主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:Bb-12益生菌的功效

Bb-12益生菌是一种过氧化氢酶阴性的杆状细菌,主要作用是治疗儿童肠道菌群失调症、调节肠道的正常功能。它可以很好的帮助肠道产生大量的活性益生菌,有助于肠道蠕动和消化,这样宝宝吃东西后就会更容易吸收,对宝宝身体抵抗力的提高也有好处。 因为长期服用本药容易产生依赖性,因此胃肠道菌群正常时不需要服用本药,应在医生指导下用药。

问题:结肠癌要做哪些检查

结肠癌的检查需结合影像学、内镜、肿瘤标志物及病理诊断,以明确病变性质、分期及评估全身状况,其中病理活检是确诊金标准。 影像学检查 影像学检查是结肠癌诊断的基础,包括:①增强CT(平扫+增强扫描),可清晰显示肠壁浸润深度、区域淋巴结及远处转移;②磁共振成像(MRI),T2加权序列对肠壁层次显示敏感,适用于肿瘤分期及鉴别诊断;③超声检查,可作为初筛手段,辅助发现可疑病灶;④PET-CT,主要用于临床分期及复发监测。肾功能不全者慎用增强CT,老年患者建议优先选择低剂量CT或MRI以降低辐射风险。 内镜检查 结肠镜是诊断结肠癌的核心手段,可直接观察肠腔并取活检,明确病变位置及病理性质。检查前需严格肠道准备(口服泻药+清肠液),避免肠道残留影响观察。肠梗阻或严重狭窄者,可先通过钡剂灌肠或CT模拟内镜初步评估,再决定后续检查。乙状结肠镜适用于左半结肠病变筛查,对右半结肠敏感性较低。 肿瘤标志物检测 常用标志物包括CEA(癌胚抗原)和CA19-9(糖类抗原19-9)。CEA升高多见于进展期结肠癌,CA19-9在转移性患者中阳性率更高,可用于疗效监测及复发预警。需注意,炎症性肠病、胰腺炎等良性疾病也可能导致指标升高,需结合影像学及病理检查综合判断。 病理组织学诊断 病理活检是确诊结肠癌的金标准,通过内镜活检或手术切除标本,经病理分析明确肿瘤类型(腺癌为主)、分化程度(高/中/低分化)及浸润深度,为治疗方案制定提供关键依据。冰冻病理可快速指导术中决策,石蜡病理则提供完整组织学信息。 全身转移评估 确诊后需进行全身评估:①胸部CT排查肺转移;②腹部/盆腔增强MRI评估区域淋巴结;③全身PET-CT初筛远处转移灶;④骨扫描适用于怀疑骨转移患者。老年或体弱患者需权衡检查耐受性,优先选择无创检查(如低剂量CT),避免过度检查增加风险。

问题:打嗝胃酸

打嗝伴胃酸多为胃食管反流表现,核心机制是食管下括约肌功能异常导致胃酸逆流,需结合诱因和症状轻重采取针对性干预。 嗳气与胃酸反流的生理关联 打嗝(嗳气)常伴随胃酸反流,因食管下括约肌短暂松弛、胃内压力升高,胃酸逆流至食管甚至口腔。正常生理反射可自行缓解,频繁发作(如每日>2次)则提示食管屏障功能减弱,需警惕胃食管反流病(GERD)。 常见诱发因素 饮食相关:暴饮暴食、进食过快、高油/辣/咖啡因饮食及酒精摄入,会刺激胃酸分泌并降低食管下括约肌压力。 生活习惯:餐后立即平躺、长期弯腰或穿紧身衣,导致胃内压力增加,诱发反流。 疾病与药物:肥胖、妊娠、糖尿病(胃轻瘫)及长期服用钙通道阻滞剂、糖皮质激素等药物,均可能增加反流风险。 需警惕的警示症状 若出现以下情况,需及时就医: 症状持续>2周且频繁发作(如每日发作); 伴烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难或吞咽疼痛; 出现呕血、黑便、体重下降或夜间呛咳影响睡眠。 特殊人群(孕妇、老年人)症状可能不典型,需加强监测。 日常缓解与管理策略 饮食调整:少食多餐(每日5-6餐),避免睡前2小时进食,减少咖啡、柑橘类等刺激性食物。 生活方式:餐后直立30分钟,睡前抬高床头15-20cm(减少夜间反流),控制体重(BMI<25为宜)。 药物辅助:可短期服用抗酸剂(铝碳酸镁)、H2受体拮抗剂(雷尼替丁)或质子泵抑制剂(奥美拉唑)缓解症状(需遵医嘱)。 特殊人群注意事项 孕妇:因子宫压迫及激素变化易反流,优先非药物干预(如少量多餐),必要时用铝碳酸镁等安全抗酸剂。 老年人:食管蠕动减弱,避免自行服用质子泵抑制剂(可能增加骨质疏松风险),优先调整体位和饮食。 糖尿病患者:需排查胃轻瘫(高血糖导致),通过控糖、少食多餐改善,症状持续需排查消化道病变。

问题:胃反流引起咳嗽吃什么药

胃反流引起的咳嗽(GERC)需针对胃酸反流刺激食管及咽喉的机制治疗,核心药物包括质子泵抑制剂(PPI)、促胃肠动力药、黏膜保护剂等,需在医生指导下规范使用。 质子泵抑制剂(PPI) PPI是治疗GERC的一线药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,通过强效抑制胃酸分泌减少反流刺激。临床研究显示,PPI可使70%-80%患者症状缓解,尤其对夜间反流性咳嗽效果显著,但长期使用(>1年)需监测维生素B12、钙吸收及骨密度变化。 促胃肠动力药 适用于餐后反流明显或胃排空延迟者,常用莫沙必利、伊托必利(5-HT4受体激动剂)及多潘立酮(外周多巴胺D2受体拮抗剂)。多潘立酮需注意:心脏病患者、老年人群及肝肾功能不全者慎用,因可能延长QT间期,建议每日剂量不超过30mg。 黏膜保护剂 铝碳酸镁、硫糖铝等可中和胃酸、覆盖食管黏膜形成保护层,常与PPI联用增强疗效。铝碳酸镁短期缓解烧心、反酸效果明确,但肾功能不全者避免长期服用含镁制剂(如镁铝碳酸盐),以防镁离子蓄积。 H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂可抑制夜间胃酸分泌,适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者。但抑酸作用弱于PPI,且长期使用可能导致男性乳房发育、便秘等不良反应,不建议单独作为GERC常规治疗。 特殊人群用药注意 孕妇:首选雷贝拉唑(FDA B类),需在医生评估后短期使用; 老年人:慎用多潘立酮,PPI需从小剂量起始,监测肝肾功能; 儿童:需严格按体重调整剂量,促动力药仅适用于确诊胃食管反流的患儿; 肝肾功能不全者:PPI经肝脏代谢,严重肝病患者需减量,肾功能不全者避免大剂量泮托拉唑。 用药前建议通过胃镜、pH监测明确反流严重程度,避免自行长期用药掩盖病情。症状持续不缓解或加重时,需及时排查哮喘、鼻后滴漏等其他病因。

问题:肚脐眼上部疼痛怎么回事呢

肚脐眼上部疼痛(医学称“上腹部疼痛”)多与胃、十二指肠、胰腺、胆囊等上腹部器官病变相关,也可能是心脏或其他系统疾病的早期信号,需结合伴随症状、病史综合判断。 胃部与十二指肠疾病(胃炎、消化性溃疡) 胃炎(尤其是非萎缩性胃炎)常与幽门螺杆菌感染、饮食刺激相关,表现为隐痛、胀痛,伴反酸、嗳气;消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)疼痛有节律性(空腹时痛或餐后痛),可能放射至背部。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)者风险高,特殊人群(如老年人、孕妇)需谨慎用药。 急性胰腺炎(胰腺疾病) 暴饮暴食、酗酒是常见诱因,疼痛剧烈且持续,向腰背部放射,伴恶心呕吐、发热。诊断需结合血淀粉酶升高、CT显示胰腺水肿或渗出。胆石症、高脂血症患者风险更高,儿童罕见,需立即禁食、胃肠减压并就医,避免延误。 胆囊疾病(胆囊炎、胆石症) 疼痛多突发右上腹,可放射至脐上,进食油腻食物后加重,伴恶心、发热。超声检查可确诊,肥胖、女性、40岁以上人群高发。急性发作需禁食水,及时抗感染治疗;无症状结石者建议低脂饮食,定期复查。 心脏源性疼痛(心绞痛、急性心梗) 心绞痛、心梗可表现为上腹部不适,伴胸闷、冷汗、呼吸困难,尤其老年、有高血压/糖尿病史者需警惕。心电图、肌钙蛋白检测可明确,发病时立即休息并拨打急救电话,避免自行用药延误抢救。 其他原因(功能性或罕见疾病) 功能性消化不良与压力、饮食不规律相关,无器质性病变,需调整生活方式(如规律饮食、减压);胃食管反流病伴反酸烧心,夜间平卧时加重。此外,胸膜炎、腹部外伤等也可能牵涉上腹痛,需结合影像学或实验室检查排除。 提示:若疼痛持续超过24小时、伴高热/黄疸/呕血/黑便,或合并呼吸困难、胸痛,需立即就医。诊断需结合胃镜、CT、淀粉酶等检查,避免自行用药掩盖病情。

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