主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:长期便秘怎么办,有什么中药调理吗

长期便秘需结合非药物干预与中医辨证调理,可选用黄芪、麦冬等中药,但具体用药需由中医师指导。 一、长期便秘的非药物干预措施 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g,以全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、菌菇类(香菇、木耳)为主,同时保证每日饮水1500~2000ml(心衰、肾功能不全患者需遵医嘱调整);适量增加发酵食品(无糖酸奶、纳豆)补充益生菌,改善肠道菌群平衡。 2. 运动干预:每周至少150分钟中等强度运动,如快走、游泳、太极拳,避免久坐(每30分钟起身活动);晨起或餐后30分钟顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,力度适中,每次10~15分钟),促进肠道蠕动。 3. 排便习惯培养:固定晨起或餐后30分钟排便,排便时专注不分散注意力,避免强忍便意,养成“定时排便、自然排便”的习惯。 二、中药调理的常用方向及药物 1. 气虚型便秘:多见于老年人、体质虚弱者,伴随乏力、气短、便后乏力,可选用黄芪、党参、白术健脾益气,改善肠道动力。 2. 阴虚型便秘:常见于热病后、更年期女性,伴随口干、手足心热、大便干结如羊屎,可选用麦冬、玄参、生地黄滋阴润燥,配合麻子仁润肠通便。 3. 气滞型便秘:多因情绪焦虑、压力大诱发,伴随腹胀、嗳气、排便不畅,可选用木香、枳壳、陈皮理气导滞,缓解肠道气机阻滞。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿便秘:6月龄以上可添加西梅泥、南瓜泥等辅食,避免使用含大黄、番泻叶的刺激性泻药(可能损伤肠道神经);便秘持续超过1周且排便哭闹,需排查先天性巨结肠等疾病。 2. 妊娠期女性:优先通过调整饮食(如增加燕麦粥、芹菜)、适度运动(孕妇瑜伽)改善,禁用蓖麻油等峻下药物;产后便秘可适当饮用蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用)。 3. 慢性病患者:糖尿病患者需控制总热量,优先选择低升糖指数膳食纤维(如燕麦);高血压患者避免过量摄入高钠食物,防止肠道黏膜脱水加重便秘;甲状腺功能减退患者需同步治疗原发病,便秘可能随甲状腺功能改善缓解。 四、需及时就医的警示信号 当便秘伴随排便时剧烈腹痛、大便带血或黑便、体重3个月内下降>5%、发热或贫血症状,或经非药物干预及规范中医调理2周无效时,需尽快就诊消化内科,排查肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。

问题:患有结肠癌的症状会有哪些

结肠癌早期症状常隐匿,中晚期典型表现包括以下方面: 一、排便习惯与粪便性状改变:临床观察显示,约60%~80%患者出现此症状,多为肿瘤刺激肠道黏膜或阻塞肠腔所致。早期可表现为排便频率异常(每日>3次或<1次)、与既往习惯不同的排便时间(如晨起排便变为夜间),或便秘与腹泻交替。粪便性状改变以变细、不成形为主,部分患者出现黏液便(黏液附着于粪便表面)或脓血便。便血多为暗红色或鲜红色,血液混于粪便中或附着表面,若出血来自右半结肠,血液在肠道停留较久可呈黑色柏油样便,易被误认为上消化道出血。 二、腹痛与腹部不适:约40%~60%患者以腹痛为首发症状。早期多为中下腹部隐痛、胀痛,位置不固定,可因肿瘤浸润肠壁或牵拉系膜引发;若肿瘤导致肠腔狭窄或梗阻,可出现持续性绞痛,伴腹胀、恶心呕吐,呕吐物含粪臭味。右半结肠肿瘤因位置深在,腹痛易被忽略,而左半结肠肿瘤因靠近肛门,疼痛定位更明确。 三、腹部肿块与肠梗阻表现:中晚期(约30%~50%)患者可触及腹部肿块,多位于右侧或左侧腹部,质地硬,表面不规则,活动度差(左半结肠肿块因肠管固定,活动度更差)。当肿瘤进一步阻塞肠腔,可引发机械性肠梗阻,表现为停止排气排便、腹胀加重、呕吐(含宿食或粪水),严重时出现脱水、电解质紊乱(如低钾血症)。 四、全身症状:长期慢性失血及肿瘤消耗导致贫血(血红蛋白<110g/L)、乏力(活动耐力下降)、短期内体重下降(每月>5%)。部分患者因肿瘤坏死吸收出现低热(37.5~38℃),少数因合并感染出现高热(>38.5℃)。老年患者因营养吸收差或合并慢性疾病,贫血、体重下降更易被忽略。 五、转移相关症状:结肠癌易转移至肝、肺、骨等器官。肝转移表现为肝区隐痛、肝大(可触及肿大肝脏)、黄疸(皮肤巩膜黄染);肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难;骨转移以腰背部、四肢骨痛为主,夜间加重,可伴病理性骨折。女性患者需警惕卵巢转移(Krukenberg瘤),表现为双侧卵巢肿大、腹水。 特殊人群提示:老年人因对疼痛、便血等症状敏感度降低,若出现排便习惯改变或便血持续超过2周,需排查肠道肿瘤;年轻患者(<40岁)若出现不明原因腹痛、体重下降,尤其合并家族性息肉病史或遗传性结直肠癌综合征,需尽早行肠镜检查。

问题:大便出血是什么情况呢

大便出血(便血)是消化系统疾病的常见症状,需结合出血颜色、量、伴随症状及病史判断原因,常见于下消化道疾病(痔疮、肛裂、肠道炎症、肿瘤等)、上消化道少量出血及全身性疾病,其中痔疮和肛裂最常见于青壮年,肠道肿瘤多见于中老年。 一、常见病因分类及典型特征 1. 痔疮与肛裂:痔疮(内痔/混合痔)是便血最常见原因,多见于长期便秘、久坐、饮食辛辣人群,表现为无痛性鲜红色血便,滴血或便纸带血,排便后停止;肛裂(便秘人群多见)排便时或之后疼痛剧烈,血色鲜红量少,常伴肛管皮肤裂口。 2. 肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎多见于中青年,表现为黏液脓血便,伴腹泻、腹痛、里急后重;克罗恩病可累及全消化道,出现腹痛、腹泻、瘘管形成,中青年男性风险较高。 3. 肠道肿瘤:结直肠癌早期可仅表现为暗红色或鲜红色血便,伴排便习惯改变(如次数增多、腹泻与便秘交替)、体重下降,50岁以上人群、有家族遗传史者需加强筛查。 4. 上消化道少量出血:胃溃疡、十二指肠溃疡出血,出血量较大时可表现为暗红色血便,伴呕血、黑便,出血量小时可能仅大便潜血阳性,多有周期性上腹痛史。 5. 全身性疾病:血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病,除便血外可伴皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血等,需结合血常规、凝血功能检查明确病因。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童:便血伴剧烈哭闹、呕吐需警惕肠套叠(婴幼儿多见),无痛性血便可能为肠息肉,需儿科专科检查(如腹部超声、肠镜)。 2. 孕妇:腹压增加易诱发痔疮,建议增加膳食纤维摄入(每日蔬菜≥300g、粗粮25~30g),每日饮水1.5~2L,便秘时可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂。 3. 老年人群:近期出现便血或原有便秘/腹泻规律改变,尤其伴体重下降、贫血(头晕、乏力、面色苍白),需排查结直肠癌,建议尽早行肠镜检查。 三、紧急就医指征 出现以下情况需尽快就诊:① 便血量多或持续超过3天;② 血便颜色暗红或黑色(提示上消化道出血);③ 伴腹痛、黏液脓血便、发热;④ 50岁以上首次出现便血;⑤ 长期便血伴贫血(血红蛋白<100g/L)。检查项目包括血常规(评估贫血程度)、大便潜血试验、肠镜/胃镜(明确出血部位和病因),必要时病理活检排除肿瘤。

问题:多发性肝囊肿是怎么回事

多发性肝囊肿是肝脏内出现3个及以上良性囊性病变的统称,囊壁薄、内含清亮液体,多数为先天性,通常无恶变风险,多数患者无明显症状,大小从数毫米至数厘米不等,分布广泛。 1. 疾病定义与基本特征:囊肿为肝组织内多个囊状结构,囊壁由单层上皮细胞构成,囊液为清亮浆液性液体,与正常肝组织边界清晰,多数无明显血流信号。囊肿可独立存在或融合成团,先天性病例多双侧分布,后天性多局限于局部肝叶。 2. 病因与发病机制:先天性因素占主导,胚胎期肝内胆管上皮细胞发育异常,导致胆管管腔局部扩张或闭锁不全,形成独立囊腔,随生长逐渐增多。后天性因素包括肝内小胆管炎症(如胆管炎)、结石堵塞或创伤后瘢痕修复,导致管腔扩张形成囊肿,此类情况占比<10%。 3. 临床表现与并发症:多数患者无症状,仅在体检超声时发现。囊肿较大(直径>5cm)或数量较多时,可出现右上腹隐痛、餐后饱胀感或食欲下降,少数因压迫胃、十二指肠引起恶心。罕见并发症有囊肿破裂(突发腹痛、腹膜炎)、囊内出血(急性腹痛、发热)、囊肿扭转(罕见)及肝功能异常(转氨酶轻度升高)。 4. 诊断方法:超声为首选检查,可明确囊肿数量、大小、位置及与肝内管道关系,鉴别肝血管瘤、肝肿瘤等实性病变。CT或MRI增强扫描用于复杂病例,明确囊壁厚度、囊内分隔及是否与胆管相通,排除囊腺瘤、转移瘤等恶性病变。肝功能检查多正常,肿瘤标志物(甲胎蛋白)无异常升高。 5. 治疗与管理原则:无症状且囊肿直径<5cm者,无需治疗,每1~2年超声复查即可。囊肿直径>5cm伴症状(持续腹痛、压迫症状)或肝功能异常时,可选择:超声引导下囊肿穿刺抽液(短期缓解,易复发);硬化剂注射(如无水乙醇,破坏囊壁上皮细胞促进纤维化);腹腔镜下囊肿开窗引流术(适用于位置表浅、与胆管无交通的囊肿)。手术切除(肝部分切除)仅用于囊肿巨大且无法微创处理的病例。 特殊人群提示:儿童患者以先天性囊肿为主,多数无进展,每年超声随访即可,避免剧烈运动导致囊肿破裂;老年患者若合并高血压、冠心病,优先选择微创治疗,降低手术风险;孕妇因孕期激素变化可能促进囊肿增大,建议每3个月超声监测,若囊肿快速增大引发严重压迫症状,需联合产科、肝胆外科评估干预时机。

问题:胰腺移植

胰腺移植适用于1型糖尿病并发终末期肾病经严格内科治疗效果不佳且有难以药物控制高血糖及相关并发症的人群,禁忌证为存在未控制全身性感染、不可治愈恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、严重精神障碍,手术方式有原位(操作复杂但生理重建接近正常)和异位(相对简便可避胰瘘等),术后需长期用免疫抑制剂并密切监测相关情况,老年患者需综合评估脏器功能,糖尿病患者术前术后规范控血糖,儿童患者需考虑免疫抑制剂对生长发育影响谨慎评估手术获益风险。 一、胰腺移植的适应证 胰腺移植主要适用于1型糖尿病并发终末期肾病且经严格内科治疗效果不佳的患者,具体包括因糖尿病导致肾功能衰竭需进行透析治疗,同时存在难以通过药物控制的高血糖及相关并发症(如顽固性低血糖、糖尿病足等)的人群。 二、胰腺移植的禁忌证 1.感染性疾病:存在未控制的全身性感染,如败血症等,此类患者进行胰腺移植易导致移植失败及感染扩散。2.恶性肿瘤:患有不可治愈的恶性肿瘤,移植后使用免疫抑制剂可能促进肿瘤进展。3.严重心脑血管疾病:存在严重的冠心病、心力衰竭、脑梗死等,机体状态无法耐受手术及术后免疫抑制治疗。4.精神疾病:患者存在严重精神障碍,无法配合术后治疗及随访。 三、胰腺移植的手术方式 1.原位胰腺移植:将供体胰腺植入受体原胰腺位置,需同时吻合血管和胰管,手术操作复杂,但生理重建更接近正常。2.异位胰腺移植:将供体胰腺移植至受体腹腔内非原胰腺位置,如髂窝等,手术相对简便,胰管可选择与肠道吻合等方式,避免胰瘘等胰管相关并发症。 四、术后注意事项 胰腺移植术后需长期使用免疫抑制剂以预防排斥反应,同时要密切监测血糖、肝肾功能及感染情况。需定期复查,观察移植胰腺功能及有无排斥反应迹象。 五、特殊人群的注意事项 老年患者:需综合评估心、肺、肝等重要脏器功能,手术风险相对较高,术后要加强脏器功能监测及支持治疗。-糖尿病患者:术前需严格控制基础血糖,使血糖处于相对稳定状态,术后继续规范管理血糖,避免因血糖波动影响移植胰腺功能及患者预后。-儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,胰腺移植需充分考虑免疫抑制剂对生长发育的影响,谨慎评估手术获益与风险,优先考虑非药物干预基础上的个体化治疗方案。

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