主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：Bb-12益生菌的功效

Bb-12益生菌是一种过氧化氢酶阴性的杆状细菌，主要作用是治疗儿童肠道菌群失调症、调节肠道的正常功能。它可以很好的帮助肠道产生大量的活性益生菌，有助于肠道蠕动和消化，这样宝宝吃东西后就会更容易吸收，对宝宝身体抵抗力的提高也有好处。 因为长期服用本药容易产生依赖性，因此胃肠道菌群正常时不需要服用本药，应在医生指导下用药。

问题：拉肚子可以吃哪种水果

拉肚子时适合吃苹果、石榴等有收敛止泻作用的水果，不适合吃西瓜、甜瓜等寒性水果以及香蕉等富含膳食纤维较多的水果，不同年龄人群食用需注意适量等情况。 一、适合拉肚子时吃的水果 （一）苹果 1.原因：苹果中含有果胶，果胶是一种膳食纤维，有收敛作用。苹果果胶在进入肠道后，可吸收水分，使粪便变得黏稠，从而起到止泻的效果。而且苹果中的成分相对温和，一般人群拉肚子时可适量食用。对于不同年龄层，儿童拉肚子时可以将苹果蒸熟后食用，因为蒸熟的苹果更容易消化，且果胶的收敛作用在加热后可能更易发挥；成年人则可以直接吃常温的苹果，但要注意适量。 （二）石榴 1.原因：石榴含有鞣酸、生物碱等成分，具有收敛止泻的功效。现代研究发现，石榴皮中含有多种生物碱，对痢疾杆菌、大肠杆菌有明显的抑制作用。一般人群拉肚子时可以适当吃些石榴，但对于儿童，由于其肠胃功能相对较弱，食用时要注意适量，且最好选择成熟的石榴，避免食用未成熟酸涩的石榴刺激肠胃。 二、不适合拉肚子时吃的水果 （一）寒性水果 1.原因：像西瓜、甜瓜等寒性水果，食用后可能会加重肠胃的寒凉程度，导致肠道蠕动加快，从而加重拉肚子的症状。对于体质虚寒、本身就容易拉肚子的人群，以及儿童、老年人等肠胃功能相对较弱的人群，更应避免食用寒性水果。例如儿童拉肚子时，食用寒性水果可能会进一步损伤脾胃阳气，使拉肚子情况加重。 （二）富含膳食纤维较多的水果 1.原因：比如香蕉，虽然香蕉有一定的润肠通便作用，但对于拉肚子的人来说，其富含的膳食纤维可能会刺激肠道，加快肠道蠕动，不利于止泻。对于不同年龄的人群，如老年人拉肚子时食用香蕉，可能会使腹泻症状加重；儿童拉肚子时食用香蕉也可能会加重肠胃负担。

问题：酒精性肝硬化晚期症状有哪些

酒精性肝硬化晚期是长期酗酒导致肝细胞广泛纤维化、假小叶形成，肝功能严重受损并伴门静脉高压的终末期肝病，主要症状包括黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血及全身衰竭等。 肝功能衰竭相关表现 肝脏合成与解毒功能严重下降，表现为皮肤巩膜深度黄染（胆红素＞171μmol/L），皮肤肝掌、蜘蛛痣加重；凝血因子合成不足致牙龈出血、皮肤瘀斑（INR＞1.5）；白蛋白显著降低（＜25g/L），出现下肢水肿、腹水。 门静脉高压并发症 门静脉压力＞2.94kPa，引发腹水（腹胀、移动性浊音阳性，腹腔积液蛋白＜25g/L）；食管胃底静脉曲张破裂可突发呕血黑便（出血量常＞500ml）；脾大伴血小板减少（＜80×10/L），出现脾功能亢进，加重贫血与出血倾向。 肝性脑病 血氨升高（＞100μmol/L）诱发神经精神障碍：早期睡眠颠倒、性格改变（烦躁或淡漠）；中期嗜睡、行为异常（随地大小便）；晚期昏迷（GCS评分＜8分），脑电图呈三相波特征性改变。 肝肾综合征 因肾脏低灌注致功能性肾衰竭：表现为少尿（＜400ml/d）、无尿，尿钠＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压，利尿剂抵抗；肾脏无器质性病变（B超示肾实质回声正常），预后极差。 全身多系统衰竭 长期食欲减退致营养不良，体重下降＞10%（BMI＜18.5），肌肉萎缩、恶病质；免疫力低下易并发自发性腹膜炎（腹水白细胞＞250×10/L）、肺部感染、尿路感染，严重时进展为感染性休克。 特殊人群注意事项：合并糖尿病者需警惕低血糖（肝糖原储备不足）；老年患者肝性脑病发生率高，症状常不典型（如仅表现为嗜睡）；孕妇应终止妊娠，避免肝毒性药物加重病情。

问题：请问糜烂性浅表性慢性胃炎吃什么药好

糜烂性浅表性慢性胃炎常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药物（如感染）及促动力药，具体需根据症状、病因及个体情况选择。 一、质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性，显著减少胃酸分泌，降低胃酸对糜烂黏膜的刺激。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，适用于反酸、烧心、胃痛等症状明显者，尤其适合症状持续或反复的患者。 二、胃黏膜保护剂：可在胃黏膜表面形成物理屏障，促进糜烂面修复及黏膜组织再生，常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等，适用于黏膜糜烂、炎症明显者，一般建议餐后服用以增强药物与黏膜的接触时间。 三、根除幽门螺杆菌治疗：若通过呼气试验或病理检查明确幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素~甲硝唑），疗程通常为10~14天，需严格遵医嘱完成全疗程，避免因自行停药导致耐药性。 四、促动力药：适用于胃胀、嗳气、早饱等胃动力不足症状，常用药物有莫沙必利、伊托必利等，可促进胃肠蠕动，缓解上腹部胀满感，尤其适合伴有明显消化不良症状的患者。 五、特殊人群与非药物干预：儿童患者需避免自行用药，建议由儿科及消化科医生评估后选择安全性高的药物，优先通过饮食调整改善症状；孕妇及哺乳期女性优先采用规律进食、避免辛辣刺激、少食多餐等非药物干预，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的质子泵抑制剂；老年患者若合并肝肾功能不全，需避免长期使用可能加重肝肾负担的药物，优先选择作用温和的制剂；非药物干预包括规律饮食（定时定量）、戒烟酒、减少高盐/腌制食品摄入、避免长期精神紧张，均有助于减轻胃黏膜负担，促进炎症修复。

问题：重症胰腺炎如何治疗

重症胰腺炎治疗需以多学科综合管理为核心，通过抑制胰液分泌、抗感染、器官功能支持、营养支持及并发症防治实现临床目标。 基础支持与器官功能维护 重症胰腺炎常并发多器官功能障碍，需动态监测生命体征、血常规、电解质及器官功能指标（如PaO、肌酐）。必要时行机械通气（PaO＜60mmHg时）纠正呼吸衰竭，CRRT清除炎症介质及毒素，血管活性药物（如多巴胺）维持循环稳定。老年患者器官储备功能差，需缩短监测间隔，避免过度容量复苏加重心肺负担。 抑制胰液分泌与胰酶活性 临床首选生长抑素或奥曲肽持续静脉泵入，可有效减少胰液生成；联合乌司他丁等蛋白酶抑制剂，阻断胰酶对胰腺实质的自身消化。药物选择需结合患者基础疾病，避免与其他药物相互作用（如奥曲肽可能影响胰岛素分泌）。 抗感染治疗 早期感染多为肠道菌群移位所致，需经验性使用广谱抗生素（如亚胺培南）覆盖革兰阴性菌及厌氧菌。若合并腹腔感染或胰腺坏死，需结合影像学评估及细菌培养结果调整方案。肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，孕妇优先选择β-内酰胺类抗生素。 营养支持 发病1-2周内以肠外营养为主，待肠道功能恢复（肠鸣音恢复、排气排便）后，尽早通过鼻空肠管实施肠内营养，每日能量目标25-30kcal/kg，避免高渗透压营养液诱发腹泻。糖尿病患者需将血糖控制在8-10mmol/L，预防高血糖相关性感染。 并发症防治与多学科协作 胰腺坏死感染需在发病4周后评估，符合指征者行微创或开放手术清除坏死组织；假性囊肿直径＞6cm且持续增大时，可通过内镜下穿刺引流。多学科团队（消化内科、外科、影像科）每周联合会诊，动态调整治疗策略。

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