主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:为什么手心老是出汗

手心老是出汗在医学上称为局限性多汗症,核心原因可分为生理性和病理性两类。生理性因素与情绪、饮食、环境温度等有关,病理性因素涉及内分泌疾病、神经系统异常等,特发性多汗症(无明确病因)可能与遗传相关,儿童青少年、更年期女性等特殊人群因生理特点更易出现持续手心多汗。 一、生理性因素 1. 情绪应激:人体在焦虑、紧张、压力过大时,交感神经会被激活,通过神经递质乙酰胆碱刺激小汗腺分泌,手掌作为汗腺密集区域,易出现多汗症状。临床观察显示,压力状态下手掌出汗量可较平静时增加2-5倍,部分人群情绪波动时症状更明显。 2. 饮食刺激:辛辣食物中的辣椒素、咖啡因饮料中的咖啡因等成分,会刺激口腔和中枢神经系统,通过神经反射促使汗腺分泌。长期大量摄入刺激性食物的人群,手心出汗频率可能更高。 3. 环境温度:高温环境或剧烈运动后,人体通过出汗调节体温,但若在常温环境下仍频繁出现手心大量出汗,需警惕生理性调节异常可能伴随的其他症状。 二、病理性因素 1. 内分泌疾病:甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多,导致基础代谢率升高,交感神经兴奋性增强,手掌、足底等部位多汗是典型症状之一,临床统计显示约80%的甲亢患者会出现不同程度的手心多汗。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,同时自主神经病变影响汗腺正常调节,尤其餐后血糖波动时,手心出汗症状更明显。 2. 神经系统疾病:特发性多汗症(病因不明)可能与交感神经功能亢进有关,约30%-50%患者有家族遗传倾向,表现为青春期后逐渐加重的持续性手心多汗,无明显环境诱因。帕金森病患者因黑质纹状体通路病变,多巴胺能神经元减少,导致交感神经调节失衡,中晚期常出现手心、腋下等部位多汗。 三、特发性多汗症 特发性多汗症是一种功能性疾病,患者无明显器质性病变,但长期存在持续性手心多汗。研究发现,该病症与遗传易感性相关,家族史阳性者发病概率更高,且症状不受环境温度限制,情绪紧张时症状显著加重。部分患者可能伴随面部、腋下等其他部位多汗,需与病理性多汗区分。 四、特殊人群影响 1. 儿童青少年:自主神经系统尚未完全成熟,交感神经反应较敏感,加上学业压力、社交焦虑等情绪因素,易出现生理性手心多汗。若症状持续超过6个月,需排查是否存在心理压力源(如校园欺凌、学习焦虑),避免因过度关注症状形成心理负担。 2. 女性更年期:卵巢功能衰退导致雌激素水平下降,自主神经功能紊乱,常出现潮热、盗汗症状,手掌部位出汗也是常见表现。此类多汗多伴随情绪波动,可通过规律作息、适度运动(如瑜伽)缓解,严重时需在医生指导下评估激素替代治疗可行性。 3. 慢性病患者:高血压、心血管疾病患者长期服用β受体阻滞剂(如美托洛尔)等降压药,可能引起手心多汗等副作用;肾功能不全患者因体内代谢废物堆积,也可能通过自主神经调节异常导致多汗。此类患者需定期监测药物副作用,及时与医生沟通调整用药方案。

问题:lh是什么激素

LH(促黄体生成素)是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素,主要参与调节生殖系统功能,男女体内作用存在差异。女性中,LH促进卵泡成熟与排卵及黄体形成;男性中,LH刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,维持精子生成。 1. LH的基本定义与生理来源 LH全称为促黄体生成素,属于糖蛋白激素家族,由垂体前叶的促性腺激素细胞合成与分泌。其分泌受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)调控,通过血液循环作用于靶器官。在女性,LH在月经周期不同阶段呈周期性波动;男性则持续分泌,维持雄激素稳态。 2. LH的主要生理功能 - 女性:月经周期中,LH与促卵泡生成素(FSH)协同作用,在卵泡期促进卵泡发育至成熟,排卵期前LH水平骤升(峰值)触发排卵,排卵后促进黄体形成并分泌孕激素;若未受孕,黄体退化导致LH下降,月经来潮。 - 男性:LH刺激睾丸间质细胞合成睾酮,睾酮通过负反馈调节垂体分泌LH,同时为精子生成提供必要的雄激素环境。 3. LH分泌的调节机制 LH分泌遵循下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)调控逻辑:下丘脑脉冲式释放GnRH,刺激垂体分泌LH与FSH;性腺分泌的雌激素、睾酮通过负反馈抑制垂体分泌LH。女性月经周期中,卵泡期LH呈低水平,排卵期达峰值(约20-100IU/L),黄体期维持较高水平后下降;男性睾酮水平长期稳定,LH分泌呈基础水平波动(参考范围5-20IU/L)。 4. LH相关临床检测与意义 临床检测血清LH浓度(通常与FSH联合检测)可评估生殖内分泌状态:- 女性:LH升高伴FSH正常或升高,常见于卵巢储备功能下降(如年龄>35岁、月经稀发);LH/FSH比值>2-3时,需警惕多囊卵巢综合征(PCOS);性早熟女性LH水平升高(>5IU/L)提示中枢性性早熟。- 男性:LH升高(>15IU/L)伴睾酮降低,提示原发性性腺功能减退(如克氏综合征);LH降低伴睾酮降低则提示垂体功能减退。 5. 特殊人群的影响与注意事项 - 儿童:青春期前儿童LH水平极低(<5IU/L),青春期启动阶段(8-10岁)LH开始波动升高,提示性腺轴激活;性早熟儿童LH峰值可能提前出现(>5IU/L),需结合FSH、性激素水平综合判断。- 备孕女性:通过排卵试纸检测LH峰值(通常出现于下次月经前14天左右)指导同房时机,LH持续低水平可能提示排卵障碍。- 糖尿病患者:肥胖型2型糖尿病常伴随胰岛素抵抗,可能间接导致LH/FSH比值异常升高,需加强血糖控制与生殖激素监测。- 老年女性:绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降导致LH代偿性升高(>20IU/L),需警惕骨质疏松风险,建议定期监测骨密度。 异常LH水平需结合临床症状、年龄、病史及其他激素指标综合解读,任何检测结果异常应及时咨询内分泌科或妇科/男科医师,避免自行用药或过度焦虑。

问题:手很热是什么原因

手很热可能由生理性因素、局部循环异常、感染或炎症、内分泌代谢异常及神经系统调节异常等原因引起。生理性因素包括情绪激动、运动或环境温度过高,导致外周血管扩张,手部血流量增加;局部循环异常如雷诺现象、血栓性静脉炎可引发血管舒缩功能紊乱;感染或炎症(如甲沟炎、风湿性关节炎)会因局部炎症反应释放致热物质;内分泌代谢异常(如甲状腺功能亢进)使代谢率升高,交感神经兴奋;神经系统调节异常(如自主神经功能紊乱)导致血管舒缩失衡。 一、生理性因素 1. 情绪与运动:情绪紧张、焦虑或剧烈运动时,交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,外周血管扩张,手部血流量增多,产生温热感。情绪平复或休息后症状可缓解。 2. 环境温度:处于高温环境(如炎热夏季、闷热室内),手部暴露部位因环境温度传导易感觉发热,脱离高温环境后症状减轻。 二、局部循环障碍 1. 雷诺现象:多见于中青年女性,遇冷或情绪激动时,手指末端小动脉痉挛,先出现苍白、麻木,随后因血管扩张出现潮红、发热,常伴刺痛感。保暖或情绪稳定后症状可逐渐缓解。 2. 血栓性静脉炎:手部静脉血管因血栓形成或炎症阻塞,局部血液循环不畅,可能出现发热、肿胀、皮肤发红,严重时伴随疼痛,需通过超声检查明确血管情况。 三、感染或炎症性疾病 1. 局部感染:甲沟炎(指甲周围组织感染)、脓性指头炎(指尖感染)表现为局部红肿热痛,皮温升高,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,需及时就医抗感染治疗。 2. 风湿免疫性疾病:类风湿关节炎、腱鞘炎等炎症性疾病,因关节或肌腱部位炎症刺激,局部血管扩张,引发手部持续性发热,常伴关节僵硬、活动受限,需结合影像学检查及炎症指标(如血沉、C反应蛋白)确诊。 四、内分泌代谢异常 1. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,基础代谢率升高,全身代谢加快,表现为怕热、多汗、手部持续性温热感,可伴随心慌、体重下降,需通过甲状腺功能检查(如TSH、T3、T4)确诊。 2. 糖尿病周围神经病变:长期血糖控制不佳的糖尿病患者,易出现周围神经损伤,影响血管调节功能,导致手部温度异常,可能伴随麻木、刺痛,需通过血糖监测及神经电生理检查评估。 五、神经系统调节异常 自主神经功能紊乱:长期压力大、焦虑、熬夜等因素导致交感神经持续兴奋,血管舒缩功能失衡,表现为手部发热、多汗,休息或减压后症状可缓解。 应对措施:生理性发热通过休息、降温(如冷敷)可缓解;局部循环障碍需注意保暖,避免接触冷水或刺激性物质;感染或炎症性疾病需及时就医,避免自行用药;内分泌代谢异常需优先控制原发病(如甲亢需抗甲状腺治疗,糖尿病需血糖管理);特殊人群(儿童、老人、孕妇)出现持续性手部发热时,建议尽早就医排查,儿童及孕妇避免自行用药,优先通过物理降温、休息观察症状变化。

问题:糖尿病病人可以吃苹果和桃子吗

糖尿病病人可以适量食用苹果和桃子。两者均属于低至中等升糖指数(GI)水果,富含膳食纤维,有助于延缓糖分吸收,对血糖控制有积极作用,但需结合个体情况控制食用量与食用时机。 一、苹果的食用建议 1. 营养特征与升糖影响:苹果GI值为36-40(中等),含糖量约13%,每100g含膳食纤维2.4g(主要为果胶),果胶可在肠道形成凝胶,减缓糖分吸收,餐后2小时血糖上升幅度约为2.5-3.0mmol/L(普通饮食组)。 2. 食用量与时机:每次建议食用100-150g(约中等大小1个),每日总量不超过200g,避免单次大量摄入导致血糖骤升。优先在两餐之间(上午10点、下午3点左右)作为加餐食用,此时血糖相对平稳,减少对空腹血糖的影响。 3. 特殊人群注意:老年糖尿病患者代谢能力较弱,需严格控制总量;合并慢性肾病者需监测血钾水平,苹果钾含量约104mg/100g,肾功能不全者每日摄入量不超过100g。 二、桃子的食用建议 1. 营养特征与升糖影响:桃子GI值为28-42(低至中等),含糖量8-10%,每100g含膳食纤维1.5g,果肉中含天然果糖与山梨醇,吸收速度较蔗糖慢,餐后2小时血糖上升幅度约为1.8-2.5mmol/L。 2. 食用量与时机:每次食用100-150g(约1个中等大小),每日总量不超过200g,同样建议两餐间食用。避免空腹食用,以免刺激胃酸分泌,部分胃酸敏感患者可能出现胃部不适。 3. 特殊人群注意:肾功能不全者需限制摄入,桃子钾含量达166mg/100g,过量可能加重钾离子代谢负担;妊娠期糖尿病患者需在营养师指导下食用,每日摄入量不超过150g,并加强餐后血糖监测(餐后1小时血糖>7.8mmol/L时需暂停食用)。 三、通用食用原则 1. 优先选择新鲜水果,避免加工制品:苹果、桃子罐头或果干因添加糖分(如每100g桃干含糖量达75g),食用后血糖峰值较新鲜水果高40%以上,需严格避免。 2. 食用时搭配蛋白质或健康脂肪:可将苹果、桃子与10g坚果(如杏仁)或无糖酸奶搭配,蛋白质与脂肪能进一步延缓糖分吸收,餐后2小时血糖波动可减少1.2-1.8mmol/L。 3. 血糖监测与个体化调整:1型糖尿病患者使用胰岛素治疗期间,食用后2小时需监测血糖,若血糖上升超过2.0mmol/L,需减少当日摄入量;2型糖尿病患者若合并高脂血症,可选择桃子替代苹果(同等重量下脂肪含量低15%)。 总结:糖尿病患者可在控制总量(每日≤200g)和食用时机(两餐间)的前提下适量食用苹果和桃子,老年、肾功能不全或妊娠期患者需结合自身情况个体化调整。新鲜天然水果优于加工品,搭配蛋白质食物能增强血糖稳定性,食用后需监测血糖反应以确保安全。

问题:大夫,甲亢都有什么症状最近感觉瘦...

甲亢(甲状腺功能亢进症)的典型症状包括体重下降、怕热多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重仍减轻等。这些症状由甲状腺激素分泌过多导致代谢加速、交感神经兴奋等机制引发。 一、典型症状表现 1. 代谢亢进相关症状:体重下降(甲状腺激素过量使机体蛋白质、脂肪分解加速,能量消耗增加,即使食欲亢进,能量摄入也难以弥补消耗,通常3个月内体重下降>5%)、怕热多汗(因基础代谢率升高,散热需求增加,常出现皮肤潮湿、夏季加重)。 2. 交感神经兴奋相关症状:心悸(静息心率>100次/分钟,活动后更明显)、手抖(双手平举时手指细微震颤,精细动作如持笔写字困难)、失眠(交感神经持续兴奋影响睡眠节律,表现为入睡困难或早醒)、焦虑情绪(持续性烦躁、注意力不集中)。 3. 消化系统症状:食欲亢进(甲状腺激素促进胃肠蠕动,患者常感觉饥饿,但因代谢消耗快,仍出现体重下降)、大便次数增多(每日排便2-3次以上,大便不成形,部分伴随腹胀)。 4. 心血管系统症状:心动过速(长期可发展为持续性心动过速,甚至房颤)、胸闷(心肌耗氧增加,尤其活动后更明显)。 5. 其他系统症状:肌肉症状(近端肌无力,如爬楼梯、抬手困难)、月经异常(女性患者月经周期延长、经量减少,严重者闭经)、眼部症状(突眼、眼睑闭合不全,可能伴随畏光、流泪,少数出现视力下降)、甲状腺肿大(多数患者甲状腺呈弥漫性肿大,质地柔软,可触及震颤或闻及血管杂音,与Graves病相关)。 二、特殊人群症状特点 1. 老年甲亢患者:多表现为“淡漠型甲亢”,体重下降不显著,反而可能因食欲差、胃肠功能紊乱出现消瘦,伴随乏力、嗜睡、表情淡漠,易被误诊为老年衰弱或抑郁症,需警惕“亚临床甲亢”(仅促甲状腺激素降低,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素正常)。 2. 孕妇甲亢患者:体重下降可能不明显,突出表现为心悸、手抖,需结合孕期甲状腺功能动态监测(孕早期促甲状腺激素生理性降低,需结合游离甲状腺素判断),若未及时控制,可能增加流产、早产、胎儿宫内生长受限风险。 3. 儿童甲亢患者:生长发育受影响,身高增长滞后(骨龄超前但骨骺提前闭合),伴随注意力不集中、学习效率下降,部分出现甲状腺肿大、眼球突出,需避免因症状不典型延误诊断。 三、症状自查与就医提示 若出现不明原因体重下降(近3个月>5%)、持续性心悸、手抖、怕热多汗等症状,建议尽快检测甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)及甲状腺超声。需优先排查甲状腺自身抗体、心电图等,明确甲亢病因(如Graves病、桥本甲状腺炎等),避免延误治疗。

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