主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:十二指肠胰腺癌能治好吗

十二指肠胰腺癌(含胰头癌、壶腹周围癌等)整体恶性程度高,治愈难度大,但早期诊断并接受规范治疗(如手术)可显著改善预后,中晚期以综合治疗延长生存期。 分期是预后核心因素 临床分期直接决定治愈可能性:Ⅰ-Ⅱ期患者手术切除后5年生存率约15%-20%(临床研究数据),Ⅲ-Ⅳ期以放化疗、靶向/免疫治疗为主,中位生存期6-12个月。早期发现(肿瘤局限、无淋巴结转移)是提高治愈可能的关键。 手术是唯一根治手段 符合条件者(无远处转移、血管未侵犯)可行胰十二指肠切除术(Whipple手术),术后需辅助化疗降低复发风险。无法手术者,一线方案以吉西他滨、白蛋白紫杉醇联合为主,联合厄洛替尼等靶向药物或PD-1抑制剂可延长生存期。 个体差异影响治疗选择 年龄>75岁、合并心肝肾疾病或糖尿病患者,需评估手术耐受性,优先姑息治疗。身体状况差者可考虑微创减瘤手术,改善生活质量。 特殊人群需个体化管理 老年患者避免过度治疗,优先维持功能状态;糖尿病患者术前需控制血糖<8mmol/L;儿童患者罕见,需多学科(儿科、肿瘤、影像)协作制定方案。 长期随访与生活质量并重 术后每3-6个月复查CT/MRI、CA19-9,监测复发;晚期患者每2-4周评估疗效,调整方案。心理疏导、高蛋白营养支持及阶梯止痛可提升生活质量。 (注:具体治疗方案需由专业医师根据患者个体情况制定,药物使用需遵医嘱。)

问题:治疗胃病有效的药是什么

治疗胃病有效的药物需根据病因选择,常见包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药、促动力药及对症治疗药。 抑制胃酸分泌药 临床常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)和H受体拮抗剂(如法莫替丁),通过抑制胃酸生成或分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,适用于胃溃疡、反流性食管炎等酸相关胃病。特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇哺乳期女性慎用。 胃黏膜保护剂 硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物可在胃黏膜表面形成保护膜,促进黏膜修复,适用于胃炎、胃黏膜损伤。铋剂长期使用可能影响肾功能,硫糖铝需与其他药物间隔1-2小时服用,以防相互影响吸收。 根除幽门螺杆菌(HP)药物 针对HP感染的胃病,采用四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),规范疗程10-14天可显著降低复发率。青霉素过敏者需调整抗生素(如用呋喃唑酮),孕妇需在医生指导下用药。 促胃动力药 多潘立酮、莫沙必利等药物可加速胃排空,缓解功能性消化不良、胃胀气等症状。多潘立酮禁用于心脏病患者,莫沙必利可能引起腹泻,肝肾功能不全者需监测指标。 对症治疗药 铝碳酸镁等抗酸剂可快速中和胃酸,临时缓解烧心;颠茄片、山莨菪碱等解痉药可缓解胃痛痉挛。青光眼、前列腺肥大患者禁用解痉药,抗酸剂需避免与四环素类药物同服。 (注:以上药物仅说明名称,具体服用需遵医嘱,特殊人群需在医生评估后用药。)

问题:水飞蓟宾胶囊有什么功效和作用

水飞蓟宾胶囊是以水飞蓟宾为主要成分的保肝药物,具有抗氧化、保护肝细胞、改善肝功能及辅助治疗肝损伤等作用,常用于慢性肝病的辅助治疗。 保护肝细胞与改善肝功能 水飞蓟宾可稳定肝细胞膜结构,减少肝细胞损伤与坏死,促进肝细胞修复再生;临床研究显示,其能降低慢性肝炎、脂肪肝患者的转氨酶(ALT、AST)水平,改善肝脏代谢功能,多项指南推荐作为慢性肝病的辅助治疗药物。 抗氧化与抗炎作用 水飞蓟宾是强抗氧化剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,减轻肝脏氧化应激损伤;同时通过抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放,调节肝脏局部免疫微环境,延缓肝损伤进展,对肝纤维化早期有一定干预作用。 辅助治疗非酒精性脂肪肝 水飞蓟宾能调节脂质代谢,抑制肝细胞脂肪合成,促进脂肪分解,减少肝内脂质沉积;临床研究表明,其可改善非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪变程度,降低肝脏脂肪含量,辅助改善肝功能指标。 改善药物性肝损伤 对因药物、酒精等因素导致的肝损伤,水飞蓟宾可通过抗氧化、抗炎作用减轻肝细胞炎症与坏死,促进肝功能恢复;临床常作为辅助治疗药物,帮助缩短肝损伤恢复时间,降低肝衰竭风险。 特殊人群用药注意 孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者需在医生指导下使用;肝肾功能严重不全者慎用,避免加重肝肾负担;对水飞蓟宾或成分过敏者禁用,过敏体质者用药后如出现皮疹、恶心等不适需及时停药并就医。

问题:半夜睡着突然恶心想吐是怎么回事

半夜突然恶心想吐可能与消化系统功能紊乱、睡眠呼吸暂停、药物饮食、妊娠反应或心理因素相关,需结合症状特点及病史判断。 胃食管反流病(GERD):夜间平躺时胃酸反流刺激食管,引发恶心,常伴反酸、烧心。肥胖、长期饮酒者及餐后立即入睡者风险较高,胃酸暴露食管≥5分钟易诱发症状。 睡眠呼吸暂停综合征(OSA):夜间反复呼吸暂停致缺氧,迷走神经兴奋诱发恶心,典型表现为打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡。中年肥胖男性、扁桃体肥大者高发,长期缺氧还可能增加心脑血管风险。 药物与饮食因素:某些药物(如他汀类、抗生素)或睡前高脂、辛辣饮食、乳糖不耐受可刺激胃肠。乳糖不耐受者夜间饮奶后易出现腹胀、恶心,此类人群需排查食物过敏原。 妊娠早期反应:育龄女性停经后恶心,HCG升高抑制胃肠蠕动,夜间迷走神经兴奋加重症状,多伴随晨起呕吐、乳房胀痛,停经6周左右症状明显。 心理与基础疾病:长期焦虑、压力通过神经-内分泌轴影响胃肠功能,夜间迷走神经兴奋诱发恶心。功能性消化不良、肠易激综合征患者症状更易夜间加重。 特殊人群注意:孕妇需警惕妊娠剧吐(若呕吐频繁致脱水需就医);老年人若伴肢体麻木、言语不清,可能与短暂脑缺血相关;糖尿病患者低血糖时也可诱发恶心,需监测血糖。 若恶心频繁发作或伴胸痛、呕血、体重骤降,应及时就医,通过胃镜、睡眠监测、早孕检测等明确病因,针对性治疗(如抑酸药、CPAP呼吸机辅助)。

问题:儿童会得幽门螺杆菌吗

儿童会感染幽门螺杆菌,我国5岁以下儿童感染率超40%,感染主要源于家庭传播及卫生习惯差。 感染途径与高危因素 儿童感染以口-口、粪-口传播为主,共用餐具、咀嚼喂养、接触污染手/食物是主要方式。家庭内父母感染是核心高危因素,集体生活(幼儿园)、卫生习惯差(如饭前不洗手)会显著增加感染风险。 常见症状特点 多数儿童感染后无症状,仅少数出现非特异性表现:如反复发作的脐周腹痛、腹胀、反酸、恶心,婴幼儿可表现为喂养困难、呕吐或缺铁性贫血。部分感染儿童长期无症状但仍具传染性。 潜在健康危害 尽管儿童感染症状隐匿,但长期感染可能引发慢性胃炎、消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡),甚至增加成年后胃癌、胃黏膜淋巴瘤风险。研究证实,儿童期感染是成年后胃癌的重要危险因素。 诊断方法选择 儿童诊断以无创/微创为主:5岁以上可做13C呼气试验(低剂量、辐射小),低龄儿童推荐粪便抗原检测(无创安全);胃镜取活检仅用于有呕血、黑便等溃疡症状的患儿。 治疗与预防措施 儿童治疗需医生评估后采用四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂,如阿莫西林、克拉霉素等),严格按体重调整剂量。预防关键:①分餐制+公筷公勺;②培养洗手习惯;③避免咀嚼喂养;④父母感染需同步治疗以切断家庭传播链。 特殊人群注意:婴幼儿感染需优先无创检测,治疗必须在儿科医生指导下进行,避免自行用药。

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