主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:什么是应激性溃疡

什么是应激性溃疡:应激性溃疡是机体在严重应激状态(如创伤、休克、感染等)下发生的急性胃黏膜损伤,以胃或十二指肠黏膜糜烂、溃疡为特征,可引发出血或穿孔,是危重症患者常见并发症。 定义与病理本质:本质为急性黏膜病变,非慢性溃疡,核心机制是胃黏膜屏障破坏。应激状态下交感神经兴奋导致胃黏膜血流灌注不足,胃酸分泌亢进,同时前列腺素合成减少,黏膜修复能力下降,最终形成胃黏膜糜烂、出血点或浅表溃疡。 高危因素:严重创伤(如多发伤、大面积烧伤)、休克、多器官功能衰竭(MODS)、机械通气>48小时者;长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗凝药物者;老年(>65岁)、重症感染、长期酗酒或严重营养不良人群风险更高。 临床表现与诊断:主要表现为上消化道出血(呕血、黑便、贫血),严重时突发剧烈腹痛(穿孔)或休克。诊断首选胃镜,可直接观察到胃黏膜糜烂、出血点或浅溃疡;潜血试验阳性提示微量出血,严重时需结合血常规、血压监测评估休克程度。 治疗与预防:治疗以抑制胃酸(质子泵抑制剂如奥美拉唑、H受体拮抗剂如法莫替丁)、保护胃黏膜(硫糖铝混悬液)为主;大出血者需内镜下止血或输血。预防关键:高危患者术前预防性使用质子泵抑制剂;维持有效循环、纠正缺氧,早期肠内营养可减少黏膜缺血。特殊人群(如肝肾功能不全者)需调整药物剂量,避免蓄积毒性。

问题:直肠炎治疗好的方法

直肠炎治疗需结合病因明确、规范药物干预、生活方式调整及饮食管理,特殊人群需个性化方案。 明确病因,针对性干预 直肠炎分感染性(细菌/病毒感染)、炎症性(如溃疡性直肠炎)、放射性等类型,需通过肠镜、粪便培养等明确病因。感染性直肠炎需抗感染治疗,炎症性肠病需免疫调节,放射性直肠炎需修复黏膜。 规范药物治疗 氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)可抗炎、调节肠道免疫;糖皮质激素(如泼尼松)快速控制急性炎症;益生菌(如双歧杆菌)调节肠道菌群平衡;必要时局部使用栓剂(如痔疮栓)或灌肠剂(如硫糖铝灌肠液)。 生活方式调整 规律作息,避免熬夜与过度劳累;适度运动(如散步、瑜伽)促进肠道蠕动;减少久坐,避免长期精神紧张,保持情绪稳定;避免肠道刺激因素(如久坐不动、焦虑应激)。 科学饮食管理 以清淡、低渣、易消化食物为主,避免辛辣、生冷、酒精及刺激性调味品;推荐山药、小米粥、蒸蛋等温和食物;补充优质蛋白(如鱼肉、豆腐)和维生素(如维生素C、B族);急性发作期可短期流质饮食,缓解期逐步增加膳食纤维。 特殊人群注意 孕妇优先非药物干预,必要时遵医嘱选用对胎儿安全的药物(如低剂量美沙拉嗪);老年人慎用刺激性泻药,需监测肝肾功能;儿童用药需按体重调整剂量,避免自行服用抗生素;合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理。

问题:发烧感冒引起肚子疼怎么回事

发烧感冒伴随肚子疼,多因病毒感染直接影响消化道、炎症反应引发胃肠功能紊乱、药物副作用或合并基础疾病所致。 病毒感染直接侵袭消化道黏膜:感冒病毒(如鼻病毒、腺病毒等)可通过血液循环或神经传导作用于胃肠黏膜,引发黏膜充血、水肿及蠕动异常,表现为腹痛、恶心或腹泻。部分病毒(如柯萨奇病毒)还可能直接诱发急性胃肠炎,加重腹痛症状。 炎症因子介导胃肠功能紊乱:发烧时机体释放TNF-α、IL-6等炎症因子,导致胃肠道血管收缩、黏膜缺血缺氧,消化酶活性降低,胃肠蠕动减慢或紊乱,出现腹胀、痉挛性腹痛。此类腹痛常随体温下降逐渐缓解。 药物副作用影响胃肠:感冒常用药中,布洛芬等非甾体抗炎药可能刺激胃黏膜,引发胃痉挛;复方感冒药含有的伪麻黄碱等成分,可能收缩胃肠道血管,加重肠道缺血性腹痛。 合并基础疾病或继发感染:原有慢性胃炎、胃溃疡者,感冒发烧可能激活胃酸分泌,加重原有黏膜损伤;免疫力低下者可能继发细菌感染(如沙门菌),引发急性胃肠炎,出现剧烈腹痛、呕吐或脓血便。 特殊人群需警惕风险:儿童(3-10岁)免疫系统发育不完善,易因病毒感染诱发肠系膜淋巴结炎,表现为脐周阵发性疼痛;孕妇因子宫压迫及激素变化,胃肠敏感性升高,腹痛可能更明显,需避免自行用药;老年人因基础病多,腹痛症状可能不典型,需结合体温、排便等综合排查。

问题:胃部间质瘤能治好吗

胃部间质瘤的治愈可能性取决于肿瘤分期、大小、核分裂象及基因突变状态,早期规范治疗可实现长期生存,中晚期通过综合治疗可改善预后。 肿瘤特征决定预后 早期胃部间质瘤(肿瘤≤2cm、低核分裂象)经完整手术切除后,5年生存率超90%;中高危病例(肿瘤>5cm、核分裂象高)复发率超60%,需结合基因突变检测(如c-kit/PDGFRA突变)选择靶向辅助治疗。 核心治疗手段 手术切除是根治关键,完整切除率随肿瘤大小增加而降低(<5cm切除率超95%)。无法手术者可尝试伊马替尼新辅助治疗转化为可切除病例;晚期患者以舒尼替尼等靶向药物联合局部消融(射频/微波)延长生存期。 特殊人群管理 老年或合并心脑血管疾病者需多学科评估手术风险,优先选择腹腔镜微创手术;无法手术者可采用局部消融及最佳支持治疗,维持生活质量。儿童患者罕见,需严格评估基因状态后制定方案。 术后监测与复发干预 术后2年内每3-6个月复查CT/MRI及胃镜,复发后根据基因突变状态切换靶向药物(如二线药物舒尼替尼),中位无进展生存期可达10-14个月。 长期随访与多学科协作 强调MDT团队(外科、肿瘤内科、影像科)协作制定方案,即使无症状也需坚持每6-12个月复查。间质瘤中位复发时间为术后3-5年,早期干预可显著延长生存。

问题:大三阳加脂肪肝咋办,应注意什么

乙肝大三阳合并脂肪肝需同步管理两种疾病,通过定期监测、生活方式干预、必要时药物治疗及特殊人群调整,降低疾病进展风险。 明确病情与动态监测 定期复查肝功能(ALT/AST、胆红素)、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声评估脂肪肝程度,每3-6个月一次;同时监测血脂、血糖及血压,必要时增加频率,警惕代谢异常。 强化生活方式干预 饮食控制总热量,低脂低糖高纤维,优先优质蛋白(如鱼、蛋、豆制品);每周150分钟中等强度运动(快走、游泳等),避免久坐;严格限酒戒烟,保证7-8小时睡眠,避免熬夜。 规范药物治疗原则 大三阳需抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦),需医生评估后启动;脂肪肝可辅助保肝药物(如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱),避免肝毒性药物(如某些抗生素、降脂药)。特殊人群用药需个体化调整。 特殊人群管理要点 孕妇需严格控糖脂,孕前咨询医生,孕期监测乙肝病毒载量及肝功能,必要时母婴阻断;老年患者慎用肝毒性药物,合并慢性病时避免药物相互作用;糖尿病患者需强化血糖管理(空腹<7.0mmol/L)。 预防并发症与定期随访 定期筛查肝癌(甲胎蛋白+超声),每6个月一次;每6个月评估肝脏弹性(FibroScan),必要时调整治疗方案;合并代谢综合征时同步干预心血管风险(如控制血压、血脂)。

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