主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:体检幽门螺旋杆菌阳性怎么回事

体检幽门螺旋杆菌阳性怎么回事 幽门螺旋杆菌阳性表明感染了该细菌,可能引发胃部疾病,需结合临床评估决定是否治疗。 基本概念与传播 幽门螺旋杆菌(Hp)是定植于胃黏膜的革兰阴性菌,主要通过口-口、粪-口途径传播(如共餐、不洁饮食)。全球约50%人群感染,多数感染者无明显症状,但长期定植可诱发胃黏膜病变。 感染后的潜在影响 胃部疾病:慢性胃炎(胃黏膜萎缩/肠化)、消化性溃疡(胃溃疡/十二指肠溃疡),长期感染与胃癌发生密切相关(IARC列为I类致癌物)。 胃外疾病:缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏等胃外疾病也可能与感染相关。 治疗指征 并非所有阳性者需治疗,以下情况建议干预: 消化性溃疡、胃黏膜萎缩/肠化、胃癌家族史、早期胃癌术后; 有消化不良症状(如腹胀、反酸)或计划长期服用阿司匹林/布洛芬等药物者; 14岁以下儿童或孕妇需医生评估后决定。 标准治疗方案 推荐四联疗法:质子泵抑制剂(PPI,如奥美拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑),疗程10-14天,根除率约80%-90%。 特殊人群注意事项 孕妇:首选阿莫西林(妊娠B类),避免克拉霉素(12周内慎用); 儿童:按体重调整剂量,12岁以下禁用克拉霉素,避免甲硝唑; 老年人:监测肾功能,慎用万古霉素、氨基糖苷类抗生素; 肝肾功能不全者:避免呋喃唑酮、左氧氟沙星,铋剂需减量。 (注:具体治疗方案需由医生根据个体情况制定,不可自行用药。)

问题:胃胀胸闷呼吸困难恶心是怎么回事

胃胀、胸闷、呼吸困难、恶心同时出现,可能是消化系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病或心理因素等多种原因引起,需结合具体情况分析。 消化系统疾病 功能性消化不良(胃动力不足):胃排空延迟导致食物滞留,引发胃胀、恶心,严重时胸腔压力变化可间接引起胸闷。胃食管反流病(GERD):胃酸反流刺激食道,除反酸、烧心外,可伴随胸闷、恶心,尤其餐后或平卧时加重。 心血管系统急症 急性冠脉综合征(心绞痛/心梗):中老年人群需警惕,典型表现为胸骨后压榨性胸闷,下壁心梗可能以恶心、呕吐为首发症状。心律失常(如房颤):心悸、胸闷影响心脏泵血,胃肠供血不足可诱发胃胀、恶心。 呼吸系统异常 哮喘急性发作:气道痉挛导致胸闷、呼吸困难,过敏或感染诱发时,自主神经紊乱可能伴随胃胀、恶心。慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重:通气障碍引发胸闷气促,缺氧刺激中枢神经可出现恶心。 全身或心理因素 焦虑/抑郁躯体化症状:长期精神压力导致自主神经功能紊乱,出现胃胀、胸闷、恶心等多系统症状。电解质紊乱(如低钾血症):胃肠蠕动减慢引发胃胀,心肌兴奋性异常导致胸闷、心律失常,伴恶心。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化+子宫增大压迫膈肌,易出现胃胀、恶心、胸闷(妊娠中晚期常见)。老年人:隐匿性心梗或心衰可能以“非典型胸痛”(胸闷)、恶心为首发表现,需优先排查心脑血管风险。儿童:胃肠型感冒(病毒感染)或急性肠胃炎,可同时出现呕吐、腹泻及咳嗽、流涕等呼吸道症状。 (注:涉及药物如奥美拉唑、多潘立酮等仅作名称提及,具体用药需遵医嘱。)

问题:胃火大的表现是什么

胃火大是中医常见的胃热证型,临床主要表现为口腔、消化道及全身的热盛症状,需结合中西医辨证分析。 口腔及咽喉热象明显 口腔及咽喉部位燥热感突出,表现为口干舌燥、饮水后仍觉干燥;口腔异味(尤其晨起或餐后加重),牙龈红肿触痛、刷牙时易出血,或反复出现口腔溃疡(溃疡面黄白、疼痛明显,影响进食)。 消化道功能异常 胃部有灼热感或隐痛,进食辛辣、油腻食物后症状加重;频繁反酸、烧心,部分人伴恶心;典型便秘表现为大便干结如羊屎状,排便费力、次数减少,或伴腹胀、嗳气;少数人因胃火扰动胃肠,出现食欲亢进但食后易饥,或食积不化。 全身热象及情绪影响 心烦易怒、夜间睡眠质量下降(内热扰神),口舌生疮(舌尖红、舌面黄苔);面部(额头、口鼻周围)痤疮增多、红肿疼痛;小便量少色黄(晨起明显),部分人伴轻微身热感但体温正常。 特殊人群需谨慎处理 孕妇胃火旺盛时,过度清热可能损伤脾胃阳气,建议通过饮食(如冬瓜、梨)调理;老年人多因阴虚津亏致虚火上炎,易与“胃阴虚”混淆,需区分实热/虚热;脾胃虚寒者(常伴怕冷、腹泻)误用苦寒清热药,会加重腹泻腹痛,需先温补再清胃火。 科学调理建议 日常饮食忌辛辣、油炸,多食绿豆、莲藕、苦瓜等清热食材;规律作息,避免熬夜(熬夜易致胃火内生);药物辅助可选藿香清胃胶囊(含广藿香、栀子)、清胃黄连丸(黄连、黄芩为主),需在中医师指导下使用,避免长期服用寒凉药物损伤正气。 注:药物名称基于临床常用中成药,具体使用需结合个人体质辨证,特殊疾病患者(如糖尿病、胃溃疡)建议咨询医师。

问题:便秘怎么改善

便秘改善需以生活方式调整为核心,结合科学饮食、规律运动、良好排便习惯及必要时的药物辅助,特殊人群需个体化管理。 一、优化饮食结构 每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、西梅等全谷物、绿叶蔬菜及低糖水果),搭配1.5-2L温水,避免辛辣、油炸及高糖精制食品,减少肠道负担。 二、规律运动促肠道蠕动 每天30分钟中等强度运动(快走、游泳、瑜伽),避免久坐。运动可刺激肠平滑肌收缩,缩短粪便在肠道停留时间,尤其适合长期久坐人群。 三、建立定时排便习惯 固定晨起或餐后30分钟为排便时间,排便时专注不玩手机,避免久坐马桶(≤10分钟)。必要时在脚下垫脚凳模拟自然蹲姿,降低盆底压力,减少排便难度。 四、药物辅助需谨慎 短期使用渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇)或容积性泻药(欧车前),可软化粪便、增加容积;长期便秘者可遵医嘱选用促动力药(莫沙必利)。避免依赖刺激性泻药(如番泻叶),特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需医生评估。 五、特殊人群注意事项 孕妇:因激素变化及子宫压迫,可多摄入膳食纤维,每日散步15-30分钟,便秘严重时咨询产科医生。 老年人:避免用力排便,以防心脑血管意外,优先选择温和调理方案(如乳果糖)。 糖尿病患者:需同步控制血糖,优先高纤维低GI食物,避免因血糖波动加重便秘。 长期便秘者(超过3月):排查器质性疾病(肠道肿瘤、甲状腺功能减退等),必要时肠镜检查。 功能性便秘经3-4周综合干预(饮食+运动+习惯)可改善,若伴随便血、体重下降等症状,需尽早就医。

问题:代偿期肝硬化能治好吗

代偿期肝硬化虽难以完全逆转,但通过科学规范的综合管理,可有效控制病情进展,维持肝功能稳定,多数患者能长期保持较好生活质量。 一、病因治疗是关键 明确肝硬化病因并针对性干预是核心。病毒性肝炎(乙肝/丙肝)需规范抗病毒治疗(如乙肝用恩替卡韦/替诺福韦,丙肝用直接抗病毒药物);酒精性肝硬化必须严格戒酒;非酒精性脂肪肝需控制体重、改善代谢。临床研究证实,针对病因的治疗可显著延缓疾病进展。 二、抗纤维化与保肝治疗 肝纤维化是肝硬化的核心病理过程,可通过抗纤维化药物(如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊)和保肝药物(如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱)干预。需定期监测肝脏弹性成像(FibroScan)评估纤维化程度,根据结果调整治疗方案。 三、生活方式需严格干预 坚持健康生活方式是基础。严格戒酒,避免肝毒性药物(如某些抗生素、不明成分中药);饮食以低盐低脂、优质蛋白为主,控制热量摄入;规律作息,避免熬夜;适度运动(如散步、瑜伽)增强体质;保持情绪稳定,避免焦虑抑郁。 四、特殊人群管理需个体化 老年患者需兼顾基础疾病(如高血压、糖尿病),用药需评估肝肾功能;妊娠期患者需肝病科与产科联合管理,避免药物致畸风险;合并糖尿病者需严格控糖,减少高血糖对肝脏的额外负担。 五、定期随访监测不可忽视 建议每3-6个月复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白、腹部超声及肝弹性成像,必要时行肝穿刺活检。早期发现肝功能失代偿或肝癌风险,及时调整治疗策略,降低并发症发生率。 (注:药物名称仅作说明,具体服用需遵医嘱。)

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