主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:糖尿病患者能吃什么样的水果

糖尿病患者可选择低升糖指数(GI)、富含膳食纤维的水果,如苹果、蓝莓、柚子等,每日摄入量控制在200-300克,分餐食用,避免高GI水果如西瓜、菠萝,同时结合自身情况调整,如肾功能不全者注意钾含量。 一、推荐食用的低GI水果 1. 具体水果及特点:苹果(GI 36)、梨(GI 36)、蓝莓(GI 53)、柚子(GI 25)、橙子(GI 47)、桃子(GI 42)、李子(GI 24)、樱桃(GI 22)。这些水果GI值多低于55,富含果胶、膳食纤维等成分,可延缓糖分吸收,餐后血糖峰值较平稳。如柚子果胶能结合胆固醇,樱桃含花青素,对心血管健康有益。 2. 营养优势:苹果、梨等温带水果的果胶可调节肠道菌群,蓝莓的膳食纤维能改善胰岛素敏感性,橙子富含维生素C,协同抗氧化作用。 二、适量摄入的核心原则 1. 控制总量:单次食用量200克(约1个中等大小苹果),每日不超过300克(2-3种搭配),避免因过量碳水化合物导致血糖波动。如苹果150克含碳水化合物16克,过量可能使每日糖分摄入增加。 2. 分餐食用:建议在两餐间(上午10点、下午3点)食用,避免餐前餐后立即摄入,减少血糖叠加影响。餐后立即吃水果会使餐后血糖额外升高1.5-2.0mmol/L。 三、需谨慎选择的水果 1. 高GI水果:西瓜(GI 72)、菠萝(GI 66)、芒果(GI 55-75)、荔枝(GI 72)等,其快速升糖指数易诱发餐后血糖超标,单次量建议不超过100克。 2. 高GL水果:葡萄(GI 43,GL 15)、香蕉(GI 52,GL 14)等,虽GI中等但含糖量高,升糖负荷大,糖尿病患者需严格限制。 四、特殊人群的个性化调整 1. 老年患者:合并肾功能不全者,避免高钾水果如香蕉(256mg/100g)、橙子(195mg/100g),优先选择樱桃(222mg/100g)、草莓(131mg/100g),单次量控制在100克内。 2. 儿童患者:避免荔枝、龙眼等高糖水果,推荐草莓(GI 41)、蓝莓(GI 53),既能满足口感,又含花青素等抗氧化成分,促进肠道健康,单次量不超过150克。 3. 妊娠期糖尿病患者:优先选择柚子(GL 7)、蓝莓(GL 5)等低GL水果,餐后2小时监测血糖,若波动超过2.0mmol/L,需调整食用量。 五、科学食用搭配建议 1. 与蛋白质/脂肪搭配:吃水果时可搭配10克坚果(如杏仁)或无糖酸奶(100ml),利用脂肪和蛋白质延缓糖分吸收,使餐后血糖波动降低20%-30%。 2. 避免榨汁饮用:鲜榨果汁损失膳食纤维,导致糖分快速释放,GI值显著升高。如苹果榨汁后GI从36升至58,建议直接食用果肉。

问题:西红柿糖尿病人能吃吗

糖尿病患者能吃西红柿,因其低升糖指数、富含膳食纤维及多种营养成分有益控糖等,但食用时要注意搭配方式、控制食用量且考虑个体差异,儿童和老年糖尿病患者食用时也有相应注意事项。 一、西红柿的营养成分及对糖尿病的益处 1.低升糖指数:西红柿的升糖指数相对较低,一般在15-30之间。升糖指数是指食物引起血糖升高的相对能力,低升糖指数的食物进入人体后血糖上升速度较为缓慢,有助于糖尿病患者控制血糖水平。例如,与一些高糖指数的食物如白面包(升糖指数约70)相比,西红柿引起血糖波动较小。 2.富含膳食纤维:每100克西红柿约含有1.9克膳食纤维。膳食纤维可以增加饱腹感,延缓碳水化合物的吸收,有助于控制餐后血糖的升高幅度。同时,膳食纤维还能改善肠道菌群,对整体健康有益,对于糖尿病患者常见的肠道功能紊乱等问题有一定的调节作用。 3.丰富的维生素和矿物质:西红柿富含维生素C、维生素E、钾等营养成分。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,能够减少糖尿病患者因高血糖导致的氧化应激损伤。钾元素有助于维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡,对于糖尿病患者可能出现的电解质紊乱有一定的预防和调节作用。 二、糖尿病患者食用西红柿的注意事项 1.搭配方式:糖尿病患者食用西红柿时,应注意搭配其他食物。例如,可与优质蛋白质食物如鸡胸肉、鱼虾等搭配,做成番茄鸡胸肉沙拉等,这样既能保证营养均衡,又能控制血糖。避免与过多高糖、高脂肪的食物一起食用,以防血糖异常波动。 2.食用量的控制:虽然西红柿对糖尿病患者有益,但也需要控制食用量。一般来说,每天食用150-200克左右较为适宜。具体的食用量应根据患者的血糖控制情况、身体状况等因素来调整。如果患者同时伴有肾功能不全等情况,由于西红柿中钾的含量相对较高,需根据血钾水平适当调整食用量,避免加重肾脏负担。 3.个体差异:不同糖尿病患者对西红柿的反应可能存在个体差异。一些糖尿病患者可能由于自身的血糖代谢特点、药物使用情况等因素,在食用西红柿后血糖的变化不同。因此,糖尿病患者在食用西红柿后应密切监测血糖,根据血糖的变化来调整饮食计划。例如,在食用西红柿前后分别测量血糖,观察血糖的波动情况,以便更好地制定个性化的饮食方案。 对于儿童糖尿病患者,食用西红柿时同样需要注意上述事项。由于儿童处于生长发育阶段,在控制血糖的同时要保证营养的均衡和充足。家长应帮助儿童合理搭配饮食,控制西红柿的食用量,并在食用后关注儿童的血糖变化和身体反应。而老年糖尿病患者,可能伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用西红柿时除了考虑血糖因素外,还需综合考虑与其他疾病治疗药物的相互影响等情况,遵循个体化的饮食原则来食用西红柿。

问题:皮肤瘙痒属于糖尿病并发症吗

皮肤瘙痒是糖尿病可能的并发症之一,尤其多见于长期血糖控制不佳者,其发生与高血糖引发的皮肤生理改变、神经病变及继发感染等因素密切相关。 1. 皮肤瘙痒作为糖尿病并发症的常见机制:长期高血糖会导致皮肤细胞外液渗透压升高,皮肤角质层含水量降低,经皮水分流失增加,引发皮肤干燥、脱屑,同时刺激皮肤神经末梢产生瘙痒感;糖尿病周围神经病变发生率随病程延长逐步升高,约60%~90%的糖尿病患者在病程中会出现神经损伤,累及感觉神经时可导致皮肤感觉异常,表现为瘙痒、麻木或烧灼感;高血糖环境为皮肤菌群(如金黄色葡萄球菌、马拉色菌)和真菌提供繁殖温床,继发感染后炎症反应也会加重瘙痒。 2. 诱发皮肤瘙痒的关键影响因素:年龄方面,老年糖尿病患者因皮肤屏障功能退化、皮脂腺分泌减少,神经病变发生率更高,瘙痒风险较年轻患者增加3~5倍;性别差异不显著,但女性妊娠期间因激素波动和代谢改变,血糖控制波动易诱发瘙痒;生活方式中,频繁热水烫洗、过度清洁或使用刺激性肥皂会破坏皮肤屏障,加重干燥性瘙痒;合并糖尿病肾病时,血尿素氮、肌酐升高可通过尿素霜沉积刺激皮肤,诱发瘙痒;长期吸烟会降低皮肤血流灌注,影响皮肤修复能力,进一步加重瘙痒症状。 3. 鉴别糖尿病相关皮肤瘙痒的核心要点:需结合糖尿病病程(5年以上者风险显著增加)、血糖指标(糖化血红蛋白>7%提示持续高血糖)、症状特点(常无明显原发皮疹,或伴对称性分布的干燥性脱屑)及排除其他病因(如肝肾功能不全时血胆红素、尿酸升高,甲状腺功能亢进时皮肤温度升高、多汗等)。实验室检查中,空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时血糖>11.1mmol/L可作为关键诊断线索。 4. 特殊人群管理建议:老年患者应每日涂抹无香料、低刺激性的润肤剂(如含神经酰胺成分),避免抓挠导致皮肤破损继发感染;儿童糖尿病患者需在家长监督下规范使用润肤剂,避免含酒精、香精的沐浴产品,优先选择清水清洁;孕妇需将糖化血红蛋白控制在<6.5%,避免因血糖骤升加重瘙痒,夜间可抬高下肢减轻下肢水肿引起的皮肤牵拉性瘙痒;合并心血管疾病的糖尿病患者需避免使用口服抗组胺药(如氯苯那敏),可能加重心脏负担,优先选择外用炉甘石洗剂。 5. 治疗原则:基础治疗为严格控制血糖(糖化血红蛋白目标值<7%),避免血糖波动>2.0mmol/L;非药物干预包括穿着纯棉宽松衣物、减少热水烫洗频率(水温控制在37℃左右)、避免接触化纤织物等过敏原;药物干预方面,可外用含利多卡因的凝胶缓解神经病理性瘙痒,口服钙剂(每日1000mg元素钙)辅助改善神经传导,严重瘙痒时需在医生指导下短期使用抗抑郁药(如阿米替林)或抗癫痫药(如加巴喷丁)。

问题:血糖检测三小时正常值是多少

餐后3小时血糖指从进食第一口食物开始计时3小时后的血糖值,普通成人餐后3小时血糖正常范围为4.0~6.1mmol/L,与空腹血糖标准一致,反映血糖代谢的恢复状态。 一、特殊人群餐后3小时血糖标准差异 1. 糖尿病患者:2型糖尿病患者餐后3小时血糖控制目标通常为<7.8mmol/L,1型糖尿病患者因胰岛素分泌波动较大,建议控制在4.4~8.0mmol/L,老年或合并严重并发症者可放宽至8.0~10.0mmol/L,避免低血糖风险。 2. 孕妇:妊娠糖尿病患者餐后3小时血糖正常范围一般<6.7mmol/L,需结合口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果综合判断,避免高血糖对胎儿发育的影响。 3. 儿童及青少年:3~12岁儿童餐后3小时血糖正常范围为4.0~6.1mmol/L,13~18岁青少年与成人标准一致,需避免低血糖影响生长发育。 二、影响餐后3小时血糖的关键因素 1. 饮食结构:高碳水化合物饮食(如精制糖、白米饭)可能导致餐后血糖下降延迟,3小时血糖可能高于正常范围;高纤维、低GI饮食可加速血糖代谢,使3小时血糖更接近空腹水平。 2. 运动习惯:餐后1~2小时适度运动(如快走、慢跑)可促进肌肉对葡萄糖的摄取,使3小时血糖降低10%~20%,长期规律运动可改善胰岛素敏感性,缩小餐后血糖波动范围。 3. 病史与并发症:1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,餐后3小时血糖易出现反跳性升高;2型糖尿病合并肾功能不全者,肾脏对葡萄糖的清除能力下降,可能导致3小时血糖偏高,需结合肾功能指标调整控制目标。 三、监测与干预建议 1. 非药物干预优先:糖尿病患者餐后3小时血糖>7.8mmol/L时,优先通过增加膳食纤维摄入(如蔬菜、全谷物)、控制主食量(每餐不超过100g米饭)等方式调整,避免立即使用降糖药物。 2. 特殊人群监测:老年糖尿病患者每周监测2~3次餐后3小时血糖,儿童每1~2周监测1次,孕妇需在孕24~28周后加强监测,与空腹血糖共同评估血糖控制效果。 四、注意事项与风险提示 1. 低血糖风险:餐后3小时血糖<3.9mmol/L时,可能出现头晕、心悸等低血糖症状,糖尿病患者应随身携带糖果,出现症状时及时补充15g碳水化合物(如半杯果汁),15分钟后复测血糖。 2. 避免过度控制:孕妇餐后3小时血糖<5.0mmol/L可能提示营养摄入不足,需适当增加优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)摄入,儿童生长发育关键期避免因严格控糖影响身高增长。 糖尿病患者应优先通过饮食控制、运动和血糖监测维持血糖稳定,避免自行调整药物剂量;老年患者使用降糖药物时需注意剂量调整,以舒适度为标准,避免空腹血糖过低。

问题:甲状腺肿大需要治疗吗

甲状腺肿大是否需要治疗,取决于病因、肿大程度及甲状腺功能状态。生理性或轻度碘缺乏引起的甲状腺肿,可能无需特殊治疗;而由自身免疫性疾病、甲状腺结节或压迫症状等导致的肿大,通常需医学干预。 一、无需治疗的常见情况 1. 生理性代偿性肿大:青春期、妊娠期女性因激素变化导致甲状腺轻度增生,通常随生理周期结束恢复正常,无需药物干预。 2. 轻度碘摄入不足:长期碘摄入略低于推荐量(成人120μg/d),甲状腺通过代偿性增生维持激素合成,此类患者需调整饮食(如增加海带、紫菜等碘丰富食物),避免过度补碘。 3. 无症状小结节:直径<2cm、无血流异常的良性结节,定期超声随访即可,无需立即治疗。 二、需治疗的关键情形 1. 碘缺乏性甲状腺肿:儿童及青少年缺碘可能导致甲状腺激素合成不足,需在医生指导下补充碘化钾,避免甲状腺功能减退影响生长发育。 2. 自身免疫性甲状腺疾病:桥本甲状腺炎(甲状腺过氧化物酶抗体阳性)可能进展为甲减,需定期监测甲状腺功能,必要时补充左甲状腺素;Graves病(甲亢)需使用抗甲状腺药物控制症状。 3. 压迫症状或恶性风险:肿大甲状腺压迫气管、食管,导致吞咽/呼吸困难,或超声提示结节边界不清、形态不规则、血流异常,需手术或穿刺活检明确性质。 三、特殊人群干预原则 1. 儿童青少年:优先排查碘营养状态,避免长期缺碘导致的呆小症;青春期甲状腺肿若持续2年以上无改善,需评估甲状腺功能及抗体。 2. 孕妇及哺乳期女性:孕期碘需求增加(230μg/d),碘缺乏可能增加流产或新生儿甲减风险,需在医生指导下补充复合维生素或碘化钾。 3. 老年患者:甲状腺肿需警惕甲状腺癌风险,直径>4cm的结节或短期内迅速增大的肿块,建议尽早穿刺活检排除恶性。 四、非药物干预与监测 1. 饮食调整:均衡摄入碘(每日推荐量成人120μg,孕妇230μg,哺乳期240μg),避免过量(如长期高碘饮食可能诱发甲亢)。 2. 生活方式:减少咖啡因摄入,避免过度劳累,控制情绪压力(压力可能加重桥本甲状腺炎)。 3. 定期随访:甲状腺肿患者每6-12个月复查甲状腺超声及功能指标(TSH、FT3、FT4、抗体),动态评估病情变化。 五、药物使用规范 1. 抗甲状腺药物:仅用于甲亢患者(如甲巯咪唑),需在医生指导下根据甲状腺功能调整剂量,监测肝功能及血常规。 2. 甲状腺激素替代:适用于甲减患者(如左甲状腺素钠片),需定期复查TSH,维持在0.5-2.0mIU/L(根据年龄调整目标值)。 3. 糖皮质激素:用于亚急性甲状腺炎(疼痛性甲状腺炎),短期口服泼尼松缓解症状,需避免长期使用导致的副作用。

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