主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：胃潴留的治疗方法

胃潴留的治疗需以病因控制为核心，结合胃肠动力促进、饮食调整及对症支持，特殊人群需个体化管理。 针对病因治疗 积极处理基础疾病：糖尿病胃轻瘫需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），药物性胃潴留应停用抗胆碱能药（如阿托品）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等；器质性梗阻（如幽门狭窄、十二指肠憩室压迫）需手术干预；功能性胃潴留（如抑郁焦虑）需心理干预或抗焦虑治疗。 促胃动力药物 一线使用促胃肠动力药：多潘立酮（5-HT4受体激动剂）、莫沙必利（5-HT4受体激动剂）等；必要时联用甲氧氯普胺（胃复安，需警惕锥体外系反应）；重症或顽固性病例可短期用红霉素（大环内酯类，兼具促动力作用）。 饮食与营养管理 实行少量多餐（每日6-8餐），以低脂、低渣流质/半流质（如米汤、藕粉）为主，避免产气食物（如豆类）；严重潴留者需禁食，经鼻胃管减压（每日引流＞1000ml时需监测电解质）；无法经口进食者，短期予肠内营养（短肽型营养液）或肠外营养支持。 对症支持措施 持续胃肠减压引流胃内容物（引流管需固定防误吸）；呕吐频繁者补充生理盐水/林格液纠正脱水，监测并补钾（预防低钾血症）；合并感染（如胃黏膜糜烂）时需经验性抗感染治疗（如阿莫西林+甲硝唑）。 特殊人群用药注意 老年患者慎用多潘立酮（QT间期延长风险），肝肾功能不全者避免使用经肾脏排泄的药物（如普芦卡必利）；糖尿病患者需监测促动力药与降糖药的相互作用（如多潘立酮可能增强胰岛素敏感性）；孕妇禁用多潘立酮、甲氧氯普胺，哺乳期女性优先选莫沙必利（安全性较高）。 注： 所有药物需经医生评估后使用，避免自行用药。

问题：幽门螺杆菌抗体数值多少是正常

幽门螺杆菌抗体检测结果的正常范围因检测方法而异，一般以阴性（如ELISA法参考值0-10 U/ml）为正常，阳性仅提示既往感染，无法判断当前是否感染。 检测方法与参考范围差异 抗体检测常用方法包括ELISA（酶联免疫吸附法）和胶体金免疫层析法，不同方法参考值不同。例如ELISA法通常以定量单位<10 U/ml为阴性，胶体金法则直接判读为阴性/阳性，具体需以报告单标注的参考范围为准。 抗体阳性≠当前感染 幽门螺杆菌抗体阳性仅提示既往感染过，抗体可持续数月至数年（甚至终身），无法确定当前是否存在活跃感染。若需明确是否为现症感染，需结合碳13/14呼气试验（需空腹、停用抑酸药2周以上）。 特殊人群抗体结果特点 老年人或长期感染者抗体持续时间较长；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素者）抗体可能提前消失，需结合临床症状综合判断。免疫功能低下者如正在放化疗或服用免疫抑制剂者，抗体阳性率可能降低，需谨慎解读。 阳性结果的处理流程 若抗体阳性，建议进一步行呼气试验：若呼气试验阳性（C13>4 U/ml或C14>100 DPM），需由医生评估后使用根除药物（如阿莫西林、克拉霉素、铋剂、质子泵抑制剂）；若呼气试验阴性，提示既往感染已清除，无需治疗，每年复查即可。 特殊人群注意事项 孕妇：无症状抗体阳性无需干预，建议产后3-6个月评估； 哺乳期女性：症状明显时咨询医生，避免盲目用药； 儿童：3岁以下抗体阳性多为母婴传播，无腹痛、呕吐等症状无需处理，有症状需结合呼气试验。 （注：以上内容仅为科普，具体诊疗请遵医嘱）

问题：胃疼的缓解方法有哪些

胃疼缓解需结合病因，优先通过非药物干预（饮食调整、物理缓解），辅以对症药物（抑酸、解痉），严重或反复疼痛需就医明确病因。 饮食与体位调整 暂时禁食辛辣、生冷、油腻食物，少量饮用温白开水；痉挛性疼痛可热敷腹部（温度约40℃，避免烫伤），采取坐直或侧卧屈膝姿势减轻胃部张力。特殊人群（孕妇、老年人）需控制热敷温度，避免刺激加重不适。 对症药物选择 胃酸过多引发的胃疼（反酸、烧心）可短期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）；胃黏膜损伤（隐痛、灼热感）可使用黏膜保护剂（铝碳酸镁、硫糖铝）；痉挛性绞痛（阵发性剧痛）可选用解痉药（颠茄片、山莨菪碱）。注意：孕妇禁用山莨菪碱，肝肾功能不全者慎用奥美拉唑。 明确病因与针对性治疗 若胃疼持续超3天、伴随呕吐咖啡样物或黑便，需及时就医排查胃炎、溃疡等器质性疾病。幽门螺杆菌感染需遵医嘱四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）；功能性消化不良可联合益生菌调节肠道菌群，避免盲目用药掩盖病情。 长期生活方式管理 规律三餐，避免暴饮暴食，减少咖啡、酒精摄入；细嚼慢咽促进消化，餐后1小时内避免平躺。压力管理（冥想、适度运动）可改善功能性胃疼，糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免低血糖诱发胃疼。 特殊人群注意事项 孕妇胃疼以非药物干预为主，必要时使用铝碳酸镁（相对安全），禁用颠茄类药物；老年人需警惕“无痛性心梗”，若伴随胸痛、冷汗应紧急就医；儿童胃疼多为消化不良，可短期服用益生菌，避免自行使用成人解痉药。 提示：胃疼频繁发作或伴随高危症状（呕血、黑便、体重骤降），需尽快就医明确病因，避免延误治疗。

问题：抑制胃酸的水果

适量食用低酸性、富含果胶或具有胃黏膜保护作用的水果（如香蕉、木瓜、苹果），可通过中和胃酸、促进黏膜修复等机制辅助抑制胃酸分泌，但需结合个体情况合理选择。 一、低酸性水果辅助中和胃酸 香蕉（成熟果肉pH 5.0-5.5，弱碱性）、木瓜（成熟后pH 4.0-4.5，低酸）等水果含钾、镁离子，可轻度中和胃酸；成熟木瓜中的木瓜碱经研究证实具有温和抗溃疡作用，减少胃酸对胃黏膜的刺激。 二、果胶丰富水果形成胃黏膜保护膜 苹果（带皮果胶含量0.3%-0.5%）、梨（果胶0.2%-0.4%）等水果中的可溶性果胶在胃内可形成凝胶层，隔离胃酸与受损黏膜，降低刺激；果胶还能促进胃黏膜细胞增殖，加速修复（参考《Gut Pathogens》2021年研究）。 三、浆果类调节胃酸分泌节律 樱桃、蓝莓等浆果含花青素、多酚类物质（如原花青素），可抑制胃泌素释放（促胃酸分泌关键激素），减少胃酸生成；其高水分与膳食纤维特性，可稀释胃酸并调节胃肠动力（《Food Chemistry》2020年研究支持）。 四、科学食用方式与禁忌 建议餐后1-2小时食用水果，避免空腹；单次摄入量≤200g，每日总量≤500g（糖尿病患者需进一步控制糖分）；胃酸过多者慎食菠萝、柠檬等高酸水果，以防刺激胃酸分泌。 五、特殊人群食用建议 糖尿病患者：优先选低GI水果（如草莓GI41、柚子GI25），每日不超过200g； 胃溃疡患者：优先木瓜、香蕉，避免酸性水果（如未熟苹果、番茄）加重黏膜损伤； 脾胃虚寒者：少食梨、西瓜等寒性水果，以防腹泻或胃部不适。

问题：浅表性胃炎注意哪些

浅表性胃炎需通过饮食调控、生活方式改善、病因干预及特殊人群管理等综合措施，促进胃黏膜修复并预防进展。 一、饮食规范管理 规律进餐，避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、过冷过热（＞60℃食物）及酒精、咖啡等刺激性饮品；减少高盐腌制食品（咸菜、腊肉）摄入，降低胃黏膜损伤风险；选择易消化食物（如小米粥、蒸蛋），适当补充富含维生素C的新鲜蔬果（猕猴桃、菠菜），促进黏膜修复。 二、生活方式调整 戒烟限酒，烟草中尼古丁及酒精会直接刺激胃黏膜；避免熬夜及精神过度紧张，减少焦虑、压力对胃肠功能的影响；适度运动（如散步、瑜伽）改善胃肠蠕动，避免久坐；保持规律三餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，每餐以七八分饱为宜。 三、病因治疗与药物安全 若幽门螺杆菌（HP）检测阳性，需在医生指导下规范根除（如四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）；避免自行服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬），此类药物易诱发胃黏膜损伤，若必须使用，需联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。 四、特殊人群注意事项 老年人消化功能减弱，需严格控制饮食，避免高脂、黏腻食物；孕妇首选非药物干预（饮食调整+情绪疏导），必要时在医生指导下使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂；儿童需纠正零食、冷饮习惯，避免油炸食品，症状反复时优先排查HP感染或饮食过敏因素。 五、监测与就医复查 若出现胃痛加重、黑便、呕血或体重短期内下降＞5%，需立即就诊排查溃疡、出血等并发症；HP阳性或长期服药者，建议每年复查胃镜，明确黏膜炎症消退情况，必要时结合病理活检排除异型增生风险。

上一页567下一页