主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:大肠癌跟喝酒有关系吗

大肠癌与饮酒存在明确关联,长期大量饮酒会通过乙醛毒性、肠道菌群紊乱等机制显著增加患病风险,需引起高度重视。 一、酒精代谢产物直接诱发癌变 酒精在体内经乙醇脱氢酶转化为乙醛,乙醛是国际癌症研究机构(IARC)列为1类致癌物,可直接损伤细胞DNA,诱发基因突变并抑制DNA修复能力。《柳叶刀》全球疾病负担研究显示,每周摄入100克以上酒精(约5-7杯白酒或啤酒),结直肠癌风险增加12%,且风险随饮酒量累积而升高。 二、破坏肠道菌群平衡,促进炎症癌变 长期饮酒会破坏肠道菌群结构,减少双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌,其产生的短链脂肪酸(SCFAs)可抑制炎症、促进黏膜修复,而酒精会降低SCFAs水平。同时,酒精促使大肠杆菌等有害菌增殖,后者代谢产生的次级胆汁酸和氧化三甲胺具有强致癌性,还会削弱肠道屏障功能,使致癌物更易接触肠黏膜。 三、与不良生活方式叠加致癌 饮酒常伴随高脂肪、低纤维饮食,此类模式会延长肠道停留时间,增加致癌物与黏膜接触机会。酒精与红肉、加工肉摄入叠加,风险进一步升高(研究显示两者同时摄入可使结直肠癌风险增加30%以上),形成“酒精+不良饮食”的协同致癌效应。 四、特殊人群风险更高 有肠道疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)的人群,饮酒会加重肠道炎症,显著提升癌变风险。孕妇、青少年及肝病患者应严格禁酒,酒精对肝脏代谢的影响会间接削弱机体对致癌物的解毒能力,对特殊人群危害更显著。 五、降低风险的核心建议 限制饮酒量是关键,WHO建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克(约2瓶啤酒),女性不超过15克(约1瓶啤酒),高风险人群(如家族史、长期便秘者)应进一步减少饮酒甚至戒酒。同时坚持高纤维饮食(每日25-30克)、规律运动,可有效降低综合风险。

问题:吃一点点就感觉胃胀是怎么回事

吃少量食物即感胃胀,多与胃肠动力不足、胃部疾病、饮食结构异常、心理因素或特殊生理状态相关,需结合具体情况排查原因。 胃肠动力障碍(功能性消化不良) 功能性消化不良是最常见诱因,约占功能性腹胀患者的40%-50%。因胃肠蠕动减慢、消化液分泌不足,少量食物即可引发胃部扩张,产生胀满感。临床研究显示,此类患者常伴脑肠轴功能紊乱,情绪波动或压力可加重症状。建议规律饮食、细嚼慢咽,必要时短期服用促动力药(如莫沙必利)。 胃部器质性疾病 慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等可直接损伤胃黏膜,削弱消化功能。幽门螺杆菌(H.pylori)感染是重要诱因,约60%慢性萎缩性胃炎患者存在餐后饱胀症状。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿,需结合病理结果规范治疗(如根除H.pylori)。 饮食结构与习惯 进食过快、咀嚼不充分易吞入空气,高纤维/产气食物(豆类、洋葱、碳酸饮料)或乳糖不耐受者摄入后,肠道产气增多。生冷辛辣刺激食物可刺激胃黏膜,影响消化液分泌。建议减少产气食物,避免暴饮暴食,选择易消化软食(如粥、面条)。 心理与社会因素 长期焦虑、压力或抑郁状态通过脑肠轴抑制胃肠蠕动,引发“应激性腹胀”。临床观察发现,功能性腹胀患者中焦虑抑郁评分阳性率超65%,需结合心理疏导或短期抗焦虑治疗(如舍曲林)。 特殊人群注意事项 孕妇:孕激素导致胃肠蠕动减慢,需少食多餐,避免油腻; 老年人:消化器官退化,肌肉力量减弱,建议低脂高纤维饮食; 糖尿病患者:自主神经病变易致胃肠动力不足,需严格控糖,避免钙通道阻滞剂加重症状; 服药人群:服用抗抑郁药、止痛药等可能影响胃动力,需咨询医生调整方案。 提示:若症状持续超2周或伴体重下降、黑便,应及时就医排查器质性病变。

问题:胃不好喝什么茶叶比较好

胃不好的人适合饮用经发酵或温和处理的茶叶,如红茶、熟普洱茶、陈皮茶、大麦茶及桂花茶等,这些茶叶刺激性较低且具有护胃功效。 红茶 红茶属全发酵茶,茶多酚在发酵中转化为茶黄素、茶红素等物质,刺激性显著降低。研究表明,茶黄素可促进胃黏膜修复,对乙醇、阿司匹林等造成的胃黏膜损伤有保护作用(《中国茶叶》2022年研究)。建议:避免空腹饮用,少加蔗糖、牛奶,胃热或胃酸过多者每日不超过3杯。 熟普洱茶 熟普经微生物发酵,含益生菌、多种消化酶及茶多酚衍生物。临床观察显示,其可调节肠道菌群,减少幽门螺杆菌定植(《World Journal of Gastroenterology》2021年研究),缓解慢性胃炎腹胀、嗳气症状。注意:胃寒者可适量饮用,但孕妇、贫血及胃溃疡活动期患者需谨慎。 陈皮茶 陈皮含挥发油、黄酮类成分,能促进胃肠蠕动,缓解胃胀、食欲不振。现代药理研究证实,其有效成分可调节胃肠平滑肌张力,改善脾胃气滞型胃病(《中国中药杂志》2020年文献)。阴虚体质(口干、舌红少津)者慎用,建议冲泡3-5分钟后饮用。 大麦茶 炒制大麦茶无咖啡因,富含膳食纤维及淀粉酶,可温和促进胃酸分泌但不刺激黏膜。适合胃动力不足、消化不良者,糖尿病患者选择无糖款。胃酸分泌过多者每日不超过200ml,避免与高蛋白食物同服。 桂花茶 桂花性温,含芳樟醇等挥发油,可缓解胃寒引起的胃痛、嗳气,香气成分能舒缓情绪性消化不良。适合胃寒(怕冷、喜热饮)及压力性胃痛者。风热感冒、咽喉肿痛者禁用,经期女性适量饮用。 特别提醒:胃不好者应避免空腹饮用绿茶、生普及浓茶,少饮隔夜茶,饮用温度以40-50℃为宜。特殊体质者(如胃阴不足、湿热体质)建议咨询中医师后选择茶饮。

问题:总胆红素过高是因为什么

总胆红素过高主要源于胆红素代谢三环节异常:生成过多(如溶血性疾病)、肝细胞处理能力下降(如肝炎、遗传性疾病)或胆道排泄受阻(如梗阻性疾病),此外药物或特殊生理状态也可能诱发。 胆红素生成过多 溶血性疾病时红细胞大量破坏,血红蛋白分解为间接胆红素增加,超过肝脏代谢能力。常见于自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等,实验室检查多以间接胆红素升高为主,伴随网织红细胞计数升高。 肝细胞处理功能缺陷 病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化等肝细胞受损,胆红素摄取、结合或排泄受阻。急性肝炎时总胆红素多轻中度升高,常伴转氨酶(ALT/AST)显著上升;慢性肝病(如脂肪肝)可能以直接胆红素升高为主,长期可进展为肝纤维化。 胆道排泄梗阻 胆结石、胆管癌、胰头癌等导致胆汁排泄不畅,直接胆红素逆流入血。此类疾病总胆红素显著升高(常>171μmol/L),以直接胆红素为主,伴尿色深黄、大便陶土色,需影像学(CT/MRI)明确梗阻部位。 Gilbert综合征(遗传性良性疾病) 肝细胞摄取间接胆红素功能缺陷(UGT1A1基因变异),多见于青少年,常因疲劳、感染、饥饿诱发间接胆红素轻度升高,总胆红素<85μmol/L,肝功能其他指标正常,无明显症状,无需特殊治疗。 药物或毒素影响 异烟肼、某些抗生素(如利福平)、酒精等损伤肝细胞或胆道。长期服药者(尤其合并肝病)需警惕,若伴转氨酶升高,应及时停药并就医排查药物性肝损伤;老年人因胆道系统退化,胆结石风险高,需注意梗阻风险。 注意事项:发现总胆红素升高(>17.1μmol/L),建议完善肝功能、血常规、肝胆超声等检查,明确病因。特殊人群(孕妇、老年人、长期服药者)需及时就诊,避免延误梗阻或肝损伤治疗。

问题:关于疣状胃炎的治疗措施有哪些

疣状胃炎的治疗需结合病因、症状及个体差异,核心措施包括根除幽门螺杆菌、对症药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及定期监测。 根除幽门螺杆菌(H.pylori) 临床研究证实,H.pylori感染是疣状胃炎的主要病因之一,根除后约70%-80%患者胃黏膜炎症及糜烂可显著改善。一线推荐铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10-14天),抗生素选择需结合当地耐药率(如克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等)。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需医生评估后调整方案,避免自行用药。 对症支持治疗 针对上腹痛、反酸、腹胀等症状,常用质子泵抑制剂(PPI,如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,H受体拮抗剂(如雷尼替丁)辅助抑酸,胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特)促进黏膜修复。需注意PPI长期使用可能增加骨质疏松、维生素B缺乏风险,特殊人群(老年人、儿童)需谨慎减量。 生活方式与饮食调整 规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热食物;戒烟限酒,减少咖啡、浓茶摄入;管理精神压力(焦虑、抑郁可能加重胃黏膜损伤)。糖尿病患者需控制总热量,避免高糖饮食;肥胖者建议减重,减轻胃部负担。 特殊人群治疗注意事项 老年人:消化功能弱,药物需减量,监测肝肾功能,避免多重用药; 孕妇:短期可选用FDA妊娠B类PPI(如奥美拉唑),避免长期使用; 儿童:严格按体重计算抗生素剂量,优先选择阿莫西林、甲硝唑(需医生评估); 肝肾功能不全者:避免肾毒性药物(如万古霉素),调整抗生素代谢途径。 定期随访与复查 治疗后3-6个月复查胃镜及病理活检,评估病变恢复情况。萎缩性胃炎病史、胃癌家族史者缩短复查周期至3个月,警惕胃黏膜不典型增生等癌变风险。

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