主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：睡觉眼睛肿了怎么回事

睡觉后眼睛肿胀通常与生理性因素、过敏反应、眼部炎症、全身疾病或局部刺激有关，多数可自行缓解，少数需医学干预。 一、生理性因素 睡眠时枕头过低或侧卧压迫眼睑，导致眼周静脉回流减慢；睡前大量饮水或熬夜致代谢减慢，水分易在疏松眼睑组织积聚。一般晨起后轻度肿胀，活动后1-2小时可消退，无需特殊处理。孕妇因激素变化也可能加重眼睑水肿，属正常生理现象。 二、过敏反应 接触枕套尘螨、化妆品或护肤品中的过敏原，引发眼睑局部过敏反应，表现为突发红肿、瘙痒，可能伴皮疹。症状多在接触后数小时出现，脱离过敏原后冷敷可缓解。过敏体质者需定期清洁枕套，避免使用刺激性护肤品。 三、眼部炎症 睑腺炎（麦粒肿）表现为眼睑局部硬结、红肿热痛，多为细菌感染；结膜炎则有结膜充血、分泌物增多，常伴异物感。炎症初期可局部冷敷，若红肿加重或出现脓点，需及时就医，遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）。 四、全身疾病相关 肾功能异常（如慢性肾炎）或心功能不全时，水钠代谢紊乱，眼睑水肿常双侧对称，晨起明显，伴下肢水肿。老年人及慢性病患者需注意监测血压、肾功能指标，若持续水肿或伴乏力、尿量异常，应及时就诊。 五、局部刺激或外力因素 蚊虫叮咬眼睑后局部红肿瘙痒，可冷敷并外用炉甘石洗剂；眼睑外伤或术后恢复期肿胀，需避免揉搓，必要时冷敷或遵医嘱使用消肿药物（如七叶皂苷钠凝胶）。严重肿胀或疼痛加剧时，需及时就医排查。 提示：若肿胀持续超过2天、伴随视力下降、发热或疼痛加剧，应尽快就诊明确病因，避免延误治疗。

问题：病毒性红眼病是什么

病毒性红眼病是由腺病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染结膜引发的急性传染性眼部炎症，主要通过接触传播，以眼红、水样分泌物为典型表现。 定义与病因 病毒性红眼病由腺病毒（如8型、19型）、单纯疱疹病毒（HSV-1）及肠道病毒感染结膜所致，病毒在上皮细胞内复制，引发局部免疫反应，导致结膜充血、水肿及水样分泌物，病程通常1-2周，无特效抗病毒药物。 传播途径 传播以接触为主，包括直接接触（共用毛巾、揉眼后分泌物污染手→眼）、间接接触（被污染的门把手、手机等），游泳时共用未消毒泳池设施（腺病毒传播常见）是重要场景。病毒在干燥环境中可存活数小时至数天，公共场所（如学校、家庭）易暴发，与卫生习惯密切相关。 典型症状 突发眼红、异物感、流泪、畏光，分泌物多为水样/黏液性（区别于细菌性脓性分泌物），伴眼睑红肿、眼痒，严重时眼睑肿胀遮盖睫毛，少数出现耳前淋巴结肿大。儿童症状更重，易合并角膜上皮损伤，需警惕继发细菌感染。 诊断与鉴别 医生结合症状（眼红+水样分泌物+接触史）及病程（1-2周自限性）诊断，必要时通过结膜刮片或核酸检测排除细菌感染。鉴别需区分细菌性（脓性分泌物）、过敏性（无分泌物）结膜炎，避免抗生素滥用。 治疗与预防 对症治疗为主：人工泪液稀释分泌物、冷敷减轻水肿，必要时用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦）。预防关键：勤洗手、不共用物品、患者隔离至症状消失后7天，避免揉眼。特殊人群（儿童、孕妇、免疫力低下者）需加强防护，症状出现后24小时内就医，防止继发感染或角膜损伤。

问题：隐形眼镜在眼里找不到了怎么办

隐形眼镜在眼内找不到时，应保持冷静，避免揉眼，通过科学步骤定位并及时处理，必要时尽快就医。 立即停止眼部动作 保持头部静止，自然闭眼10-15秒，避免眼球转动或眨眼，防止镜片移位至上下睑结膜囊（眼睑内侧）或眼白表面。静止状态下，镜片可能因重力或眼部分泌物暂时固定，轻闭双眼可减少其滑动空间。 轻柔检查结膜囊区域 缓慢睁眼观察眼白（巩膜）表面是否有半透明镜片随眼睑移动。若怀疑在眼睑内侧，用干净手指轻拉上下眼睑（从睫毛根部轻推），查看结膜囊内是否有镜片（呈半透明、边缘微卷形态）。动作需轻柔，避免手指直接触碰角膜。 保持眼部湿润辅助定位 若镜片疑似干燥嵌顿，可滴1滴无防腐剂型人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），润滑眼球使镜片重新湿润附着于眼表。避免用力闭眼或摩擦眼睑，防止镜片进一步移位或损伤角膜上皮。 特殊情况处理原则 若镜片嵌入角膜（伴随持续性异物感、刺痛），或佩戴硬性隐形眼镜（RGP）、散光镜片，自行寻找无果时，立即停止眼部刺激并就医。 干眼症、高度近视或糖尿病患者因角膜知觉减退，镜片移位后可能无明显不适，需更谨慎，避免延误处理。 明确就医指征 若尝试上述方法15分钟内未找到镜片，或出现眼红、视力模糊、畏光、眼痛等症状，需立即到眼科就诊。医生会通过裂隙灯检查定位镜片，必要时用专业工具（如显微镊）安全取出，避免角膜缺氧、上皮损伤或感染（如细菌性角膜炎）。 提示：日常佩戴前检查镜片完整性，选择合适参数，避免夜间佩戴或过度疲劳时佩戴，降低镜片移位风险。

问题：右眼充血是怎么回事啊

右眼充血多为眼表炎症、血管扩张、外伤或全身性疾病等因素引发，需结合症状判断具体原因。 眼表炎症性充血 如结膜炎（细菌/病毒/过敏）是常见诱因。细菌感染伴黄白色分泌物、异物感，可局部使用左氧氟沙星滴眼液；病毒感染多伴水样分泌物、畏光，可用阿昔洛韦滴眼液；过敏型则眼痒明显，接触花粉/宠物等过敏原后发作，可使用色甘酸钠滴眼液。儿童及粉尘作业者高发，过敏者需远离过敏原，避免揉眼加重刺激。 干眼症或视疲劳充血 泪液分泌不足或蒸发过快致眼表干燥，长期用眼（如电子屏幕）加重结膜血管扩张。老年人因泪腺功能退化更易干眼，可使用玻璃酸钠滴眼液缓解；儿童长时间近距离用眼也可诱发，建议每用眼40分钟休息远眺。 物理/外伤刺激充血 揉眼过度、异物入眼或化学物质接触（如洗发水入眼），可直接损伤结膜血管或刺激充血。儿童玩耍时易揉眼或异物入眼，粉尘作业者需戴护目镜。异物入眼时勿用手揉，可用清水轻柔冲洗后就医；化学刺激需立即用清水冲洗并就诊。 眼部疾病性充血 如巩膜炎（巩膜充血伴眼痛、畏光）、睑缘炎（眼睑边缘红肿脱屑），需警惕青光眼急性发作——典型症状为眼红、头痛、视力骤降，此为急症需立即就医。特殊人群如青光眼患者需定期监测眼压，避免情绪激动或长时间低头。 全身性疾病或药物影响 高血压（血压骤升致血管扩张）、糖尿病（微血管病变）可能引发充血，抗抑郁药、扩血管药等也可能诱发。高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，定期监测血压血糖；服药期间如出现眼红，及时咨询医生调整用药。

问题：视神经萎缩怎样能治好

视神经萎缩的治疗需结合病因控制、神经保护及功能康复，无法完全逆转已受损的视神经结构，但早期干预可延缓进展并保留部分视功能。 一、病因治疗是核心环节，需通过影像学检查（如视神经OCT、头颅MRI）明确病因并针对性干预。例如，青光眼导致的需通过药物（如前列腺素类）或手术控制眼压；视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素减轻炎症；缺血性视神经病变需改善循环（如前列地尔）；遗传性视神经病变（如Leber病）需遗传咨询并避免诱发因素。 二、神经保护与营养支持，常用药物包括甲钴胺（促进轴突再生）、维生素B族（参与神经代谢）等神经营养剂，以及银杏叶提取物（改善微循环）。药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。 三、手术干预适用于特定压迫性病变，如颅底肿瘤或眼眶骨折压迫视神经时，可通过视神经减压术缓解压迫；部分缺血性视神经病变患者可考虑视神经鞘开窗术，但需严格评估手术适应症及风险。 四、低视力康复与辅助治疗，通过助视器（放大镜、电子助视仪）、视觉训练（如眼肌运动训练）增强残余视功能；心理支持帮助患者适应视力变化，避免焦虑影响生活质量。老年患者需定期监测血压、血糖等全身指标，控制基础疾病以降低视神经进一步损伤风险。 五、特殊人群注意事项，儿童患者优先排查先天性发育异常（如视神经发育不良）及遗传性疾病，避免滥用药物；妊娠期女性若患视神经炎，激素使用需权衡利弊；哺乳期女性避免使用可能影响婴儿的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，以减少微血管病变对视神经的继发损伤。

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