主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：近视眼除了手术还有什么样的治疗方法

近视的非手术治疗方法主要包括光学矫正、角膜塑形镜、药物干预、低强度激光治疗及视觉行为综合管理，适用于不同年龄段和近视进展阶段的人群。 光学矫正 作为基础手段，框架眼镜和软性/硬性透气性隐形眼镜（RGP）可矫正视力。青少年推荐使用周边离焦镜片（如DIMS镜片）延缓眼轴增长，RGP透氧性更佳。特殊人群如儿童需每3-6个月复查，避免镜片过紧压迫角膜。 角膜塑形镜（OK镜） 夜间佩戴通过暂时性重塑角膜前表面形态，白天获得清晰视力，临床证实可控制眼轴增长。适用于8-18岁近视进展快的青少年，需严格验配及护理。角膜曲率异常、干眼症或眼部炎症者禁用，佩戴期间需每日清洁镜片。 药物干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是临床常用药物，通过阻断M受体调节眼调节功能，延缓近视进展。其他睫状肌麻痹剂（如复方托吡卡胺）可辅助放松调节。特殊人群如过敏体质、眼压偏高者慎用，孕妇哺乳期女性需经眼科医生评估。 低强度激光治疗 低强度氦氖激光（LLLT）等疗法通过特定波长刺激眼部组织，研究显示可改善视网膜感光功能并辅助延缓近视。需在三甲医院眼科由专业医师操作，严重眼表损伤、凝血功能障碍者禁用，避免过度照射导致眼表灼伤。 视觉行为干预 核心措施为每日户外活动≥2小时，配合每30分钟远眺放松、使用防蓝光屏幕。儿童建立屈光档案，定期检查视力；青少年需控制电子设备使用时长，补充叶黄素等营养素。特殊人群如糖尿病患者应避免高糖饮食，减少眼部疲劳诱发因素。

问题：六岁半小孩眼睛高度散光加近视怎么办

六岁半儿童高度散光合并近视，需立即就医散瞳验光明确屈光状态，通过科学矫正（如框架眼镜/角膜塑形镜）、增加户外活动、定期复查及必要时遵医嘱使用低浓度阿托品等措施控制视力进展，避免弱视、斜视等并发症。 立即就医散瞳验光 儿童睫状肌调节力强，散瞳验光可排除假性近视，准确测量散光（＞150度）与近视（＞300度）度数，同时排查角膜形态、眼轴长度及眼底结构异常，必要时进行病理性改变筛查。 科学矫正方案 首选框架眼镜，需定制球面镜联合柱镜矫正散光，确保双眼矫正视力达1.0以上；角膜塑形镜（OK镜）适用于近视快速进展、度数≤600度且散光≤200度的儿童，需严格遵循验配-复查-护理流程，预防角膜感染。 强化生活习惯干预 每日户外活动≥2小时，研究证实自然光可促进多巴胺分泌延缓近视进展；单次用眼≤40分钟，每20分钟远眺20秒，读写距离保持33厘米，光线充足（400-600lux），电子屏使用每日＜1小时。 定期复查监测 每3-6个月复查视力、眼轴长度及角膜曲率，动态评估近视进展速度；若眼轴增长过快（年＞0.3mm），需警惕病理性近视，及时调整干预方案。 特殊辅助措施 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）经研究证实可延缓近视进展，适用于近视快速增长且无禁忌证（过敏/眼压异常）的儿童，需在医生指导下使用，定期监测眼压及调节功能。 （注：以上措施需严格遵循眼科医生指导，角膜塑形镜及阿托品使用需评估个体适用性，避免盲目干预。）

问题：眼睛发热是什么原因

眼睛发热多因眼表血管扩张、炎症反应或局部刺激所致，常见诱因包括视疲劳、眼部炎症、过敏、环境刺激及干眼症等。 一、视疲劳引发 长时间近距离用眼（如电子屏幕、阅读）使睫状肌持续紧张，眼部血液循环加快，结膜血管充血，表现为灼热感。建议每40分钟远眺放松，用40℃毛巾热敷眼睑10分钟，缓解血管紧张。 二、眼部炎症影响 结膜炎（细菌/病毒感染）、角膜炎等炎症刺激结膜充血，伴分泌物增多、红肿、畏光。细菌性结膜炎多黄白色脓状分泌物，病毒性常伴水样分泌物。需及时就医，避免自行使用抗生素类药物。 三、过敏反应 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，免疫细胞释放组胺，引发结膜血管扩张。典型症状为眼痒、流泪、眼睑水肿，常伴打喷嚏等全身过敏。冷敷可减轻血管通透性，需避免过敏原接触。 四、环境刺激因素 干燥（空调/暖气房）、强光、风沙刺激导致眼表水分蒸发加速，代偿性血管扩张。长期处于干燥环境者更易出现，建议使用加湿器（湿度50%-60%），外出戴防风护目镜。 五、干眼症表现 泪液质/量异常（分泌不足或蒸发过快）致眼表干燥，摩擦刺激血管扩张，伴异物感、干涩、畏光。人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可临时缓解，严重者需排查自身免疫因素。 特殊人群注意：儿童长时间电子游戏易视疲劳；孕妇因激素变化泪液分泌减少，加重干眼症；老年人泪腺萎缩，环境适应力弱，需加强眼部保湿。若发热伴随视力下降、分泌物增多或持续24小时不缓解，需及时眼科就诊。

问题：眼睛里长了个小白疙瘩怎么办

眼睛里出现小白疙瘩可能是睑腺炎脓点、结膜结石或睑板腺囊肿等，需先明确病因再针对性处理，切勿自行挤压或用药。 一、常见病因与表现 眼睑内侧小白疙瘩常见类型包括：①睑腺炎（麦粒肿）脓点：多伴随红肿热痛，脓头呈黄白色，位于睑缘或眼睑皮肤表面；②结膜结石：多位于睑结膜面，为黄白色硬性颗粒，常见于慢性结膜炎患者；③睑板腺囊肿：眼睑皮下圆形肿块，质地硬，表面光滑，无明显红肿，小疙瘩可能长期稳定。 二、初步处理原则 针对不同情况可尝试：①睑腺炎脓点：40℃温毛巾热敷（每日3次，每次10分钟），促进脓点成熟破溃，切勿自行挤压；②结膜结石：若无症状无需处理，有异物感需就医由医生用显微镊子剔除；③睑板腺囊肿：小疙瘩可热敷或按摩促进吸收，大疙瘩（直径超5mm）建议手术切除，避免长期压迫眼球。 三、禁忌行为与误区 严禁自行挤压眼睑内侧疙瘩，尤其是未成熟的脓点，可能导致感染扩散至眼眶，引发眼睑蜂窝织炎；避免滥用“网红眼药水”或不明成分药物，以免延误诊断或损伤眼表。 四、特殊人群注意事项 儿童、孕妇及糖尿病患者需格外谨慎：儿童皮肤脆弱，挤压易留瘢痕；孕妇用药需经眼科医生评估；糖尿病患者因免疫力低，需严格控制血糖并及时就医，避免感染加重。 五、紧急就医指征 若出现以下情况必须立即就诊：①疙瘩24小时内迅速增大、疼痛加剧；②伴随视力下降、眼痛、畏光流泪；③红肿范围扩散至眼睑全周或面部；④疙瘩反复出现或超过2周未消退。

问题：青光眼手术后玻璃体积血怎么办

青光眼术后玻璃体积血需立即就医，通过检查明确病因与出血量，分阶段选择药物或手术干预，同时严格控制眼压并加强术后护理。 明确病因与病情评估 术后玻璃体积血可能因手术创伤、血管破裂、凝血功能异常或原发病（如糖尿病视网膜病变）进展导致。需通过眼部B超、OCT评估出血量（如少量<1/4玻璃体腔、大量>1/3玻璃体腔）及视神经受压情况，排除视网膜脱离、眼内炎等并发症。 分情况选择治疗方案 少量出血可观察，使用氨甲环酸止血、卵磷脂络合碘促进吸收，同时配合降眼压药物（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）控制眼压；大量出血（积血≥1/3玻璃体腔）或伴眼压>30mmHg时，需行玻璃体切割术清除积血，必要时联合视网膜激光光凝封闭渗漏血管。 特殊人群用药调整 老年、高血压、糖尿病患者需监测基础病指标，避免阿司匹林等抗血小板药物加重出血风险；肝肾功能不全者慎用氨甲环酸，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下评估用药安全性。 术后护理与复查 术后1周内避免低头、弯腰、剧烈咳嗽，保持情绪稳定；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；术后1周监测眼压，2周后复查眼底镜或OCT评估出血吸收情况，警惕复发出血。 预防复发建议 术前完善凝血功能（INR、APTT）及血压、血糖筛查；术中精细止血，避免血管损伤；术后1个月内避免剧烈运动，定期复查眼压及视野，高风险患者（如糖尿病）需加强视网膜病变筛查。

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