主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃病和什么有关系

胃病与多种因素密切相关,包括感染、生活方式、遗传体质、合并疾病及特殊人群生理特点等。这些因素通过不同机制影响胃黏膜结构与功能,导致胃炎、溃疡等胃病发生。 一、感染因素。1. 幽门螺杆菌感染:全球约50%人群存在感染,主要通过口-口传播定植胃黏膜,引发慢性炎症反应,研究显示感染后慢性胃炎发生率较未感染者升高2-3倍,且与十二指肠溃疡、胃癌发生密切相关。2. 其他病原体感染:如诺如病毒、轮状病毒感染可诱发急性胃炎,但临床多见于婴幼儿及免疫力低下人群。 二、生活方式因素。1. 饮食结构:长期高盐(>5g/日)、辛辣刺激食物及腌制食品会破坏胃黏膜屏障,增加溃疡风险;暴饮暴食或过度节食导致胃负荷波动,诱发功能性消化不良。2. 烟酒刺激:酒精直接损伤胃黏膜上皮细胞,吸烟减少胃黏膜血流灌注,延缓黏膜修复,吸烟者消化性溃疡发生率是非吸烟者的2-3倍。3. 作息与情绪:长期熬夜打乱胃肠激素节律,压力性焦虑、抑郁通过脑肠轴导致胃酸分泌紊乱,诱发胃食管反流病。 三、遗传与体质因素。1. 家族遗传倾向:遗传性弥漫性胃癌综合征患者因CDH1基因突变,胃黏膜细胞易发生癌变;家族性息肉病患者并发胃腺瘤性息肉风险升高。2. 体质差异:胃酸分泌过多者(如A型胃炎)易患十二指肠溃疡,分泌减少者(如B型胃炎)可能出现腹胀、消化延迟,部分人群先天性胃黏膜保护因子(如前列腺素)合成能力较弱,更易受损。 四、合并疾病与药物影响。1. 慢性疾病:糖尿病自主神经病变导致胃轻瘫,甲状腺功能亢进加速胃肠蠕动,慢性肾病电解质紊乱影响胃黏膜代谢。2. 药物副作用:长期使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)会抑制环氧合酶,减少胃黏膜保护物质合成,增加溃疡出血风险。 五、特殊人群风险。1. 婴幼儿:喂养不当(过早添加辅食、进食过快)易引发急性胃炎,低龄儿童应避免刺激性食物及含咖啡因饮料。2. 老年人:消化功能退化,胃黏膜萎缩性变化增加慢性胃炎发生率,用药需避免非甾体抗炎药,优先选择质子泵抑制剂短期使用。3. 妊娠期女性:激素水平变化导致胃排空延迟,胃酸反流增加,孕期需减少高糖高脂饮食,避免诱发妊娠相关性胃炎。 不同人群需针对性调整生活方式,如幽门螺杆菌感染者建议分餐,高风险人群定期筛查胃镜,以降低胃病发生风险。

问题:变通果蔬通便胶囊

非药物通便可通过合理增加含膳食纤维食物摄入维持肠道正常蠕动且不同年龄人群需求有别,适度运动能促进肠道蠕动且不同性别适合方式不同,孕妇需在医生指导下通过调整饮食和适度轻柔运动维持肠道功能,老年人应依赖均衡饮食与适度低强度运动,低龄儿童优先通过调整饮食结构改善通便避免滥用通便产品。 一、非药物通便干预的基础作用及人群差异 1.膳食纤维摄入的关键意义:合理饮食中增加膳食纤维摄入是维持肠道正常蠕动的重要基础。例如,蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如苹果、香蕉等)富含膳食纤维,可增加粪便体积,促进肠道蠕动。不同年龄人群膳食纤维需求有别,成人一般每日建议摄入25~30g,学龄前儿童每日约需15g左右,通过均衡摄入含纤维食物能从根本上改善肠道功能,这是普遍适用且经科学验证的方式,不受性别限制,男女均需保证足够膳食纤维摄入以维持肠道健康。 2.运动对肠道蠕动的促进作用:适度运动如每周至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)可显著促进肠道蠕动。男性可能更倾向于力量型运动辅助肠道功能改善,女性则可选择瑜伽等运动方式,运动能提升整体身体代谢,对肠道动力产生积极影响,不同性别通过适合自身的运动方式均能助力肠道正常排便,且运动对各年龄层人群肠道功能维护均有帮助,只是不同年龄层运动强度和方式需适当调整,如老年人运动应更注重温和性。 二、特殊人群通便的注意事项 1.孕妇群体:孕妇因身体特殊生理状态,肠道蠕动易减慢,需谨慎选择通便方式。应在医生专业指导下进行,避免随意使用未经充分循证验证的通便产品,以防对胎儿产生潜在不良影响,此时更应优先通过调整饮食结构(如增加富含膳食纤维食物摄入)及适度轻柔运动来维持肠道正常功能。 2.老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,更应依赖均衡饮食与适度运动来维持通便。需保证饮食中膳食纤维、水分等的合理摄入,同时选择适合自身身体状况的低强度运动,如慢走等,通过生活方式的调整来保障肠道正常蠕动,而非轻易依赖缺乏充分循证的通便产品。 3.低龄儿童:低龄儿童肠道脆弱且菌群等尚未完全稳定,应优先通过调整饮食结构来改善通便问题,如为幼儿提供富含纤维的软烂蔬菜泥、水果泥等,而非随意使用通便产品,因为滥用可能破坏儿童尚未成熟的肠道微生态平衡,影响其正常生长发育。

问题:胃镜活检大部是癌吗

胃镜活检是从胃部可疑病变部位取组织做病理检查以精准判定病变性质,其发现癌的比例非大部,病变外观呈边界不清等高度疑似恶性特征时活检检出癌概率相对高,外观规则等时概率低,年龄、性别、生活方式、病史等会影响活检检出癌概率,它是诊断胃部疾病尤其是胃癌的金标准之一,依准确病理结果为后续制定保守、手术、放化疗等诊疗方案提供依据 一、胃镜活检的性质及总体情况 胃镜活检是从胃部可疑病变部位获取组织进行病理检查的操作,其目的是精准判定病变性质。实际上,胃镜活检发现癌的比例并非占大部。一般而言,当胃镜下发现胃部有明显溃疡、肿块等高度疑似癌的表现时,活检有一定概率检出癌,但总体上,大部分胃镜活检结果为非癌情况,包括炎症、良性息肉等病变。 二、影响胃镜活检结果为癌概率的因素 1. 病变外观表现:若胃镜下病变呈现出边界不清、形态不规则、质地硬等高度可疑恶性的特征时,活检检出癌的概率相对高,但这也不是绝对的大部情况,只是相对有一定可能性;而若病变外观较规则、边界清晰,那么活检发现癌的概率较低。 2. 人群差异: 年龄:老年人由于机体机能衰退等因素,胃部发生潜在病变的概率相对稍高,但胃镜活检结果为癌的也不是大部;年轻人若有不良生活方式等因素影响,也可能出现胃部病变,但活检为癌的情况并非多数。 性别:男性和女性在胃部疾病发生概率上有一定差异,比如男性可能因吸烟、饮酒等生活方式因素相对更易有某些胃部病变,但活检结果是否为癌不是由性别直接决定大部情况,总体活检为癌的比例不是大部。 生活方式:长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式会增加胃部病变风险,但即便如此,活检结果为癌的也不是大部。例如长期酗酒者,胃镜活检更多见的是炎症等非癌病变。 病史:有胃部基础病史者,如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等病史的人群,胃镜活检时癌的检出概率相对稍高,但依然不是大部情况,多数还是非癌的病变表现。 三、胃镜活检的诊断意义 胃镜活检是诊断胃部疾病尤其是胃癌的金标准之一,它能精准区分病变是癌还是良性等情况,为后续制定诊疗方案提供关键依据,并非以检出大部为癌来指导临床,而是通过准确病理结果来针对性处理,如良性病变可采取相应保守或小手术治疗,癌则需进一步评估制定手术、放化疗等治疗方案。

问题:便秘喝什么茶好

多种茶饮对便秘有一定缓解作用,番泻叶茶成人适量饮用但不宜长期,孕妇等禁用;决明子茶一般人群可饮,脾胃虚寒者不宜大量;芦荟茶成人适当饮用,孕妇等避免;普洱茶一般健康成人适量饮,失眠者睡前不宜,肠胃弱者适量;荷叶茶一般人群可饮,虚寒体质者不宜过多。 一、番泻叶茶 1.作用原理:番泻叶中含有番泻苷等成分,能刺激肠道神经,增加肠道蠕动,从而起到泻下通便的作用。有研究表明,番泻叶对热结便秘等有一定的缓解效果。 2.适用人群及注意事项:成人可适量饮用,但不宜长期服用,以免引起肠道功能紊乱。孕妇、哺乳期女性以及体质虚弱者禁用,因为可能会对她们的身体造成不良影响,如导致流产或影响婴儿健康等。 二、决明子茶 1.作用原理:决明子具有清热明目、润肠通便的功效。其含有的大黄酚等物质能促进肠道蠕动,帮助排便。现代药理学研究发现,决明子对便秘有一定的改善作用,尤其适用于内热引起的便秘。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可饮用,尤其是经常上火伴有便秘的人。但脾胃虚寒者不宜大量饮用,因为可能会加重脾胃虚寒的症状,如腹泻等。 三、芦荟茶 1.作用原理:芦荟中的有效成分能刺激肠道分泌,增加粪便水分,促进排便。芦荟具有调节肠道功能的作用,对缓解便秘有一定帮助。 2.适用人群及注意事项:成年人可以适当饮用芦荟茶来改善便秘,但孕妇、婴幼儿以及体质敏感者要避免饮用。孕妇饮用可能会刺激子宫收缩,婴幼儿饮用可能会引起肠胃不适,体质敏感者可能会出现过敏反应等。 四、普洱茶 1.作用原理:普洱茶中的咖啡碱和茶多酚等成分能促进肠胃蠕动,帮助消化,对缓解便秘有一定作用。有研究显示,适量饮用普洱茶有助于改善肠道功能,促进排便。 2.适用人群及注意事项:一般健康成年人可适量饮用普洱茶,但失眠者不宜在睡前饮用,因为其中的咖啡碱可能会影响睡眠。同时,肠胃功能较弱者要注意适量饮用,以免引起肠胃不适。 五、荷叶茶 1.作用原理:荷叶具有清热利湿、升发清阳的作用,其所含的成分有助于促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素和废物,对改善便秘有一定帮助。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可饮用荷叶茶,尤其是肥胖伴有便秘的人。但虚寒体质者不宜过多饮用,因为荷叶性凉,可能会加重虚寒症状,如手脚冰凉、怕冷等。

问题:怀孕便秘出血

怀孕后便秘出血主要与孕期激素变化、子宫压迫及生活方式改变相关,需优先通过饮食、运动等非药物干预,必要时在医生指导下使用安全药物,避免长期便秘导致贫血或肛裂。 一、原因分析:孕期孕激素水平升高使胃肠道平滑肌松弛,肠道蠕动速度较孕前减慢30%~50%,粪便在肠道停留时间延长,水分吸收增加导致便秘;增大的子宫持续压迫直肠,使排便反射敏感性下降;孕期饮食结构中蛋白质、脂肪摄入占比增加,而膳食纤维(每日建议25~30g)摄入不足,同时孕期活动量减少(平均每日活动量较孕前降低40%),进一步加重肠道负担。 二、出血机制与健康影响:便秘时排便用力使腹压骤增,直肠末端静脉丛充血扩张,若血管破裂则出现鲜红色便血,通常不与大便混合。长期便秘可因慢性失血导致孕期缺铁性贫血(血清铁蛋白<20μg/L提示风险),且排便时肛管皮肤反复撕裂易形成慢性肛裂,表现为排便时剧痛、出血,严重影响孕妇生活质量。 三、非药物干预措施:饮食调整是核心,每日摄入全谷物(燕麦、糙米)≥150g、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)≥300g、低糖水果(苹果、蓝莓)≥200g,同时每日饮水1500~2000ml,避免空腹饮水;运动方面,每日进行30分钟中等强度活动(如孕妇瑜伽、快走),餐后1小时散步可使肠道蠕动频率提升20%;排便习惯养成:晨起或餐后30分钟主动排便,排便时不屏气,可使用脚凳抬高下肢(高度15~20cm),减轻直肠压力。 四、药物干预原则:若非药物干预2周无效,经产科医生评估后可使用渗透性泻药(如乳果糖口服溶液),其通过增加肠道水分发挥作用,无肠道刺激作用;局部止血可选择复方角菜酸酯栓,经临床验证对孕妇及胎儿无不良影响。禁用刺激性泻药(如番泻叶、比沙可啶),避免诱发宫缩;禁止自行使用含麝香的痔疮膏,以免影响胎盘功能。 五、特殊人群与就医提示:高龄孕妇(≥35岁)需提前1个月调整饮食结构,增加膳食纤维摄入;既往有痔疮、肠易激综合征病史者,建议孕前3个月进行肠道功能评估;合并妊娠期高血压、糖尿病者,膳食纤维需在营养师指导下添加,避免高糖水果过量;若出现便血持续>3天、出血量>5ml/次或伴随头晕、乏力、腹痛等症状,需立即就医排除胎盘异常、肠道感染等并发症。

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