扬州大学附属医院产科
简介：杨霞，女，主任医师，从事妇产科专业十余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长产科优生与遗传、高危妊娠的诊断和治疗，妇科肿瘤及腔镜的诊疗操作。
产科保健，产科妊娠期并发症合并症的相关处理。
主任医师产科
孕期乳房胀痛通常不要紧，多数为孕早期至中期的生理性反应，与激素变化及乳腺发育相关，但需关注症状特点及异常信号以排除病理性问题。 乳房胀痛的常见原因：孕期乳房胀痛主要由激素变化引起，孕6~12周雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺腺泡和导管增生，乳腺脂肪及血管组织增加，乳房逐渐增大，约65%~80%孕妇会出现乳房敏感、胀痛等不适，部分孕妇因乳腺发育个体差异（如既往乳腺组织较致密或乳腺结节），胀痛感更明显。 生理性胀痛的典型表现：疼痛多为双侧、弥漫性，程度轻至中度，随孕周进展（孕14周后）多逐渐缓解，无单侧肿块、皮肤红肿或异常分泌物，触诊时乳房增大但质地柔软，无明显触痛加剧，日常活动（如弯腰、抬手）可能诱发短暂敏感，但不影响睡眠或日常生活。 病理性胀痛的警示信号：若出现单侧持续加重疼痛、乳房局部皮肤红肿热痛、触及硬结节或包块、伴随发热（体温≥38℃）、异常分泌物（如血性、脓性），或疼痛剧烈影响休息，需警惕乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎但孕期罕见）、乳腺增生加重或乳腺包块（如纤维瘤），此类情况需及时就医，通过超声或钼靶等检查明确诊断。 非药物缓解措施：优先采用舒适化干预，选择无钢圈、宽松棉质内衣减少压迫；冷敷（每次15~20分钟）可减轻早期肿胀感，避免直接接触皮肤；温敷（38~40℃温水毛巾）适用于孕中晚期，促进乳腺循环；轻柔按摩（从乳房外周向乳头方向轻推）可缓解胀痛；乳房托带辅助支撑增大乳房，减少重力牵拉；日常避免剧烈运动及乳房撞击，保持情绪稳定（焦虑可能加重躯体不适）。 特殊人群注意事项：高龄初产妇（年龄≥35岁）因乳腺组织弹性下降，胀痛感可能更明显，需加强自查（每日固定时间触诊乳房，记录有无异常包块）；有乳腺良性结节史（如纤维瘤）的孕妇，建议每2个月超声复查，警惕结节短期内增大；孕期合并糖尿病的孕妇，因血糖波动可能加重乳腺组织水肿，需控制血糖稳定（空腹血糖≤5.1mmol/L）；既往有乳腺癌家族史者，出现单侧持续性刺痛或固定包块时，需尽早联系乳腺专科医生评估。
孕妇适量食用枸杞子有益处，其含多种营养物质且能调节免疫系统，食用需注意量的把控，因个体差异不同体质孕妇食用需谨慎，有妊娠糖尿病等特殊病史的孕妇食用更要谨慎需遵医嘱。 一、孕妇适量食用枸杞子的益处 （一）营养成分方面 枸杞子富含多种营养物质，如维生素（包括维生素A、维生素C等）、矿物质（钙、铁、磷等）以及多种氨基酸等。维生素A对孕妇的视力维护有一定帮助，能参与视网膜内视紫质的合成等过程；其中的铁元素有助于预防孕妇缺铁性贫血，因为孕妇在孕期血容量增加，对铁的需求相对增多，而铁是合成血红蛋白的重要原料。 （二）对免疫系统的影响 枸杞子中的某些成分具有一定调节免疫系统的作用，可能有助于增强孕妇的机体抵抗力，使孕妇在孕期能更好地抵御外界病菌等的侵袭，降低患病风险。有研究表明，枸杞子中的多糖成分可以通过多种途径调节免疫细胞的功能，从而对免疫系统产生有益影响。 二、孕妇食用枸杞子的注意事项 （一）食用量的把控 孕妇食用枸杞子应适量，一般建议每天食用10-20克左右较为适宜。过量食用可能会带来一些不良影响，因为枸杞子性温，过量食用可能导致孕妇上火，出现口干舌燥、便秘等症状。这是由于其温热身体的效果较强，孕期女性内分泌等生理状态发生变化，过量食用易打破身体的平衡状态。 （二）个体差异因素 不同孕妇的身体状况存在个体差异。对于本身就属于阴虚火旺体质的孕妇，食用枸杞子可能会加重阴虚火旺的症状，如出现潮热、盗汗等表现；而对于脾胃虚寒的孕妇，过量食用枸杞子可能会加重脾胃虚寒的不适，如引起腹痛、腹泻等症状。所以孕妇在食用枸杞子前，最好能根据自己的体质状况咨询医生的建议，以确定是否适合食用及合适的食用量。 三、特殊情况的温馨提示 如果孕妇有妊娠糖尿病等特殊病史，食用枸杞子需要格外谨慎。因为枸杞子中含有一定量的糖分，过量食用可能会引起血糖波动，不利于血糖的控制。这类孕妇在考虑食用枸杞子时，应先监测自身血糖情况，并在医生的指导下决定是否食用以及食用的量，以保障孕期母婴的健康。
孕早期适量食用燕窝可通过补充优质营养、唾液酸等成分，辅助改善孕期营养状态、促进胎儿神经发育，同时缓解孕吐等不适，但需注意特殊人群禁忌。 补充优质基础营养 孕早期胚胎着床与器官分化需大量营养，燕窝含水溶性蛋白质、多种氨基酸（如亮氨酸、缬氨酸）及钙、铁、钾等矿物质，可满足基础营养需求。其蛋白质消化吸收率达95%以上，能高效补充孕早期母体组织增长及胎儿发育所需的必需营养，减少营养不良风险。 促进胎儿神经发育 燕窝核心活性成分唾液酸（N-乙酰神经氨酸）是母乳中重要的免疫促进因子，研究证实其可通过血脑屏障促进胎儿大脑神经突触发育，提升新生儿认知能力；同时，唾液酸能增强胎儿免疫细胞活性，降低呼吸道感染风险，为早期免疫发育奠定基础。 缓解孕早期不适症状 燕窝性平味甘（非寒凉性质），可温和刺激食欲，缓解孕早期恶心、呕吐及食欲不振；其天然水分与黏多糖成分能增加饱腹感，辅助缓解孕吐对营养摄入的影响，同时水分补充有助于维持孕期代谢与排便通畅，降低便秘概率。 支持胎盘早期构建 胎盘在孕早期（第3-8周）开始形成，其绒毛膜细胞增殖依赖EGF（表皮生长因子）等营养支持。燕窝含微量EGF及多种生长因子，可辅助胎盘组织血管生成与细胞增殖，为胚胎着床后的营养输送构建稳定通道，减少胚胎停育风险。 特殊人群食用禁忌 过敏风险：燕窝含异种蛋白，过敏体质（如对禽鸟类蛋白过敏）者禁用，首次食用建议从少量（3-5克干燕窝）开始，观察无皮疹、腹泻等反应再逐步增加。 血糖控制：妊娠糖尿病/高血糖孕妇需选择无添加糖的燕窝（干燕窝本身含糖量极低，即食燕窝可能含添加糖），单次摄入量≤3克干品，避免血糖波动。 安全筛选：建议购买正规渠道的燕窝（如马来西亚/印尼溯源产品），避免亚硝酸盐、二氧化硫残留超标的加工品。 总结：孕早期燕窝可作为营养补充的辅助选择，但不能替代均衡饮食，需结合蛋、奶、瘦肉等食物，且需根据自身情况调整食用量与产品类型，过敏及高血糖人群需谨慎。
怀孕28周臀位自己转过来几率较大，约50%-70%，受胎儿（大小、活动度）和孕妇（子宫形态、羊水情况）因素影响，可通过胸膝卧位、艾灸至阴穴促进转位，要按时产检，32周后仍臀位医生会进一步措施，孕妇保持良好心态、避免剧烈运动、左侧卧位休息。 影响28周臀位自行转位的因素 胎儿因素：胎儿体重适中较为有利，如果胎儿过大，在子宫内活动空间相对受限，转位几率可能会降低；胎儿活动度好，频繁在宫内活动的胎儿相对更有可能自行转位。 孕妇因素：孕妇的子宫形态正常是很重要的，如果孕妇有子宫畸形，如双角子宫等，会限制胎儿转位；孕妇的羊水情况也有影响，羊水适量时能为胎儿提供良好的缓冲和活动空间，羊水过多或过少都可能影响胎儿转位。 促进28周臀位转位的方法（非药物干预） 胸膝卧位：孕妇可在饭前、饭后2小时左右或早晨、晚上睡前进行胸膝卧位。具体姿势是跪在硬板床上，胸部贴床面，双腿分开与肩同宽，大腿与床面垂直，臀部抬高，胸部尽量接近床面，每次坚持15分钟左右，每天做2-3次。这种姿势可以改变胎儿重心，利用胎儿自身重力促使胎儿转位。不过有前置胎盘、胎膜早破等情况的孕妇不适合采用此方法。 艾灸至阴穴：艾灸至阴穴也可能帮助胎位转位。至阴穴位于足小趾外侧趾甲角旁0.1寸处，由专业医生操作艾灸，每天1-2次，每次15分钟左右。通过艾灸刺激穴位，起到调整胎位的作用，但同样要注意有相关妊娠并发症的孕妇需谨慎。 温馨提示 对于28周臀位的孕妇，要按时进行产检，密切观察胎儿胎位变化情况。如果在尝试一些方法后胎位仍未转位也不必过于焦虑，因为随着孕周增加，到32周以后胎位相对固定，但如果到32周后还是臀位，医生会根据具体情况采取进一步措施，如可能会建议进行外倒转术等，但外倒转术也有一定风险，需要严格评估孕妇和胎儿情况后再决定。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张，过度紧张可能会对胎儿产生一定影响，生活中要注意避免剧烈运动，尽量采取左侧卧位休息等，以利于胎儿在宫内的状况。
孕后期甘油三酯高属于妊娠期高甘油三酯血症，是孕期常见代谢异常，与激素变化、营养结构调整及活动量减少密切相关，需通过科学干预降低胰腺炎等并发症风险。 1. 成因：雌激素、孕激素水平升高促进脂肪合成，胰岛素敏感性下降导致脂肪动员受抑制，胎儿生长发育需增加能量储备，孕妇易摄入过量高脂、高糖食物，而孕期活动量减少（如久坐、体重增加过快）进一步导致脂质代谢失衡，甘油三酯合成代谢＞分解代谢。 2. 潜在影响：当甘油三酯＞5.64mmol/L时，急性胰腺炎风险显著升高，可能出现腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可引发早产、胎儿宫内窘迫；长期高甘油三酯还可能增加妊娠糖尿病、子痫前期发生概率，新生儿低血糖、巨大儿风险亦可能升高。 3. 非药物干预：饮食上需控制总热量（较孕前增加10%左右，约300kcal/日），优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），蛋白质占比15%-20%（鱼类、瘦肉、豆制品），脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），严格限制添加糖（≤25g/日）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末），增加膳食纤维（蔬菜、低糖水果）摄入（25-30g/日）。运动建议每日30分钟中等强度活动，如散步（4-6km/h）、孕妇瑜伽，避免空腹或餐后立即运动，心率控制在最大心率（220-年龄）的60%-70%。 4. 特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）、既往有高甘油三酯血症或胰腺炎史者需每4-6周复查血脂；合并妊娠糖尿病者需同步控制血糖（空腹血糖＜5.1mmol/L，糖化血红蛋白＜5.5%）；肥胖孕妇（BMI≥28）需在营养师指导下逐步减重，避免快速减重影响胎儿发育，以体重增长0.5kg/周（孕中期后）为合理目标。 5. 监测与就医：首次发现甘油三酯＞5.64mmol/L或出现腹痛、恶心等症状需立即就医；孕晚期（≥32周）血脂持续＞2.26mmol/L时，每2周复查一次，必要时在医生指导下短期使用贝特类药物（如非诺贝特）干预，避免自行用药。