主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:胃炎可以吃水果吗,哪些水果对胃好呢

胃炎患者可以适量食用水果,建议选择低酸、温和且富含果胶或消化酶的种类,避免过酸、过凉或高纤维的水果,特殊人群需根据病情调整食用方式。 1. 胃炎患者可食用水果的科学依据 水果富含维生素C、膳食纤维及果胶,可促进胃肠蠕动并保护胃黏膜。研究显示,木瓜中的木瓜蛋白酶能辅助分解蛋白质,香蕉中的果胶可在胃黏膜表面形成物理屏障,减少胃酸对溃疡面的刺激,适合多数胃炎患者食用。 2. 对胃有益的水果种类及作用 ① 木瓜:含木瓜蛋白酶(EC 3.4.22.2),临床研究表明其可改善胃排空功能,对餐后腹胀者有缓解作用(《Nutrition Journal》2019年)。 ② 熟香蕉:成熟香蕉(黄色带少量斑点)中的果胶含量达1.2%-1.5%,动物实验显示其可减少乙醇诱导的胃黏膜损伤(《World Journal of Gastroenterology》2018)。 ③ 煮苹果:加热后果胶凝胶化,更易被消化,其含有的原花青素可抑制幽门螺杆菌黏附胃黏膜(《Food Chemistry》2020年)。 3. 需谨慎食用的水果类型 ① 酸性水果(柑橘类、菠萝、山楂):pH值低,空腹食用可使胃酸分泌增加30%以上,加重胃黏膜刺激(《American Journal of Clinical Nutrition》2016)。 ② 生冷水果(梨、西瓜、柿子):低温刺激会导致胃平滑肌收缩,柿子中的鞣酸与胃酸结合易形成鞣酸蛋白沉淀,可能引发胃石(《Gut》2019年案例报告)。 4. 特殊人群食用建议 ① 儿童胃炎:优先选择去皮煮软的苹果、熟香蕉,每日总量不超过150克,避免整颗食用以防呛噎。 ② 老年胃炎:建议将水果制成果泥或加热至40℃食用,减少冷刺激,每日分2-3次少量摄入。 ③ 胃溃疡患者:需避免高纤维水果(如草莓),可选择煮烂的木瓜或苹果,需在医生指导下控制食用量。 5. 安全食用注意事项 ① 食用时间:餐后1-2小时或两餐间食用,避免空腹。 ② 食用量:每日200-350克为宜,过量可能增加腹胀风险。 ③ 清洗处理:彻底清洗水果表面,避免农药残留或细菌污染。

问题:常年便秘,口臭,牙龈出血

常年便秘、口臭、牙龈出血可能是肠道功能异常、口腔局部病变及全身代谢失衡共同作用的结果。慢性便秘导致肠道毒素蓄积,引发口臭;长期口腔卫生不佳或牙周疾病是牙龈出血主因,三者常相互影响形成恶性循环。 一、慢性便秘的成因与影响 慢性便秘定义为排便频率<3次/周或排便困难持续≥12周,与年龄、生活方式及基础疾病相关。年龄增长使肠道平滑肌萎缩,蠕动速度降低;长期膳食纤维摄入<25g/日、水分不足(<1.5L/日)及久坐少动(<150分钟/周运动)是常见诱因;糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退、肠易激综合征等疾病会直接影响肠道神经调节与肌肉功能,加重便秘。便秘导致粪便毒素蓄积,血液中吲哚、粪臭素浓度升高,通过呼吸排出引发口臭。 二、口臭的多系统关联机制 口臭分口腔源性与非口腔源性。口腔源性占80%以上,牙菌斑、牙结石堆积引发的牙周炎、龋齿是主因,局部感染产生挥发性硫化物;非口腔源性与便秘相关,肠道菌群失衡使有害菌增殖,产生的毒素经门静脉吸收进入循环系统,引发全身异味。此外,胃食管反流时胃酸及胃内容物经食管反流至口腔,也会导致酸臭味混合口气异常。 三、牙龈出血的局部与全身诱因 牙龈出血主要与局部口腔病变及全身代谢有关。局部因素中,牙菌斑(尤其是牙龈下菌斑)中的牙龈卟啉单胞菌等致病菌引发牙周炎症,使牙龈红肿脆弱,刷牙或咬硬物时易出血;全身性因素包括维生素C缺乏(每日摄入量<10mg),影响胶原合成导致牙龈黏膜脆性增加;长期服用抗凝药物或存在血小板减少等凝血功能异常时,也会出现自发性出血。 四、综合干预与特殊人群注意事项 非药物干预优先:便秘患者需每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),饮水1.5~2L,每日30分钟快走或腹部按摩(顺时针方向,每次10分钟)促进肠道蠕动;口臭需加强口腔清洁,早晚刷牙配合牙线清洁牙缝,3个月洗牙1次去除牙结石;牙龈出血患者需采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷牙),补充维生素C(每日100mg,通过猕猴桃、青椒摄入)。特殊人群:老年人避免使用刺激性泻药,儿童便秘禁用含蓖麻油的制剂,孕妇便秘优先乳果糖等渗透性泻药;糖尿病患者需严格控糖同时增加膳食纤维;牙龈出血的儿童建议家长协助刷牙,定期检查口腔健康。

问题:诊断为溃疡性直肠炎能治疗好吗

溃疡性直肠炎通过规范治疗可实现长期缓解。溃疡性直肠炎是局限于直肠黏膜层的慢性炎症性疾病,病变范围相对表浅,经科学干预后,多数患者可达到临床症状消失、黏膜炎症消退的缓解状态,部分患者可维持缓解达数年至数十年。 一、主要治疗方式与药物选择。药物治疗以氨基水杨酸制剂为一线方案,可局部或全身应用控制炎症;糖皮质激素用于急性发作期快速控制症状;免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)适用于常规治疗效果不佳或依赖激素的患者。非药物治疗包括:饮食调整(避免辛辣、酒精、乳制品及高纤维刺激性食物,选择低渣、易消化的米粥、软面条等);情绪管理(压力、焦虑可能诱发症状加重,建议通过冥想、规律作息调节);生活方式(避免熬夜、过度劳累,适度运动增强肠道功能)。 二、长期管理与复发预防。治疗需遵循“诱导缓解-维持缓解”策略,症状缓解后仍需坚持维持治疗(如氨基水杨酸制剂),防止炎症复发。定期复查肠镜(通常每1-3年)监测黏膜病变变化,合并其他肠道疾病(如肠易激综合征)时需同步干预。日常生活中避免吸烟、过度使用非甾体抗炎药(如阿司匹林)等加重肠道负担的行为。 三、特殊人群治疗注意事项。儿童患者:优先采用非药物干预,如饮食调整、心理疏导,氨基水杨酸制剂为相对安全的一线选择;老年患者:需结合基础疾病(如高血压、糖尿病)调整治疗方案,避免药物相互作用,定期监测肝肾功能;女性患者:妊娠期间需在医生指导下调整药物剂量,避免糖皮质激素过量使用对胎儿的潜在影响;合并自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)患者:需联合免疫调节治疗,由多学科团队制定个体化方案。 四、影响治疗效果的关键因素。患者依从性(是否规律用药、定期复查)直接影响症状控制;饮食管理的严格程度(长期摄入刺激性食物)与复发风险正相关;情绪状态(长期焦虑、抑郁)可能通过神经内分泌途径加重肠道炎症;合并肠道菌群失调需同步进行益生菌调节,避免炎症迁延。 五、治疗效果评估与长期预后。多数患者经规范治疗后症状可完全缓解,维持治疗期间复发率较低。少数患者因未坚持治疗、合并严重基础疾病或心理问题,可能进展为慢性持续状态,但通过强化管理仍可维持相对稳定的生活质量。定期随访与多学科协作(消化内科、营养科、心理科)是优化治疗效果的关键。

问题:慢性胃炎幽门螺旋杆菌该什么时候

慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的治疗时机需综合感染状态、胃黏膜病变程度、症状表现及特殊人群特点确定。多数情况下,确诊感染后建议尽早治疗,尤其是存在胃黏膜萎缩、肠化生或胃癌家族史者。 一、确诊感染且胃黏膜病理提示炎症时需治疗 1. 慢性胃炎患者通过呼气试验、胃镜活检等确认感染,若病理显示胃黏膜慢性炎症(如活动性炎症、淋巴细胞浸润等),即使无症状也建议根除。京都共识(2015)及中国慢性胃炎共识(2017)指出,根除幽门螺旋杆菌可使70%~90%的慢性胃炎患者胃黏膜炎症消退,降低复发率。 2. 存在明显临床症状或胃黏膜损伤时需治疗。当出现持续上腹痛、餐后饱胀、反酸等症状,或胃镜下见胃黏膜糜烂、出血点,需优先治疗以缓解症状。2022年《中国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》指出,有症状者根除后症状缓解率可达60%~80%,且可减少胃黏膜进一步损伤。 二、有胃癌高危因素或癌前病变时需治疗 1. 存在胃癌家族史、胃黏膜萎缩、肠化生(尤其是不完全型肠化生)、异型增生等情况时,根除幽门螺旋杆菌可显著降低胃癌风险。国际癌症研究机构(IARC)研究显示,根除感染可使胃癌发生率降低34%~51%,亚洲人群获益更显著。 三、特殊人群治疗需个体化评估 1. 儿童方面,6岁以下儿童因肝肾功能发育不完全,建议优先非药物干预(如改善饮食规律、避免刺激性食物),6~14岁需评估感染相关性胃炎程度,仅在中重度炎症或明确症状时考虑根除,避免盲目用药影响生长发育。 2. 孕妇感染建议产后治疗,孕期药物暴露可能对胎儿造成潜在影响,可在哺乳期进行根除,治疗期间需监测胎儿发育情况。 3. 老年人(≥65岁)需结合肝肾功能、基础疾病(如高血压、糖尿病)调整方案,优先选择对肝肾功能影响小的药物,同时评估治疗耐受性,避免因药物相互作用增加不良反应风险。 四、治疗前需明确诊断及评估 1. 需通过胃镜检查、病理活检明确胃黏膜病变程度(如炎症分级、萎缩程度),结合血清学检测、呼气试验确认感染状态,避免过度治疗或漏诊。 2. 评估生活方式(如长期吸烟饮酒、饮食不规律)及用药史(如非甾体抗炎药使用),必要时调整生活方式以提高根除率,如治疗期间戒烟限酒、避免辛辣刺激食物。

问题:胆汁反流性胃炎胀气咋回事

胆汁反流性胃炎胀气主要源于胆汁反流破坏胃功能、胃肠动力异常、肠道菌群失衡及可能的幽门螺杆菌协同作用。 一、胆汁反流直接影响消化功能 胆汁酸进入胃腔后可通过抑制胃黏膜碳酸氢盐分泌、激活胃蛋白酶原等机制,削弱胃内消化环境,导致食物(尤其是蛋白质、脂肪)消化不完全,在胃内发酵产生二氧化碳、氢气等气体,引起胀气。研究表明胆汁酸可使胃黏膜上皮细胞凋亡率增加30%~50%,破坏黏膜屏障的同时,降低胃蛋白酶活性约40%,使蛋白质消化受阻,滞留的食物成分在肠道菌群作用下进一步产气。 二、胃肠动力障碍引发胃排空延迟 胆汁反流可通过抑制胃窦部乙酰胆碱释放,降低胃平滑肌收缩频率,研究显示约60%胆汁反流性胃炎患者存在胃排空延迟,尤其餐后2小时内液体排空量较健康人群减少30%~50%。滞留食物在胃内发酵,使胃内压力升高,刺激迷走神经反射性引起嗳气、腹胀,形成“进食-滞留-产气-腹胀”的恶性循环。 三、肠道菌群失衡加重产气 胆汁酸可改变胃内pH值(使pH升高),破坏原有胃酸抑制的肠道菌群环境,导致产气菌(如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌)过度增殖。临床研究发现,胆汁反流性胃炎患者肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌比例降低40%~60%,而拟杆菌、肠球菌等产气菌比例升高2~3倍,气体产生量较健康人群增加约2倍,尤其夜间肠道蠕动减慢时症状更明显。 四、幽门螺杆菌感染协同作用 幽门螺杆菌感染可诱导胃黏膜炎症反应,加重胆汁反流,同时影响胃泌素、生长抑素分泌,导致胃排空功能紊乱。研究指出,Hp阳性胆汁反流性胃炎患者中,约75%存在餐后明显胀气,而根除Hp后症状缓解率达60%~70%,提示Hp感染与胀气存在协同作用,需结合呼气试验排查。 特殊人群需特别注意:老年人消化器官功能退化,胆汁反流导致的消化酶不足更易引发胀气,建议每日摄入易消化低脂食物;女性因雌激素周期性波动可能影响胆囊收缩功能,若出现餐后频繁嗳气、腹胀,需排查胆汁反流风险;长期吸烟、饮酒人群胃黏膜持续受损,胆汁反流发生率增加50%,需严格戒烟酒,减少高脂饮食;既往接受过胃大部切除手术(如毕氏Ⅱ式)的患者,幽门结构改变使胆汁更易反流,建议每3~6个月监测胃排空功能。

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