主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：我最近胃感觉很涨伴随有想呕吐的症状怎么回事

胃胀伴恶心呕吐可能由饮食因素、功能性消化不良、器质性胃部疾病、肝胆胰疾病或特殊人群/系统疾病引起，需结合症状特点与诱因综合判断。 饮食因素是常见诱因 暴饮暴食、进食产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或生冷辛辣刺激食物，可导致胃内气体积聚及胃肠蠕动紊乱，引发胃胀与恶心感。建议调整饮食结构，少食多餐、细嚼慢咽，避免产气及刺激性食物，症状多可缓解。 功能性消化不良需警惕 属于非器质性胃肠功能紊乱，表现为餐后饱胀、早饱、恶心等症状，与胃肠动力不足、内脏高敏感性及情绪压力相关。症状持续6个月以上且排除器质性疾病时可诊断，需结合生活方式调整（规律作息、减压），必要时遵医嘱使用促胃肠动力药（如多潘立酮）缓解症状。 器质性胃部疾病需排查 急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等器质性病变可直接损伤胃黏膜，影响消化功能，表现为胃胀、恶心，常伴胃痛、反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染是重要诱因，需通过胃镜或呼气试验确诊。出现症状持续不缓解、伴随体重下降或黑便时，应及时就医明确诊断。 肝胆胰疾病需高度重视 胆囊炎、胆结石或胰腺炎等可通过影响胆汁、胰液分泌干扰消化，引发胃胀、恶心，常伴右上腹疼痛、发热或剧烈腹痛向腰背部放射。若伴随此类症状，需尽快完善腹部超声、血淀粉酶等检查，避免延误病情。 特殊人群需针对性排查 育龄女性需排除妊娠反应，糖尿病患者可能因胃轻瘫引发顽固性胃胀、恶心；甲状腺功能减退、药物副作用（如抗生素、止痛药）或电解质紊乱也可能诱发症状。老年人、慢性病患者症状可能不典型，建议及时就医排查基础疾病。 提示：若症状持续超1周、频繁呕吐影响进食、伴随呕血黑便或剧烈腹痛，需立即就医。

问题：请问医生，十二指肠溃疡吃什么药效果好呀

十二指肠溃疡药物治疗以抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜为核心，具体药物选择需结合病情及个体情况。 一、抑制胃酸分泌药物：这是促进溃疡愈合的关键。质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，显著降低胃酸生成，常用奥美拉唑、雷贝拉唑等，临床4-8周溃疡愈合率达80%-90%。H2受体拮抗剂通过竞争性抑制组胺H2受体，降低胃酸分泌，常用法莫替丁、尼扎替丁，适用于轻中度症状或作为PPI补充。 二、根除幽门螺杆菌药物：约90%十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关，根除治疗可降低复发率。采用四联疗法：1种PPI+1种铋剂+2种抗生素组合，如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑，疗程10-14天，根除率85%-95%（依据《中国慢性胃炎共识意见》）。铋剂如枸橼酸铋钾兼具黏膜保护与辅助杀菌作用。 三、胃黏膜保护剂：在溃疡面形成物理屏障，促进修复，如硫糖铝（凝胶屏障）、瑞巴派特（促进修复因子分泌）、替普瑞酮（增强黏膜血流），适用于溃疡活动期，可与抑酸药联用。 四、特殊人群用药注意事项：儿童需严格遵医嘱，避免自行使用奥美拉唑等PPI，用药前评估肝肾功能；孕妇及哺乳期女性优先选雷贝拉唑（哺乳期安全性较高），禁用克拉霉素等致畸风险药物；老年人合并肝肾功能减退时，慎用经肾脏排泄的铋剂，减少法莫替丁等剂量；合并糖尿病者需注意铋剂对血糖的潜在影响，及时监测。 五、非药物干预措施：规律饮食，避免空腹时间过长；减少辛辣、过烫食物摄入，戒烟戒酒（尼古丁刺激胃酸分泌）；保持情绪稳定，精神压力可升高促胃液素，加重溃疡。非药物干预配合药物治疗，可缩短愈合时间10%-14天。

问题：什么是肝爽颗粒

肝爽颗粒是一种以传统中医理论为基础，结合现代药理研究开发的复方中成药，主要用于慢性肝病的辅助治疗，具有疏肝健脾、清热散瘀、保肝护肝、软坚散结的功效。 一、成分组成：包含柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、党参、鳖甲、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹参、桃仁等中药材。其中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝缓急，鳖甲软坚散结，蒲公英、虎杖清热解毒，丹参、桃仁活血化瘀，共同发挥改善肝脏代谢、促进肝细胞修复的作用。 二、功能主治：临床常用于慢性肝炎、肝硬化、肝功能损伤等肝病的辅助治疗，可缓解肝区不适、口苦、腹胀、乏力等症状。现代研究显示，其能降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，通过抑制肝星状细胞活化、促进肝细胞再生，对肝纤维化有一定干预作用，相关研究发表于《中国中西医结合肝病杂志》。 三、适用人群：主要适用于18~65岁慢性肝病患者（肝功能代偿期），尤其适用于肝功能异常（ALT/AST升高）、有肝区不适或肝纤维化倾向者。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需在医生指导下使用，避免药物相互作用。 四、特殊人群提示：婴幼儿及儿童肝肾功能未发育成熟，药物代谢能力有限，不建议使用；孕妇缺乏安全性研究数据，需严格评估用药风险；哺乳期妇女服药期间建议暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿；老年人（65岁以上）需监测肝肾功能，避免因药物蓄积增加不良反应风险。 五、用药注意事项：对成分过敏者禁用，过敏体质者慎用；服药期间忌辛辣、油腻饮食，避免饮酒；需在医生指导下使用，定期监测肝功能；与其他药物联用时应咨询医生，避免药物相互作用；服药后若出现皮疹、恶心等不适，应及时停药并就医。

问题：左肋骨侧下方疼是怎么回事

左肋骨侧下方疼痛可能与消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉或脾脏等器官病变相关，也可能是生理性因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 消化系统疾病 胃炎、胃溃疡常表现为左肋下隐痛或灼痛，餐后加重或空腹时明显，伴反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者风险较高，需结合胃镜或幽门螺杆菌检测确诊。治疗可短期使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝），具体需遵医嘱。 泌尿系统问题 左肾结石可引发剧烈疼痛，向腰背部或下腹部放射，部分伴随血尿、排尿困难，需通过B超或CT明确结石位置与大小。肾盂肾炎则多伴发热、寒战及尿频尿急，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗（如喹诺酮类抗生素）。 骨骼肌肉损伤 肋间神经痛表现为刺痛或灼痛，深呼吸、按压时加重；肋软骨炎或肌肉拉伤多与运动不当、姿势不良有关，局部压痛明显，休息后可缓解。长期伏案工作者需注意调整姿势，避免肌肉慢性劳损。 脾脏病变 脾肿大或脾周围炎可致左上腹隐痛，伴乏力、发热，血常规可见血小板降低，腹部超声可显示脾形态异常。病毒感染（如EB病毒）后可能出现短暂脾肿大，需结合病史及影像学检查鉴别。 生理性或功能性因素 过度劳累、焦虑等引发的短暂疼痛，无器质性病变，休息后可缓解。女性孕期子宫增大或生理期激素变化也可能导致左上腹不适，多为生理性短暂现象。 特殊人群注意事项：孕妇需排查子宫压迫；老年人警惕合并冠心病、糖尿病等基础病；长期服用抗凝药（如华法林）者需排除脾梗死风险。 若疼痛持续超3天、伴高热、呕血黑便、血尿或活动受限，应及时就医，完善血常规、腹部CT等检查明确病因。

问题：咳嗽，反胃，干呕，嗓子痒是怎么回事

咳嗽、反胃、干呕、嗓子痒同时出现，可能与呼吸道感染、胃食管反流、过敏性咽炎或环境刺激等因素相关。 呼吸道感染（病毒/细菌感染） 病毒（如流感病毒）或细菌（如支原体）感染可引发呼吸道炎症，刺激咽喉产生痒感和咳嗽；病原体毒素或炎症因子可能影响胃肠功能，导致反胃、干呕。儿童、老年人及免疫力低下者症状易迁延，需避免过度劳累。药物：止咳药（右美沙芬）、抗病毒药（奥司他韦）需遵医嘱使用。 胃食管反流病（GERD） 胃酸反流刺激咽喉黏膜，可引发慢性咳嗽（占慢性咳嗽的10-20%），夜间平卧时反流加重，同时刺激食管产生反胃感。肥胖、妊娠（激素影响）、食管裂孔疝患者高发。药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、促动力药（莫沙必利）可缓解症状。 过敏性咽炎/咳嗽变异性哮喘 接触花粉、尘螨等过敏原后，气道高反应性激活，引发嗓子痒、干咳；过敏反应可能通过迷走神经影响胃肠，诱发反胃。儿童、过敏体质者症状易反复，需明确过敏原并规避。药物：抗组胺药（氯雷他定）、吸入性糖皮质激素（布地奈德）可减轻症状。 环境理化刺激 PM2.5、油烟、刺激性气体（如甲醛）或吸烟刺激呼吸道和咽喉，激活咳嗽反射；同时降低食管下括约肌张力，加重反流。长期暴露者需佩戴防护口罩，孕妇、吸烟者应远离刺激源。 药物/食物因素 ACEI类降压药（如卡托普利）常见干咳副作用，可能伴随胃肠不适；乳糖不耐受、食物过敏（如坚果）也可能引发类似症状。正在服药者若突然出现症状，需排查药物影响；过敏体质者需记录饮食史。 若症状持续超2周或伴随发热、胸痛、呕血，应及时就医，通过血常规、过敏原检测等明确病因。

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