主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：Bb-12益生菌的功效

Bb-12益生菌是一种过氧化氢酶阴性的杆状细菌，主要作用是治疗儿童肠道菌群失调症、调节肠道的正常功能。它可以很好的帮助肠道产生大量的活性益生菌，有助于肠道蠕动和消化，这样宝宝吃东西后就会更容易吸收，对宝宝身体抵抗力的提高也有好处。 因为长期服用本药容易产生依赖性，因此胃肠道菌群正常时不需要服用本药，应在医生指导下用药。

问题：黄疸一般治疗需要多长时间

黄疸治疗时长因类型、病因及个体差异而异，生理性黄疸通常7~14天自行消退，病理性黄疸需针对病因治疗，多数2~4周可见明显改善，严重病例可能需更久。 1. 生理性黄疸治疗时长 1.1 新生儿生理性黄疸：多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~14天自行消退，血清胆红素值一般＜12.9mg/dl（经皮测值）。无需特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排出，每日哺乳8~12次，每次哺乳后轻拍背部促进排便。 1.2 成人生理性黄疸：临床少见，常见于剧烈运动、饮酒等暂时性因素，通常1~2周内消退，无需治疗，需避免诱因并定期复查肝功能。 2. 病理性黄疸治疗时长 2.1 母乳性黄疸：若暂停母乳后48小时胆红素下降≥50%，恢复母乳后可能波动，多数持续2~3个月，光疗可缩短至1~2周，但停药后可能反复。需监测胆红素＞15mg/dl时暂停母乳，改用配方奶喂养。 2.2 溶血性黄疸：需控制溶血因素（如输血反应、自身免疫性溶血），光疗通常3~7天，换血治疗需1~2次，总疗程视溶血控制情况而定，可能延长至2~4周。换血后需监测血红蛋白及胆红素变化。 2.3 胆道梗阻性黄疸：手术或内镜解除梗阻后，配合利胆治疗，血清胆红素下降至正常需1~2周，完全恢复肝功能需4~8周，部分慢性梗阻患者可能长期依赖药物维持。 3. 影响治疗时长的关键因素 3.1 病因差异：如新生儿败血症并发黄疸，需抗感染+支持治疗，总时长2~3周；而胆道闭锁需Kasai手术，术后胆红素下降需数周，完全康复需6~12个月。 3.2 治疗方式：光疗（蓝光）是新生儿首选，通常每天8~12小时，连续3~5天胆红素显著下降；换血治疗用于严重溶血，单次换血后需监测24~48小时。 3.3 个体差异：早产儿（＜35周）黄疸消退时间延长至2~4周，低体重儿（＜1500g）可能需光疗至矫正月龄40周；肝硬化伴腹水者，胆红素恢复需3~6个月，部分不可逆肝损伤者需终身监测。 4. 特殊人群治疗特点 4.1 新生儿：足月儿若胆红素值＞15mg/dl（光疗指征），光疗3~5天；早产儿胎龄＜34周、出生体重＜1500g，建议延长监测至矫正月龄4周，期间每周复查经皮胆红素。 4.2 成人：病毒性肝炎（如乙型肝炎）合并黄疸，抗病毒治疗后胆红素下降至正常需2~4周，肝功能恢复至ALT正常需1~3个月；胆道肿瘤导致黄疸，姑息性支架置入后需1~2周胆红素下降，长期生存者需每3个月复查肝功能。 5. 治疗期间注意事项 5.1 新生儿：避免自行用药（如茵栀黄口服液），6个月内婴儿禁用阿司匹林类解热药；母乳喂养儿需监测经皮胆红素＞15mg/dl时暂停母乳，改用配方奶喂养48小时，期间每6小时监测排便颜色，陶土色便提示需紧急就医。 5.2 成人：慢性肝病患者需避免饮酒、高脂饮食，每日饮水量保持1500~2000ml，促进胆汁排泄；梗阻性黄疸需记录大便颜色，若出现陶土色便或尿色加深，提示胆道梗阻加重，需立即就医。

问题：溃疡性直肠炎怎么根治

溃疡性直肠炎的治疗包括药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、手术治疗（出现严重并发症或药物无效时）、生活方式调整（饮食、休息运动）及定期监测（肠镜、实验室检查），不同人群用药及治疗需考虑个体差异，如儿童、老年患者有不同注意事项。 一、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂： 柳氮磺吡啶是常用药物，适用于轻、中度溃疡性直肠炎。其通过在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制肠黏膜的前列腺素合成和白三烯释放，从而减轻炎症反应。对于儿童患者，需根据年龄、体重等调整剂量，且要注意可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。 美沙拉嗪也可用于治疗，包括口服制剂和栓剂。栓剂直接作用于直肠病变部位，能更精准地发挥抗炎作用。对于老年患者，使用时要关注肝肾功能，因为药物代谢主要通过肝肾，可能需要调整剂量。 2.糖皮质激素： 如布地奈德，局部应用时全身不良反应较少。对于重度溃疡性直肠炎患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但全身应用时要注意其可能带来的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。在儿童患者中，使用糖皮质激素需严格评估风险收益比，因为可能影响生长发育。 二、免疫抑制剂 1.硫嘌呤类药物： 巯嘌呤和硫唑嘌呤可用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或有激素依赖的患者。它们通过抑制免疫细胞的增殖和功能来发挥作用。在使用过程中，需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能导致骨髓抑制、肝损伤等不良反应。对于老年患者，由于肝肾功能减退，更要密切监测相关指标。 三、手术治疗 1.手术指征： 当出现严重的并发症时，如大出血、穿孔、癌变等，需要考虑手术治疗。对于药物治疗无效、病情反复发作影响生活质量的患者，也可考虑手术。例如，对于长期药物治疗效果差的成年患者，手术是一种选择，但儿童患者手术需非常谨慎，因为手术可能对其生长发育等产生较大影响。 四、生活方式调整 1.饮食： 患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能刺激肠道，加重炎症。建议食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鱼肉等。对于儿童患者，要注意保证营养均衡，根据其年龄阶段提供合适的饮食，例如婴儿期的患儿要保证足够的奶类摄入等。 2.休息与运动： 患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。适当的运动如散步等有助于增强体质，但要避免剧烈运动。对于老年患者，运动要适度，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度；儿童患者运动也要注意适量，避免因运动过度影响身体恢复。 五、定期监测 1.肠镜检查： 患者需要定期进行肠镜检查，以评估肠道炎症的恢复情况，及时发现可能出现的癌变等异常情况。对于儿童患者，要选择合适的检查时机和方式，尽量减少检查带来的不适和风险；老年患者进行肠镜检查前要评估心肺功能等，确保检查安全。 2.实验室检查： 定期进行血常规、生化指标等实验室检查，监测药物不良反应以及疾病的活动情况。例如，监测血红蛋白水平，评估是否存在贫血情况；监测肝肾功能，因为一些治疗药物可能影响肝肾功能。

问题：大便粘粘的排不干净是咋回事

大便粘腻排不干净多与饮食结构、消化功能、肠道菌群及疾病因素相关，可能涉及生理或病理情况，需结合具体因素分析。 一、饮食结构不合理是常见诱因 1. 高脂肪高蛋白食物过量：长期摄入油炸食品、红肉、加工肉类等，脂肪消化不完全导致大便含未消化脂肪，表现为粘腻。例如，饱和脂肪酸在肠道停留时间较长，易形成黏性便。 2. 膳食纤维摄入不足：全谷物、绿叶蔬菜、豆类等摄入少，膳食纤维促进肠道蠕动并吸收水分，不足时大便含水量低且黏性增加。例如，长期以精米白面为主食的人群，膳食纤维摄入不足风险更高。 3. 水分摄入不足：每日饮水量少于1500ml，肠道内容物干燥，黏滞度增加，易导致排便困难且大便粘腻。 二、消化功能异常影响排泄 1. 胃肠蠕动减慢：久坐不动、缺乏运动、年龄增长（≥65岁人群肠道平滑肌力量减弱）、长期服用抗抑郁药等药物，导致食物消化吸收后停留肠道时间延长，水分过度吸收或发酵产生黏性物质。 2. 胰腺或胆囊功能减退：慢性胰腺炎、胆囊炎等疾病导致胰液、胆汁分泌减少，脂肪消化不完全，出现脂肪性大便，表现为大便粘腻、量多且漂浮水面。 三、肠道菌群失衡引发肠道环境改变 1. 长期使用广谱抗生素：破坏肠道菌群平衡，抑制有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌），导致有害菌（如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌）增殖，影响肠道代谢功能，使大便性状改变。 2. 饮食不规律与心理压力：长期熬夜、暴饮暴食、焦虑等导致肠道菌群紊乱，尤其青少年（20-40岁）因作息不规律、压力大，肠道菌群多样性降低，易出现排便异常。 四、疾病因素需专业评估 1. 消化系统疾病：肠易激综合征（IBS）患者常伴随黏液便，部分混合型IBS患者表现为大便粘腻；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者大便可见黏液、脓血，需肠镜检查确诊；肠道息肉或肿瘤（尤其45岁以上人群）可能因肠道黏膜病变导致黏液分泌增加。 2. 肝胆代谢异常：肝炎、肝硬化等导致胆汁合成不足，脂肪消化受阻；甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢减慢，胃肠蠕动减弱，出现大便稀溏或粘便。 五、特殊人群需重点关注 1. 儿童（＜12岁）：消化系统尚未成熟，饮食不洁（如路边摊、生冷食物）易引发肠道菌群紊乱，表现为大便粘腻、次数增多，需注意饮食卫生及规律进餐。 2. 孕妇（孕期及产后）：孕期激素变化抑制胃肠蠕动，子宫压迫肠道，易出现便秘或粘便；产后焦虑情绪也可能影响肠道功能，需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）并适度运动。 3. 老年人（≥65岁）：消化酶分泌减少，咀嚼功能减弱导致食物未充分研磨，建议将蔬菜煮至软烂或加工成泥状，减少消化负担。 4. 慢性病患者：糖尿病患者因自主神经病变影响肠道动力，需严格控制血糖；高血压患者长期服用钙通道阻滞剂可能影响肠道蠕动，出现粘便时需咨询医生调整用药。 应对建议优先非药物干预，如调整饮食结构（增加蔬菜、全谷物）、规律作息、适度运动（如每天30分钟快走），若持续超过2周或伴随腹痛、便血等症状，需及时就医检查。

问题：肚子总是胀气是什么原因

肚子胀气可由多种因素引起，饮食因素方面包括吞咽过多空气及食用易产气食物；消化系统疾病因素有胃肠动力障碍、肠道菌群失调、器质性病变；其他因素包含内分泌及代谢因素、心理因素，不同年龄人群在各因素影响下均可能出现肚子胀气情况。 一、饮食因素 （一）吞咽过多空气 情况说明：进食过快、咀嚼口香糖、饮用碳酸饮料等，会使大量空气随食物进入消化道，从而导致肚子胀气。例如，喝碳酸饮料时，二氧化碳气体进入胃肠道，易引起胀气。不同年龄人群都可能因此类情况胀气，儿童若在进食时嬉戏打闹也易吞咽过多空气导致胀气；成人长时间工作后快速进食也可能出现该问题。 （二）食用易产气食物 情况说明：一些食物本身含有较多可产气的成分，如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、西兰花、土豆等，摄入后在肠道被细菌分解发酵产生气体，引起胀气。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同，儿童胃肠道功能相对较弱，过量食用豆类等易产气食物更易胀气；成年人若一次性大量食用也可能出现胀气情况，且有基础胃肠道疾病的人群可能受影响更明显。 二、消化系统疾病因素 （一）胃肠动力障碍 情况说明：如功能性消化不良，患者胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，发酵产生气体，导致胀气。糖尿病患者可能并发胃轻瘫，也属于胃肠动力障碍的一种，影响食物的正常消化和排空，引发胀气。不同年龄都可能患病，儿童若精神紧张等因素可能导致功能性消化不良引起胀气；老年人胃肠功能本身衰退，更易出现胃肠动力障碍相关的胀气问题。 （二）肠道菌群失调 情况说明：长期使用抗生素、饮食不均衡等可引起肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌大量繁殖，其分解食物过程中产生过多气体，导致胀气。不同年龄人群都可能发生，儿童长期使用抗生素治疗其他疾病时易出现肠道菌群失调；老年人肠道菌群本身处于不稳定状态，若生病使用抗生素等也易引发菌群失调导致胀气。 （三）器质性病变 情况说明：如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、肠梗阻等疾病，都可能影响胃肠道的正常消化、吸收和蠕动功能，导致食物不能正常通过肠道，从而产生胀气。不同年龄均可患病，儿童若患肠炎等疾病可出现胀气；成年人患胃溃疡等疾病也会因消化功能受影响出现胀气；老年人患肠梗阻等器质性病变的概率相对较高，且一旦发生胀气往往病情相对复杂。 三、其他因素 （一）内分泌及代谢因素 情况说明：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，胃肠道蠕动也会减慢，易出现胀气。不同年龄均可发病，儿童患先天性甲状腺功能减退症若未及时治疗会影响生长发育且出现胃肠功能紊乱导致胀气；成年人甲状腺功能减退若未有效控制也会有胀气等不适。 （二）心理因素 情况说明：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能，进而影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致肚子胀气。不同年龄人群都可能受心理因素影响，儿童若学习压力大等精神因素可能引发胃肠功能紊乱导致胀气；成年人工作生活压力大时易出现因心理因素导致的胀气情况。

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