主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:肚子老是胀气吃什么药

消化不良、肠道菌群失调、胃肠动力不足可致胀气,分别可使用消化酶制剂、益生菌类药物、促胃肠动力药缓解,儿童、老年人、孕妇胀气有不同注意事项,儿童优先非药物干预、需遵医嘱用药,老年人用药要考虑肝肾功能及药物相互作用,孕妇优先调整饮食、必要时遵医嘱选安全药物。 一、消化不良导致的胀气 原因:饮食不规律、进食过快等易引起消化不良,食物在胃肠道内发酵产气导致胀气。 可用药物:消化酶制剂,如复方消化酶胶囊等,其含有多种消化酶,能促进食物消化,减少因消化不良产生的胀气,有临床研究表明其可有效改善消化不良相关的腹胀等症状。 二、肠道菌群失调引起的胀气 原因:长期使用抗生素、饮食不均衡等可导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,产生过多气体引起胀气。 可用药物:益生菌类药物,如双歧杆菌四联活菌片等,该类药物可补充肠道有益菌,调节肠道菌群平衡,从而缓解胀气,多项临床研究证实其对肠道菌群失调引起的腹胀有良好的改善作用。 三、胃肠动力不足导致的胀气 原因:年龄增长、缺乏运动等可使胃肠动力不足,食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产气引起胀气。 可用药物:促胃肠动力药,如多潘立酮片等,能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少气体在胃肠道内的积聚,有临床数据显示其可明显缓解胃肠动力不足所致的腹胀。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胀气需谨慎用药,首先应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,少量多餐,避免食用易产气食物等。若需用药,应在医生指导下选择合适的药物,因为儿童的胃肠功能发育尚未完善,一些成人用的胃肠动力药等可能不适合儿童使用,且剂量等需要严格把控。 老年人:老年人胀气可能与多种因素相关,如胃肠功能减退、合并其他慢性疾病等。用药时要考虑其肝肾功能情况,一些药物可能对肝肾功能有一定影响,应选择对肝肾功能影响较小且能有效缓解胀气的药物,同时要注意药物之间的相互作用。 孕妇:孕妇胀气需特别谨慎,一般优先通过调整饮食来改善,如避免吃豆类、碳酸饮料等易产气食物。若必须用药,应在医生充分评估利弊后选择安全的药物,因为孕妇的身体状况特殊,药物可能会对胎儿产生影响。

问题:空腹呕吐黄水什么原因

空腹呕吐黄水多因胆汁反流至胃腔引发,常见于空腹时间过长、饮食因素、消化系统疾病等情况。胆汁由肝脏分泌经胆囊浓缩储存,空腹时胃排空后胆汁若无法正常排入肠道,会经食管反流至胃腔刺激呕吐反射,形成黄色液体。 一、生理性原因 1. 空腹时间过长~ 长时间空腹(超过6小时)使胆囊持续分泌胆汁,胃内无食物中和且胃排空后胆汁易反流至食管,刺激呕吐。尤其夜间空腹超过10小时,晨起呕吐概率更高。 2. 饮食结构影响~ 前一日摄入大量高脂肪、油炸食物,胆囊受脂肪刺激快速收缩排空胆汁,空腹时胃内无食物缓冲,胆汁逆流至胃腔引发呕吐。过量饮酒会降低食管下括约肌张力,加重胆汁反流。 3. 药物刺激~ 部分抗生素、非甾体抗炎药(如布洛芬)等可能刺激胃肠道黏膜,或改变胆囊收缩功能,导致胆汁反流。 二、病理性原因 1. 消化系统器质性病变~ 急性胃炎/胃溃疡患者胃黏膜受损,胆汁与胃酸混合刺激胃壁引发呕吐;胆囊炎/胆石症因胆囊管阻塞,胆汁排泄受阻反流入胃,常伴随右上腹疼痛。 2. 胃食管反流病~ 食管下括约肌功能不全时,空腹时抗反流屏障薄弱,胆汁、胃酸易反流至食管,刺激呕吐反射,多伴随烧心、胸骨后烧灼感。 3. 幽门梗阻~ 胃出口梗阻(如溃疡瘢痕、肿瘤压迫)导致胃内容物潴留,呕吐物含宿食及胆汁,呕吐后症状暂缓解但很快复发,常见于青壮年男性溃疡病史者。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇~ 孕期雌激素升高使食管下括约肌松弛,胆汁反流风险增加。建议少食多餐(每3小时进食1次),避免空腹超过4小时,饭后保持直立姿势1小时,减少夜间平躺。 2. 老年人~ 胃肠蠕动功能减退,胃排空延迟,胆汁反流概率高。需避免空腹过量饮酒及高脂饮食,定期排查胆囊结石(尤其合并糖尿病、高血压者)。 3. 儿童~ 低龄儿童贲门括约肌发育不全,空腹时胆汁刺激易引发呕吐。日常需规律进食(每日3次正餐+2次加餐),避免空腹剧烈运动(如晨起跑步后立即进食)。 出现频繁呕吐(每周超过2次)、呕吐物带血或伴随腹痛、发热、体重下降等症状时,需及时就医排查胆囊/胰腺疾病、胃食管反流病等。

问题:早上起床放屁怎么回事

早上起床放屁多通常与生理机制、饮食结构、消化功能状态及潜在疾病因素相关。多数情况下为生理性现象,少数可能提示消化功能异常或肠道菌群失衡,需结合具体情况分析。 一、生理性肠道气体排出机制:睡眠期间肠道持续进行蠕动,伴随少量吞咽空气的积累及肠道分泌物中的气体,随夜间肠道节律性蠕动向肛门方向推进。晨起体位变化(如起身)触发肛门排气反射,多数人仅短暂排气,无腹痛、腹泻等伴随症状,属于正常生理调节,无需特殊干预。 二、饮食结构影响夜间产气:睡前摄入高纤维蔬菜(如西兰花、芹菜)、豆类(黄豆、黑豆)、洋葱、大蒜、碳酸饮料、乳制品(如牛奶)等产气食物,经夜间消化不完全,肠道内产气菌分解未吸收碳水化合物(如乳糖、果糖)产生氢气、甲烷等气体,晨起积累后排出。此类情况若仅单次发生且无其他不适,多与当日饮食相关,调整饮食后可缓解。 三、消化系统功能状态差异:胃肠蠕动速度与气体停留时间密切相关。胃肠动力不足者(如长期久坐、缺乏运动人群)肠道蠕动减慢,气体排出延迟至晨起;胃肠蠕动亢进者(如焦虑或压力状态下)食物消化吸收加快,未充分发酵的碳水化合物进入结肠产气。此外,晨起空腹时胃酸分泌增加,刺激肠道蠕动,可能诱发排气,尤其对胃肠敏感人群更明显。 四、疾病相关产气增加:肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性高,肠道菌群中拟杆菌、双歧杆菌比例失衡,晨起交感神经兴奋易触发肠道收缩,伴随排气增多,常合并排便异常(如腹泻/便秘交替);乳糖不耐受者摄入乳制品后,未消化乳糖被肠道细菌发酵产气,夜间消化延迟至晨起症状明显;慢性肠炎患者肠道黏膜受损,消化吸收功能下降,产气菌繁殖增加,晨起排气频率显著升高。 五、特殊人群注意事项:儿童消化系统未成熟,高纤维饮食(如粗粮)或豆类摄入过多易晨起排气,建议减少此类食物单次摄入量;孕妇因孕激素影响胃肠蠕动减慢,易因食物滞留产气,晨起排气需增加膳食纤维但避免过量;老年人消化酶分泌减少,胃肠蠕动减弱,晨起排气可通过每日散步30分钟、少量多餐改善;乳糖不耐受者无论年龄,建议选择舒化奶或无乳糖乳制品,减少产气。

问题:吃撑了肚子疼怎么办

吃撑导致的肚子疼多因短时间内胃内容物过度充盈,胃肠蠕动紊乱引发不适。处理需以非药物干预为核心,必要时辅助药物缓解症状,特殊人群需结合自身健康状况调整措施。 一、非药物干预措施 1. 体位与活动:饭后1小时内避免平躺,可半坐卧位休息15分钟(上半身抬高30°~45°);轻缓散步10~15分钟(步速≤3km/h),高血压、糖尿病患者以站立缓慢踱步为宜,避免突然起身引发头晕。 2. 腹部按摩:顺时针轻揉(手掌贴于肚脐,力度以不引起疼痛为宜),每次5~8分钟,研究显示此操作可通过迷走神经调节提升胃排空效率(《American Journal of Gastroenterology》2019)。 3. 呼吸调节:采用腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧),每次重复5次,帮助放松胃肠平滑肌。 二、饮食辅助调整 1. 暂停进食:避免继续摄入食物,尤其减少高油、高糖、产气食物(如油炸食品、碳酸饮料)。 2. 适量补水:饮用35~40℃温水(每次50~100ml),避免冰水刺激胃黏膜,少量多次饮用。 三、药物使用原则 1. 促胃动力药:成人可短期使用多潘立酮(无心脏病、肝肾功能不全者),儿童需严格遵医嘱(1岁以下禁用)。 2. 消化酶制剂:如复方消化酶,适用于消化酶分泌不足者,但急性胰腺炎发作期禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:禁止自行用药,可通过腹部热敷(温水袋裹毛巾,温度38~40℃)缓解不适,持续2天无改善需就医。 2. 孕妇:妊娠中晚期(>28周)慎用促胃动力药,可食用小米粥、山药粥等温和食物,若伴随宫缩样腹痛需紧急就诊。 3. 慢性病患者:高血压、冠心病患者活动时需监测血压,避免头晕;糖尿病患者优先选择低GI食物(如燕麦粥),防止血糖波动。 五、需立即就医的情况 1. 腹痛持续加重(VAS疼痛评分>6分),或伴高热(体温>38.5℃)、黄疸(皮肤/眼白发黄)。 2. 呕吐物带血或咖啡渣样物,黑便(柏油样)提示消化道出血风险。 3. 既往有肠梗阻、胃癌病史者,无论症状轻重需立即就诊。

问题:萎缩性胃炎可以治愈吗,或可减轻症状吗

萎缩性胃炎临床治愈难度较高,但症状可有效控制。该疾病以胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生等病理改变为特征,完全恢复正常腺体结构的概率较低,但通过规范干预可显著改善腹胀、胃痛、食欲下降等症状,延缓或阻止病变进展。部分研究显示,轻度萎缩性胃炎患者经综合管理后,腺体萎缩程度可减轻甚至部分逆转。 1. 症状缓解的核心措施包括药物与非药物干预。药物方面,质子泵抑制剂(PPI)可抑制胃酸分泌,缓解胃痛、反酸;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)可在胃黏膜表面形成保护膜,促进损伤修复;促动力药(如莫沙必利)可改善胃胀、嗳气等动力障碍症状。非药物干预中,规律饮食(定时定量)、避免辛辣刺激/过冷过热食物、戒烟限酒等生活方式调整,能减少胃黏膜刺激,降低症状发作频率。 2. 定期监测与病变管理是预防癌变的核心。萎缩性胃炎患者存在1%~3%的年癌变率,尤其是伴有肠上皮化生、异型增生(上皮内瘤变)时风险显著升高。临床建议每1~3年进行胃镜复查及病理活检,动态监测病变性质;若出现中重度异型增生,需及时内镜下切除治疗。 3. 特殊人群需个体化管理。老年人因代谢能力下降,需避免长期联用多种药物,优先选择胃黏膜保护剂等基础药物;儿童患者(5岁以下)应严格禁止自行服用成人药物,以非药物干预为主(如温凉流质饮食、少食多餐);妊娠期女性用药需经医生评估,避免影响胎儿;合并糖尿病、高血压患者,需同步控制血糖、血压水平,减少基础病对胃黏膜的间接损伤。 4. 长期健康维护以非药物干预为核心。坚持每日三餐规律,避免暴饮暴食;减少腌制食品、加工肉类(含亚硝酸盐及致癌物质)摄入;保持适度运动(如餐后散步15~30分钟)促进胃肠蠕动;情绪管理方面,焦虑、压力可能加重症状,建议通过冥想、深呼吸等方式调节心理状态。 5. 治疗逻辑以患者舒适度为标准,优先非药物干预。低龄儿童(12岁以下)应避免使用含抗胆碱能成分的药物,如阿托品、颠茄片等可能影响神经发育;老年患者(65岁以上)用药需严格遵循“最小有效剂量”原则,避免因药物蓄积导致胃黏膜进一步损伤。

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