主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:幽门螺旋杆菌引起的口臭,怎么办

幽门螺旋杆菌(Hp)感染是引起口臭的重要原因之一,其核心处理策略是根除Hp并结合综合干预措施。临床研究显示,Hp感染者中约70%~80%存在口臭症状,根除Hp后80%~90%的患者口臭可显著缓解。 一、明确病因机制:Hp在胃内定植后分解尿素产生氨及挥发性硫化物(VSCs),部分VSCs经血液循环到达口腔,与唾液中的有机物反应产生异味。Hp感染同时可能导致胃食管反流、口腔菌群失衡,进一步加重口臭。 二、根除幽门螺旋杆菌:当前临床推荐四联疗法(质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素),疗程10~14天,根除率受地区抗生素耐药率影响(如克拉霉素耐药率高的地区需调整方案)。治疗期间需遵医嘱完成全程用药,避免自行停药。 三、口腔局部干预:每日使用含氟牙膏刷牙2次,配合牙线清洁牙缝,饭后用含氯己定的漱口水(儿童需谨慎选择),每6个月至1年洗牙1次,减少口腔内Hp定植及牙菌斑堆积。 四、生活方式调整:实行分餐制,使用公筷公勺,餐具高温消毒;避免辛辣刺激、高油高糖饮食,减少红肉及加工食品摄入;戒烟限酒,避免熬夜,保持规律作息以维持胃肠功能稳定。 五、特殊人群注意事项:儿童感染Hp优先非药物干预(如培养良好卫生习惯),仅在合并消化性溃疡、胃黏膜萎缩等疾病时由儿科医生评估用药;孕妇感染需在医生指导下选择阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂方案,避免使用喹诺酮类抗生素;老年人治疗需评估肝肾功能,优先选择低耐药风险抗生素组合,治疗后监测尿素呼气试验确认根除效果。 六、症状持续排查:若根除Hp后口臭仍存在,需排查口腔疾病(如牙周炎、龋齿)、鼻窦炎、胃食管反流病等。 (注:以上内容基于《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》等临床研究,具体诊疗方案需由医生结合个体情况制定。)

问题:胰腺癌的早期症状怎样,长期拉肚子是怎么回事

胰腺癌早期症状常不典型,易与胃肠道疾病混淆,主要表现为:1. 消化系统症状:上腹部隐痛或胀痛,可向腰背部放射,餐后加重;2. 消化道症状:食欲减退、腹胀、消化不良,尤其对油腻食物耐受下降;3. 体重下降:短期内无刻意减重却体重减轻5%以上,伴乏力;4. 黄疸相关:皮肤/巩膜轻度发黄,尿色加深(早期可能不明显);5. 其他:新发糖尿病或原有糖尿病血糖控制不佳。这些症状易被误认为胃炎、胆囊炎等,需结合检查进一步鉴别。 长期拉肚子(慢性腹泻)可能与胰腺癌相关:胰腺癌影响胰腺外分泌功能,导致胰液分泌不足,脂肪消化吸收障碍,引发脂肪泻,表现为大便量多、糊状、油腻、有恶臭(典型“脂性腹泻”),常伴腹胀、排气增多。但慢性腹泻也可见于肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤等,需结合其他症状判断。 胰腺癌高危因素需重点关注:50岁以上人群风险递增,男性患病率高于女性;有BRCA1/2基因突变、家族性胰腺癌病史者风险显著升高;慢性胰腺炎、糖尿病史(尤其是新发2型糖尿病)、长期吸烟(>20年)、肥胖(BMI≥30)等人群需警惕。 出现持续腹泻或腹痛时应及时就医:若伴随体重下降>5%、黄疸、新发糖尿病等症状,建议优先检查:1. 肿瘤标志物(CA19-9、CEA);2. 影像学(增强CT/MRI)排查胰腺占位;3. 内镜(胃镜/肠镜)排除肠道病变。肿瘤标志物升高需结合影像学,占位病变确诊后需穿刺活检。 特殊人群需加强警惕:中老年(50岁以上)、有胰腺癌家族史者、长期吸烟者等,出现不明原因腹泻或腹痛时,即使症状轻微也应尽早就医,避免因症状重叠延误诊断。儿童及青少年罕见胰腺癌,若出现持续腹泻伴腹痛、呕吐,需优先排查感染或肠道疾病,但仍需结合影像学检查排除罕见病例。

问题:胃复安的副作用有哪些

胃复安有多种相关副作用,包括神经系统的椎体外系反应(儿童及长期大剂量更易发生,表现多样)、嗜睡;胃肠道的口干、恶心呕吐;其他系统的内分泌系统影响(影响催乳素分泌致相关表现)、罕见血液系统影响(可能白细胞减少)、过敏反应(皮疹、瘙痒、呼吸困难等)。 嗜睡:部分患者用药后可能出现嗜睡症状,影响日常的活动和工作效率。这是因为胃复安对中枢神经系统有一定抑制作用,年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡等情况,需要注意休息,避免从事需要高度集中注意力的活动,如驾驶等。 胃肠道相关副作用 口干:用药后可能出现口腔内唾液分泌减少,导致口干的感觉。这是由于胃复安对胃肠道腺体的分泌有一定影响,一般在停药后可逐渐缓解。对于有口干症状的患者,可适当多饮水来缓解不适。 恶心、呕吐:少数患者在用药过程中可能出现恶心、呕吐症状加重的情况,可能与药物对胃肠道的刺激以及个体差异有关。如果出现这种情况,需要评估是否继续使用该药物,并采取相应措施缓解胃肠道不适。 其他系统相关副作用 内分泌系统影响:胃复安可能影响催乳素的分泌,导致血清催乳素水平升高,出现溢乳、月经失调等表现。对于女性患者,尤其是有月经紊乱等病史的人群,使用胃复安时需要关注内分泌变化情况。男性患者也可能出现相关内分泌紊乱的潜在风险。 血液系统影响:较为罕见,但有个别报道显示可能引起白细胞减少等血液系统异常。在用药过程中需要定期监测血常规等指标,尤其是有血液系统基础疾病或长期用药的患者,以便及时发现异常并处理。 过敏反应:少数患者可能对胃复安过敏,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。一旦出现过敏反应,应立即停药,并采取抗过敏治疗措施。有药物过敏史的患者使用胃复安时需格外谨慎,用药前应详细询问过敏史。

问题:急性胰腺炎的临床表现有哪些

急性胰腺炎典型临床表现包括急性腹痛、恶心呕吐、发热等,重症病例可并发多器官功能障碍。 一、急性腹痛:疼痛多为突发的上腹部剧痛,性质剧烈且持续,可向腰背部呈束带样放射,弯腰或屈膝体位时可能稍缓解。疼痛程度与炎症严重程度相关,胆源性胰腺炎患者因胆道梗阻可能伴随右上腹隐痛或胀痛。暴饮暴食、酗酒是常见诱发因素,症状通常在诱因后12~48小时出现。儿童患者因表达能力有限,腹痛定位模糊,常以哭闹、拒食为主;老年患者腹痛程度可能与实际炎症程度不符,需警惕隐匿性感染风险。 二、消化系统症状:恶心呕吐是最常见伴随症状,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。约50%患者出现腹胀,严重时因肠麻痹导致排气排便减少,部分患者可伴腹泻,多为未消化食物残渣或水样便。 三、全身炎症反应表现:发热多为中度发热(38℃左右),持续2~3天。若出现持续高热(>39℃)或寒战,提示胰腺坏死或合并感染,需紧急评估感染源。重症患者可因炎症因子风暴出现感染性休克,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。 四、器官功能异常相关体征:部分患者因胰头水肿或胆道结石梗阻出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,伴随尿色加深。重症胰腺炎可并发多器官功能障碍,呼吸窘迫表现为呼吸急促、血氧饱和度下降;急性肾衰竭表现为少尿或无尿;循环障碍可伴心律失常、低血压。 五、特殊人群的临床表现特点:老年患者症状不典型,腹痛程度轻但并发症发生率高,需结合影像学和实验室指标综合判断;儿童患者多表现为发热、呕吐、拒食,易误诊为急性胃肠炎或肠梗阻,需加强血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部影像学检查;妊娠期女性因激素水平变化,胰腺炎症状可能被妊娠反应掩盖,需动态监测血清酶学指标及胎儿情况。

问题:请问慢性非萎缩性胃窦炎严重吗

慢性非萎缩性胃窦炎多数情况下病情较轻,但需重视日常管理与规范治疗。 病情本质与病理特征 慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部黏膜的慢性炎症性病变,病理表现为黏膜充血、水肿,无腺体萎缩(区别于萎缩性胃炎),属于胃黏膜轻度损伤。常见病因包括幽门螺杆菌(HP)感染、长期饮食不规律、辛辣刺激食物或精神压力,多数患者无腺体萎缩,胃黏膜功能未发生不可逆损伤。 症状与潜在风险 多数患者症状轻微,可表现为上腹痛、餐后饱胀、嗳气等,部分无症状。若长期忽视炎症控制,可能进展为糜烂性胃炎、胃黏膜出血,或因HP感染增加胃炎反复发作风险(胃癌风险极低,仅需常规监测)。 诊断与规范治疗 需通过胃镜+病理活检明确诊断,结合HP检测(碳13/14呼气试验)确定病因。治疗以根除HP为核心,常用方案包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、铋剂、两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素);对症治疗可联用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。需严格遵医嘱足疗程用药,避免自行停药导致复发。 特殊人群注意事项 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病者,用药需监测肝肾功能,避免联用刺激性药物; 孕妇/哺乳期女性:首选对胎儿/婴儿安全的PPI(如雷贝拉唑),需经产科医生评估; 儿童:若无症状可观察,出现呕吐、贫血等需及时就医,避免盲目使用成人药物。 日常管理与预防 饮食规律,避免生冷、辛辣、酒精及咖啡; 戒烟限酒,减少HP交叉感染风险; 保持情绪稳定,避免长期焦虑诱发胃酸分泌; 建议高危人群(如HP阳性者家属)定期复查胃镜(首次治疗后1-2年)。 综上,慢性非萎缩性胃窦炎虽不严重,但需通过规范治疗+科学管理降低复发率,特殊人群需个体化干预。

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