扬州大学附属医院产科
简介：杨霞，女，主任医师，从事妇产科专业十余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长产科优生与遗传、高危妊娠的诊断和治疗，妇科肿瘤及腔镜的诊疗操作。
产科保健，产科妊娠期并发症合并症的相关处理。
主任医师产科
产后管理需关注多方面，身体恢复要促进子宫复旧、做好伤口护理，通过凯格尔运动等进行盆底肌康复训练，饮食要营养均衡摄入蛋白质等，依分娩方式制定运动计划，家人给予关心且产妇自身调适心理防产后抑郁。 一、身体恢复管理 产后身体各器官需逐步恢复至非孕状态，子宫复旧是关键，产后可通过适当活动促进恶露排出，一般产后24小时可下床轻微活动，利于子宫收缩恢复。同时需注意伤口护理，顺产会阴侧切或剖宫产伤口要保持清洁干燥，按医嘱定期换药，避免感染影响恢复进程。 二、盆底肌康复训练 产后盆底肌常因分娩受不同程度损伤，易出现盆底功能障碍相关问题，如尿失禁、盆腔器官脱垂等。凯格尔运动是常用的盆底肌康复方法，产妇可平躺或站立，收缩盆底肌肉持续3秒左右后放松，每次10-15分钟，每日3-4次，坚持数周可见效果，也可在专业康复机构借助盆底康复仪器辅助训练，促进盆底肌功能恢复。 三、饮食营养均衡 产后饮食需保证营养均衡以促进身体恢复及乳汁分泌。应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日蛋白质摄入量可根据体重等情况适当调整；同时需补充充足维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果；保证充足水分摄入，利于乳汁分泌及身体代谢。避免高油高糖食物，以防体重过度增加影响康复。 四、运动锻炼规划 根据分娩方式不同制定运动计划。顺产产妇产后1周可开始进行简单散步等低强度运动，逐渐增加运动强度和时间；剖宫产产妇需待伤口愈合良好后（一般产后2-3周）再逐步开展运动，如产后瑜伽、产后体操等，运动时需注意循序渐进，避免剧烈运动导致身体损伤，运动频率可每周3-5次，每次30分钟左右。 五、心理调适关注 产后激素水平变化易引发心理问题，如产后抑郁。家人需给予产妇充分关心和陪伴，营造良好家庭氛围；产妇自身可通过与家人朋友沟通、培养兴趣爱好等方式调节情绪，若出现持续情绪低落、兴趣减退等情况，需及时寻求专业心理医生帮助，通过心理疏导等方式缓解心理压力，保障身心健康。
怀孕初期出现少量褐色分泌物，可能是正常生理现象（如着床出血），也可能提示先兆流产、宫外孕或妇科疾病，需结合症状和检查综合判断。 一、正常生理现象：着床出血 受精卵着床时（约孕6-7天），子宫内膜局部小血管破裂少量出血，血液氧化后呈褐色分泌物，量少（点滴状），持续1-2天，无腹痛、腰酸等不适。此为胚胎着床过程的自然反应，通常无需特殊处理。 二、异常病理因素需警惕 先兆流产：胚胎着床不稳定，伴下腹痛、腰酸，出血量逐渐增多或持续，可能因HCG翻倍不佳、孕酮偏低引发，需结合血HCG、孕酮及B超监测胚胎发育情况。 宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），突发单侧下腹痛、出血伴头晕、肛门坠胀感，严重时晕厥休克，需紧急排查（血HCG＞2000IU/L且B超无宫内孕囊高度怀疑）。 宫颈病变：宫颈息肉、炎症或性生活后接触性出血，血色深褐，可能无明显症状，需妇科检查排除宫颈异常。 三、需立即就医的情形 出现以下情况必须尽快就诊：①出血量超月经量或持续3天以上；②伴随剧烈腹痛、腰酸、头晕、心慌；③血HCG增长缓慢（＜1.6倍/48小时）或孕酮＜5ng/ml；④B超提示宫内无孕囊或附件区包块。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、有流产史、合并高血压/糖尿病者，对异常出血更敏感，需早孕期（停经40天左右）查HCG及孕酮；多胎妊娠、盆腔炎病史者，建议常规监测宫颈情况，减少性生活频率。 五、日常护理建议 卧床休息，避免剧烈运动及劳累； 保持外阴清洁，用温水清洗，勿冲洗阴道； 记录出血变化（量、色、持续时间），及时告知医生； 禁止性生活至出血停止，避免刺激宫颈； 需遵医嘱复查，不自行服用黄体酮、止血药等。 提示：褐色分泌物本身非疾病，但需结合伴随症状和检查明确原因。多数早期出血经休息或保胎治疗可缓解，但若延误宫外孕等急症诊治，可能危及孕妇生命，务必谨慎对待。
刚怀孕可以适量吃梨，对多数孕妇无不良影响，但需结合自身情况控制食用量并注意食用方式。 梨的营养成分及健康价值：梨富含维生素C（约8~10mg/100g）、钾元素（约92mg/100g）及膳食纤维（约0.4g/100g）。维生素C可增强孕妇免疫力，降低感染风险；膳食纤维有助于缓解孕期常见的便秘问题；钾元素能辅助调节孕妇血压，维持电解质平衡。临床研究显示，孕期适量摄入富含维生素C的水果，可降低胎儿神经管发育异常风险。 需注意的食用禁忌：1）生食卫生风险：未洗净的梨表面可能残留农药或携带李斯特菌，孕妇感染后可能引发腹痛、腹泻，严重时影响胎儿。建议用流动水冲洗30秒以上，或使用果蔬清洗剂去除残留。2）特殊体质限制：脾胃虚寒孕妇过量食用生冷梨可能加重腹胀、腹泻，建议将梨煮熟后食用（如煮梨水）。3）糖分摄入控制：妊娠糖尿病孕妇需计算梨的升糖指数（GI=36~40），单次食用量不超过100g，每日不超过200g，避免血糖波动。 合理食用建议：1）食用量控制在每日100~200g为宜，相当于中等大小1个梨的量，避免因过量摄入糖分导致体重增长过快。2）选择常温成熟梨，避免食用冷藏后直接取出的梨，低温可能刺激子宫收缩。3）建议去皮食用，减少农药残留接触，同时避免食用果柄发黑、果肉软烂的变质梨。 特殊人群注意事项：1）脾胃虚寒孕妇：消化功能较弱者可将梨煮至温热后食用，煮制过程中可加入少量生姜片调味，缓解寒性刺激。2）妊娠高血压孕妇：梨的钾元素有助于钠钾平衡，可作为日常水果补充，但需避免同时食用高盐食物（如腌制品）。3）过敏体质孕妇：若既往食用梨后出现皮疹、口腔瘙痒等症状，需立即停止食用，改用苹果、蓝莓等低致敏水果。 饮食搭配原则：梨可作为均衡饮食的一部分，建议搭配蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、全谷物（如燕麦）食用，避免单一依赖水果补充营养。孕期饮食需注重营养密度，避免因过量食用梨导致其他营养素摄入不足。
孕妇肚皮紧绷是孕中晚期常见的生理或病理表现，主要与子宫增大、皮肤牵拉、激素变化及肌肉紧张相关，多数为正常生理现象，但需警惕病理因素。 一、子宫增大与皮肤牵拉 孕12周后子宫逐渐超出盆腔，孕20周后增大速度加快，子宫壁及腹部皮肤被持续牵拉，尤其是孕晚期（孕28周后）子宫增大至孕前的1000倍以上，皮肤弹性纤维和胶原纤维因长期牵拉出现张力性紧绷感。临床观察显示，腹部皮肤表面积与子宫增大速度不匹配时，紧绷感发生率随孕周增加而上升。 二、激素水平对皮肤的影响 孕期松弛素、孕激素水平升高，松弛素可使皮肤胶原纤维结构重塑，增加皮肤伸展性，但若超过皮肤弹性耐受阈值，反而导致纤维断裂风险增加，伴随紧绷感；孕激素也会降低皮肤敏感性，使孕妇对皮肤张力变化感知增强，加重紧绷体验。 三、胎动及假性宫缩引发的肌肉紧张 胎儿胎动时子宫壁周期性受压，或孕晚期假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）引发子宫肌肉短暂收缩，均可导致腹部肌肉紧张。超声监测显示，胎动活跃或宫缩频率增加时，腹部紧绷感强度与持续时间显著升高，通常在休息或变换体位后缓解。 四、羊水增多加重腹部压力 羊水过多（羊水指数＞25cm）时子宫腔内压力升高，子宫体积显著增大，腹壁承受的压力随之增加，腹部皮肤紧绷感更明显。多胎妊娠、妊娠糖尿病等情况易导致羊水过多，需通过超声定期监测羊水量。 五、需关注的病理因素 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者因胆汁酸代谢异常，除皮肤瘙痒外，常伴随腹部紧绷感，需通过血清胆汁酸检测确诊；此外，胎盘早剥（伴腹痛、阴道出血）、子宫过度膨胀（如葡萄胎）等急症也可能引发腹部紧绷，需立即就医。 高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、羊水过多等高危人群应增加产检频率，若紧绷感伴随腹痛、胎动减少、皮肤发黄等症状，需及时就诊。建议日常穿着宽松棉质衣物，适度运动（如散步）促进血液循环，避免久坐久站，保持皮肤清洁滋润以减轻不适。
哺乳期阴道流褐色分泌物可能与恶露残留、月经复潮、子宫复旧不全、宫颈病变或其他病理因素相关，需结合产后时间、伴随症状及检查综合判断。 恶露残留与产后恢复 产后恶露（含血液、蜕膜组织）通常持续4-6周，随时间逐渐由红色转为褐色。若产后42天（产褥期结束）后仍持续褐色分泌物，可能提示胎盘/胎膜残留、蜕膜剥离不全，尤其伴随下腹隐痛、分泌物异味时需警惕。建议超声检查明确宫腔情况，必要时药物促进排出或清宫。 月经复潮早期表现 哺乳期月经复潮存在个体差异，多数女性在产后6-10周恢复月经。因哺乳期泌乳素抑制排卵，月经初潮时可能量少、颜色深褐（氧化后呈褐色），且周期不规律。若无其他不适（如腹痛、发热），可观察1-2个月经周期，持续异常需排除病理因素。 子宫复旧不全 产后子宫需6周左右恢复至孕前状态，复旧不良时子宫肌层收缩乏力，少量出血氧化后呈褐色分泌物，可能伴随下腹坠胀、腰酸。多胎妊娠、子宫肌瘤、巨大儿等子宫负荷增加者风险更高，建议产后42天复查B超评估子宫大小及内膜情况。 宫颈炎症或病变 宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等易引发少量出血，褐色分泌物常为唯一表现，或伴性交后出血、分泌物异味。若分泌物增多、颜色加深或有腥臭味，需妇科检查（如宫颈涂片、HPV检测）排除宫颈病变，必要时手术切除息肉或药物治疗。 其他需排查因素 内分泌波动（如甲状腺功能异常）、凝血功能障碍、宫内节育器刺激（哺乳期放置）或全身性疾病（如血小板减少）也可能导致褐色分泌物。若伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等全身症状，需及时完善血常规、激素水平等检查，明确病因后针对性处理。 特殊人群注意事项：产后42天内恶露未净者、有剖宫产史或子宫肌瘤病史者，褐色分泌物持续需优先排查子宫复旧及宫腔残留；糖尿病、高血压等慢性病产妇，建议产后定期复查，降低感染风险。出现分泌物量增多、发热、剧烈腹痛时，需立即就医。