主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃溃疡征兆

胃溃疡典型征兆包括上腹部疼痛、消化不良等,高危人群如长期服药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律者更易出现,特殊人群如老年人、儿童症状可能不典型。 一、典型消化道症状 1. 上腹部疼痛:性质多为隐痛、钝痛或灼痛,部位集中在中上腹(剑突下至脐上2横指范围),餐后半小时~1小时发作,持续1~2小时后逐渐缓解,疼痛无向背部或其他部位放射,进食或服用抗酸药物可缓解。此疼痛节律性与胃黏膜损伤后胃酸刺激相关,餐后胃容积扩张使溃疡面受刺激,空腹时胃酸分泌减少则疼痛减轻。 2. 餐后饱胀与反酸:约60%患者伴餐后上腹胀满感,尤其进食量稍多时明显,因胃动力不足或胃排空延迟导致。反酸症状表现为胃内容物反流至食管,伴胸骨后烧灼感,夜间平卧时症状可能加重。 二、非典型伴随症状 1. 消化道出血相关表现:溃疡侵蚀血管可引发黑便(呈柏油样、有光泽),出血量较大时出现呕血,血色鲜红或呈咖啡渣样,提示需24小时内就医。长期少量出血可致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白,老年患者常因贫血就诊后才发现溃疡。 2. 全身症状:长期慢性溃疡患者因营养吸收障碍出现食欲减退,每日进食量减少50%以上,体重每月下降1~2公斤。儿童患者可伴生长发育迟缓,身高、体重低于同龄儿童平均水平。 三、特殊人群征兆特点 1. 老年人:约40%老年胃溃疡患者无明显疼痛,仅表现为上腹部不适、餐后饱胀或体重下降,易被误诊为功能性消化不良。因胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少,疼痛阈值升高,需结合胃镜检查明确诊断。 2. 儿童:胃溃疡罕见,若出现需警惕幽门螺杆菌感染(尤其家族聚集性感染),表现为反复发作性腹痛、呕吐,部分患儿伴贫血(血红蛋白<100g/L),需通过13C呼气试验筛查感染。 3. 长期服药人群:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)者中,约15%~20%无疼痛症状,仅表现为黑便或呕血,此类无症状溃疡风险更高,需定期监测便潜血(连续3次阳性需就医)。 四、高危因素关联征兆 1. 幽门螺杆菌感染者:约70%感染者出现餐后隐痛,伴持续性嗳气、口腔异味,晨起时症状明显,与细菌定植后释放尿素酶分解产生氨有关。呼气试验阳性者需及时根除治疗,否则每年约1%~3%患者进展为溃疡出血。 2. 饮食不规律人群:长期熬夜、暴饮暴食者,若出现突发性餐后剧痛,可能提示溃疡穿孔,需立即禁食并急诊手术。此类人群中约30%伴胃黏膜糜烂,症状易被饮食因素掩盖,需通过胃镜观察黏膜修复情况。 五、特殊人群处理原则 孕妇:因孕激素导致胃排空延迟,症状更明显,餐后疼痛频率增加,可优先通过饮食调整(少食多餐、避免油腻)缓解,妊娠早期禁用非甾体抗炎药,必要时使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)需在医生指导下进行。 儿童:5岁以下儿童罕见,若出现不明原因哭闹、拒食,需排查是否误服刺激性药物,优先采用非药物干预(如清淡饮食、规律作息),避免低龄儿童自行服用成人抗酸剂。

问题:一吃东西肚子就胀气怎么办好

缓解胀气可从调整饮食习惯、适度运动、腹部按摩及就医检查等方面入手。调整饮食习惯需少食产气食物、细嚼慢咽、避免过饱;适度运动可选择饭后散步、瑜伽等轻度运动;腹部按摩以肚脐为中心顺时针按摩;若调整后仍频繁胀气需就医排查疾病因素并针对治疗,不同人群需注意相应细节。 一、调整饮食习惯 1.少食产气食物:某些食物易在肠道内发酵产气,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。应根据自身情况减少这类食物的摄入,因为它们进入肠道后被细菌分解,会产生大量气体导致胀气。比如,豆类含有低聚糖,人体难以完全消化吸收,在肠道细菌作用下会产生气体。 2.细嚼慢咽:进食时狼吞虎咽会使大量空气随食物一起进入胃肠道,增加胀气风险。细嚼慢咽能让食物更好地被消化,减少进入肠道的空气量。不同年龄段人群都应注意,儿童在进食时家长要引导其慢慢咀嚼;老年人胃肠功能相对较弱,更需细嚼慢咽。 3.避免过饱:每餐吃得过饱会加重胃肠消化负担,胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,容易发酵产气。不同性别在食量上可能有差异,但都应遵循适量原则,一般七八分饱为宜。 二、适度运动 1.饭后散步:饭后适当散步有助于促进胃肠蠕动,加快食物的消化和排空,减少胀气发生。对于不同年龄人群,饭后散步的时间和强度可调整。年轻人饭后可散步20-30分钟,速度适中;老年人则可缓慢散步10-15分钟,以不感到疲劳为准;儿童饭后散步时间可相对短一些,但也能起到促进消化的作用。 2.瑜伽等轻度运动:一些温和的瑜伽体式,如猫牛式等,能帮助按摩腹部,促进胃肠蠕动。不同生活方式的人群可选择适合自己的运动方式,长期久坐的人通过练习这类轻度运动能有效改善胃肠功能,缓解胀气。 三、腹部按摩 1.按摩方法:以肚脐为中心,用手掌顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助气体排出。不同年龄和病史的人群都可进行腹部按摩,但有腹部急性炎症等情况的人群需谨慎,应在医生指导下进行。比如,对于有胃溃疡病史的人,按摩力度要适中,避免过度按压腹部加重不适。 四、就医检查 1.排查疾病因素:如果调整饮食习惯和生活方式后胀气仍频繁出现,可能是某些疾病引起,如消化不良、胃肠功能紊乱、胃炎、胃溃疡、肠道菌群失调等。需要及时就医进行相关检查,如胃镜、肠镜、大便常规、呼气试验等,以明确病因。不同年龄段人群患病的概率和类型可能不同,老年人更要警惕胃肠道肿瘤等疾病的可能,儿童出现长期胀气要排查是否有先天性胃肠道发育异常等情况。 2.针对疾病治疗:若确诊为疾病导致的胀气,需根据具体疾病进行相应治疗。例如,消化不良引起的可使用促进消化的药物辅助,但非药物治疗仍是基础;肠道菌群失调可补充益生菌等,但同样要先明确诊断后再进行合理干预,且要充分考虑不同人群的用药禁忌等情况,如儿童使用益生菌需选择适合儿童的制剂。

问题:做了胃息肉手术后可以吃什么

胃息肉手术后饮食需遵循循序渐进原则,从流质饮食逐步过渡至软食,以保护手术创面、促进消化功能恢复。核心食物选择以易消化、低刺激、营养均衡为标准,特殊人群需结合自身情况调整饮食方案。 一、术后饮食阶段划分及食物类型 1. 术后1-2天:以流质饮食为主,推荐米汤、过滤后的蔬菜汁(如胡萝卜汁)、去油温凉肉汤、藕粉等。此类食物无渣且易吞咽,可减少胃部机械刺激,同时补充水分和基础能量,避免空腹导致胃酸分泌过多刺激创面。 2. 术后3-7天:过渡至半流质饮食,可添加煮烂的小米粥、蒸蛋羹(少油少盐)、豆腐脑、土豆泥等。需确保食物软烂无颗粒,避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜及带骨肉类,以防划伤手术部位引发出血。 3. 术后1周后:逐渐恢复软食,可选择软米饭、煮烂的面条、嫩豆腐、去皮瓜类(如冬瓜、黄瓜)、去刺鱼肉(如鲈鱼)。此阶段需增加优质蛋白(如清蒸鸡胸肉碎)和维生素(如煮西兰花),但仍需避免辛辣(辣椒、花椒)、油炸(油条)及过烫食物(>60℃)。 二、需严格避免的食物类型 1. 刺激性食物:辣椒、芥末、酒精、咖啡、浓茶等,可能导致胃黏膜充血、水肿,延缓创面愈合。 2. 坚硬粗糙食物:坚果、带骨肉类、油炸食品等,易划伤手术创面,增加出血风险。 3. 产气及高纤维食物:豆类(未煮烂)、洋葱、碳酸饮料等,可能引发腹胀,影响胃肠蠕动恢复。 4. 过冷或过烫食物:冰饮、冰淇淋等低温食物易刺激胃肠痉挛,高温食物(如热汤面)会损伤新生黏膜。 三、特殊人群饮食建议 1. 老年人:延长软食过渡时间至2周,优先选择低脂牛奶、鱼肉泥、南瓜粥等易消化食物,减少高盐腌制食品(如咸菜)摄入,预防营养不良及血压波动。 2. 儿童:以母乳或配方奶(少量多次)为主,逐步添加果泥(去皮苹果)、菜泥(菠菜煮烂搅碎),避免零食及调味品,确保营养均衡且无残渣刺激。 3. 糖尿病患者:选择低GI食物(如燕麦粥、玉米粥),控制碳水化合物总量,避免甜腻点心,监测餐后血糖,必要时在营养师指导下制定饮食计划。 4. 合并高血压患者:每日盐摄入控制在5g以内,避免腌制食品、酱菜,优先清蒸、水煮烹饪方式,可适量添加芹菜泥(低钠高钾)辅助控制血压。 四、饮食营养补充原则 1. 蛋白质补充:术后1周后可逐步增加优质蛋白(如鸡蛋、豆腐),促进创面愈合,避免过量红肉(如牛肉)增加消化负担。 2. 维生素与矿物质:通过搅碎蔬菜(如西兰花、胡萝卜)、煮苹果等方式补充维生素C及钾元素,避免生食导致肠道感染风险。 3. 少量多餐:每日5-6餐,每餐量以温热无饱胀感为宜,细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),减轻胃肠负担。 五、注意事项 如术后出现呕血、持续腹痛、黑便等症状,需立即停止进食并联系医生。胃息肉术后恢复需结合个体差异,老年人及慢性病患者建议在营养师指导下制定个性化饮食方案,确保营养均衡与创面安全。

问题:胃肠炎和痛经有关系吗

胃肠炎和痛经存在一定关联,尤其在女性群体中,两者可能因共同的生理机制或相互影响出现症状叠加,但并非直接因果关系。 一、炎症通路的交叉影响 两者均涉及炎症反应机制。胃肠炎以胃肠道黏膜的免疫激活为核心,促炎因子如TNF-α、IL-6等释放增加可引发黏膜充血水肿;痛经主要因子宫前列腺素合成增多,导致子宫平滑肌强烈收缩,同时激活的免疫细胞也会释放IL-1β、IL-6等炎症介质。研究发现,女性经期免疫状态波动时,胃肠道黏膜对炎症刺激的敏感性增加,可能出现胃肠炎症状与痛经症状叠加,尤其原发性痛经患者炎症因子水平升高时,胃肠道不适发生率显著高于非痛经女性。 二、激素周期对胃肠道功能的调控 雌激素、孕激素的周期性波动直接影响女性内分泌与胃肠道功能。雌激素水平在经期前逐渐下降,可削弱胃肠道黏膜的屏障保护作用,使胃肠道更易受饮食刺激或感染影响,诱发胃肠炎症状;孕激素具有抗炎及调节肠道菌群的作用,经期孕激素水平骤降可能破坏肠道菌群平衡,间接加重胃肠道炎症反应。临床观察显示,激素波动较大的青春期女性,痛经与胃肠炎共病风险较其他年龄段女性高1.5倍~2倍。 三、疼痛应激与神经-内分泌交互作用 痛经引发的疼痛刺激通过交感神经传导至中枢神经系统,导致胃肠道血管收缩、蠕动功能紊乱,诱发或加重胃肠炎症状;而胃肠炎发作时的炎症应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,使皮质醇水平升高,干扰雌激素、孕激素的正常节律,可能加重子宫平滑肌收缩异常,形成“疼痛-应激”恶性循环。调查显示,80%以上同时患有痛经与胃肠炎的女性,均存在焦虑或抑郁情绪,此类心理状态会进一步放大疼痛感知与胃肠道敏感反应。 四、特殊人群的风险差异 1. 青春期女性:激素调节机制尚未稳定,痛经与胃肠炎症状常同时出现,需注意避免生冷饮食、规律作息以减少发作。 2. 慢性胃肠炎患者(如IBD、肠易激综合征):长期肠道炎症状态可能改变子宫局部免疫微环境,使子宫对前列腺素敏感性升高,痛经症状更明显,需定期监测炎症指标。 3. 经期女性:若既往有胃肠炎病史,经期胃肠道症状可能加重,需提前避免辛辣、油腻食物,减少炎症诱发风险。 五、应对建议与注意事项 1. 饮食管理:经期女性应避免不洁饮食、生冷食物,减少胃肠炎诱发风险;胃肠炎发作期间需清淡饮食,避免加重痛经症状。 2. 非药物干预:痛经优先采用热敷、轻柔按摩腹部等物理方法缓解疼痛,同时配合深呼吸放松,减少应激对胃肠道的影响。 3. 特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性若同时出现胃肠炎与痛经,用药需经医生评估,避免药物对胎儿或婴儿的不良影响;有慢性疾病(如糖尿病、高血压)的女性,需在医生指导下制定个性化管理方案。 综上,胃肠炎与痛经的关联主要通过炎症通路、激素调节及应激反应实现,女性群体需重视两者的协同影响,通过生活方式调整与科学干预降低症状叠加风险。

问题:肚子大胀气怎么办

肚子大胀气可通过调整饮食结构(控制食量、选易消化食物)、适度运动(散步、瑜伽)、腹部按摩(顺时针按摩)来缓解,若长期反复需就医排查疾病因素,特殊人群如孕妇、老年人、儿童有各自注意事项,孕妇避免不良影响及时就医,老年人注意饮食运动及症状,儿童观察伴随症状、调整饮食及喂奶姿势。 选择易消化食物:多吃富含膳食纤维的食物,如燕麦、芹菜、苹果等,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排气和排便,缓解胀气。但要注意逐渐增加膳食纤维的摄入量,让肠道有适应过程。例如早餐可以喝一碗燕麦粥,午餐搭配一份清炒芹菜,晚餐吃一个苹果。同时,减少易产气食物的摄入,像豆类(红豆、绿豆、黄豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等,这类食物容易在肠道内被细菌分解产生气体,加重胀气。 适度运动 散步:饭后半小时左右进行散步,适合各年龄段人群。儿童可由家长陪同在小区内缓慢行走,每次15-20分钟;成年人则可以加快步伐,每次散步30-60分钟,通过运动促进肠胃蠕动,帮助气体排出。 瑜伽:一些简单的瑜伽体式也有助于缓解肚子胀气,比如猫牛式,四足跪位,吸气时背部下沉,抬头看天花板;呼气时背部拱起,低头看腹部,重复几个回合。孕妇等特殊人群要在专业人士指导下进行适合自己的瑜伽动作,避免因动作不当造成不良影响。 腹部按摩 顺时针按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。儿童按摩时力度要轻柔,成年人可适当增加力度。通过按摩促进肠道蠕动,帮助气体运行,缓解胀气。比如儿童每次按摩时间5-10分钟,力度以孩子感觉舒适为准;成年人每次按摩10分钟左右,力度适中。 就医检查 疾病因素排查:如果肚子大胀气情况长期反复出现,可能是某些疾病引起的,如慢性胃炎、胃溃疡、肠梗阻等。对于老年人,要特别注意排查肠道肿瘤等疾病;儿童若长期肚子胀气,要考虑是否有先天性肠道发育异常等问题。此时应及时就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜、腹部B超等,明确病因后进行针对性处理。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇肚子大胀气较常见,要避免食用易产气食物,适当散步,采用左侧卧位休息时轻轻按摩腹部等。但要注意按摩力度和方式,避免对胎儿造成不良影响。如果胀气严重且持续不缓解,要及时就医,在医生指导下进行处理,因为孕妇用药需特别谨慎。 老年人:老年人肠胃功能较弱,更容易出现肚子大胀气情况。要注意饮食清淡易消化,适度运动可选择慢走等温和运动方式。如果胀气伴有腹痛、呕吐等症状,要高度重视,及时就医,因为老年人疾病症状可能不典型,容易延误病情。 儿童:儿童肚子大胀气要观察是否有其他伴随症状,如是否哭闹不止、是否有呕吐等。要注意调整儿童饮食,避免给儿童食用不适合其消化的食物。如果是婴幼儿,家长要注意喂奶姿势,避免吸入过多空气,喂奶后要及时拍嗝。

上一页345下一页