物。膳食纤维可增加粪便体积,刺激肠道蠕动,临床研究证实其对慢性便秘有效率达60%-70%。 规律运动干预 每日进行30分钟中等强度运动(快走、慢跑、游泳等),每周至少5次。久坐人群每小时起身活动5-10分钟。运动通过增强腹肌与膈肌力量改善肠道动力,2周干预可提升排便频率2-3次/周。 建立条件反射排便习惯 固定晨起或餐后30分钟尝试排便,排便时专注(不使用电子设备),避免久坐马桶(≤10分钟)。长期坚持可重塑肠道敏感性,减少排便困难。 合理药物辅助 短期可选用渗透性泻药(乳果糖)、容积性泻药(聚卡波非钙),安全性较高;必要时用刺激性泻药(番泻叶),但需严格控制疗程(<1周)。促动力药(莫沙必利)适用于慢传输型便秘,需遵医嘱。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)慎用刺激性泻药,优先渗透性药物。 特殊人群定制方案 孕妇:增加膳食纤维+水分,必要时用乳果糖(渗透性),避免番泻叶等刺激性泻药。 老年人:联合益生菌(双歧杆菌)调节菌群,短期用聚卡波非钙,减少肠道依赖。 儿童:优先饮食调整(西梅汁、火龙果),培养定时排便,避免强迫排便加重焦虑。 注:药物使用需结合个体情况,慢性便秘(>6个月)或伴随腹痛、便血者,建议及时就医排查器质性疾病。

问题:感染幽门螺旋杆菌的症状

感染幽门螺旋杆菌的核心症状及特点 感染幽门螺旋杆菌后,多数人无明显症状,部分患者可出现上腹痛、餐后饱胀、反酸等非特异性消化道症状,长期感染存在发展为慢性胃炎、溃疡甚至胃癌的风险。 常见消化道症状 典型表现为上腹部隐痛或胀痛,多在餐后或空腹时发作,伴餐后饱胀感、频繁嗳气、反酸及烧心。部分患者可出现食欲减退,但恶心呕吐较少见,症状易被误认为普通胃病而延误诊治。 特异性症状提示风险 若出现规律性上腹痛(如夜间痛醒、空腹加重)、进食后缓解或持续加重,需警惕消化性溃疡可能;少数患者因细菌刺激出现口腔异味(尿素酶分解产生氨类物质),或轻微恶心、呕吐(儿童更常见)。 特殊人群症状差异 老年人:症状常不典型,甚至无症状,易漏诊; 儿童:多表现为餐后饱胀、非特异性腹痛,部分患儿因疼痛影响进食,长期可导致营养不良; 免疫低下者(如糖尿病、肾病患者):症状更明显,可能快速进展为严重胃炎或溃疡。 无症状感染的潜在风险 约50%感染者无任何症状,多在体检(如碳13/14呼气试验)或因其他胃病检查时发现。此类人群虽无症状,但仍具有传染性,且长期感染可能诱发胃癌,需定期监测。 需紧急就医的报警症状 若出现持续剧烈腹痛、呕血/黑便(提示溃疡出血)、体重骤降、贫血(头晕乏力)或持续性呕吐,可能提示严重并发症,需立即就诊排查病变(如溃疡、出血或胃癌)。 (注:药物治疗需由医生指导,常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组合,如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等。)

问题:怎样保护胃粘膜

保护胃粘膜需从减少损伤刺激、优化饮食结构、规范药物使用及改善生活习惯多维度入手,核心在于维持胃内环境稳定与促进粘膜修复。 一、科学饮食调理 规律进食,避免暴饮暴食,每餐以七八分饱为宜;减少辛辣、过烫(>65℃)、高盐及酒精摄入,避免长期食用腌制食品;增加富含L-谷氨酰胺(如乳制品、豆类)、维生素A/C的食物,促进上皮细胞修复。老年人及消化功能弱人群建议少食多餐,儿童避免生冷硬食及零食。 二、改善生活习惯 戒烟限酒,避免熬夜与长期精神紧张;餐后半小时内避免剧烈运动,睡前2小时不进食以减少胃酸分泌;适度运动(如快走、瑜伽)改善胃肠动力,糖尿病、心血管病患者需结合自身情况调整运动强度与时间。 三、规范药物使用 胃粘膜损伤时,可短期使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护剂;胃酸过多者需遵医嘱使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁);非甾体抗炎药(如阿司匹林)需与胃粘膜保护剂联用,肝肾功能不全者慎用铋剂类药物,避免长期自行用药。 四、减少胃内压力与反流 细嚼慢咽,每餐咀嚼20次以上,减少胃部扩张;避免餐后弯腰、平躺,胃食管反流者睡前抬高床头15-20°;糖尿病患者需严格控糖,避免因血糖波动影响胃排空功能。 五、特殊人群注意事项 老年人需注意基础病(高血压、糖尿病)对胃粘膜的影响,避免多种药物联用;儿童以清淡饮食为主,避免滥用抗生素及胃药;孕妇优先通过饮食调理,非必要时禁用非甾体抗炎药;胃病患者(如溃疡、萎缩性胃炎)需定期复查胃镜,严格遵医嘱用药。

问题:生气对胃有影响吗

生气会通过神经内分泌及脑肠轴紊乱,对胃黏膜、消化功能产生显著不良影响,长期情绪波动可能诱发或加重胃部疾病。 激活应激反应损伤胃黏膜 生气时,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激活,皮质醇水平升高,抑制胃黏膜保护机制(如前列腺素合成),同时刺激胃酸过度分泌,造成胃黏膜损伤,增加胃炎、溃疡风险。研究显示,长期焦虑人群胃炎发生率较普通人群高37%。 扰乱胃肠蠕动与消化功能 脑肠轴紊乱导致交感神经兴奋,抑制胃肠平滑肌收缩,蠕动减慢;副交感神经受抑使消化酶分泌减少,出现腹胀、嗳气、食欲不振等症状。功能性消化不良患者中,60%存在明确情绪诱因。 诱发或加重原有胃部疾病 胃炎、胃溃疡患者情绪激动时,胃酸反流刺激溃疡面可引发剧痛;胃食管反流病(GERD)患者生气时食管下括约肌松弛,反酸烧心症状显著加重。临床观察发现,约45%的慢性胃病急性发作与情绪波动直接相关。 特殊人群影响更显著 老年人消化功能衰退,情绪刺激易致胃动力不足;儿童长期情绪压抑可能诱发“心因性胃痛”;孕妇因激素变化叠加焦虑,更易出现孕吐加重、胃食管反流;既往胃病史者情绪波动后复发率升高2倍。 科学应对情绪与胃部健康 调节情绪:通过深呼吸、正念冥想等放松训练降低皮质醇水平;规律运动(如瑜伽、快走)促进内啡肽分泌,改善胃肠循环。饮食调整:定时定量,避免辛辣、酒精刺激,可适量摄入山药、南瓜等护胃食物。必要时就医:若症状持续,可在医生指导下短期使用抑酸药(如奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。

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