主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：每天早上起来拉肚子是什么原因引起的

晨起腹泻（晨间腹泻）通常与肠道功能异常、饮食因素、慢性疾病或精神心理因素相关。具体原因包括以下方面： 一、肠道敏感性异常：部分人群肠道黏膜对刺激物（如食物残渣、肠道蠕动）敏感性较高，易引发功能性腹泻。其中，肠易激综合征（IBS）是常见诱因，约20%-30%的IBS患者以晨起腹泻为主要表现，夜间肠道活动减慢，晨起交感神经兴奋时肠道蠕动加快，导致排便次数增加。 二、饮食结构或成分影响：前一晚摄入的高脂、辛辣、生冷食物或产气食物（如豆类、洋葱）可能刺激肠道；乳糖不耐受者若晚餐摄入乳制品，夜间乳糖未完全消化，晨起肠道渗透压升高引发腹泻；果糖不耐受者食用高果糖食物（如蜂蜜、部分水果）也可能诱发类似症状。 三、慢性疾病或代谢异常：慢性肠炎、肠道菌群失调（益生菌不足）可破坏肠道正常环境，导致晨起腹泻；甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，肠道蠕动加快，常伴随晨起排便增多；糖尿病自主神经病变患者因肠道神经调节紊乱，也可能出现晨间腹泻。 四、食物或环境过敏/刺激：对麸质、特定蛋白质过敏，或晨起接触冷空气、刺激性气味，可能引发肠道应激反应，导致功能性腹泻。 五、精神心理因素：长期焦虑、压力或睡眠障碍通过脑肠轴影响肠道功能，夜间情绪波动或应激反应延续至晨起，诱发肠道蠕动加快或分泌增多，出现腹泻症状。 特殊人群提示：儿童晨起腹泻需排查饮食卫生（如不洁食物）、牛奶蛋白过敏，避免生冷饮食；老年人若伴随体重下降、便血，需警惕肠道肿瘤或慢性炎症，建议及时就医；孕妇晨起腹泻可能与激素变化、子宫压迫肠道有关，需注意饮食均衡，避免油腻食物。非药物干预可优先尝试规律饮食、减少刺激性食物摄入、补充益生菌调节肠道菌群，若症状持续建议就医排查器质性疾病。

问题：幽门螺杆菌抗体检测为阴性是什么病

幽门螺杆菌抗体阴性：提示无活动性感染，但需结合临床综合判断 抗体阴性的核心解读 幽门螺杆菌抗体检测阴性主要反映血清中未检测到特异性抗体（IgG为主），提示受检者当前无幽门螺杆菌感染或既往感染已痊愈（抗体水平因代谢清除降至检测阈值以下）。需注意：抗体阴性≠绝对无感染，若处于感染早期（抗体未产生）或免疫低下者（如长期服用免疫抑制剂），可能存在“假阴性”风险。 检测局限性及验证建议 抗体检测仅能反映“是否感染过”，无法判断“是否当前定植”。若近期有不明原因胃痛、反酸等症状，或存在感染高风险（如共餐史、家族史），建议结合13C/14C呼气试验（金标准）、胃镜活检（病理确诊）或粪便抗原检测进一步确认，尤其对免疫功能低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）需优先采用呼气试验。 未感染的健康意义 持续抗体阴性提示未受幽门螺杆菌定植，可显著降低以下疾病风险：慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及胃癌（国际癌症研究机构IARC已确认幽门螺杆菌为Ⅰ类致癌物）。未感染人群无需进行根除治疗，日常注重饮食卫生即可。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化可能影响抗体产生，若有反复呕吐、胃痛，建议产后再复查呼气试验； 儿童：抗体检测敏感性低于成人，怀疑感染时首选13C呼气试验（剂量减半）； 素食/高纤维饮食者：抗体水平可能略低，需避免因饮食差异误判为假阴性。 症状排查与日常预防 若抗体阴性但出现长期胃痛、呕血、黑便等症状，需排查其他病因（如胃镜下取组织活检、免疫性胃炎）。日常生活中坚持“分餐制”“生熟分开”“餐具定期消毒”，减少幽门螺杆菌交叉感染，尤其避免与感染者共用餐具、水杯，降低潜在感染风险。

问题：大便混合有血怎么回事

大便混合有血可能是痔疮、肛裂等肛周疾病，也可能是肠道炎症、肿瘤等消化道疾病的信号，需结合症状和检查明确病因。 痔疮与肛裂 痔疮（尤其是内痔）是无痛性便血最常见原因，表现为鲜红色血便或滴血，与便秘、久坐相关；外痔可伴肛门坠胀或疼痛。肛裂常因便秘、排便用力导致，鲜血附着于粪便表面或便后滴沥，伴排便时及之后剧烈疼痛，偶有便秘史。注意：痔疮出血多不伴疼痛，肛裂以疼痛为典型特征。 肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，多表现为黏液脓血便（血与黏液混合），伴腹泻、腹痛、里急后重，病程长且反复发作。若便血伴黏液、腹泻持续2周以上，或出现发热、体重下降，需及时肠镜检查明确诊断。 结直肠肿瘤 中老年（尤其50岁以上）人群需警惕，早期可仅便血（暗红或鲜红色），随病情进展出现排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、体重下降、腹痛。直肠癌常伴黏液血便，结肠癌可因肿瘤梗阻致腹胀、排便困难。建议：40岁以上人群定期肠镜筛查，出现不明原因便血持续1周以上需排查。 缺血性肠病 多见于高血压、糖尿病、动脉硬化患者，突发左下腹痛后出现便血（暗红或果酱色），伴恶心呕吐、发热。此为肠道缺血坏死风险信号，需紧急就医，延误可能导致肠穿孔。 全身性疾病或药物影响 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、服用抗凝药（华法林、阿司匹林）等，可出现多部位出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑），需结合血常规、凝血功能检查调整用药。孕妇因腹压增加易患痔疮，应优先保守处理（如温水坐浴、高纤维饮食）。 就医提示：若便血持续超过1周、伴黏液脓血便、腹痛、体重下降或贫血（头晕、乏力），需尽快就诊消化科或肛肠科，必要时肠镜、肛门指检明确诊断。

问题：空腹吃香蕉后肚子痛怎么回事

空腹吃香蕉后肚子痛，可能与膳食纤维刺激肠道、鞣酸与胃酸反应、个体肠道敏感性差异、电解质波动或食物变质等因素相关，需结合食用量、成熟度及个体体质综合判断。 膳食纤维与高渗作用刺激肠道 香蕉富含果胶（可溶性纤维），空腹时肠道蠕动本就活跃，果胶吸水膨胀可加速粪便排出；同时钾、镁等矿物质提升肠道渗透压，导致肠道平滑肌痉挛，尤其冷食或单次食用＞1根时症状更明显。建议：避免空腹食用，选常温成熟香蕉，单次≤1根。 鞣酸与胃酸相互作用引发刺激 成熟香蕉鞣酸含量极低（＜0.1%），但生香蕉或变质香蕉鞣酸较高；空腹时胃酸与鞣酸结合形成沉淀，刺激胃黏膜及肠道平滑肌，GERD（胃食管反流病）、胃炎患者更敏感。建议：选表皮无青斑的成熟香蕉，避免空腹或与酸性食物同食。 肠道敏感性个体差异诱发不适 肠易激综合征（IBS）患者或功能性肠病人群，肠道对膳食纤维、冷刺激更敏感，空腹吃香蕉（尤其冷藏后）易诱发肠道动力紊乱，表现为痉挛性腹痛。建议：此类人群少量尝试，观察耐受度，优先低纤维品种（如粉蕉）。 电解质波动加重肠道负担 香蕉钾含量较高（约27mg/100g），空腹大量摄入可快速提升血钾水平；肾功能不全（少尿/无尿者）排钾能力下降，易诱发高钾血症（伴腹痛、肌无力）。建议：肾功能不全者每日≤1/2根，避免空腹食用。 其他诱发因素需警惕 香蕉储存过久（＞5天）发酵产生乙醇、乙酸，冷藏后温度过低（＜10℃）刺激肠道，或变质香蕉含亚硝酸盐等毒素，均可能引发腹痛。建议：现买现吃，食用前回温至室温（25℃左右），不食用软烂/有酒味的香蕉。 （注：若腹痛持续超2小时或伴呕吐、便血，需及时就医排查急性肠胃炎等疾病。）

问题：请问我得了胆结石能吃鸡蛋吗

胆结石患者可以适量食用鸡蛋，但需合理控制蛋黄摄入，以水煮或清蒸等低脂方式为主，避免加重胆囊负担。 鸡蛋营养与胆固醇的影响 鸡蛋富含优质蛋白和卵磷脂，其中卵磷脂可辅助胆汁乳化脂肪，对预防胆汁淤积有积极作用。但蛋黄胆固醇含量较高（约186mg/100g），过量摄入可能增加胆汁中胆固醇饱和度，诱发结石增大或炎症风险，需适度控制。 蛋白与蛋黄的选择策略 建议优先选择鸡蛋蛋白（蛋清部分），其胆固醇含量极低（约0mg/100g），且富含必需氨基酸，适合日常补充。蛋黄每周不超过2-3个，或仅食用蛋白部分，避免过量摄入胆固醇（尤其合并高胆固醇血症者）。 烹饪方式需清淡少油 烹饪鸡蛋应采用水煮、清蒸、少油煎等低脂方式，避免油炸（如荷包蛋）、油煎（如炒蛋放大量油）或添加高脂调料（如糖醋汁）。高温久炒易产生反式脂肪酸，增加消化负担，诱发胆囊收缩异常。 特殊人群与病情阶段的调整 急性胆结石发作期（胆绞痛、胆囊炎）需暂时禁食或严格低脂饮食，避免鸡蛋加重胆囊负担；慢性期或无症状患者可每日1个鸡蛋（以蛋白为主）。合并高脂血症、代谢综合征者，建议减少蛋黄摄入，或用植物蛋白（如豆腐）替代部分鸡蛋蛋白。 参考科学研究与指南建议 《中国居民膳食指南（2022）》指出，健康人群每日鸡蛋摄入量建议不超过1个，胆结石患者可在此基础上调整蛋黄比例（如仅吃蛋白）。临床研究显示，规律食用鸡蛋（每周≤3个蛋黄）的无症状胆结石患者，胆囊功能无显著异常，无需过度忌口。 总结：胆结石患者可安全食用鸡蛋，但需控制蛋黄总量、选择清淡烹饪方式，并结合病情调整摄入量。急性发作期暂停或减量，稳定期每日1个鸡蛋（以蛋白为主）为宜。

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