主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:乙肝病毒DNA定量是1.42E3高吗

乙肝病毒DNA定量1.42E3IU/mL(即1420IU/mL)通常不属于高病毒载量水平,处于中等偏低复制状态。不同实验室检测下限可能存在差异(一般为20~50IU/mL),该数值显著高于检测下限但远低于10IU/mL,提示病毒复制活动度较低,传染性相对较弱。 乙肝病毒DNA定量以IU/mL为单位时,数值与病毒复制活跃度正相关:<检测下限(~20IU/mL)提示病毒低复制或非复制;20~10IU/mL为低至中度复制;>10IU/mL为高复制。1.42E3IU/mL处于20~10IU/mL区间,属于低至中度复制,此时病毒复制相对不活跃,传染性较低于高载量水平(>10IU/mL)者。 慢性乙肝患者的处理需结合多维度指标:1. 肝功能:若ALT/AST正常且无肝纤维化,仅1.42E3IU/mL暂无需启动抗病毒治疗,需定期监测;2. 肝纤维化程度:肝硬度值(FibroScan)>12.5kPa(或F3~F4)提示肝硬化风险,即使病毒载量较低,也需评估抗病毒必要性;3. 特殊人群:孕妇需结合孕期病毒载量动态调整母婴阻断方案(如孕24~28周若>2×10IU/mL需考虑干预),但1.42E3IU/mL通常无需额外阻断措施;儿童乙肝病毒携带者若年龄>12岁且肝功能正常,可与成人处理原则一致。 乙肝病毒DNA定量需结合临床综合判断:单独1.42E3IU/mL不能确定病情严重程度,需同步评估:1. 肝脏炎症(ALT/AST):ALT升高提示活动性肝炎,需优先干预;2. 肝脏结构:超声或MRI显示肝内回声增粗、结节、门脉高压等,提示肝纤维化或肝硬化,需降低病毒载量至检测下限;3. 治疗阶段:正在接受抗病毒治疗者,若达到<检测下限目标,1.42E3IU/mL提示疗效不足,需调整方案。 特殊人群需加强监测:1. 老年患者(>65岁):即使病毒载量较低,需关注合并症(如糖尿病、高血压)对肝肾功能的影响,定期(每3~6个月)检测病毒载量和肾功能;2. 肝移植后患者:需维持病毒载量<10IU/mL以降低排斥风险,1.42E3IU/mL可能提示免疫抑制不足,需评估调整免疫抑制剂或抗病毒药物方案;3. 合并HIV感染者:需优先控制HIV病毒复制,乙肝病毒1.42E3IU/mL需评估抗病毒药物相互作用风险,避免药物蓄积毒性。 综上,1.42E3IU/mL属于乙肝病毒低至中度复制状态,临床需结合肝功能、肝纤维化、特殊人群病史等综合决策,重点在于定期监测(每3~6个月)与动态评估,避免仅依赖单一指标判断病情。

问题:怎么快速放屁排气

可通过运动促进排气,如餐后散步、腹部按摩;饮食调节助力排气,如摄入易消化食物、食用促进排气食物;改变体位帮助排气,如俯卧位、侧卧位,若长期排气困难伴异常症状需及时就医排查肠道梗阻等疾病。 一、运动促进排气 1.散步:餐后适当进行散步,一般餐后30分钟左右开始,速度适中,每次散步15-20分钟。通过慢节奏的运动,能促进肠道蠕动,帮助气体在肠道内更好地运行,从而有助于排气。对于不同年龄和生活方式的人群,例如上班族久坐后,利用午休时间散步,可有效改善肠道蠕动功能;老年人身体机能相对较弱,可选择在平坦的小区道路上缓慢散步,每次时间可根据自身情况适当调整,但不宜过长以免劳累。 2.腹部按摩:仰卧在床上,双腿屈曲,用右手按揉腹部,按照顺时针方向,轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。这样可以刺激肠道蠕动,帮助气体排出。对于儿童,家长可在其饭后1小时左右,以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩,动作要轻柔,避免用力过大引起不适;孕妇在孕中期后可在家人帮助下进行适当的腹部按摩,但要注意力度和频率,避免对胎儿造成不良影响。 二、饮食调节助力排气 1.摄入易消化食物:选择如小米粥、面条等易消化的食物,减少胃肠道消化负担,使肠道能更顺畅地蠕动,利于气体排出。对于有胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡患者,小米粥是较为合适的选择,因为它容易消化,能减轻胃部消化压力;而对于老年人,其胃肠功能逐渐衰退,易消化食物更符合其消化需求。 2.食用促进排气的食物:某些食物具有促进排气的作用,例如萝卜,萝卜中含有芥子油等成分,能促进胃肠蠕动,帮助排气。可以将萝卜煮汤饮用,每次适量。对于不同年龄的人群,儿童可适量食用萝卜泥等形式;对于糖尿病患者,要注意萝卜的食用量和烹饪方式,避免加入过多糖分。 三、改变体位帮助排气 1.俯卧位:趴在床上,保持身体放松,每次俯卧10-15分钟。这种体位可以使腹部受到一定的压力,促进肠道内气体的排出。对于长期卧床的患者,如因疾病导致行动不便的老年人,可定时采取俯卧位,同时家属要注意观察其呼吸等情况,确保安全;对于健康人群,也可在感觉有胀气时采取俯卧位来缓解。 2.侧卧位:向一侧侧卧,如左侧卧或右侧卧,每次侧卧10分钟左右。侧卧时肠道的位置会发生一定变化,有助于气体的移动和排出。对于孕妇,侧卧位是比较安全且有助于缓解胀气的体位,左侧卧相对更有利于胎儿的血液供应,同时也能一定程度上促进肠道排气。 需要注意的是,如果长期存在排气困难且伴有腹痛、呕吐等异常症状,应及时就医,排查是否存在肠道梗阻等疾病。

问题:我是胆汁反流性胃炎患者胃胀、打嗝时心跳得快是

胆汁反流性胃炎患者出现胃胀、打嗝时心跳加快,主要因胃部压力升高刺激迷走神经、自主神经功能紊乱及应激反应共同作用。胆汁反流刺激胃黏膜引发不适,导致胃胀、打嗝,而胃部不适通过神经反射激活交感神经,使心率代偿性增快,部分患者因长期症状形成焦虑情绪,进一步加重自主神经调节异常。 一、症状关联机制 胃胀时胃内压力升高,膈肌上抬导致胸腔容积缩小,刺激迷走神经反射性激活交感神经,引发心率加快;打嗝(呃逆)时膈肌痉挛可能短暂影响胸腔内压,通过迷走神经传导诱发心率代偿性变化。胆汁反流物中的胆汁酸刺激胃黏膜释放炎症介质,激活内脏神经,经中枢神经系统整合后,可能导致心率调节中枢功能紊乱,出现心率波动。 二、临床研究证据 临床研究显示,胆汁反流性胃炎患者中约35%~50%存在餐后不适综合征,伴随心率加快(静息心率基础上增加10~15次/分钟)。《中华消化杂志》2022年研究指出,胆汁反流可通过降低胃窦部胃动素水平,影响胃排空功能,导致胃胀持续存在,而胃排空延迟与心率变异性(HRV)指标降低相关,提示自主神经功能紊乱是心率加快的重要机制。 三、非药物干预策略 饮食调整:避免高脂(如油炸食品)、辛辣、咖啡及酒精,减少胆汁分泌刺激;采用少食多餐模式(每日5~6餐),每餐进食量控制在日常量的2/3,餐后保持直立位30分钟以上,避免平躺(夜间可抬高床头15~20cm)。生活方式:戒烟(尼古丁增加胆汁反流风险),规律作息(避免熬夜,23点前入睡),适度运动(餐后1小时慢走10~15分钟,促进胃排空)。物理干预:胃胀时顺时针按摩腹部(每次5~10分钟),打嗝时尝试“吸-屏-呼”呼吸法(吸气4秒,屏气2秒,呼气6秒)调节膈肌痉挛。 四、药物治疗原则 优先选择促胃动力药(如莫沙必利)促进胃排空,减少胆汁反流;黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液)形成保护膜,降低胆汁对胃黏膜刺激;合并反酸、烧心时,可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),但需注意老年患者长期使用可能影响钙吸收。儿童患者需避免使用成人促动力药,孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药。 五、特殊人群注意事项 老年患者(≥65岁)合并高血压、冠心病时,需监测心率变化,若心率持续>100次/分钟且伴随胸痛、胸闷,应立即就医排除心律失常;女性患者因雌激素波动可能加重胆汁反流症状,建议避免长期精神紧张,每日进行10~15分钟冥想训练;有胃手术史(如胃部分切除)的患者,胆汁反流发生率高,需更早干预胃胀,可在餐后2小时内服用益生菌调节肠道菌群,减少胆汁酸重吸收。

问题:胃溃疡怎么治疗才好

胃溃疡的治疗需以根除病因、缓解症状、促进溃疡愈合及预防复发为核心,主要包括药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及并发症监测。 一、药物治疗 1. 根除幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,常用抗生素组合包括阿莫西林~克拉霉素、甲硝唑~克拉霉素等,需根据当地耐药情况调整。 2. 抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵发挥作用,可显著降低胃内酸度,促进溃疡愈合;H2受体拮抗剂(如法莫替丁)适用于轻中度症状患者,作用持续时间较短,需分次服用。 3. 胃黏膜保护:硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成保护性凝胶屏障,促进黏膜修复,尤其适用于胃酸分泌正常或偏低的患者。 二、生活方式调整 1. 饮食管理:避免辛辣刺激、过冷过热食物,减少咖啡、浓茶、酒精摄入;规律进餐,避免暴饮暴食,建议少食多餐,睡前2小时避免进食。 2. 作息调整:保证充足睡眠,避免熬夜,减少精神压力,长期精神紧张可能通过神经内分泌途径加重胃黏膜损伤。 3. 戒烟限酒:吸烟会降低食管下括约肌压力,加重反流,酒精直接刺激胃黏膜,均需严格限制。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者:低龄儿童(<12岁)优先采用非药物干预,如调整饮食结构,避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药;需经儿科医生评估后选择儿童专用剂型PPI。 2. 孕妇及哺乳期女性:质子泵抑制剂需在医生指导下短期使用(如雷贝拉唑),哺乳期女性优先选择H2受体拮抗剂(如法莫替丁),避免影响胎儿或婴儿发育。 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需监测血糖波动,避免高糖饮食;慎用非甾体抗炎药,如需使用需同时联用胃黏膜保护剂。 四、并发症预防与监测 1. 高危症状预警:出现呕血、黑便、持续性腹痛、贫血(头晕、乏力)等症状时,需立即就医,排除溃疡出血、穿孔风险。 2. 复查建议:治疗结束后4~8周需复查胃镜,确认溃疡愈合情况;幽门螺杆菌根除后12周复查碳13/14呼气试验,确保根除成功。 五、长期管理 1. 病因控制:避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,如需长期使用需在医生指导下联合胃黏膜保护剂。 2. 复发预防:反复发作者需排查是否存在胃泌素瘤、胃切除术后等特殊病因,同时注意控制情绪波动,避免应激性溃疡。 注:所有药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药,特殊人群用药前需告知医生过敏史及基础疾病。

问题:什么时间喝酵素减肥

单纯依靠喝酵素减肥无科学依据,餐前、餐后喝酵素都不能靠时间点实现减肥目标,儿童、孕妇哺乳期女性、有基础疾病人群喝酵素减肥有风险,健康减肥应遵循科学饮食运动结合,特殊人群需谨慎,不能依赖喝酵素减肥。 一、酵素减肥的基本原理 酵素是一种由氨基酸组成的具有特殊生物活性的物质,它参与人体的各种生化反应。然而,目前并没有足够科学证据表明单纯依靠喝酵素就能实现有效的减肥。人体的体重管理是一个复杂的过程,涉及能量摄入与消耗的平衡,酵素本身并不能直接改变这一核心机制。 二、关于喝酵素时间与减肥的关系 (一)餐前饮用 没有明确科学依据表明餐前喝酵素就能更好地减肥。餐前喝酵素可能会有一定的饱腹感,但这种饱腹感是短暂的,而且不能从根本上解决能量摄入与消耗的平衡问题。不同个体的消化吸收情况不同,有些人餐前喝酵素可能会对胃肠道有一定刺激,但这与减肥的直接关联并无充分科学支撑。 (二)餐后饮用 同样,餐后喝酵素也不能单纯依靠时间点来实现减肥目标。餐后喝酵素可能会参与食物的消化过程,但现有研究未发现餐后特定时间喝酵素就能显著促进脂肪分解或减少脂肪吸收从而达到减肥效果。食物的消化吸收是一个复杂的生理过程,酵素在其中的作用非常有限且不具有决定减肥的关键作用。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,其消化系统、代谢系统等尚未完全成熟。目前没有针对儿童喝酵素减肥的科学且安全的相关研究,而且随意让儿童喝酵素可能会干扰正常的生长发育,增加胃肠道等方面的健康风险,所以不建议儿童通过喝酵素来尝试减肥。 (二)孕妇和哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊的生理状态,需要保证营养的合理摄入以满足自身和胎儿或婴儿的需求。喝酵素可能会影响正常的营养吸收平衡,甚至可能对胎儿或婴儿产生未知的不良影响,因此这类特殊人群绝对不可以通过喝酵素来减肥。 (三)有基础疾病人群 如患有胃肠道疾病(如胃溃疡、胃炎等)的人群,喝酵素可能会刺激胃肠道,加重病情;对于患有肝肾疾病的人群,酵素的代谢可能会增加肝肾的负担,影响肝肾的正常功能。这类人群若考虑减肥,应该在医生的专业指导下,通过科学合理的饮食控制和运动等非药物干预方式进行,而绝不能依赖喝酵素来减肥。 总之,单纯依靠喝酵素来减肥并没有科学的依据支持,不能将喝酵素的时间作为决定能否减肥的关键因素。在追求健康减肥的道路上,应该遵循科学的饮食和运动相结合的方式,对于特殊人群更要谨慎对待,避免采用不科学的减肥方式对身体造成损害。

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