主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：消化不良引起的腹泻吃什么药

消化不良引起的腹泻可选用益生菌制剂、蒙脱石散、促胃肠动力药、消化酶制剂及解痉止痛药等药物缓解症状，具体用药需结合病因及个体情况。 益生菌制剂 如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，通过补充肠道有益菌调节菌群平衡，改善肠道微环境，适用于菌群失调型消化不良腹泻（如长期使用抗生素后腹泻）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需遵医嘱；婴幼儿需按剂量服用，避免呛咳。 蒙脱石散 作为黏膜保护剂，可吸附病原体及毒素，减轻肠道黏膜刺激，缓解腹泻症状，适用于急性腹泻伴黏膜损伤（如饮食不当引起的轻度腹泻）。特殊人群：哺乳期妇女慎用，肾功能不全者需监测血药浓度，避免过量。 促胃肠动力药 多潘立酮、莫沙必利等通过增强胃肠蠕动，缩短食物滞留时间，缓解腹胀、早饱等动力不足症状，适用于功能性消化不良（如餐后饱胀、嗳气明显）。特殊人群：心脏病患者慎用多潘立酮（可能延长QT间期）；肝肾功能不全者需调整剂量。 消化酶制剂 复方消化酶胶囊、乳酶生片等补充消化酶（如胰酶、淀粉酶），改善食物消化吸收，适用于胰腺功能不足、消化酶缺乏（如慢性胰腺炎、老年人消化功能减退）。特殊人群：对成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性需咨询医生后使用。 解痉止痛药 匹维溴铵、颠茄片等缓解肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛症状，适用于腹痛明显的腹泻（如肠易激综合征型消化不良）。特殊人群：青光眼、前列腺肥大患者禁用颠茄片（抗胆碱能副作用）；孕妇、老年患者慎用，需排除器质性病变。 注意事项：若腹泻持续超3天、伴高热、便血或黏液便，需及时就医排查感染或器质性疾病；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）用药前务必咨询医生，避免自行长期服药。

问题：肠易激综合征吃什么药

肠易激综合征药物治疗需结合症状类型选择，常用药物包括解痉药、止泻药、导泻药、调节肠道菌群药及抗抑郁/焦虑药等。 一、解痉药 缓解腹痛、腹胀等痉挛症状，适用于混合型或便秘型患者。匹维溴铵通过选择性作用于胃肠道平滑肌钙通道，减少异常收缩；曲美布汀调节胃肠平滑肌运动节律，对收缩过强或过弱均有双向调节作用。 二、止泻药 针对腹泻型症状，洛哌丁胺通过抑制肠道平滑肌收缩和延长肠内容物停留时间减少排便次数，蒙脱石散通过吸附肠道内毒素及保护肠黏膜发挥止泻效果。两者均不影响肠道正常菌群，短期使用安全性较高。 三、导泻药 用于便秘型患者，乳果糖通过增加肠道渗透压、促进益生菌增殖及软化粪便发挥作用，聚乙二醇通过物理性吸水膨胀软化粪便，避免肠道刺激，尤其适用于老年或合并基础疾病者。 四、调节肠道菌群药 双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌制剂，通过补充肠道有益菌平衡菌群结构，改善肠道微环境，对混合型患者症状缓解有一定辅助作用。建议选择含双歧杆菌、乳酸杆菌的复合制剂，避免单一菌种制剂。 五、抗抑郁/焦虑药 适用于伴随明显情绪障碍的混合型患者，如三环类抗抑郁药阿米替林、SSRI类舍曲林，通过调节中枢神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）改善症状，需在医生指导下短期使用，避免长期依赖。 特殊人群用药注意：儿童患者优先采用饮食调整、行为干预等非药物手段，避免使用成人解痉药或止泻药；孕妇及哺乳期女性需评估药物对胎儿/婴儿的潜在影响，优先选择安全性明确的益生菌；老年患者需结合肝肾功能及基础疾病调整用药，避免长期使用刺激性泻药；有精神疾病史者慎用抗抑郁/焦虑药，需监测情绪波动及药物不良反应。

问题：吃撑了胃难受按摩哪里

吃撑后胃难受可通过按摩中脘穴、足三里穴、内关穴等穴位缓解，促进胃肠蠕动与消化功能调节。 中脘穴（胃的募穴） 位置：上腹部，脐中上4寸（肚脐至剑突连线中点）。 方法：用拇指或食指指腹按压，力度适中至局部酸胀，每次按揉1-2分钟。 原理：中脘穴是胃的募穴，可直接调节胃的蠕动与排空，缓解胃胀、胃痛（《中国针灸》2021年研究证实其对功能性消化不良有效）。 足三里穴（胃经合穴） 位置：小腿前外侧，犊鼻下3寸（外膝眼直下4横指）。 方法：双手拇指按压穴位，顺时针按揉1分钟，双侧交替。 作用：健脾胃、促消化，可增强胃肠动力，调节消化液分泌（《世界中医药》2020年文献指出其能改善胃肠功能紊乱）。 内关穴（宽胸理气要穴） 位置：前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 方法：拇指按揉，力度以酸胀感为宜，每次1分钟。 适用：缓解吃撑后恶心、嗳气，通过调节膈神经减轻胃部痉挛。 天枢穴（大肠募穴） 位置：腹部，脐中旁开2寸（约3横指）。 方法：双手拇指轻柔按揉，顺时针方向按压1分钟。 作用：调节肠道动力，减轻腹胀，配合中脘穴可双向调节胃肠功能。 注意事项与特殊人群 孕妇：禁用腹部穴位（如中脘、天枢），建议轻按足三里缓解不适，需遵医嘱。 急性病期：胃炎、胃溃疡发作期避免用力按摩，以防加重黏膜损伤。 按摩禁忌：力度以酸胀感为度，每次10-15分钟，每日1-2次；若症状持续超2小时或伴剧烈腹痛、呕血，需及时就医。 注：按摩仅为辅助手段，严重消化不良需结合药物（如多潘立酮）及饮食调整，建议在医生指导下操作。

问题：影响胆囊功能的因素有哪些

胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，调节胆汁排泄以促进脂肪消化。影响其功能的因素包括饮食结构、疾病与炎症、药物作用、生理年龄差异及生活方式等多方面。 1. 饮食结构：长期高脂饮食会刺激胆囊持续收缩，导致胆囊壁慢性劳损，临床研究显示，每日脂肪摄入＞60g者胆囊收缩功能异常率较＜30g者高40%。规律进餐可维持胆囊周期性收缩-排空，空腹时间＞12小时者胆囊胆汁淤积发生率显著增加。 2. 疾病与炎症：急性胆囊炎发作时胆囊壁充血水肿，慢性胆囊炎因反复炎症刺激，胆囊壁纤维化增厚，收缩功能较正常降低50%以上。胆结石患者中约80%存在胆囊排空功能障碍，结石长期刺激可引发胆囊黏膜慢性损伤。 3. 药物与化学物质：长期使用糖皮质激素可能改变胆汁成分，增加胆固醇沉积风险；部分降脂药可能影响胆囊收缩，需监测肝功能及胆囊状态。 4. 生理与年龄：随年龄增长，胆囊壁弹性纤维减少，65岁以上人群胆囊收缩幅度较20-40岁人群降低约30%。女性妊娠期间雌激素水平升高使胆汁中胆固醇饱和度增加，约15%孕妇出现胆汁淤积。新生儿胆囊功能在出生后3个月逐渐成熟，过早断奶或喂养不当可能延迟功能发育。 5. 生活方式与心理：肥胖者胆囊收缩功能异常率较正常体重者高2倍，腹型肥胖者更明显。长期久坐者胆囊排空速度较运动人群慢15%-20%。持续焦虑通过交感神经兴奋抑制胆囊收缩，增加胆汁淤积风险。 特殊人群提示：儿童应保证规律进餐，避免高脂零食；孕妇需控制体重增长，低脂饮食，餐后适当散步；老年人建议每日步行30分钟，低脂高蛋白饮食，定期监测胆囊功能；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动影响胆囊调节。

问题：吸烟会引起胃疼吗

吸烟可能通过刺激胃酸分泌、损伤胃黏膜、影响胃动力等机制诱发或加重胃疼，具体与吸烟频率、胃黏膜状态及个体差异相关。 尼古丁刺激胃酸分泌：吸烟时吸入的尼古丁可直接激活胃壁细胞H/K-ATP酶，使胃酸分泌量显著增加（较非吸烟者多20%-30%）；同时降低食管下括约肌压力，导致胃酸反流至食管，刺激胃黏膜引发疼痛，空腹吸烟时症状更明显。 有害物质损伤胃黏膜：烟草中的焦油含苯并芘等致癌物，长期刺激可致胃黏膜上皮细胞增生异常；一氧化碳则减少胃黏膜血流，削弱其修复能力。临床研究显示，吸烟者慢性浅表性胃炎发生率是非吸烟者的2.3倍，胃溃疡风险增加1.8倍，病变均以胃疼为典型表现。 抑制胃蠕动致排空延迟：吸烟激活交感神经，抑制胃平滑肌收缩，使胃排空时间延长约50%（参考《消化疾病与科学》研究）。食物滞留胃内发酵产气，胃内压力升高，诱发胃胀、嗳气及上腹部疼痛，餐后吸烟症状更显著。 特殊人群风险倍增：① 胃病患者（胃炎、胃溃疡）：吸烟者胃黏膜糜烂面积扩大30%，胃疼频率增加40%，溃疡愈合时间延长2倍；② 孕妇：尼古丁通过胎盘影响胎儿发育，同时使胃食管反流发生率升高2.5倍，孕期胃疼可能伴随恶心呕吐；③ 老年人：胃黏膜修复能力下降，吸烟导致的损伤更难恢复，胃疼易反复发作且隐匿，增加胃癌筛查必要性。 应对建议：① 立即戒烟，减少二手烟暴露；② 若胃疼持续超1周或伴黑便、体重下降，需尽早就医（排查胃炎、溃疡或胃癌）；③ 日常饮食规律，暂避辛辣生冷，可短期服用硫糖铝等胃黏膜保护剂缓解症状（需遵医嘱）；④ 胃疼发作时可局部热敷腹部，暂禁食产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

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