主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:感冒后肚子疼的治疗方法是什么

感冒后肚子疼通常与病毒感染引发的胃肠功能紊乱、药物刺激或脱水有关,治疗以非药物干预为基础,必要时短期对症处理,具体措施如下: 一、非药物干预措施是核心: 1. 充分休息:保证充足睡眠,减少体力消耗,促进免疫系统恢复。避免剧烈活动,防止加重腹部不适。 2. 补充水分与电解质:多饮用温水或口服补液盐,每日饮水量约1000~1500毫升(儿童减半),避免脱水和电解质紊乱,缓解肠道痉挛。 3. 调整饮食结构:选择清淡、易消化的食物,如小米粥、面条、蒸蛋羹,避免油腻、生冷、辛辣或产气食物(如豆类、碳酸饮料),少食多餐减轻胃肠负担。 二、对症处理方法: 1. 腹部不适或痉挛:可采用腹部热敷(温度控制在40℃左右,每次15分钟,避免烫伤)或轻柔顺时针按摩(力度适中),缓解肠道平滑肌痉挛。 2. 腹泻症状:可短期服用益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌)调节肠道菌群,选择儿童专用剂型,需冷藏保存以保证活性。 三、药物使用原则: 1. 避免刺激性药物:非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)可能加重胃肠黏膜损伤,儿童禁用阿司匹林;感冒期间慎用复方感冒药(含伪麻黄碱等成分可能刺激肠道)。 2. 必要时选择对症药物:如胃黏膜保护剂(铝碳酸镁)、解痉剂(颠茄浸膏片)需遵医嘱短期使用,用药前确认无药物过敏史。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:优先采用非药物干预,6岁以下儿童禁用成人药物;若腹痛持续超过24小时或伴随高热(39℃以上),需立即就医排查急性阑尾炎等疾病。 2. 老年人:合并慢性胃炎、胃溃疡者,避免空腹用药,优先选择餐后服用胃黏膜保护剂;服用降压药、降糖药者需注意药物相互作用,建议咨询医生。 3. 孕妇及哺乳期女性:禁用阿司匹林、左氧氟沙星等药物,优先物理缓解措施(如热敷、轻柔按摩),饮食调整与成人一致,呕吐严重时需静脉补液。 五、需立即就医的情况: 出现持续剧烈腹痛(按压时疼痛加剧)、呕吐物带血、黑便、血便;高热超过3天且伴随脱水症状(尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡);儿童出现拒食、哭闹不止等情况,需及时到医院就诊。

问题:浅表性胃炎会引起腰痛吗

浅表性胃炎一般不会直接引起腰痛,但可能存在间接关联情况,如少见的牵涉痛、合并腰部疾病(像腰椎间盘突出症、腰肌劳损等)或妇科疾病(如盆腔炎等);特殊人群需特别注意,老年人群要全面评估多种疾病,女性人群要区分腰痛原因并谨慎用药,临床诊断需综合考虑各种因素鉴别诊断。 但可能存在一些间接关联情况 牵涉痛:虽然浅表性胃炎本身通常不直接引起腰痛,但在某些特殊情况下,可能会出现牵涉痛。不过这种情况非常少见,且牵涉痛的机制较为复杂,一般是由于神经传导通路的交叉等因素导致,但临床上因浅表性胃炎引起牵涉性腰痛的案例极少有报道。 合并其他疾病:如果患者本身有浅表性胃炎,同时合并有腰部的疾病,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等,此时腰痛可能是由腰部本身的病变引起,而容易让人误以为是浅表性胃炎导致。例如,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出等压迫神经根,引起腰痛、下肢放射痛等症状,与浅表性胃炎并无直接关联,但当两者同时存在时,可能会混淆症状归因。对于女性患者,还需考虑是否合并有妇科疾病,如盆腔炎等,盆腔炎也可引起下腹部及腰部的疼痛,而容易与浅表性胃炎的症状混淆。 特殊人群需特别注意 老年人群:老年人身体各器官功能减退,可能同时患有多种疾病。当老年人出现腰痛时,需要全面评估,不仅要考虑浅表性胃炎,还要考虑是否有腰椎退变、骨质疏松等腰部相关问题,以及是否合并其他系统的疾病。因为老年人身体的代偿能力下降,多种疾病可能相互影响,需要仔细鉴别诊断。 女性人群:女性在生理期或患有妇科疾病时,腰痛的表现可能更为复杂。如果女性浅表性胃炎患者出现腰痛,要注意区分是妇科疾病引起还是腰部本身疾病或浅表性胃炎相关的间接因素引起。同时,女性在用药等方面也需要考虑特殊的生理情况,如孕期、哺乳期用药禁忌等,但浅表性胃炎一般使用的药物在特殊人群中的禁忌需要根据具体药物来判断,但总体上对于特殊人群的诊疗需要更加谨慎,充分考虑其生理特点。 总之,浅表性胃炎引起腰痛的情况较少见,大多是间接或合并其他疾病导致,在临床诊断中需要综合考虑各种因素进行鉴别诊断。

问题:中度慢性浅表性胃炎怎么办

中度慢性浅表性胃炎需通过规范治疗、生活方式调整、病因控制、特殊人群管理及定期复查综合干预,以缓解症状、促进胃黏膜修复并预防进展。 一、规范药物治疗 常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特)促进黏膜修复,促动力药(如莫沙必利、多潘立酮)改善胃胀、嗳气。若幽门螺杆菌阳性,需采用含铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除感染,药物需在医生指导下使用,避免自行停药或调整剂量。 二、科学调整生活方式 饮食管理:规律进餐,避免辛辣刺激、过冷过热食物及酒精、咖啡;减少高盐、腌制食品摄入,增加新鲜蔬果(如菠菜、南瓜)及易消化蛋白(如鱼肉、豆腐)。 作息与运动:避免熬夜,保证7-8小时睡眠;适度运动(如快走、太极拳)增强胃肠蠕动,减少久坐。 情绪调节:长期焦虑、压力会加重症状,可通过冥想、深呼吸等方式缓解精神紧张。 三、明确病因并针对性干预 幽门螺杆菌感染:通过碳13/14呼气试验确诊后,需严格遵医嘱完成10-14天疗程的根除治疗,停药4周后复查确认。 胆汁反流:避免高脂饮食、睡前2-3小时禁食,必要时使用考来烯胺等药物结合促动力药(如伊托必利)减少反流。 药物性损伤:长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者,需由医生评估风险,必要时换用对胃黏膜影响小的药物(如塞来昔布)或联合胃黏膜保护剂。 四、特殊人群注意事项 老年人:因代谢能力下降,需避免长期联用多种药物(如抗凝药+质子泵抑制剂),用药前告知医生基础病及用药史。 孕妇/哺乳期女性:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)需经产科医生评估后短期使用,禁用不明成分的中成药。 合并慢性病者:糖尿病患者需控制血糖波动(高血糖易致胃动力不足),高血压患者避免长期服用ACEI类降压药(可能加重嗳气症状)。 五、定期复查与随访 首次规范治疗后建议6-12个月复查胃镜,监测胃黏膜炎症消退情况;若出现“报警症状”(如持续胃痛、呕血、黑便、体重骤降),需立即就医排查出血或癌变风险。

问题:打嗝有种呕吐物的味道怎么了

打嗝时伴有呕吐物味道,通常提示胃食管反流、胃部疾病、消化道梗阻或食物中毒等问题,需结合伴随症状进一步排查。 胃食管反流病(GERD) 食管下括约肌松弛或功能障碍导致胃内容物(含胃酸、消化酶)反流至食管甚至口腔,打嗝时气体裹挟反流物排出,产生类似呕吐物的酸腐味。临床常伴反酸、烧心、胸骨后不适,胃镜可见食管黏膜损伤,24小时食管pH监测可确诊。治疗以抑酸药(如奥美拉唑)、促胃动力药(如莫沙必利)为主,孕妇、老年人等特殊人群需在医生指导下调整剂量,避免长期胃酸刺激加重食管炎。 急性胃炎或慢性胃炎急性发作 胃黏膜因感染(如幽门螺杆菌)、药物或酒精损伤,消化酶分泌不足致食物滞留发酵,打嗝时胃内酸腐气体上行,伴呕吐物味。典型症状为上腹痛、恶心、食欲下降,幽门螺杆菌检测(C13呼气试验)或胃镜可明确病因。建议清淡饮食,补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道微生态,儿童、糖尿病患者需警惕药物与降糖药、抗生素的相互作用,避免自行用药。 肠梗阻或幽门梗阻 机械性梗阻(如肿瘤、粘连)导致胃内容物无法通过幽门进入肠道,反流至食管,打嗝时出现浓烈呕吐物味。患者常伴腹胀、腹痛、停止排便排气,腹部立位X线或CT可发现液气平面。需立即禁食、胃肠减压,通过影像学确定梗阻位置,肠梗阻术后患者需避免高纤维食物,定期复查防止复发。 食物中毒或急性感染性胃肠炎 进食被细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)污染的食物后,毒素刺激胃肠黏膜,引发呕吐、腹泻,打嗝味与呕吐物一致。伴随发热、脱水、电解质紊乱,血常规可见白细胞升高,呕吐物培养可明确病原体。婴幼儿、免疫低下者需优先补水(口服补液盐),避免滥用止泻药掩盖病情,肾功能不全患者需监测电解质。 其他诱因及特殊情况 长期酗酒、吸烟会削弱食管黏膜屏障,导致反流加重;某些药物(如非甾体抗炎药、某些降压药)可能刺激胃黏膜。需结合病史排查,孕妇、哺乳期女性需咨询医生调整药物方案,高血压患者避免与降压药同服的药物(如某些抗生素),戒烟酒、规律饮食可减少复发。

问题:肠胃炎不能吃什么,能吃什么

肠胃炎发作期及恢复期饮食需遵循“低刺激、易消化、少负担”原则,既要避免加重胃肠黏膜损伤,又需保证营养供给以促进修复。 严格禁忌刺激性食物 辣椒、花椒等辛辣调料,醋、柠檬等高酸食物,蜂蜜、奶油蛋糕等高糖高脂甜品,以及酒精、咖啡均会刺激充血水肿的胃肠黏膜,加重炎症反应与黏膜损伤(临床研究证实,刺激性饮食可使黏膜修复周期延长2-3天)。建议症状完全缓解后2周内逐步恢复此类食物摄入。 慎食油腻难消化食物 油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、奶油蛋糕等高脂肪食物需大量胆汁与消化酶参与消化,而肠胃炎时消化功能显著减弱,易引发腹胀、脂肪泻。《中华消化内镜杂志》指出,此类食物可能导致肠道菌群紊乱,加重腹泻持续时间,症状消失后需从少量开始(如5g肥肉末煮粥)逐步恢复。 绝对避免生冷寒凉食物 冰饮、刺身、生腌、沙拉及未熟肉类等低温/生冷食物会降低肠道蠕动功能,刺激肠壁平滑肌痉挛,尤其腹泻期间可能加重脱水与电解质紊乱。《中国临床营养学杂志》建议,恢复期食物温度应保持在35-40℃,避免直接接触冷刺激。 推荐温和易消化主食 白粥、小米粥、软烂面条、发面馒头是急性期理想主食。这些食物经糊化处理后易消化,可快速补充能量且不增加胃肠负担。建议每次进食量控制在150-200ml,每日5-6餐,少食多餐利于黏膜修复(研究显示此类饮食可缩短恢复期15%)。 适宜补充优质蛋白与蔬菜 优质蛋白可选瘦肉末(煮至软烂)、嫩豆腐、鸡蛋羹(水蒸10分钟);蔬菜优先焯水菠菜(2分钟)、煮烂胡萝卜(15分钟),避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜;水果以蒸苹果、熟香蕉(去皮)为佳,既能补充维生素C、钾等电解质,又可避免刺激肠道。 特殊人群注意事项 婴幼儿需暂停乳制品(乳糖不耐受风险增加3倍),可改喂米汤或无乳糖配方;老年人应将主食熬煮至软烂(如燕麦粥煮30分钟),减少咀嚼与消化负担;孕妇需优先保证碳水化合物摄入,避免生冷食物(易刺激子宫收缩),蛋白质补充以清蒸鱼、豆腐为主,每日总量不超过50g。

上一页678下一页