主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胰腺炎治疗药物

胰腺炎治疗涉及多种药物,抑制胰酶分泌类的生长抑素及其类似物通过抑制胰液和胰酶分泌起作用,适用于急性胰腺炎尤其重症;抑制胰酶活性类的加贝酯可抑制多种酶活性,用于相关早期治疗;抗生素用于预防和治疗胰腺坏死合并感染,使用需考虑不同年龄人群差异;止痛类的哌替啶用于剧烈疼痛缓解,儿童一般不优先使用;质子泵抑制剂抑制胃酸分泌间接抑制胰酶活性并预防应激性溃疡,各年龄人群均可使用但儿童需调整剂量。 一、抑制胰酶分泌类药物 (一)生长抑素及其类似物 1.作用机制:通过抑制胰液和胰酶的分泌,降低胰管压力,从而减轻胰腺的自身消化。例如,天然生长抑素能抑制胃肠胰内分泌系统的基础分泌,减少胰腺分泌,对胰腺细胞有保护作用。 2.适用人群及情况:适用于急性胰腺炎患者,尤其适用于重症急性胰腺炎。对于不同年龄人群,一般成人可使用,儿童使用需谨慎评估,需根据体重等情况调整剂量,同时要考虑患者的肝肾功能等病史情况,若有严重肝肾功能不全者需权衡使用。 二、抑制胰酶活性类药物 (一)加贝酯 1.作用机制:可抑制胰蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等的活性。通过抑制胰酶的活性来减轻胰腺的损伤,阻断胰腺炎的恶性循环。 2.适用人群及情况:适用于急性出血坏死型胰腺炎的早期治疗等情况。在不同年龄人群中,成人使用较为常见,儿童使用需严格遵循儿科用药原则,综合考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同,需要根据儿童的体重、病情严重程度等调整剂量,同时要关注儿童用药后的不良反应等情况,有相关病史的儿童使用时需特别注意药物与既往病史的相互作用。 三、抗生素类药物 (一)适用情况 1.作用机制:主要用于预防和治疗胰腺坏死合并感染等情况。通过杀灭或抑制细菌生长,减少胰腺感染相关的并发症。例如,对于重症急性胰腺炎患者,存在胰腺坏死时,易发生细菌感染,需要使用抗生素预防和控制感染。 2.适用人群及情况:不同年龄人群使用需考虑差异,成人根据病情严重程度等选择合适的抗生素,儿童使用抗生素需更加谨慎,要选择对儿童相对安全且合适的抗生素种类,如对于有胆道系统感染病史的胰腺炎患者,在选择抗生素时可能需要考虑对胆道常见致病菌有效的药物,同时要关注患者的过敏史等情况,有抗生素过敏史的患者需避免使用相关过敏药物。 四、止痛类药物 (一)哌替啶 1.作用机制:通过与中枢神经系统的阿片受体结合,产生镇痛作用。用于胰腺炎患者的剧烈疼痛缓解。 2.适用人群及情况:成人可使用,儿童一般不推荐优先使用哌替啶止痛,因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,可能会带来更多不良反应风险,对于有呼吸功能障碍病史等的患者使用需特别谨慎,要评估药物对呼吸等系统的影响。 五、其他辅助类药物 (一)质子泵抑制剂 1.作用机制:通过抑制胃酸分泌,使胃内pH值升高,从而间接抑制胰酶的活性,同时可以预防应激性溃疡等并发症。例如,奥美拉唑通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后步骤。 2.适用人群及情况:适用于胰腺炎患者,尤其对于存在应激性溃疡风险的患者。不同年龄人群均可使用,但儿童使用需根据年龄和病情调整剂量,同时要考虑患者的基础疾病史等情况,如有胃部基础疾病的患者使用时需关注药物对胃部疾病的影响等。

问题:肚子咕咕叫是怎么回事

肚子咕咕叫可由正常生理现象和病理因素导致。正常生理现象包括饥饿时胃内胃液分泌和胃收缩致声、消化过程中肠道蠕动致声;病理因素有胃肠道疾病如肠炎(炎症刺激致肠道蠕动加快或紊乱)、肠梗阻(梗阻上方肠道剧烈蠕动发声且伴腹痛等),还有其他系统疾病影响胃肠道功能如甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多致胃肠蠕动加快发声伴消瘦等)、糖尿病(血糖控制不佳致自主神经病变胃肠蠕动紊乱发声伴血糖等异常)。 一、正常生理现象导致的肚子咕咕叫 (一)饥饿状态下 当人体处于饥饿状态时,胃内的胃液会持续分泌,同时胃会进行收缩运动。胃收缩时,胃内的液体和气体就会相互混合、流动,从而产生咕噜咕噜的声音,这是一种正常的生理现象。一般来说,这种情况在进食后会得到缓解。不同年龄段的人群,饥饿时肚子咕咕叫的表现并无本质差异,但儿童由于新陈代谢相对较快,可能更容易因饥饿出现肚子咕咕叫的情况,需要及时进食来缓解。 (二)消化过程中的正常蠕动 肠道在消化食物的过程中会进行蠕动,肠道蠕动时,肠腔内的气体和液体随之流动,也会产生咕咕叫的声音。正常的肠道蠕动是消化食物、推动食物向前运行的必要过程。对于不同生活方式的人,比如经常运动的人,肠道蠕动可能相对更有规律,肚子咕咕叫可能更正常;而长期久坐的人,肠道蠕动可能相对缓慢一些,但只要没有其他异常症状,也属于正常情况。 二、病理因素导致的肚子咕咕叫 (一)胃肠道疾病 1.肠炎 各种原因引起的肠炎,如细菌感染、病毒感染等导致肠道炎症。炎症会刺激肠道黏膜,引起肠道蠕动加快或紊乱。例如,细菌性肠炎多由食用被污染的食物引起,炎症状态下肠道蠕动增强,就会出现肚子咕咕叫频繁的情况,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄的人群都可能患肠炎,儿童由于免疫系统相对较弱,更容易感染病菌引发肠炎;对于有不良生活方式,如饮食不规律、经常吃生冷辛辣食物的人群,也更容易患上肠炎导致肚子咕咕叫。 2.肠梗阻 肠梗阻是指肠道内容物通过障碍。肠道梗阻时,梗阻上方的肠道会剧烈蠕动,以试图将堵塞物排出,从而产生较响亮的咕咕叫声音,同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻是比较严重的情况,无论哪个年龄段都可能发生,比如老年人可能因肠道肿瘤等原因引发肠梗阻,儿童可能因肠套叠等原因导致肠梗阻,生活方式不健康、有腹部手术史等人群更容易出现肠梗阻相关问题。 (二)其他系统疾病影响胃肠道功能 1.甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,包括胃肠道的蠕动速度。胃肠道蠕动加快就可能导致肚子咕咕叫,同时还可能伴有消瘦、心慌、手抖等症状。不同性别都可能患甲状腺功能亢进,女性相对更易发病,年龄方面各年龄段均可发生,生活方式不健康、长期精神压力大等因素可能增加患病风险,进而出现肚子咕咕叫的表现。 2.糖尿病 糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响胃肠道的神经调节,导致胃肠蠕动紊乱。例如,可能出现胃轻瘫,表现为胃排空延迟,进而引起肚子咕咕叫等症状,同时还可能伴有血糖波动大、多饮、多食、多尿等症状。糖尿病在各年龄段均可发病,有家族遗传史、肥胖、缺乏运动等生活方式的人群患病风险较高,患病后容易出现胃肠道功能紊乱相关的肚子咕咕叫情况。

问题:肚齐左边疼是怎么回事

肚脐左边疼痛可能由多种原因引起,消化系统疾病中的肠炎因多种因素致肠道炎症可致该部位疼痛伴腹泻等;肠道寄生虫病因寄生虫寄生刺激肠道引发疼痛伴消瘦等;泌尿系统疾病中的左侧输尿管结石因结石移动刺激输尿管黏膜致剧烈疼痛伴血尿等;妇科疾病中的左侧附件炎因病原体感染附件引发疼痛伴白带增多等;肌肉骨骼相关的肌肉拉伤因运动等致肌肉拉伤出现局部压痛等,出现肚脐左边疼痛应及时就医明确病因针对性处理。 一、消化系统疾病 1.肠炎 病因与机制:多种因素可引起肠炎,如细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)感染,饮食不洁、食物过敏等也可导致。肠道黏膜受到刺激后引发炎症反应,炎症刺激可引起肚脐左边疼痛。例如,细菌感染引起的肠炎,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,损伤肠道黏膜,导致肠道蠕动紊乱和炎症刺激,从而出现腹痛等症状。不同年龄人群发病情况有所不同,儿童可能因饮食卫生习惯较差更容易感染肠道病菌引发肠炎;成年人则可能因饮食不规律、过度饮酒等因素诱发。 症状表现:除了肚脐左边疼痛外,还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻的次数和粪便性状因病因不同而有所差异,如细菌感染性肠炎可能出现黏液脓血便等情况。 2.肠道寄生虫病 病因与机制:常见的肠道寄生虫如蛔虫、绦虫等可在肠道内寄生,蛔虫在肠道内活动时可能会刺激肠道,引起肠道痉挛,导致肚脐左边疼痛。寄生虫的感染途径主要是经口摄入虫卵,如食用未洗净的蔬菜、水果等。不同年龄人群均可能感染,但儿童由于卫生习惯相对较差,感染概率相对较高。 症状表现:除腹痛外,还可能伴有消瘦、食欲不振、肛门瘙痒等症状,部分患者可在粪便中发现虫卵或成虫节片。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制:尿液中的某些成分析出形成结石,结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,从而导致肚脐左边剧烈疼痛。常见的诱发因素有饮水过少、尿液中某些成分浓度过高、代谢异常等。不同年龄人群均可发病,男性相对女性可能更易患输尿管结石,这与男性的生理结构等因素有关。 症状表现:疼痛较为剧烈,可呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 病因与机制:女性左侧附件(包括卵巢、输卵管等)受到病原体感染,如细菌上行感染等,引发炎症反应。性生活不卫生、宫腔操作(如刮宫术等)后感染等均可导致附件炎。育龄女性是高发人群,与女性生殖系统的生理特点有关,如输卵管、卵巢位置相对较特殊,容易受到病原体侵袭。 症状表现:肚脐左边疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱、下腹部坠胀感等症状。 四、肌肉骨骼相关原因 1.肌肉拉伤 病因与机制:由于运动过度、姿势不当等原因,导致肚脐左边附近的肌肉(如腹直肌等)拉伤。例如,剧烈运动时突然扭转身体,可能会引起腹直肌的拉伤,肌肉拉伤后局部出现炎症反应,刺激周围神经引起疼痛。各年龄人群均可发生,运动爱好者等人群相对更易出现。 症状表现:局部有压痛,疼痛在活动时加重,休息时可有所缓解,局部可能伴有肿胀等表现。 如果出现肚脐左边疼痛的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声等)明确病因,以便进行针对性的处理。

问题:一天放几个屁正常

正常人每天放屁10-20次属正常,饮食中高纤维、易产气食物等会影响放屁频率,生活方式中吞咽空气、运动情况有影响,儿童和老年人因肠道功能不同放屁次数有差异,肠道疾病、肝胆疾病等病史也会改变放屁频率,若放屁频率突然大变且伴异常症状需及时就医。 影响放屁频率的因素 饮食方面: 高纤维食物:摄入较多高纤维食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,会使肠道内产生更多气体,从而导致放屁次数增加。因为高纤维食物在肠道内被细菌分解时会产生较多气体,一般每天吃25-35克膳食纤维比较合适,若超过这个量可能会使放屁次数增多,但这是正常的生理现象,是肠道对高纤维食物消化的一种反应。例如,每天吃500克左右的蔬菜,其中含有的纤维会使肠道产气增加,放屁次数可能会比平时多1-2次。 易产气食物:一些食物本身容易产气,如豆类(红豆、绿豆、黄豆等)、洋葱、大蒜、红薯、土豆等。以豆类为例,豆类中含有低聚糖,这种物质人体难以消化吸收,在肠道细菌作用下会发酵产生气体,食用较多豆类后,放屁次数可能会明显增加,可能从每天10-20次增加到20-30次左右。 生活方式方面: 吞咽空气:吃饭时过快、边吃边说话、嚼口香糖等习惯会导致吞咽较多空气,这些空气进入肠道后也会通过放屁排出,从而增加放屁次数。比如,一个人吃饭速度很快,每分钟吞咽较多空气,那么每天放屁次数可能会比正常慢食者多3-5次。 运动情况:适量运动有助于肠道蠕动,促进气体排出,可能会使放屁次数相对稳定或略有增加;而长期不运动,肠道蠕动减慢,气体容易在肠道内积聚,放屁次数可能会减少,比如长期久坐不运动的人,放屁次数可能比经常运动的人每天少2-5次。 年龄方面: 儿童:儿童的肠道功能正在发育中,肠道细菌种类和数量与成人不同,一般儿童每天放屁次数可能相对较多,在15-25次左右。这是因为儿童的肠道消化相对成人更活跃,而且儿童可能更容易吞咽空气,比如幼儿在玩耍时可能会不自觉吞咽较多空气,导致放屁次数增加,但只要没有其他异常症状,一般是正常的。 老年人:老年人肠道蠕动功能减弱,消化能力下降,肠道内气体排出相对缓慢,放屁次数可能会比年轻人少,一般在8-15次左右。但如果老年人出现放屁次数明显减少并伴有腹胀等症状,可能是肠道蠕动功能进一步减退或存在肠道疾病等问题,需要引起重视。 病史方面: 肠道疾病:如果患有肠道疾病,如肠炎、肠易激综合征等,会影响肠道的正常消化和气体排出功能,导致放屁频率异常。例如,肠易激综合征患者可能会出现放屁次数增多且伴有腹痛、腹泻或便秘等症状,放屁次数可能会达到30次以上,而且这种情况往往会持续较长时间,与正常的因饮食等因素导致的放屁次数增多不同,需要进行相应的治疗。 肝胆疾病:肝胆疾病会影响消化液的分泌,从而影响食物的消化和气体产生,也可能导致放屁频率改变。比如患有胆囊炎的患者,胆汁分泌和排泄受到影响,食物消化不完全,肠道产气增多,放屁次数可能会增加,同时可能伴有右上腹疼痛等症状。 如果放屁频率突然发生很大变化,比如从每天10-20次突然增加到50次以上,或者突然减少到5次以下,并且伴有腹痛、腹泻、便血、体重下降等异常症状,就需要及时就医,排查是否存在肠道疾病等问题。

问题:喝红茶拉肚子是咋回事

喝红茶后拉肚子受多种因素影响,个体差异方面存在肠道敏感性差异、乳糖不耐受间接影响;成分因素有茶多酚刺激肠道黏膜、咖啡因影响肠道运动节律;饮用方式包括温度过低、过量饮用;特殊人群中儿童肠道发育不完善、胃肠道疾病患者肠道本就不适、老年人群胃肠道功能衰退,这些都会导致喝红茶后易拉肚子。 一、个体差异因素 (一)肠道敏感性差异 不同人群肠道对刺激的敏感程度存在差异。部分人群肠道较为敏感,红茶中的某些成分可能会引发肠道的过度反应。例如,有研究表明,约10%-15%的人群属于高敏感肠道类型,红茶中的茶多酚等成分可能刺激肠道平滑肌,导致肠道蠕动加快,从而引起拉肚子。 (二)乳糖不耐受相关 虽然红茶本身不含乳糖,但如果个体同时存在潜在的乳糖不耐受情况,可能会因其他因素影响肠道功能而间接导致喝红茶后拉肚子。不过这种情况相对较少见,主要还是与红茶本身成分对肠道的直接作用相关。 二、红茶成分因素 (一)茶多酚含量影响 红茶中的茶多酚含量相对较高,茶多酚具有一定的收敛性和刺激性。对于肠道黏膜较为敏感的人来说,大量茶多酚可能会刺激肠道黏膜,破坏肠道内环境的平衡,导致肠道分泌功能紊乱,水分吸收减少,进而引起腹泻。一般来说,每100毫升红茶中茶多酚含量约在10-20毫克左右,对于敏感人群可能就会引发不适。 (二)咖啡因作用 红茶中含有一定量的咖啡因,咖啡因具有兴奋中枢神经系统和刺激胃肠道的作用。它可能会促进胃酸分泌,同时刺激肠道神经,影响肠道的正常运动节律。例如,健康人在短时间内大量饮用高浓度红茶时,咖啡因的刺激可能导致肠道运动加快,出现拉肚子现象,一般每100毫升红茶中咖啡因含量约在2-5毫克。 三、饮用方式因素 (一)饮用温度过低 饮用温度过低的红茶可能会对肠道产生刺激。寒冷的液体进入胃肠道后,会使胃肠道血管收缩,影响胃肠道的正常血液循环和消化功能,导致肠道功能紊乱,引发拉肚子。一般建议红茶饮用温度在37-45℃较为适宜,低于25℃可能就会增加肠道刺激风险。 (二)饮用过量 短时间内饮用过多红茶,会使肠道内摄入过多的红茶成分,超出肠道的承受能力。例如,一次性饮用超过500毫升的红茶,其中的茶多酚、咖啡因等成分对肠道的刺激累积效应增加,容易引起肠道蠕动异常,导致拉肚子。 四、特殊人群情况 (一)儿童群体 儿童的肠道发育尚不完善,相对成人更敏感。儿童饮用红茶后更容易出现拉肚子情况。一般不建议给3岁以下儿童饮用红茶,3岁以上儿童少量饮用时也需注意观察肠道反应,因为儿童肠道对红茶成分的耐受阈值更低。 (二)胃肠道疾病患者 本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等的人群,喝红茶后更易拉肚子。例如,患有肠易激综合征的患者,其肠道本就处于高反应状态,红茶中的成分会进一步加重肠道的不适,导致腹泻发作。这类人群应根据自身病情谨慎饮用红茶,最好在医生指导下决定是否饮用及饮用的量和方式。 (三)老年人群体 老年人的胃肠道功能逐渐衰退,肠道黏膜屏障功能减弱。红茶中的成分对老年人肠道的刺激更易引发拉肚子。老年人饮用红茶时要注意适量,选择合适的饮用温度,并且密切关注饮用后的肠道反应,如有不适需及时调整饮用习惯。

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