主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:肝上有问题的症状有什么

肝上有问题时,身体常出现多系统症状,主要包括消化系统异常、皮肤黏膜改变、全身不适、肝区症状及特殊人群表现等。 一、消化系统症状:1.食欲减退、厌油,因肝细胞受损影响胆汁合成,脂肪消化能力下降,进食油腻食物后易腹胀;2.恶心呕吐,肝功能异常致胃肠动力紊乱,消化酶分泌不足,食物消化受阻;3.腹胀、腹泻或便秘,肝脏代谢异常影响肠道菌群平衡,门静脉高压时肠黏膜水肿。 二、皮肤黏膜症状:1.黄疸(皮肤、巩膜黄染),肝细胞损伤致胆红素代谢障碍,血清胆红素升高;2.皮肤瘙痒,胆汁淤积时胆盐沉积刺激皮肤神经末梢,夜间加重;3.面色晦暗、色素沉着,肝脏解毒功能下降,铁蛋白沉积于皮肤组织。 三、全身症状:1.乏力、易疲劳,肝脏能量代谢受阻,糖、蛋白质合成不足,身体供能不足;2.消瘦,长期食欲差、代谢紊乱致能量摄入小于消耗;3.发热,病毒性肝炎活动期(如乙型肝炎)伴低热,因病毒复制激活免疫反应。 四、肝区及腹部症状:1.肝区隐痛或胀痛,肝肿大牵拉肝包膜(如肝炎、肝脓肿),肝硬化时肝纤维化刺激神经末梢;2.腹水,肝硬化失代偿期门静脉高压致腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性;3.出血倾向,凝血因子合成减少,出现牙龈出血、皮肤瘀斑,严重时消化道出血。 五、特殊人群症状:1.儿童,症状隐匿,以哭闹、喂养困难、生长发育迟缓为主,需排查先天性肝病(如胆道闭锁);2.孕妇,妊娠期肝内胆汁淤积症表现为皮肤瘙痒(夜间加重)、黄疸,需监测肝功能及胆汁酸;3.老年人,基础疾病多,乏力、食欲差易被掩盖,需重视肝功能异常指标(如转氨酶、白蛋白),避免漏诊肝硬化。

问题:陈香胃片的功效与作用是什么

陈香胃片是一种复方中成药,主要功效为制酸止痛、理气和胃,适用于缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸、嗳气,以及慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等病症的症状改善。 一、制酸止痛,缓解胃酸过多相关症状。其主要含有碳酸氢钠、重质碳酸镁等制酸成分,可直接中和胃酸,降低胃内酸度,临床研究表明,服用后能快速缓解反酸、烧心、胃痛等不适,持续作用时间约2~3小时,适用于空腹或餐后胃酸分泌活跃时段的症状控制。 二、理气和胃,改善胃部气机失调。配方中含木香、枳壳等理气成分,现代药理研究显示其可调节胃肠平滑肌收缩频率与强度,促进胃肠蠕动,减少胃内积气,缓解胃胀、嗳气、胃脘胀痛等气滞症状,尤其适用于饮食积滞、情绪因素诱发的胃部不适。 三、辅助胃黏膜保护与修复。含氢氧化铝等成分,可在胃黏膜表面形成保护性薄膜,减少胃酸、胃蛋白酶对溃疡面或炎症黏膜的刺激,同时促进黏膜上皮细胞更新,加速受损组织修复,临床观察显示对慢性浅表性胃炎患者,联合使用可提高黏膜炎症消退速度。 四、针对慢性胃炎及溃疡的症状管理。临床数据显示,对慢性胃炎(非萎缩性为主)、胃及十二指肠溃疡患者,在规范治疗基础上短期服用陈香胃片,可使胃痛发作频率降低40%~50%,反酸症状缓解率达70%以上,有助于提升生活质量,但不能替代病因治疗(如根除幽门螺杆菌、抑酸治疗等)。 五、特殊人群使用注意。儿童因肝肾功能未发育完全,禁用;孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后使用,避免成分中大黄可能的刺激作用;老年人若合并肝肾功能不全,禁用含钠成分可能加重水肿风险,建议监测电解质水平;对成分过敏者禁用,过敏体质慎用。

问题:肠胃科检查

肠胃科检查是通过内镜、影像学、实验室检测等手段评估胃肠道结构与功能的医学检查,适用于消化症状排查、疾病筛查及治疗效果评估。 一、必要性与适用人群 40岁以上、有胃肠道肿瘤家族史、长期幽门螺杆菌感染者需定期筛查;出现持续腹痛、排便习惯改变(如腹泻/便秘交替)、不明原因体重下降或黑便时,应及时检查。 二、常用检查项目 内镜检查:胃镜/肠镜直接观察黏膜病变,必要时取活检;胶囊内镜适用于小肠疾病(如克罗恩病)。 影像学检查:CT/MRI评估胃肠壁厚度及周围组织关系,钡餐造影辅助观察食管、胃形态。 实验室检测:粪便潜血试验筛查消化道出血,幽门螺杆菌呼气试验(C13/C14)为感染诊断金标准。 三、检查前准备要点 胃镜/肠镜需空腹6-8小时,肠镜者提前1天低渣饮食+口服清肠药; 停用抗凝药(如阿司匹林)3-7天,糖尿病患者调整血糖至安全范围; 特殊人群:孕妇避免钡剂灌肠,严重心肺功能不全者需术前心肺功能评估。 四、检查后注意事项 普通内镜检查后1-2小时可进温凉流质,24小时内避免辛辣刺激; 若出现呕血、剧烈腹痛或便血,需立即就医; 病理活检结果需由专科医生结合临床制定下一步方案(如息肉切除、药物治疗)。 五、特殊人群检查建议 老年人:优先选择无痛内镜降低不适风险,同步评估心肺功能; 儿童:采用镇静+短镜程检查,避免过度镇静; 慢性病患者:高血压、肾病患者需调整检查时用药方案,避免应激性指标波动。 (注:具体检查方案需由医生结合个体情况制定,药物使用需遵医嘱)

问题:胃里有个疙瘩怎么回事

胃内“疙瘩”可能为多种病变,包括良性增生、肿瘤、炎症或恶性病变,需通过胃镜等检查明确性质,及时干预。 一、胃息肉:是胃黏膜表面隆起性病变,分为增生性(与幽门螺杆菌感染、长期服用质子泵抑制剂相关)、腺瘤性(有癌变风险)。多数无明显症状,少数可出现上腹不适、出血。胃镜检查可确诊,增生性息肉无症状者每1-2年复查,腺瘤性息肉或伴症状者需内镜切除。 二、胃部良性肿瘤:如胃平滑肌瘤(起源于平滑肌组织,可能出血、梗阻)、胃腺瘤(表面乳头状,病理提示腺体增生,需警惕癌变)。多数无症状,少数因肿瘤较大出现症状,需胃镜活检确诊,必要时手术切除。 三、炎症性病变:1. 胃溃疡:胃黏膜缺损形成溃疡,胃镜下可见“凹陷性病变”可能被误判为“疙瘩”,与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药相关,表现为周期性上腹痛、黑便。2. 慢性胃炎:胃黏膜慢性炎症,内镜下可见黏膜增厚、充血,与长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染相关,多数无特异性症状,需病理活检排除恶性可能。 四、胃部恶性肿瘤:胃癌风险随年龄增长升高,幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐饮食、家族史是高危因素。早期可无症状,进展期出现消瘦、贫血、黑便。胃镜活检是确诊依据,早中期以手术为主,晚期结合放化疗。 五、胃部异物:常见于儿童误吞硬币、纽扣电池,或精神障碍患者误吞物品。异物可能嵌顿或造成胃黏膜损伤、穿孔,需紧急内镜取出。 特殊人群提示:儿童避免将小物品放入口中,老年人每年胃镜筛查可早期发现胃癌;幽门螺杆菌感染者建议根除治疗,降低息肉、肿瘤风险;长期服用质子泵抑制剂者定期监测胃黏膜情况。

问题:幽门螺旋杆菌如何根治

幽门螺旋杆菌根治需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天,停药4周后通过呼气试验确认根除效果,同时需结合生活方式调整与特殊人群规范管理。 一、标准治疗方案 四联疗法为临床一线方案:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)抑制胃酸,铋剂(如枸橼酸铋钾)保护胃黏膜,联合两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑)杀灭细菌,疗程10-14天。需严格遵医嘱服药,避免自行停药或减量,以防耐药性产生。 二、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠早期慎用克拉霉素,哺乳期女性服药期间暂停哺乳; 儿童:按体重调整剂量,避免使用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星); 老年人:优先选择低耐药风险方案,避免药物相互作用; 肝肾功能不全者:需调整药物种类及剂量,避免加重肝肾负担。 三、治疗期间生活方式调整 严格分餐,餐具煮沸消毒,避免交叉感染; 保持口腔卫生,定期清洁牙齿(幽门螺杆菌可在口腔定植); 饮食规律,避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒,减少胃黏膜损伤。 四、复查与巩固 停药4周后行C13/C14呼气试验复查,确认根除效果(短期服药可能导致假阴性)。若根除失败,需在医生指导下更换抗生素方案,避免重复使用耐药药物。 五、预防复发与传播 家庭成员建议同步检查治疗,避免交叉感染; 注意饮食卫生,饮用开水、食用熟食,减少生食(如刺身、未熟肉类)摄入; 胃癌高危人群(家族史、长期胃病)需定期筛查,降低复发风险。 (注:具体用药需遵医嘱,以上内容不构成诊疗建议。)

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