主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:请问二型糖尿病算严重不

二型糖尿病属于慢性进展性代谢性疾病,其严重程度取决于血糖控制情况及是否出现并发症,未经有效管理会显著增加健康风险,需长期综合干预。 一、疾病进展特性 二型糖尿病以胰岛素抵抗为核心病理机制,伴随胰岛β细胞功能逐渐减退,早期常无明显症状,患者多在体检或因并发症就诊时确诊。临床数据显示,若长期血糖控制不佳,疾病会呈进行性进展,逐步损伤全身代谢系统,从糖耐量异常阶段(空腹血糖6.1~7.0mmol/L)进入糖尿病阶段(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L),最终可能发展为多器官功能障碍。 二、并发症风险 1. 微血管并发症:糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因,约40%的终末期肾病由糖尿病引起,患者可出现蛋白尿、肾功能下降,严重者需透析治疗;糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明,临床数据显示病程超过10年且血糖控制不佳者,失明风险增加25倍;糖尿病神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常,自主神经病变可累及胃肠、心血管系统,引发胃轻瘫、心律失常等。 2. 大血管并发症:心脑血管疾病风险显著升高,糖尿病患者发生心梗、脑梗的风险是非糖尿病人群的2~4倍,且发病年龄提前10~15年;外周动脉疾病可导致下肢缺血性溃疡、坏疽,严重时需截肢,我国糖尿病足截肢率较普通人群高15倍。 三、生活质量影响 长期高血糖及并发症会导致多系统症状,如糖尿病肾病引发水肿、食欲下降,糖尿病视网膜病变导致视物模糊,神经病变引发夜间疼痛影响睡眠;心理层面,持续血糖监测、药物治疗及并发症担忧易增加焦虑抑郁风险,临床调查显示约35%的二型糖尿病患者存在抑郁症状;社会层面,患者可能因体力下降、并发症限制工作能力,影响职业发展及家庭生活质量。 四、治疗与干预原则 非药物干预是基础,包括低升糖指数饮食(减少精制糖、高GI食物摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、体重管理(BMI控制在18.5~23.9kg/m2),这些措施可改善胰岛素敏感性,降低血糖波动。当生活方式干预效果不佳时,需联合药物治疗(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等),但需注意药物使用需个体化,避免低血糖风险。临床研究证实,早期干预(发病10年内)可使并发症风险降低60%以上。 五、特殊人群风险差异 1. 老年患者(≥65岁):因代谢减慢、多药联用及认知功能下降,低血糖风险显著升高,需放宽血糖控制目标(空腹血糖7.0~8.3mmol/L、餐后血糖10.0~11.1mmol/L),优先选择长效、低血糖风险低的药物;合并心肾功能不全者需避免使用肾毒性药物。 2. 肥胖人群(BMI≥28kg/m2):腹型肥胖(腰围男性≥90cm、女性≥85cm)者胰岛素抵抗更严重,需以减重为核心目标,建议在营养师指导下进行低热量、高膳食纤维饮食,每周减重0.5~1kg为宜。 3. 儿童青少年:近年儿童二型糖尿病发病率呈上升趋势,家长需监督饮食(减少饮料、零食摄入)、增加每日户外活动(≥60分钟),避免使用胰岛素促泌剂,优先选择二甲双胍(需严格遵医嘱)。 4. 合并基础疾病者:高血压(血压控制目标<130/80mmHg)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L)患者需同步管理,以降低心脑血管联合风险,多学科协作(内分泌科、心内科)制定综合方案。

问题:葡萄糖glu是指什么

葡萄糖是重要单糖是人体主要供能物质之一,血糖水平正常范围及异常影响,口服葡萄糖耐量试验可辅助诊断糖代谢异常,儿童生长发育需关注葡萄糖供应与监测,老年人糖代谢减退需更注意血糖监测与饮食用药等,特殊疾病人群如糖尿病患者要控血糖,其他糖代谢异常人群需针对原发疾病及血糖变化处理。 葡萄糖是一种单糖,是自然界分布最广且最为重要的一种单糖,它是一种多羟基醛。在人体的新陈代谢中起着重要作用,是人体主要的供能物质之一,人体所需要的能量有相当一部分来自于葡萄糖的氧化分解。 葡萄糖在体内的代谢相关指标及意义 血糖水平:血糖中的主要成分就是葡萄糖,正常空腹血糖浓度一般维持在3.9~6.1mmol/L之间。对于健康人来说,血糖水平保持相对稳定,这有助于维持身体各组织器官的正常功能。例如,大脑的正常运转依赖于稳定的血糖供应,若血糖过低,可能会出现头晕、乏力等症状,严重时甚至会影响脑功能,导致昏迷等情况;而血糖过高也会对身体产生不良影响,长期高血糖是糖尿病等疾病的重要特征之一。对于糖尿病患者,需要密切监测血糖中的葡萄糖水平来调整治疗方案,如饮食控制、药物治疗等。 葡萄糖耐量试验相关指标:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是检测葡萄糖代谢功能的重要试验。正常人口服一定量葡萄糖后,血糖浓度可短暂升高(一般不超过7.8mmol/L),但在2小时内可恢复至正常空腹水平。而对于糖尿病前期或糖尿病患者,口服葡萄糖后血糖升高幅度会增大,且恢复到正常空腹水平的时间会延长。通过OGTT试验可以辅助诊断糖尿病以及判断个体的葡萄糖代谢调节能力,这对于早期发现糖代谢异常人群并采取干预措施非常重要。例如,对于有家族糖尿病史的人群,定期进行OGTT试验有助于早期筛查是否存在糖代谢异常情况。 不同人群葡萄糖相关的特点及注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,对葡萄糖的需求相对较高,但儿童的糖代谢调节功能尚未完全成熟。例如,新生儿的血糖波动范围相对较大,早产儿的血糖调节能力更弱,需要密切监测血糖情况,以防止出现低血糖或高血糖等情况影响生长发育。在儿科护理中,对于新生儿和婴幼儿,要注意合理喂养,保证其获得适当的葡萄糖供应以满足生长需求,同时要避免不必要的高糖液体输入导致血糖异常。 老年人:老年人的糖代谢功能有所减退,胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗增加,这使得老年人对血糖的调节能力下降。老年人发生低血糖时的症状可能不典型,容易被忽视,如可能仅表现为精神状态改变、乏力等非典型症状,而高血糖则可能导致更严重的并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等发生率增加。所以老年人需要更加注意血糖的监测,在饮食方面要合理控制葡萄糖的摄入,根据自身情况制定合适的饮食计划,同时在用药等方面也需要更加谨慎,因为药物对老年人糖代谢的影响可能更为复杂。 特殊疾病人群:对于糖尿病患者,需要严格控制血糖中的葡萄糖水平,除了饮食控制外,可能还需要使用降糖药物或胰岛素治疗。在治疗过程中要密切监测血糖变化,避免出现低血糖或血糖波动过大的情况。而对于一些因其他疾病导致糖代谢异常的人群,如肝脏疾病患者,肝脏对葡萄糖的代谢调节功能受到影响,可能会出现血糖异常,需要针对原发疾病进行治疗的同时,关注血糖中葡萄糖的变化情况并采取相应的处理措施。

问题:微腺瘤是因为什么原因导致的

微腺瘤致病原因复杂,与遗传因素(部分具家族性倾向,如MEN1基因缺陷可增风险)、内分泌紊乱(下丘脑调控失常、垂体自身激素分泌异常)、环境因素(长期辐射暴露、化学物质接触)及其他因素(年龄性别、生活方式)综合相关,是多种因素共同作用结果。 一、遗传因素 家族性倾向:部分微腺瘤具有一定的家族遗传倾向。例如,一些遗传性综合征相关的垂体腺瘤,如多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1),是由于基因发生突变导致的,MEN1基因位于11号染色体长臂,该基因的突变可增加垂体微腺瘤等内分泌肿瘤的发生风险。有家族中多人患垂体微腺瘤的情况,提示遗传因素在其发病中起到了重要作用。 二、内分泌紊乱 下丘脑调控失常:下丘脑是调节垂体功能的重要结构,它分泌的多种释放激素和释放抑制激素对垂体激素的分泌起着精准的调控作用。当下丘脑的这些调控机制出现失常时,会影响垂体的正常分泌功能。例如,促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌异常可能导致垂体促甲状腺激素细胞增生,进而增加垂体微腺瘤的发生几率;生长激素释放激素(GHRH)分泌过多会刺激垂体生长激素细胞过度增殖,引发生长激素型垂体微腺瘤。 垂体自身激素分泌异常:垂体自身激素分泌的失衡也与微腺瘤的形成相关。以泌乳素型垂体微腺瘤为例,正常情况下,多巴胺能神经元分泌的多巴胺对垂体泌乳素细胞分泌泌乳素有抑制作用。如果多巴胺能通路出现障碍,如多巴胺受体减少或功能异常等,就会使泌乳素细胞不受抑制地过度分泌泌乳素,从而促使泌乳素型垂体微腺瘤的形成。 三、环境因素 辐射暴露:长期接受头部的辐射照射是垂体微腺瘤的一个潜在危险因素。例如,因某些疾病接受过头颅放疗的患者,其垂体组织受到辐射损伤后,细胞的正常代谢和基因表达可能会发生改变,增加了垂体腺瘤发生的概率。研究表明,接受头颅辐射后一定时间内,垂体微腺瘤的发病风险会明显升高。 化学物质接触:长期接触某些化学物质也可能与微腺瘤的发生有关。虽然具体的作用机制尚不十分明确,但有研究发现,长期暴露于某些工业化学污染物等环境中的人群,垂体微腺瘤的发生率相对较高。这些化学物质可能通过干扰垂体细胞的正常生理功能,如影响细胞的信号传导通路、DNA修复等过程,进而导致垂体微腺瘤的形成。 四、其他因素 年龄与性别:在年龄方面,不同年龄段的人群患垂体微腺瘤的风险有所差异。一般来说,青壮年时期相对更容易发生垂体微腺瘤。而在性别方面,女性患泌乳素型垂体微腺瘤的几率相对较高,这可能与女性的内分泌特点以及激素变化等因素有关,例如在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,女性体内激素水平波动较大,可能增加了垂体微腺瘤的发病风险。 生活方式:长期的不良生活方式也可能对微腺瘤的发生有一定影响。例如,长期熬夜、过度劳累会导致身体内分泌节律紊乱,影响下丘脑-垂体轴的正常功能;长期精神压力过大,会通过神经-内分泌系统影响垂体激素的分泌调节,这些都可能为垂体微腺瘤的发生创造条件。但目前关于生活方式与微腺瘤具体关联的研究还在不断深入中,不过已有的一些观察性研究提示不良生活方式可能是一个潜在的促进因素。 总之,微腺瘤的发生是多种因素综合作用的结果,遗传、内分泌紊乱、环境因素以及个体的年龄、性别、生活方式等都可能在其发病过程中发挥作用。

问题:甲状腺肿大1-3度的区别在哪

甲状腺肿大1-3度的区别主要基于触诊与视诊下甲状腺肿大的范围及程度,具体标准如下: 一、甲状腺肿大分度的核心标准 1. Ⅰ度肿大:甲状腺仅可触及,直径约2-3cm,表面光滑,质地柔软或中等,未超过胸锁乳突肌内侧缘,外观无明显颈部隆起。 2. Ⅱ度肿大:甲状腺可见颈部轮廓改变,触诊可明确触及,直径约3-5cm,肿大范围超过Ⅰ度但未达到胸锁乳突肌外侧缘,可能伴随轻度颈部压迫感。 3. Ⅲ度肿大:甲状腺显著增大,直径超过5cm,触诊时可观察到颈部明显隆起,肿大范围超过胸锁乳突肌外侧缘,甚至出现“鸭颈样”外观,可能压迫气管、食管或喉返神经,导致吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑。 二、分度的临床鉴别要点 1. 触诊特点:Ⅰ度肿大多为弥漫性均匀肿大,无明显结节;Ⅱ度肿大可呈弥漫性或结节性(如结节性甲状腺肿);Ⅲ度肿大常为不对称或多结节性,质地较硬,需警惕恶性结节可能。 2. 视觉表现:Ⅰ度肿大无颈部外观改变;Ⅱ度肿大可见颈部轮廓轻度异常;Ⅲ度肿大明显突出于颈部,影响外观及日常生活。 3. 伴随症状:Ⅰ度肿大多无自觉症状;Ⅱ度肿大可能出现颈部酸胀、异物感;Ⅲ度肿大易合并压迫症状(如吞咽/呼吸困难)、甲状腺功能异常(如甲亢/甲减)或颈部血管受压表现(如颈部静脉充盈)。 三、不同分度的常见病因及临床关联 1. Ⅰ度肿大:多见于早期甲状腺功能异常(如亚临床甲亢、桥本甲状腺炎早期)、轻度碘缺乏或青春期生理性肿大。 2. Ⅱ度肿大:常见于Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)、单纯性甲状腺肿(缺碘或高碘地区)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),少数为毒性多结节性甲状腺肿。 3. Ⅲ度肿大:多与长期未控制的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌(尤其乳头状癌)或地方性甲状腺肿晚期相关,部分可因甲状腺激素合成障碍(如先天性甲减)导致甲状腺代偿性增大。 四、特殊人群的分度特点及注意事项 1. 儿童:Ⅰ-Ⅱ度肿大可能与碘缺乏、先天性甲状腺功能减退(如先天性甲状腺肿)或甲状腺炎相关,需监测生长发育指标(如身高、智力),避免延误诊断导致呆小症。 2. 孕妇:Ⅱ度肿大多为妊娠期生理性甲状腺肿大(雌激素影响甲状腺激素结合球蛋白增加),需结合游离T3/T4、TSH评估;Ⅲ度肿大需排除Graves病或甲状腺肿瘤,禁用放射性碘检查。 3. 老年人:Ⅲ度肿大需优先排查甲状腺恶性肿瘤(男性发病率较高),建议结合超声、细针穿刺细胞学检查明确性质,避免因“老年甲状腺肿多良性”的传统认知延误治疗。 五、处理原则与干预建议 1. 非药物干预:优先调整生活方式,如Ⅰ-Ⅱ度缺碘性肿大者补充碘剂(每日碘摄入量120μg),避免长期高碘饮食(如过量食用海带);Ⅱ度桥本甲状腺炎患者需低碘饮食,减少刺激性食物摄入(如辣椒、咖啡)。 2. 药物治疗:仅针对明确病因,如Graves病可选用抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗;药物需在医生指导下使用,定期监测甲状腺功能。 3. 手术指征:Ⅲ度肿大出现压迫症状、药物治疗无效或怀疑恶性时需手术,儿童患者建议在青春期前完成干预,避免影响颈部发育及心理状态。

问题:身体消瘦要挂什么科

身体消瘦可能由内分泌科、消化内科、营养科、肿瘤科等多科室相关疾病引起,如内分泌科的甲状腺功能亢进症、糖尿病、儿童青少年生长激素缺乏等;消化内科的胃肠道疾病、炎症性肠病、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、消化道肿瘤等;营养科的营养摄入不足或吸收不良;肿瘤科的多种恶性肿瘤等,患者就诊时需详细告知消瘦情况及病史以便医生准确诊断 一、内分泌科 1.可能原因及相关情况:甲状腺功能亢进症可导致身体消瘦,患者常伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降等表现,这是因为甲状腺激素分泌过多,加速机体代谢,使能量消耗增加。糖尿病患者也可能出现消瘦,典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,导致糖代谢紊乱,机体不能充分利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质来提供能量。对于儿童青少年,如果出现消瘦,也需排查是否有生长激素缺乏等内分泌问题,生长激素缺乏会影响生长发育和代谢,导致体重增长缓慢甚至消瘦。 二、消化内科 1.可能原因及相关情况:胃肠道疾病可能引起身体消瘦,如慢性胃炎、胃溃疡等,会影响患者的消化吸收功能,导致营养摄入不足。炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,患者除了有腹痛、腹泻等症状外,还会因为肠道吸收不良、慢性炎症消耗等原因出现消瘦。另外,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者会反复呕吐,导致营养物质丢失,进而引起消瘦,患者有长期的上腹部疼痛、呕吐宿食等表现。对于老年人出现消化内科相关消瘦情况,要考虑是否有消化道肿瘤的可能,消化道肿瘤会消耗机体大量营养,同时影响消化吸收,导致体重进行性下降。 三、营养科 1.可能原因及相关情况:如果是单纯的营养摄入不足或营养吸收不良导致的身体消瘦,可到营养科就诊。比如,一些节食减肥人群,不合理的饮食结构可能导致蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素、矿物质等摄入不均衡,长期下来会引起消瘦。还有一些患有肠道疾病影响营养吸收的患者,虽然消化功能没有严重的器质性病变,但存在营养吸收障碍,也需要营养科进行评估和指导,通过调整饮食结构、补充特定的营养素等来改善消瘦状况。对于儿童,如果存在喂养不当的情况,比如挑食、偏食等,导致营养摄入不足而消瘦,营养科可以提供科学的喂养方案指导。 四、肿瘤科 1.可能原因及相关情况:多种恶性肿瘤都可能导致身体消瘦,肿瘤细胞生长迅速,会消耗大量机体营养物质,同时肿瘤还可能引起患者食欲减退、消化功能紊乱等情况。例如肺癌患者,除了有咳嗽、咯血等呼吸道症状外,常常伴有消瘦、乏力等全身表现;胃癌患者会出现食欲不振、上腹部不适、消瘦等症状,这是因为肿瘤影响了胃的正常消化功能,导致营养摄入减少和消耗增加。对于有肿瘤家族史或出现不明原因消瘦的人群,需要考虑到肿瘤科进行相关排查,以早期发现可能存在的肿瘤病变。 在前往相应科室就诊时,患者需要详细告知医生自己消瘦的具体情况,包括消瘦的时间、速度,是否伴有其他不适症状,如发热、腹痛、心慌等,同时提供详细的病史,如既往是否有慢性疾病、手术史等,以便医生准确判断病因,进行针对性的检查和诊断。例如,对于有糖尿病病史的消瘦患者,需要进一步评估血糖控制情况;对于老年人,要考虑是否有慢性疾病累积影响身体状况等。

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