主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃肠镜多少钱一次

胃肠镜检查费用受地区、医院级别、检查类型、是否同时进行治疗操作等因素影响,不同地区经济发展水平不同医疗收费标准有差异等级越高医院设备技术等成本投入高收费相应高普通胃肠镜操作简单费用主要是检查本身及器械使用等无痛胃肠镜因需麻醉相关费用比普通贵若检查中同时进行治疗操作费用会增加儿童胃肠镜检查因需特殊器械等费用不同且检查前要充分准备老年人胃肠镜检查可能需额外评估基础疾病费用会增加检查前可咨询当地医院具体收费情况。 胃肠镜检查的费用因地区、医院级别、检查类型等因素有所不同。一般来说,普通胃镜检查的费用大概在200-600元左右;普通结肠镜检查费用大致在300-800元左右;而无痛胃肠镜检查由于需要额外的麻醉等费用,价格会相对高一些,通常普通无痛胃镜可能在800-1500元,普通无痛结肠镜可能在1000-2000元,无痛胃肠镜联合检查费用可能在1500-3000元左右。 地区因素影响 不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准有差异。在一线城市的三甲医院,胃肠镜检查的费用往往会高于县级医院。例如,在北京、上海等大城市的三甲医院做普通胃镜可能在500元以上,普通结肠镜可能在700元以上;而在一些经济欠发达地区的县级医院,普通胃镜可能200-300元就能做,普通结肠镜可能300-500元左右。 医院级别影响 等级越高的医院,设备、技术等成本投入较高,收费也会相应高些。三级甲等医院的胃肠镜检查费用通常比二级医院高。以胃镜检查为例,三级甲等医院普通胃镜可能在500元左右,二级医院可能在300-400元;无痛胃镜方面,三级甲等医院可能在1000元以上,二级医院可能在800-1000元。 影响胃肠镜检查费用的相关因素 检查类型 普通胃肠镜:操作相对简单,仅需患者在清醒状态下配合检查,费用主要是检查本身的操作、器械使用等费用。 无痛胃肠镜:需要麻醉医生进行麻醉操作,使用麻醉药物等,所以除了胃肠镜检查的基本费用外,还包含麻醉相关的费用,如麻醉前的评估、麻醉药物的使用等费用,这就导致无痛胃肠镜比普通胃肠镜价格高。 是否同时进行治疗操作 如果在胃肠镜检查过程中同时进行了息肉切除等治疗操作,那么费用会相应增加。因为治疗操作需要额外的器械、耗材等费用,例如胃肠镜下息肉切除术,息肉的大小、数量等都会影响费用,一般单个较小息肉的切除可能会使检查总费用增加200-500元不等,如果息肉数量多、体积大,增加的费用会更多。 特殊人群胃肠镜检查的费用及注意事项 儿童 儿童进行胃肠镜检查相对复杂,需要考虑儿童的配合度等情况。一般来说,儿童普通胃肠镜检查费用可能会因为需要特殊的儿童用器械等有所不同,大概在500-1000元左右;无痛胃肠镜由于麻醉风险相对成人更高,费用可能在1000-2000元甚至更高。对于儿童,需要在检查前做好充分的准备,如检查前禁食时间可能根据年龄有不同要求,一般6岁以上儿童检查前6-8小时禁食固体食物,2小时前禁水等,且要由经验丰富的医护人员操作,以确保安全。 老年人 老年人进行胃肠镜检查时,可能需要额外进行一些基础疾病的评估,如心肺功能等检查,这部分费用会增加胃肠镜检查的总费用。一般老年人胃肠镜检查费用与普通人群类似,但如果需要额外的心肺功能等相关检查,可能会使总费用增加100-300元左右。老年人在检查前要告知医生自身的基础疾病情况,如是否有高血压、心脏病等,检查过程中要密切配合医护人员,因为老年人可能对检查的耐受性等与年轻人不同。 总之,胃肠镜检查的费用受到多种因素影响,在进行胃肠镜检查前,患者可以咨询当地医院具体的收费情况,以便做好相应的准备。

问题:肠炎如何治疗

肠炎治疗包括一般治疗、药物治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有饮食调整和休息;药物治疗分抗感染、止泻、调节肠道菌群;对症支持治疗包括纠正水电解质紊乱和止痛;特殊人群如儿童、老年、孕妇治疗各有注意事项,儿童用药剂量等需谨慎,老年要考虑药物相互作用,孕妇用药需避免影响胎儿。 一、一般治疗 (一)饮食调整 对于肠炎患者,需根据病情调整饮食。急性肠炎发作时,可能需要短期禁食,让肠道得到休息,之后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,以免加重肠道负担。例如,研究表明,食用过于油腻的食物会刺激肠道蠕动加快,可能使肠炎症状加重。对于儿童患者,更要注意饮食的易消化性和营养均衡,保证足够的能量和营养素摄入以维持生长发育。 (二)休息 充足的休息有助于身体的恢复。无论是成人还是儿童肠炎患者,都应保证充足的睡眠,减少体力消耗,让肠道有更好的修复环境。 二、药物治疗 (一)抗感染药物 如果肠炎是由细菌感染引起,可根据病原菌选用合适的抗感染药物。例如,对于大肠杆菌感染,可选用喹诺酮类药物等,但儿童由于其生理特点,需谨慎使用,一般优先选择相对安全的药物。而如果是病毒感染引起的肠炎,通常不需要使用抗感染药物,主要以对症支持治疗为主。 (二)止泻药物 对于腹泻症状较严重的患者,可使用止泻药物。如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和病菌,起到止泻作用。但对于儿童患者,使用止泻药物需谨慎,应在医生指导下根据病情使用,因为过度止泻可能会导致毒素吸收等问题。 (三)调节肠道菌群药物 可使用益生菌来调节肠道菌群,改善肠道微生态环境。常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。例如,益生菌能够抑制有害菌的生长,促进有益菌的繁殖,有助于肠道功能的恢复。对于不同年龄的患者,可选择适合该年龄段的益生菌制剂,儿童患者可选用儿童专用的益生菌产品。 三、对症支持治疗 (一)纠正水电解质紊乱 肠炎患者由于腹泻、呕吐等症状,容易出现水电解质紊乱,如脱水、低钾血症等。对于轻度脱水的患者,可以通过口服补液盐来纠正水电解质紊乱,口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,维持体内电解质平衡。而对于中重度脱水的患者,则需要通过静脉补液来纠正水电解质紊乱,保证体内的液体和电解质平衡,这对儿童患者尤为重要,因为儿童脱水可能进展较快,需要及时处理。 (二)止痛治疗 如果肠炎患者伴有明显的腹痛症状,在排除急腹症等严重情况后,可根据情况使用止痛药物,但儿童患者使用止痛药物需严格遵循医嘱,避免影响病情观察等。 四、特殊人群肠炎治疗注意事项 (一)儿童肠炎患者 儿童的消化系统和肝肾功能尚未发育完全,在治疗肠炎时,药物选择和剂量调整都要更加谨慎。例如,在使用抗感染药物时,要避免使用对儿童骨骼等发育有影响的药物。同时,儿童肠炎患者腹泻时容易出现尿布疹等皮肤问题,要注意保持臀部清洁干燥,及时更换尿布。 (二)老年肠炎患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗肠炎时,要考虑所用药物与基础疾病药物的相互作用。例如,使用某些抗感染药物可能会对老年患者的肝肾功能产生一定影响,需要密切监测肝肾功能。老年患者肠炎腹泻时要注意预防跌倒等意外情况,因为腹泻可能导致身体虚弱、平衡能力下降。 (三)孕妇肠炎患者 孕妇肠炎治疗需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。在选择药物时,要选择对胎儿影响较小的药物。例如,抗感染药物的选择要避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物。孕妇肠炎患者出现脱水等情况时,补液等治疗要兼顾孕妇和胎儿的安全。

问题:小肚胀怎么办

缓解小肚胀可从饮食调整、运动锻炼、腹部按摩及就医评估入手。饮食上要控制产气食物摄入、规律进食合理搭配;运动要选合适方式、固定时间频率;腹部按摩要掌握方法及注意事项;若小肚胀持续不缓解或伴其他症状需及时就医,通过相关检查明确原因针对性处理。 一、饮食调整 1.控制产气食物摄入:某些食物易在肠道内产气导致小肚胀,如豆类、洋葱、碳酸饮料等。应减少这类食物的摄取,因为豆类中的低聚糖等成分较难被人体消化,在肠道细菌作用下会发酵产气;洋葱含有可产生气体的硫化物;碳酸饮料中的二氧化碳会进入肠道引起腹胀。对于不同年龄人群,儿童应避免过多饮用碳酸饮料,老人则要尤其留意豆类等易产气食物的食用量。 2.规律进食与合理搭配:保持规律的进食时间,每餐不宜过饱。进食时细嚼慢咽,可减少空气吞咽,从而降低腹胀几率。饮食上要合理搭配,保证摄入足够的膳食纤维,如蔬菜、水果、全谷类食物等,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,预防因便秘引发的小肚胀。不同性别在饮食搭配上无本质差异,但特殊生理期女性可能因激素变化对肠道功能有一定影响,可适当增加富含镁的食物,如坚果、深绿色蔬菜等,有助于缓解肠道痉挛相关的腹胀。有病史人群若患有胃肠道疾病,需根据具体病情调整饮食搭配,比如胃溃疡患者应避免刺激性强的食物。 二、运动锻炼 1.选择合适运动方式:散步是较为温和且适合多数人的运动方式,每天进行30分钟左右的散步,能促进肠道蠕动,帮助气体排出和食物消化。对于年轻人,还可选择慢跑、瑜伽等运动。慢跑可增强肠道功能,但要注意运动强度适中;瑜伽中的一些体式,如猫牛式等,能有效按摩腹部,促进肠道蠕动。不同年龄人群运动强度需调整,儿童可在家长陪伴下进行简单的户外活动,如踢毽子等;老人运动要避免剧烈,以防摔倒等意外。性别方面无特殊限制,但孕期女性运动需谨慎,应在医生指导下选择合适运动。有病史人群若患有心血管疾病,运动前需咨询医生,选择低强度运动。 2.运动时间与频率:每天固定时间进行运动,如早餐后1-2小时进行散步等轻度运动。频率上可保持每周3-5次运动,长期坚持运动有助于改善肠道功能,减少小肚胀发生。 三、腹部按摩 1.按摩方法:仰卧位,将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助气体和粪便排出。不同年龄人群按摩力度需注意,儿童按摩力度要轻柔;老人皮肤较薄、骨质脆弱,按摩力度也应适中。性别方面无特殊要求,但孕期女性按摩腹部需避开子宫部位。有病史人群若患有腹部炎症等疾病,按摩需谨慎,应在医生指导下进行。 2.按摩作用机制:通过按摩刺激腹部神经和肠道,调节肠道蠕动节律,改善肠道血液循环,从而缓解小肚胀症状。科学研究表明,适当的腹部按摩可使肠道平滑肌兴奋性增加,促进消化液分泌,增强肠道蠕动功能。 四、就医评估 1.需及时就医情况:如果小肚胀持续不缓解,或伴有腹痛、呕吐、便血、体重明显下降等症状时,应及时就医。因为这些症状可能提示存在胃肠道器质性病变,如肠梗阻、肠道肿瘤等严重疾病。不同年龄人群出现这些症状时需格外关注,儿童若小肚胀伴随呕吐严重可能是肠梗阻等急腹症,需紧急处理;老人出现上述症状可能是肠道肿瘤等疾病的信号。性别方面无特定差异,但孕期女性出现小肚胀伴异常症状需警惕宫外孕等特殊情况。 2.就医检查项目:医生可能会进行腹部体格检查、血常规、大便常规、腹部超声、肠镜等检查。腹部超声可观察肠道、肝脏、胆囊等器官情况;肠镜能直接观察肠道内部病变。通过这些检查明确小肚胀的原因,从而进行针对性处理。

问题:肚子经常胀气是什么原因

肚子胀气可由多种因素引起,饮食方面包括进食过快或吞咽过多空气、食用易产气食物;消化系统疾病有胃肠道动力障碍、肠道菌群失调、肠道疾病;全身性疾病涉及甲状腺功能减退症、糖尿病;其他因素包含腹部手术史、精神心理因素,不同年龄人群因各因素影响胀气情况不同。 一、饮食因素 (一)进食过快或吞咽过多空气 有些人进食速度很快,或者在进食时频繁说话、喝碳酸饮料等,会导致大量空气进入胃肠道,从而引起肚子胀气。例如,喝汽水、啤酒等碳酸饮料时,其中的二氧化碳气体在进入胃肠道后会产生胀气感;快速进食时,食物与空气一起被咽下,也容易造成胃肠道内气体积聚。对于儿童来说,如果吃饭时玩耍、哭闹,也可能导致吞咽过多空气而胀气。 (二)食用易产气食物 一些食物本身容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而引起胀气。常见的易产气食物有豆类(如黄豆、黑豆、红豆等)、洋葱、大蒜、西兰花、土豆、红薯等。以豆类为例,豆类中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体缺乏分解这些糖类的酶,它们到达大肠后被肠道细菌分解,就会产生大量气体。不同年龄人群对易产气食物的反应可能不同,比如老年人胃肠功能相对较弱,食用过多易产气食物后胀气的情况可能更明显。 二、消化系统疾病 (一)胃肠道动力障碍 如功能性消化不良,患者胃排空延迟,食物在胃内停留时间过长,容易发酵产生气体,导致胀气。糖尿病患者如果合并自主神经病变,可能会出现胃肠动力障碍,影响胃肠道的正常蠕动和排空,进而引起肚子胀气。儿童若存在先天性胃肠道动力异常,也会出现腹胀等表现。 (二)肠道菌群失调 正常情况下,肠道内的有益菌和有害菌保持平衡。当这种平衡被打破时,比如长期使用抗生素、患有肠道感染等情况,有害菌大量繁殖,会导致食物在肠道内发酵异常,产生过多气体,引起胀气。老年人由于肠道功能衰退,肠道菌群容易失调,更易出现胀气问题;儿童如果不合理使用抗生素,也可能导致肠道菌群失调而胀气。 (三)肠道疾病 例如肠炎、肠梗阻等。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,会影响肠道的正常消化和吸收功能,导致气体产生和排出失衡,引起胀气。肠梗阻时,肠道内容物通过受阻,气体和粪便无法正常排出,会在肠道内积聚,造成严重的腹胀。不同年龄段的人群患肠道疾病的原因有所不同,儿童可能因感染病毒或细菌引起肠炎,老年人则可能因肠道肿瘤等原因导致肠梗阻等问题。 三、全身性疾病 (一)甲状腺功能减退症 甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓,胃肠道蠕动也会减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,容易产生胀气。成年人患甲状腺功能减退症时可能出现肚子经常胀气的情况,而儿童如果患有先天性甲状腺功能减退症,会影响生长发育和胃肠功能,导致腹胀等表现。 (二)糖尿病 除了可能出现胃肠动力障碍外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能影响肠道神经功能,导致肠道功能紊乱,引起胀气。老年人患糖尿病的概率较高,同时出现肚子胀气的风险也相对增加。 四、其他因素 (一)腹部手术史 腹部手术后,胃肠道蠕动需要一段时间才能恢复正常,在胃肠功能尚未完全恢复时,容易出现胀气。尤其是进行过胃肠道手术的患者,胀气可能会持续较长时间。不同年龄的患者,术后恢复情况不同,儿童术后恢复相对较快,但也需要关注胃肠功能的恢复情况。 (二)精神心理因素 长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致肚子胀气。例如,一些工作压力大的成年人,长期处于紧张焦虑状态,容易出现胃肠功能紊乱,表现为肚子经常胀气。儿童如果长期处于紧张的生活环境中,也可能因精神心理因素影响胃肠功能而胀气。

问题:胃胀不消化怎么办

为缓解胃胀不消化问题,可从调整饮食结构(控制进食量、选易消化食物)、适度运动(餐后适量活动、选合适运动方式)、腹部按摩(正确方法及注意事项)、调节情绪(认识情绪影响及用合适方法调节)以及就医情况(明确需及时就医的情形及特殊人群提醒)等方面入手来改善。 一、调整饮食结构 1.控制进食量:每餐不宜过饱,可采用少食多餐的方式,减轻胃肠道消化负担。研究表明,过度进食会使胃部排空时间延长,导致胃胀不消化,每餐进食量以七八分饱为宜,尤其对于本身胃肠功能较弱的人群,更需注意。 2.选择易消化食物:多吃富含膳食纤维但易于消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥中含有丰富的碳水化合物,且经过煮制后质地软烂,容易被胃肠道消化吸收,能为身体提供能量同时减轻胃肠负担;软面条同样易于消化,其中的淀粉在胃肠道内可被逐步分解为葡萄糖,供身体利用。避免食用油腻、辛辣、刺激性以及高纤维难消化的食物,如油炸食品、辣椒、糯米制品等。油腻食物会延缓胃排空,加重胃胀;辛辣食物会刺激胃肠道黏膜,影响其正常蠕动和消化功能;糯米制品黏性大,不易消化,食用后易导致胃胀加重。 二、适度运动 1.餐后适量活动:饭后半小时左右进行适度的轻体力活动,如慢走。慢走可以促进胃肠道蠕动,帮助食物消化。一般每次慢走15-30分钟,速度以微微出汗但不感到疲劳为宜。对于不同年龄人群,儿童可在家长陪伴下饭后短距离散步,促进消化;老年人则要注意慢走速度和时间,避免过度劳累。 2.运动方式选择:还可选择瑜伽中的一些简单舒缓的体式,如猫牛式等,通过温和的躯体动作促进胃肠蠕动。但要注意,运动应根据自身身体状况进行,有严重心肺疾病等基础疾病的人群需在医生指导下选择合适的运动方式。 三、腹部按摩 1.按摩方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩能够促进胃肠道蠕动,帮助气体和食物的运行。对于不同年龄人群,儿童按摩时力度要轻柔,按照上述方法进行;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度,但也不宜过重。 2.按摩注意事项:按摩前要保持手部温暖,避免因手部过凉刺激胃肠道。有腹部急性炎症、消化道出血等情况的人群不宜进行腹部按摩,需及时就医。 四、调节情绪 1.情绪对胃肠的影响:长期的焦虑、紧张等不良情绪会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢,出现胃胀不消化的情况。例如,当人处于焦虑状态时,体内会分泌一些激素,影响胃肠道的神经调节,进而干扰消化过程。 2.调节情绪的方法:可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解不良情绪。听一些舒缓的音乐能够放松身心,如古典音乐等;冥想时集中注意力,排除杂念,帮助平静心态;深呼吸时吸气要缓慢均匀,呼气时放松身体,每次深呼吸5-10分钟,每天可进行数次。不同人群可根据自身喜好选择适合的调节情绪方式,如儿童可通过玩游戏等轻松的方式缓解情绪,老年人可参与一些轻松的社交活动来调节情绪。 五、就医情况 1.需及时就医的情形:如果胃胀不消化的症状持续时间较长,超过1-2周,或者同时伴有呕吐、黑便、体重明显下降等症状时,应及时就医。这些症状可能提示存在胃肠道器质性病变,如胃溃疡、胃炎、胃肠道肿瘤等疾病,需要通过进一步的检查,如胃镜、消化道造影等明确病因,并进行相应的治疗。 2.特殊人群的就医提醒:老年人出现胃胀不消化时要更加重视,因为老年人胃肠功能本身较弱,且可能合并多种基础疾病,病情变化较快;儿童若长期胃胀不消化,可能影响生长发育,需及时就医排查是否存在消化系统发育异常等问题。

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