主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:吸烟致腹痛要怎么治疗

吸烟可能导致腹痛,需先明确病因并严格戒烟,然后针对腹痛症状进行对症检查与治疗,同时调整生活方式,包括饮食调整(规律饮食,避免辛辣油腻刺激性食物,不同年龄人群饮食有差异)和适度运动(选择适合自身的有氧运动,注意运动强度,不同人群运动方式和强度合理选择)。 一、明确病因并戒烟 吸烟可能导致腹痛的原因较多,如烟草中的尼古丁等成分可引起胃肠道血管收缩、胃肠功能紊乱等。首先必须严格戒烟,因为持续吸烟会持续损伤胃肠道,影响治疗效果。对于不同年龄、性别的人群,戒烟都至关重要,例如男性长期吸烟导致腹痛,戒烟能从根本上阻断进一步损害胃肠的因素;女性吸烟后出现腹痛,戒烟同样是首要的干预措施。有吸烟相关病史导致腹痛的患者,更要坚定戒烟决心,因为长期吸烟史会使胃肠道黏膜等长期处于受损风险中,戒烟是打破恶性循环的关键第一步。 二、针对腹痛症状进行对症检查与治疗 1.完善检查 若腹痛伴有消化不良等表现,可进行胃镜检查,以查看胃部黏膜是否存在炎症、溃疡等病变;若怀疑肠道问题,可考虑进行肠镜检查等。不同年龄人群检查的侧重点可能略有不同,儿童由于表述能力有限,检查时需更注重安抚与准确操作;老年人则要考虑其身体耐受情况等。 2.根据检查结果治疗 胃部病变:如果胃镜提示有胃炎、胃溃疡等情况,可能会涉及使用一些保护胃黏膜的药物等,但具体药物需遵医嘱,不过首要的是基于戒烟基础上进行针对性处理。例如存在幽门螺杆菌感染相关的胃部病变,在戒烟基础上会进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,但这里仅需明确治疗的大方向是在戒烟后根据具体病变类型来开展。 肠道病变:若肠镜发现肠道有炎症等问题,同样是在戒烟基础上进行相应的抗炎等处理等。对于特殊人群,如孕妇出现吸烟致腹痛情况,要格外谨慎检查及治疗方案的选择,需充分评估对胎儿的影响等;对于有严重基础疾病的老年人出现吸烟致腹痛,要综合考虑其基础疾病与腹痛治疗的相互影响等。 三、生活方式调整 1.饮食调整 保持规律饮食,定时定量进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重胃肠道负担,不利于腹痛的缓解。不同年龄人群饮食调整有差异,儿童要保证营养均衡且易于消化的饮食;老年人饮食要软烂易消化等。例如儿童吸烟致腹痛后,饮食上要选择清淡、富含营养的食物,如小米粥、软面条等;老年人则可多吃些蒸煮的蔬菜、鱼肉等。 2.适度运动 进行适度的有氧运动,如散步等,有助于促进胃肠蠕动,改善胃肠功能。但要注意运动强度,避免过度劳累。不同年龄、性别人群运动方式和强度需合理选择,年轻人体质较好可适当增加运动强度和时间;女性在特殊时期如孕期、经期等运动要适度调整;老年人运动要缓慢、平稳,如每天散步20-30分钟等。对于有吸烟致腹痛的人群,适度运动能辅助改善胃肠功能,但要根据自身状况合理安排。

问题:病毒拉肚子是什么原因

病毒拉肚子由轮状病毒、诺如病毒等感染肠道引起,轮状病毒经粪-口、呼吸道飞沫传播,致婴幼儿小肠绒毛上皮细胞受损、吸收分泌功能异常;诺如病毒通过多种途径传播,致肠上皮细胞功能紊乱、液体分泌增加;婴幼儿易脱水需防并发症并护臀,老年人易加重基础病需维持水电解质平衡,免疫力低下人群易严重迁延需谨慎就医并遵医嘱维护免疫力。 轮状病毒 感染途径:主要通过粪-口途径传播,比如接触了被轮状病毒污染的物品,然后经手-口传播进入人体;也可通过呼吸道飞沫传播。婴幼儿普遍容易感染轮状病毒,6个月-2岁的婴幼儿发病较为多见。这是因为婴幼儿的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对轮状病毒的抵抗力较弱。 发病机制:轮状病毒感染肠道后,会在小肠绒毛上皮细胞内复制,导致细胞受损、脱落,从而影响小肠的吸收和分泌功能。正常情况下,小肠能够有效地吸收水分和营养物质,并将多余的水分和电解质分泌到肠腔中以维持平衡。但轮状病毒感染后,绒毛上皮细胞受损,吸收功能障碍,同时分泌功能亢进,使得大量水分和电解质积聚在肠道内,引起腹泻。 诺如病毒 感染途径:传播方式多样,包括人传人(通过粪-口途径,如接触被诺如病毒污染的食物、水等;或者间接接触被污染的物体表面后触摸口部)、经食物传播(食用被诺如病毒污染的食物,如贝类、沙拉等)、经水传播(饮用被诺如病毒污染的水)。各个年龄段的人群都可能感染诺如病毒,但儿童和成年人都有可能患病,在学校、幼儿园、医院、养老院等人群密集场所容易引起聚集性疫情。 发病机制:诺如病毒感染人体后,会附着并侵入小肠上皮细胞,在细胞内复制,引起肠上皮细胞功能紊乱,导致刷状缘酶活性降低,影响营养物质的消化吸收,同时使肠道液体分泌增加,导致腹泻发生。 特殊人群注意事项 婴幼儿:由于婴幼儿的体液调节功能较差,发生病毒拉肚子时更容易出现脱水等严重并发症。一旦发现婴幼儿有病毒拉肚子的情况,要密切观察其精神状态、尿量等情况。如果出现尿量减少、精神萎靡、囟门凹陷等脱水表现,需及时就医进行补液治疗。同时,要注意保持婴幼儿臀部的清洁干燥,避免出现红臀等情况。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,病毒拉肚子可能会加重这些基础疾病的病情。老年人发生脱水、电解质紊乱的风险也较高,所以老年人出现病毒拉肚子时,要及时就医,积极治疗,注意维持水电解质平衡,同时要关注基础疾病的控制情况。 免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,感染病毒后更容易出现严重的腹泻症状,且病情可能较为迁延不愈。这类人群发生病毒拉肚子时,需要更加谨慎地处理,及时就医,在医生的指导下进行针对性的治疗,同时要采取措施加强自身免疫力的维护,但需在医生的专业指导下进行,避免自行使用不恰当的药物或方法。

问题:患了功能性消化不良要怎么治疗好

功能性消化不良治疗需综合多方面因素,采取个体化方案。一般治疗包括生活方式调整,如不同年龄人群合理饮食与作息;药物治疗有抑酸剂、促胃肠动力药、消化酶制剂等;心理治疗针对不同人群,儿童需家长疏导,成年人可心理疏导放松;特殊人群如儿童用药谨慎,老年人综合考虑基础病等,要综合患者多方面因素制定个体化治疗方案以达较好疗效。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食方面:对于不同年龄的患者,需注意合理饮食。儿童应避免食用过多零食、过快进食等不良习惯;成年人则要规律进餐,避免过饱或过饥,减少摄入辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、酒精等可能加重消化不良症状的饮品。例如,有研究表明,长期高油高脂饮食会增加功能性消化不良的发病风险。 作息方面:保持规律的作息时间,充足的睡眠对功能性消化不良的恢复也很重要。年龄较小的儿童保证充足睡眠有助于身体各项机能的调整,成年人长期熬夜可能影响胃肠蠕动等功能,进而加重消化不良症状。 二、药物治疗 抑酸剂:适用于有反酸、烧心等症状的患者,通过抑制胃酸分泌来缓解不适。不同年龄段的患者使用的药物可能有差异,儿童一般尽量避免使用强效抑酸剂,成年人可根据病情选用合适的质子泵抑制剂等。 促胃肠动力药:可以促进胃肠蠕动,改善腹胀、早饱等症状。对于儿童患者,需选择儿童适用的剂型;成年人则有多种促胃肠动力药物可供选择,如莫沙必利等,但也需考虑个体差异和药物的不良反应等情况。 消化酶制剂:当患者存在消化酶分泌不足时,使用消化酶制剂有助于改善消化功能。无论是儿童还是成年人,根据具体的消化情况合理选用相应的消化酶制剂。 三、心理治疗 对于不同人群的影响: 儿童:如果儿童功能性消化不良与心理因素有关,比如学习压力等,家长需要给予更多的关心和疏导,营造轻松的家庭氛围,帮助儿童缓解心理压力。 成年人:工作压力大、焦虑等心理因素较为常见,可通过心理疏导、放松训练等方式来缓解。有研究发现,心理压力过大的成年人患功能性消化不良的几率相对较高,且心理干预有助于改善症状。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童功能性消化不良在治疗上更倾向于非药物干预为主,如调整饮食结构、培养良好的进食习惯等。用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物,必须用药时要严格遵循儿童用药的剂量等规范,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成年人不同。 老年人:老年人功能性消化不良可能与多种因素相关,如胃肠功能本身减退、合并其他慢性疾病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,药物选择上要注意药物之间的相互作用,同时更要关注生活方式的调整,如适当进行温和的运动等。 总之,功能性消化不良的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到较好的治疗效果。

问题:食管炎A级能治愈吗

食管炎A级通常可治愈,通过生活方式调整(饮食、体位)和药物治疗(抑酸、黏膜保护),一般4-8周左右可愈,受年龄、生活方式、基础病史影响,治愈后需定期复查、维持健康生活方式、关注症状变化。 一、治疗方法及原理 1.生活方式调整 饮食方面:对于各年龄段人群都需要注意,避免食用辛辣、油腻、过冷、过热以及过酸的食物,这些食物会刺激食管黏膜,加重炎症。例如,对于儿童,应避免让其食用过多辣条等刺激性零食;成年人则要减少火锅、烧烤等食物的摄入。一般建议进食规律,少食多餐,这样可以减少胃酸对食管的刺激频率。 体位调整:对于所有人群,尤其是夜间平卧的情况,抬高床头15-20cm有助于减少夜间胃酸反流至食管,因为重力作用可使反流减轻。 2.药物治疗 抑酸药物:质子泵抑制剂是常用的抑酸药物,通过抑制胃酸分泌来减轻胃酸对食管黏膜的损伤,从而促进炎症愈合。这类药物适用于各个年龄段有适应证的患者,但儿童使用时需要根据体重等情况谨慎选择合适的剂型和剂量。 黏膜保护剂:可以在食管黏膜表面形成保护屏障,减少胃酸、胆汁等对黏膜的进一步损伤,促进黏膜修复,不同年龄段患者均可使用,但儿童使用时需注意药物的安全性和合适的剂型。 二、治愈的时间及影响因素 1.治愈时间:食管炎A级的治愈时间因人而异,一般经过规范的治疗,4-8周左右食管黏膜炎症可逐渐愈合。但如果患者不能严格遵守治疗要求,如继续不良的饮食和生活习惯,治愈时间可能会延长。 2.影响因素 年龄:儿童的食管黏膜修复能力相对较强,但如果存在一些基础疾病或者不良生活习惯持续时间较长,也可能影响治愈时间;老年人食管黏膜修复能力下降,且可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,会影响食管炎的治愈进程。 生活方式:持续保持不良生活方式的人群,如长期大量吸烟、饮酒的患者,会延缓食管炎A级的治愈,因为吸烟会影响食管下括约肌功能,饮酒会刺激胃酸分泌等。 基础病史:如果患者本身有其他影响食管黏膜修复的基础疾病,如自身免疫性疾病等,会使食管炎A级的治愈难度增加,治愈时间可能延长。 三、治愈后的注意事项 1.定期复查:即使食管炎A级治愈后,也需要定期进行胃镜复查,一般建议1-2年复查一次,以便及时发现是否有复发或者病情变化。对于有高危因素的人群,如长期大量饮酒、吸烟的患者,复查频率可能需要适当增加。 2.维持健康生活方式:无论哪个年龄段,都要长期保持健康的生活方式,包括规律饮食、避免刺激性食物、保持合适的体重等。对于儿童,家长要帮助其养成良好的饮食习惯;成年人要自觉保持健康的生活方式,防止食管炎复发。 3.关注症状变化:即使治愈后,也要关注自身症状,如是否再次出现烧心、反酸等症状,如果出现应及时就医,警惕食管炎复发的可能。

问题:便秘

便秘是排便频率减少每周少于3次伴排便困难干结涉及肠道动力等多方面功能异常病因有饮食中膳食纤维和水分不足、生活方式中长期缺乏运动久坐及不良排便习惯、疾病如肠道内分泌神经系统疾病等临床表现为排便次数少粪便干结排便费力伴腹胀腹痛等评估包括询问病史体格检查实验室及影像学检查非药物干预有饮食调整增加膳食纤维摄入保证水分运动干预进行适量有氧运动排便习惯培养定时尝试排便药物治疗提泻药促胃肠动力药等优先非药物特殊人群儿童避免过度依赖泻药孕妇优先非药物老年人注意药物相互作用及相关风险。 一、定义 便秘是指排便频率减少,每周排便少于3次,同时伴有排便困难、粪便干结的常见病症,涉及肠道动力、排便反射等多方面功能异常。 二、病因 (一)饮食因素 膳食纤维摄入不足(如蔬菜、水果、全谷物等摄入少)、水分摄取不够,可导致肠道内容物体积不足,难以刺激肠道蠕动引发便秘。 (二)生活方式 长期缺乏运动、久坐,会使肠道蠕动减慢;不良排便习惯(如忽视便意)也易引发便秘。 (三)疾病因素 肠道疾病(如肠易激综合征、肠梗阻)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、神经系统疾病(如帕金森病)等,可影响肠道正常功能从而导致便秘。 三、临床表现 主要表现为排便次数减少(每周排便少于3次)、粪便干结、排便费力,部分患者还可能伴有腹胀、腹痛等不适。 四、评估方法 (一)病史询问 了解排便频率、粪便性状、是否有排便困难等情况,以及饮食、运动、疾病史等。 (二)体格检查 检查腹部有无压痛、包块等,评估肠道蠕动情况。 (三)实验室及影像学检查 实验室检查包括粪便常规、甲状腺功能等,以排查器质性疾病;影像学检查如结肠镜等,可直观观察肠道内部情况。 五、非药物干预 (一)饮食调整 增加膳食纤维摄入,如多食用西兰花、苹果、燕麦等;保证充足水分摄入,每日饮水1500~2000ml,有助于软化粪便。 (二)运动干预 进行适量有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟,可促进肠道蠕动。 (三)排便习惯培养 每天定时尝试排便,每次排便时间不宜过长,建立规律排便反射。 六、药物治疗(仅提名称) 可使用泻药(如乳果糖)、促胃肠动力药(如莫沙必利)等,但需遵循循证医学原则,优先选择非药物干预后再考虑药物。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 避免过度依赖泻药,鼓励通过增加纤维食物摄入、保证运动等非药物方式改善便秘,同时需关注其生长发育情况,若长期便秘需及时就医评估。 (二)孕妇 优先采用非药物干预,如调整饮食结构、适当运动等,谨慎使用药物,避免影响胎儿健康。 (三)老年人 注意药物相互作用,选择温和的通便方式,同时关注因便秘导致腹压增高引发的心血管等风险,建议在医生指导下进行干预。

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