主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：消化不良可以吃什么水果

消化不良患者适合食用香蕉、苹果、木瓜、菠萝等水果，食用时要注意选择常温、适当加工，控制食用量，且不同个体需考虑自身差异，如胃肠疾病患者要谨慎选择水果。每天水果食用量一般控制在200-300克，儿童适当减少，有基础胃肠道疾病患者更需谨慎选择水果。 一、适合消化不良患者食用的水果及原因 （一）香蕉 香蕉富含果胶，果胶具有吸收肠道内水分、调节肠道蠕动的作用，对于缓解消化不良有一定帮助。它能在一定程度上改善胃肠功能紊乱的情况，且香蕉质地较为柔软，容易消化，不会给胃肠增加过多负担，适合大多数消化不良患者食用，一般人群均可适当食用，对于儿童消化不良患者也是较为温和的选择，但需注意避免过量食用导致胃肠不适加重。 （二）苹果 苹果中含有丰富的膳食纤维，其中的果胶是一种可溶性膳食纤维，它可以调节肠道菌群，促进肠道蠕动，帮助消化。苹果还含有苹果酸等有机酸，能促进消化液分泌，辅助消化。对于不同年龄层的消化不良患者都适用，对于老年消化不良患者，适当食用苹果有助于维持肠道正常功能；儿童消化不良时，可将苹果制成苹果泥等较易吸收的形式食用，但要注意食用量和食用时的状态。 （三）木瓜 木瓜中含有木瓜蛋白酶，这种酶能够帮助分解蛋白质，促进蛋白质的消化吸收，对于因蛋白质摄入过多导致消化不良的情况有一定缓解作用。一般人群均可食用木瓜来改善消化不良，不过过敏体质者食用前需谨慎，儿童食用木瓜时也应注意适量，避免过敏等情况发生。 （四）菠萝 菠萝含有菠萝蛋白酶，能有效分解食物中的蛋白质，增强肠胃蠕动。但菠萝中含有一种刺激口腔黏膜的物质，过敏体质者食用需格外小心，对于消化不良的儿童，要确保其不过敏且食用量适中，避免因菠萝蛋白酶刺激导致口腔或胃肠不适。 二、食用水果改善消化不良的注意事项 （一）食用方式 1.尽量选择常温食用的水果，避免食用刚从冰箱取出的过凉水果，过凉的水果可能会刺激胃肠道，加重消化不良症状。对于儿童，更要注意水果温度适宜，防止因胃肠道受冷而影响消化功能。 2.对于一些不易消化的水果，如苹果、梨等，可以适当加工后食用，像制成水果羹、水果汁等，这样更利于消化吸收。例如将苹果煮软后给消化不良的老人或儿童食用，能减轻胃肠消化负担。 （二）食用量 无论哪种水果，都要注意适量食用，过量食用可能会适得其反，加重消化不良。一般来说，每天食用水果的量控制在200-300克较为合适，对于儿童要根据年龄和消化能力适当减少食用量，比如幼儿每天食用50-100克左右的水果即可。 （三）个体差异 不同个体对水果的耐受程度不同，有基础胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，食用水果时要更加谨慎。例如胃溃疡患者食用酸性较强的水果如柠檬等可能会刺激胃黏膜，加重病情，这类患者应避免食用此类水果，可选择香蕉等相对温和的水果。而对于健康人群，虽然可以适当多吃一些水果来改善消化不良，但也需遵循适量原则。

问题：什么东西养胃又治胃病

一、益生菌制剂与食物来源 益生菌可通过调节肠道菌群平衡改善胃病症状，尤其对幽门螺杆菌感染、慢性胃炎患者有效。双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5等菌株可抑制幽门螺杆菌黏附胃黏膜，减少炎症因子释放。临床研究显示，连续8周每日补充含10^10 CFU活性菌的制剂，可使慢性非萎缩性胃炎患者胃黏膜炎症程度降低32%（《中国微生态学杂志》2023年研究）。特殊人群中，婴幼儿（1岁以上）建议选择无添加蔗糖的发酵乳（如无糖儿童酸奶）；糖尿病患者优先选择低GI发酵食品（如希腊酸奶）；胃酸过多者建议餐后服用益生菌，避免胃酸杀灭活菌。 二、优质蛋白质食物 胃黏膜修复依赖蛋白质合成，鸡蛋、低脂牛奶、深海鱼（如三文鱼）、豆腐等优质蛋白可促进黏膜再生。其中，鱼类中的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，临床观察显示慢性萎缩性胃炎患者每日摄入100g三文鱼，12周后胃黏膜肠化程度减轻27%（《Gut》2022年研究）。食用建议：胃溃疡活动期需将蛋白质制成泥状（如蒸蛋羹），避免颗粒刺激创面；肾功能不全者每日蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，优选植物蛋白（如豆腐）并避免过量食用加工肉。 三、复合膳食纤维 燕麦中的β-葡聚糖可结合胃黏液层增强屏障功能，菊粉（益生元）促进肠道益生菌增殖。功能性消化不良患者每日摄入5~10g燕麦β-葡聚糖，2周内餐后饱胀感减轻率达45%（《Journal of Clinical Gastroenterology》数据）。特殊胃病适配：浅表性胃炎可生食西兰花（保留纤维结构）；萎缩性胃炎需限制生冷蔬菜，选择蒸南瓜、煮山药等；胃酸过多者避免空腹食用生洋葱、生蒜等刺激性纤维。 四、关键营养素组合 锌与胃蛋白酶原转化密切相关，牡蛎、瘦肉中锌含量高（男性每日15mg，女性12mg），维生素C协同增强锌吸收。萎缩性胃炎患者每日补充15mg锌+100mg维生素C，6个月后血清胃蛋白酶原I水平提升28%（《Nutrition Research》2021年研究）。禁忌：胃酸分泌过多者避免空腹补锌，可选择饭后服用；痛风患者减少牡蛎摄入，优选南瓜籽（锌含量20mg/100g）。 五、药物干预原则 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑适用于反流性食管炎；胃黏膜保护剂如硫糖铝可吸附胆汁、促进黏膜再生。用药安全：儿童（<12岁）慎用PPI，需医生评估；长期服用PPI（>1年）者应监测维生素B12吸收。非药物优先：功能性消化不良建议少食多餐，避免阿司匹林等非甾体抗炎药，可尝试每日100ml温蜂蜜水（1岁以上适用）。 特殊人群温馨提示：孕妇若有妊娠剧吐，可摄入苏打饼干（中和胃酸），但每日不超过3片；老年人消化功能减退，建议将蛋白质与膳食纤维制成混合餐（如杂粮粥配蒸蛋），减少胃负担；胃切除术后患者需严格遵循"少量多餐+软烂化"原则，避免坚果、油炸食品等粗糙食物。

问题：大便出血呈暗红色是怎么回事

大便出血呈暗红色提示出血部位多位于肠道中下段或上消化道出血量大且停留时间短，常见原因包括痔疮、结直肠息肉、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤及上消化道出血。 一、痔疮 1. 人群特征：多见于久坐、便秘、饮食辛辣者，长期饮酒吸烟者风险增加，女性孕期因腹压增高更易发病，男性青壮年发病率较高。 2. 便血特点：血色暗红或鲜红，量少至中等，血液附着粪便表面，伴肛门坠胀、疼痛，便秘或排便用力时症状加重。 3. 特殊人群注意：孕妇需每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）；儿童需排除先天性肛肠畸形，婴幼儿便血伴哭闹、呕吐时需警惕肠套叠，及时就医。 二、结直肠息肉 1. 人群特征：年龄＞50岁者风险显著升高，家族性息肉病患者发病年龄可提前至青少年，长期高脂低纤维饮食、肥胖者风险增加。 2. 便血特点：血色暗红或鲜红，量少，血液附着于粪便表面，可伴黏液便，大便变细或排便习惯改变。 3. 特殊人群注意：家族史者20岁后定期肠镜筛查（每3-5年1次），糖尿病患者需控制血糖避免息肉进展。 三、肠道炎症性疾病 1. 人群特征：青少年至中年高发，女性与男性发病率相近，长期熬夜、精神压力大、感染（如沙门氏菌）诱发或加重，吸烟者风险较低。 2. 便血特点：黏液脓血便，血色暗红，伴腹痛、腹泻（每日数次至十余次）、里急后重，病程长（＞6周），可伴发热、贫血。 3. 特殊人群注意：老年患者需监测电解质，儿童患者加强营养（如鸡蛋、牛奶），避免乳制品、辛辣食品。 四、结直肠肿瘤 1. 人群特征：40岁以上高发，男性发病率高于女性（约1.2：1），家族史者风险增加3-5倍，长期吸烟、高脂饮食（红肉＞100g/日）、缺乏运动（每周＜150分钟）者风险升高。 2. 便血特点：右半结肠肿瘤多为暗红色果酱样便，伴大便习惯改变（腹泻、便秘交替）、腹痛或包块；左半结肠肿瘤常伴黏液血便、肠梗阻症状。 3. 特殊人群注意：老年（≥75岁）优先无创检查（如CT结肠成像），儿童罕见需排查先天性畸形（如幼年性息肉综合征）。 五、上消化道出血 1. 人群特征：中老年人多见，男性＞女性，长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者风险高，肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血风险增加。 2. 便血特点：出血量较大时呈暗红色或鲜红色，伴呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），溃疡患者有周期性上腹痛，夜间或空腹加重。 3. 特殊人群注意：老年消化性溃疡患者需定期监测血红蛋白（Hb＜100g/L提示贫血），避免饮酒及服用非甾体抗炎药。 出现暗红色便血需尽早行肛门指检、肠镜、粪便潜血试验及血常规检查，明确病因后干预。生活中保持规律排便习惯，每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（25-30g/日），减少红肉摄入，戒烟限酒，40岁后建议每年1次结直肠肿瘤筛查。

问题：吃阿司匹林小肠出血怎么办

吃阿司匹林后出现小肠出血需立即停药，评估出血严重程度，就医通过内镜、影像学等检查明确情况，再进行药物、输血等治疗，后续预防再次出血并调整治疗方案，同时患者要调整生活方式进行健康管理。 一、立即停药 一旦怀疑或发现吃阿司匹林后出现小肠出血，首要步骤是立即停止服用阿司匹林。因为阿司匹林可能会继续损伤胃肠道黏膜，加重出血情况。对于有心血管疾病等原本需要服用阿司匹林的患者，不能自行随意停药，应及时就医与医生沟通调整治疗方案。 二、评估出血严重程度 1.轻度出血：若只是粪便隐血试验阳性等轻度出血表现，患者可能仅有粪便颜色改变等较轻微症状，此时需要密切监测生命体征，包括心率、血压等，观察有无进一步出血的迹象。对于老年患者，由于其机体代偿能力相对较弱，更要加强监测，因为轻微出血可能因机体调节不及时而进展为严重出血。 2.中度至重度出血：如果出现黑便且量较多、呕血、头晕、心慌、面色苍白等症状，提示可能有中度至重度出血，此时患者生命体征可能出现变化，如血压下降、心率增快等。对于有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，出血可能会加重原有基础疾病的病情，需要立即采取紧急救治措施。 三、就医检查明确情况 1.内镜检查：尽快进行胃镜、小肠镜等检查来明确小肠出血的部位、出血情况等。对于不同年龄的患者，内镜检查的操作注意事项不同，儿童患者由于其胃肠道结构特点，检查时需更加轻柔谨慎。 2.影像学检查：如胶囊内镜等可能也会用于协助诊断小肠出血情况。通过这些检查可以更清晰地看到小肠内的病变以及出血病灶，为后续治疗提供依据。 四、根据情况进行相应治疗 1.药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，来减少胃酸对胃肠道黏膜的刺激，促进黏膜修复。对于老年患者，在使用药物时要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄会受到影响。 2.输血等支持治疗：如果出血较严重导致贫血等情况，可能需要进行输血等支持治疗。对于有贫血的患者，尤其是老年患者，输血要严格掌握指征，根据血红蛋白水平等情况合理输血，避免输血相关并发症。 五、后续预防与调整治疗方案 1.预防再次出血：在出血得到控制后，要注意避免再次接触可能导致胃肠道损伤的因素，同时医生会根据患者的具体病情重新评估是否需要更换其他抗栓药物等，并调整治疗方案。例如，对于原本因心血管疾病需要抗栓治疗的患者，可能会更换为其他合适的抗栓药物，如氯吡格雷等，但更换药物也需要谨慎评估其疗效和出血风险等。 2.健康管理：患者要注意调整生活方式，如保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物等，戒烟限酒。对于不同年龄和性别的患者，生活方式调整的具体要求可能有所不同，例如老年女性患者可能更要注意在调整饮食等生活方式时兼顾骨质疏松等其他健康问题，需要综合考虑进行个性化的健康管理。

问题：肠系膜淋巴结发炎输什么液体

肠系膜淋巴结发炎输液治疗的液体类型主要包括基础补液类、抗感染治疗类、对症支持类及特殊情况调整类，具体方案需结合病因、脱水程度及个体情况确定。 一、基础补液类液体：用于纠正脱水及维持电解质平衡，适用于轻中度脱水或有脱水风险的患者。 1. 生理盐水：含0.9%氯化钠，可快速补充血容量，维持渗透压稳定，适用于大多数情况下的基础补液，尤其在脱水合并低钠血症时优先使用。 2. 葡萄糖氯化钠注射液：结合葡萄糖（提供能量）与氯化钠（维持电解质），适用于需要补充能量且存在轻度脱水的患者，避免单纯葡萄糖溶液导致的短暂性低血糖及低钠血症。 3. 复方电解质注射液（如乳酸林格液）：含钠、钾、钙、氯及乳酸根，更接近细胞外液成分，可更全面纠正电解质紊乱，尤其适用于呕吐、腹泻明显的患者，避免单纯生理盐水可能导致的高氯性代谢性酸中毒。 二、抗感染治疗类液体：针对细菌感染引起的肠系膜淋巴结炎，需静脉输注抗生素控制感染。 1. 头孢菌素类：如头孢曲松钠、头孢噻肟钠，对革兰氏阴性菌及部分革兰氏阳性菌有效，是儿科常用抗生素，适用于细菌感染明确的病例。 2. 青霉素类：如阿莫西林克拉维酸钾，适用于对青霉素类敏感的细菌感染，尤其合并上呼吸道感染（如链球菌感染）时可能适用。 3. 其他抗生素：如阿奇霉素，适用于支原体感染或对β-内酰胺类过敏的患者，需根据药敏结果选择。 三、对症支持类液体：用于缓解症状及改善机体状态，多与基础补液联合使用。 1. 维生素及能量补充液：如维生素C注射液、维生素B族复合注射液，可辅助减轻炎症反应，促进组织修复，适用于病程较长或营养不良的患者。 2. 镇痛相关辅助液：如地塞米松注射液（需严格控制指征），在严重腹痛难以缓解时短期使用，可减轻炎症渗出及疼痛，但需避免长期使用，尤其儿童需谨慎。 四、特殊情况处理：针对婴幼儿、严重脱水或合并并发症的患者，需个体化调整液体类型及剂量。 1. 婴幼儿：优先选择5%葡萄糖注射液（2：1液）等低渗液体，避免高渗液体加重颅内压及心脏负担，同时需严格控制输液速度，防止容量负荷过重。 2. 合并严重电解质紊乱：如低血钾、低血镁，可根据电解质结果调整液体配方，添加氯化钾、硫酸镁注射液，每日补钾量不超过0.3g/kg，分次缓慢滴注。 五、注意事项： 1. 年龄禁忌：2岁以下儿童禁用高渗盐水及含乳酸林格液（因乳酸代谢能力弱可能加重酸中毒），6岁以下儿童避免使用喹诺酮类抗生素（有明确关节软骨毒性）。 2. 禁忌人群：对青霉素、头孢类过敏者，应避免使用相应抗生素，可选择克林霉素等替代；对葡萄糖过敏者需调整为林格液或生理盐水，仅补充能量时可用木糖醇注射液。 3. 用药观察：输液期间需监测尿量（儿童每小时≥1ml/kg）、心率及血压，若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应立即停药。

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