主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容,白内障和角膜病。

TA的回答

问题:眼球被东西戳到怎么办

眼球被东西戳到后,应立即停止用眼并避免触碰,根据损伤程度采取清洁或就医措施,轻微损伤可冷敷观察,严重损伤需紧急就医。 一、紧急处理核心步骤 1. 立即停止用眼并避免触碰:闭眼休息,禁止揉眼或按压眼球,防止异物摩擦或眼内压力骤增。 2. 异物处理原则:表面无尖锐异物时,可用无菌生理盐水轻柔冲洗眼睑(每次不超过10秒);若异物嵌入角膜或结膜下,用干净纱布遮盖后立即就医,严禁强行剥离。 3. 疼痛控制:若疼痛明显,可冷敷眼睑(温度不低于4℃,每次15分钟),避免冰敷直接接触眼球。 二、损伤分级与观察重点 1. 轻度损伤(结膜/眼睑划伤):表现为眼红、轻微异物感,无视力下降,24小时内症状可自行缓解,期间避免化眼妆及长时间用眼。 2. 中度损伤(角膜上皮划伤):出现眼痛、畏光、流泪,视力模糊,可使用玻璃酸钠滴眼液促进修复,每2小时1次,48小时内若症状未改善需就医。 3. 重度损伤(穿通伤/眼内异物):视力骤降、眼球变形、伤口有液体渗出,立即用无菌纱布遮盖双眼,避免颠簸,拨打急救电话。 三、特殊人群应对措施 1. 儿童:禁止使用含防腐剂的眼药水,优先物理护理,出现持续哭闹、分泌物增多或拒食,24小时内就医。 2. 老年人:糖尿病患者需严格监测血糖,感染风险高,轻微损伤需48小时内复查;高血压患者避免情绪激动,防止眼压升高。 3. 孕妇:孕期禁用非必要药物,若出现眼痛超过4小时或视物模糊,提前联系产科医生评估。 四、就医后护理规范 1. 用药管理:抗生素滴眼液需按医嘱使用,避免与其他眼部用药间隔小于5分钟,儿童用药量减半。 2. 环境防护:恢复期间避免游泳、灰尘环境,外出戴护目镜,每日检查眼部分泌物性状。 3. 复查要求:中度损伤72小时内复查,重度损伤需持续观察7天,防止感染或瘢痕形成。

问题:哪些蔬果能保护眼睛 它们效果好

胡萝卜、蓝莓、羽衣甘蓝、西兰花、橙子等蔬果因富含对眼睛有益的营养素,能有效保护视力。 一、富含β-胡萝卜素的蔬果。此类蔬果包括胡萝卜、南瓜、红薯等深色根茎类蔬菜。β-胡萝卜素在体内可转化为维生素A,维持视网膜感光细胞的正常结构与功能,缺乏会导致视杆细胞感光能力下降,引发夜盲症及干眼症。流行病学研究表明,每周摄入3次以上深色根茎类蔬菜的人群,维生素A缺乏风险较不摄入者降低60%。 二、富含叶黄素与玉米黄质的蔬果。代表蔬果有羽衣甘蓝、菠菜、玉米、猕猴桃等。叶黄素与玉米黄质主要分布于视网膜黄斑区,可过滤400-500nm波段的有害蓝光,减少氧化应激对视网膜细胞的损伤。临床研究显示,每日摄入100g羽衣甘蓝(含约12mg叶黄素)的人群,年龄相关性黄斑变性的发病风险较对照组降低23%。 三、富含维生素C的蔬果。如橙子、猕猴桃、青椒、草莓等。维生素C是强抗氧化剂,能促进晶状体胶原蛋白合成,维持晶状体透明性;同时可清除自由基,抑制脂质过氧化反应。观察性研究发现,血清维生素C浓度超过50μmol/L的人群,白内障发生风险较低于30μmol/L者降低42%。 四、富含花青素的蔬果。包括蓝莓、黑枸杞、紫甘蓝等。花青素具有强抗氧化性,可改善眼部毛细血管微循环,增加视网膜血流量,缓解视疲劳症状。人体试验显示,连续2小时电子屏幕使用后,每日摄入150g蓝莓的受试者视疲劳评分较对照组降低18%。 五、特殊人群注意事项。儿童每日应摄入50-100g深色蔬菜(如胡萝卜)以满足维生素A需求,避免过量摄入(每日不超过300g);孕妇每日摄入150g羽衣甘蓝可补充叶酸与叶黄素,促进胎儿眼部发育;糖尿病患者建议选择升糖指数≤55的蔬果(如蓝莓、草莓),每日摄入量控制在200-350g,同时搭配绿叶菜平衡营养。

问题:儿童散光眼的症状是什么

儿童散光眼的主要症状包括视力模糊、视物重影、视疲劳、异常头位或眯眼动作及畏光等,这些症状因散光程度、年龄及用眼习惯差异表现不同,需结合具体情况判断。 一、视力模糊:低度散光(≤100度)儿童可能无明显症状,或仅在看远处物体(如黑板、路标)时清晰度下降;高度散光(>300度)则近距离(如书本、手机)也会出现模糊,婴幼儿可能表现为频繁揉眼、凑近物体观察,甚至拒绝阅读或书写。 二、视物重影:光线进入眼球后因角膜或晶状体曲率不均无法聚焦,儿童可能出现单眼或双眼视物重影,尤其在看直线、文字时明显,如将“1”看成“11”,夜间或暗光环境下更易察觉,部分儿童因重影导致阅读时串行、漏字。 三、视疲劳:长时间用眼后眼酸、眼胀、头痛,学龄前儿童可能因无法表达,表现为烦躁、哭闹或拒绝阅读;学龄儿童因近距离用眼需求增加,症状更突出,且可能伴随眼干、畏光,尤其在使用电子产品后加重,休息后症状可部分缓解但易反复。 四、异常头位或眯眼动作:儿童为改善模糊,会不自觉歪头(如歪向左侧或右侧)以改变眼球角度,或眯眼缩小瞳孔直径来聚焦,家长若发现孩子频繁出现此类动作,尤其在看特定距离物体时(如黑板、电视),需警惕散光可能。 五、畏光与眼部敏感:散光导致光线分散进入眼内,强光刺激下儿童可能眯眼、皱眉或回避强光,尤其在户外活动时,可能出现频繁眨眼、揉眼等保护性动作,与近视畏光不同,散光畏光多伴随视物模糊而非单纯对光线敏感。 特殊人群需注意:婴幼儿因无法自主表达视疲劳,家长应观察其是否频繁揉眼、对周围物体反应迟钝或拒绝注视人脸;早产儿或有角膜疾病史的儿童,散光可能伴随其他眼部异常,需及时排查;长期使用电子产品的儿童,视疲劳症状可能叠加散光影响,加重眼部负担,建议每日户外活动≥2小时,减少近距离用眼时长。

问题:散光是玩手机造成的吗

散光是眼球光学系统异常导致的视力问题,玩手机不是散光的直接成因,但长时间近距离使用电子屏幕可能通过视疲劳间接影响眼部状态,增加其他视力问题风险。 一、散光的核心成因:先天性角膜形态差异是主因,生理性散光与角膜前表面曲率不对称相关,病理性散光多由角膜疾病(如圆锥角膜)、眼部外伤、手术等导致,与用眼习惯无直接关联。临床研究通过角膜地形图证实,眼球结构(尤其是角膜曲率)的先天或后天异常是散光形成的核心机制,与持续用眼行为无关。 二、长时间玩手机对视力的影响:近距离用眼(包括玩手机)会使睫状肌持续紧张,导致视疲劳、暂时性调节痉挛,但不会改变角膜或晶状体的曲率结构,因此不会直接引发散光。长期视疲劳可能加重干眼症、调节功能下降,增加近视进展风险,但与散光无因果关系。 三、散光的风险因素与防控重点:除先天因素外,后天风险包括角膜外伤、眼部手术(如白内障术后)、角膜炎症等。防控措施以定期眼科检查为主,重点关注儿童青少年角膜发育情况,避免揉眼、减少眼部外伤风险,保持眼部卫生可降低角膜疾病诱发散光的概率。 四、特殊人群的散光相关注意事项:儿童青少年因眼球发育未成熟,需避免持续近距离用眼(如每次使用电子设备<30分钟,每日累计<2小时),防止视疲劳叠加近视风险;老年人可能因晶状体老化、角膜曲率变化出现散光合并老花眼,需定期验光调整矫正方案;高度近视患者若合并角膜病变,需警惕圆锥角膜等病理性散光,每半年复查角膜地形图。 五、散光的科学干预原则:矫正方式以光学矫正(框架眼镜或角膜接触镜)为主,手术矫正(如角膜激光手术)需满足年龄≥18岁、度数稳定等条件。药物治疗仅用于合并视疲劳时,优先选择人工泪液缓解干涩,避免低龄儿童使用睫状肌麻痹剂以外的药物,且用药需由医生评估。

问题:如何预防和治疗沙眼

预防沙眼主要通过改善个人卫生与环境卫生控制传播,治疗需早期抗生素干预并处理并发症。 一、预防措施 1. 个人卫生习惯养成:勤用肥皂和流动水洗手,避免用手揉眼;毛巾、脸盆等个人用品单独使用并定期煮沸消毒,避免与他人共用。接触眼部分泌物后需立即洗手,避免通过间接接触传播。 2. 环境卫生改善:居住环境保持清洁干燥,定期清理室内灰尘、杂物,减少卫生死角;改善水源卫生,避免饮用生水,防止因水源污染间接传播。 3. 高危人群管理:沙眼患者及其密切接触者应定期筛查,家庭内成员需避免共用洗漱用品,对患者进行规范治疗以减少传染源。 二、治疗方法 1. 药物治疗:早期感染可使用抗生素类药物清除衣原体,首选大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素),需遵医嘱用药。2岁以下儿童优先选择局部用药(如红霉素眼膏),避免口服广谱抗生素;孕妇及哺乳期妇女用药前需咨询医生,优先选择安全性较高的药物。 2. 手术治疗:针对并发症,如倒睫导致睑内翻,需通过手术矫正睫毛方向;结膜瘢痕严重者可能需睑球粘连分离术。手术需在眼科专业评估后进行,术后需加强眼部护理。 3. 并发症管理:对于合并干眼症患者,需使用人工泪液缓解症状;角膜上皮损伤者需局部使用促进修复药物,避免继发感染。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用成人药物,家长需监督其养成良好卫生习惯,如勤剪指甲防止揉眼损伤;幼儿园等集体环境应定期检查,发现感染及时隔离治疗。 2. 老年人:合并糖尿病等基础疾病者需控制血糖,避免因免疫力下降加重感染;用药需注意肝肾功能,优先选择局部用药减少全身负担。 3. 免疫低下者:需在医生指导下延长治疗周期,避免自行停药导致复发;日常生活中注意避免眼部外伤,减少感染风险。

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