主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：翼状胬肉手术后多久才能完全恢复正常

翼状胬肉手术后完全恢复正常的时间因人而异，一般需要1至3个月，但也可能更长，具体取决于手术方式、个体差异、术后护理、胬肉严重程度及是否有其他眼部问题等因素。患者应遵循医生的建议进行护理和复查。 翼状胬肉手术后完全恢复正常的时间因人而异，一般需要1至3个月，但也可能更长，具体取决于多种因素。以下是一些影响恢复时间的因素： 1.手术方式：手术方式不同，恢复时间也不同。传统的手术方式可能需要较长的恢复时间，而微创手术则恢复较快。 2.个体差异：每个人的身体状况和愈合能力不同，这会影响恢复时间。年轻人通常恢复较快，而老年人或有其他健康问题的人可能恢复较慢。 3.术后护理：正确的术后护理对于恢复非常重要。包括按时使用眼药水、避免眼部感染、避免剧烈运动和揉眼等。如果护理不当，可能会导致感染或延迟恢复。 4.胬肉的严重程度：翼状胬肉的严重程度也会影响恢复时间。较严重的胬肉可能需要更长时间来完全愈合。 5.其他眼部问题：如果患者同时存在其他眼部问题，如角膜炎、干眼症等，可能会影响恢复时间。 在手术后的恢复期间，患者需要注意以下几点： 1.遵循医生的建议进行术后护理，包括使用眼药水、避免眼部感染等。 2.避免剧烈运动和揉眼，以免影响伤口愈合。 3.注意眼部卫生，保持眼部清洁。 4.按照医生的要求进行复查，以便及时发现并处理任何问题。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下的患者或正在接受免疫抑制治疗的患者，翼状胬肉手术后的恢复可能会更慢。这些患者需要更加密切地关注眼部情况，并遵循医生的特殊护理指导。 如果患者对手术后的恢复时间有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和指导。

问题：熬夜眼睛疼怎么办啊

熬夜后眼睛疼主要因眼肌持续紧张、泪液蒸发加速、眼表干燥及眼压波动等引起，可通过非药物干预为主，必要时配合人工泪液等缓解，特殊人群需针对性处理。 一、非药物干预缓解视疲劳 1. 闭目休息与热敷：用40℃左右温热毛巾敷眼10-15分钟，促进眼周血液循环，放松睫状肌；闭眼休息时轻揉眼眶周围（太阳穴至睛明穴区域），每次2-3分钟，缓解肌肉紧张。 2. 远眺调节与眨眼训练：遵循20-20-20法则，每用眼30分钟后，远眺6米外物体20秒，同时有意识增加眨眼次数（每分钟15-20次），保持泪膜稳定。 二、眼表干燥修复 1. 人工泪液使用：选择无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液等人工泪液，每次1滴，每日不超过4次，缓解眼表干燥。避免使用含抗生素、激素的眼药水，可能损伤眼表。 2. 环境湿度调节：使用加湿器将室内湿度维持在40%~60%，避免空调直吹眼部，减少泪液蒸发。 三、眼压波动管理 1. 冷敷辅助降眼压：用4℃左右冰袋隔着薄毛巾敷眼5分钟，收缩眼部血管，降低眼压。青光眼患者禁用冷敷，可能诱发急性发作。 四、就医警示 若眼睛疼痛持续超过24小时，伴随视力下降、眼结膜充血、分泌物增多、畏光流泪，或既往有高度近视、高血压、糖尿病等基础病，需及时就诊排查干眼症、结膜炎或眼压异常。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年：长期熬夜影响眼轴发育，建议睡前1小时远离电子屏幕，每日户外活动≥2小时，家长需控制夜间使用电子产品时长。 2. 中老年：尤其合并高血压、糖尿病者，眼压升高风险增加，出现眼痛时24小时内就医，排查眼底血管病变。 3. 基础眼病患者：干眼症、屈光不正者应提前1-2小时使用人工泪液，避免熬夜诱发视疲劳加重或眼压波动。

问题：准分子和半飞秒全飞秒哪个好

准分子、半飞秒、全飞秒激光近视手术各有技术特点，选择需结合角膜条件、近视度数及术后需求，无绝对优劣，需个体化评估。 一、技术原理与核心差异 准分子手术（如LASIK/PRK）以准分子激光直接切削角膜基质层；半飞秒（FS - LASIK）先用飞秒激光制角膜瓣，再用准分子激光切削；全飞秒（SMILE）全程飞秒激光完成，无需制瓣，切口仅2 - 4mm。全飞秒无角膜瓣，半飞秒有制瓣，准分子分表层（PRK）和板层（LASIK）两类。 二、适用人群与度数匹配 全飞秒适合≤1000度近视、角膜厚度充足者，尤其运动爱好者（降低瓣移位风险）；半飞秒适配中高度近视（≤1200度）、散光复杂者；准分子（如表层PRK）适合角膜薄或散光度数高者，但恢复较慢。术前需通过角膜地形图、厚度检查确定适配方案。 三、术后恢复与舒适度 全飞秒术后次日可正常用眼，干眼发生率约5%；半飞秒因制瓣可能增加角膜神经损伤，干眼概率15%左右，3 - 5天恢复；准分子（表层）恢复慢，疼痛明显，需1 - 2周，术后需严格防晒防感染。 四、并发症风险对比 全飞秒无瓣移位风险，术后角膜生物力学更稳定；半飞秒干眼、眩光发生率稍高；准分子（PRK）术后眩光、视力波动概率约10% - 15%。长期随访显示，全飞秒术后角膜稳定性优于半飞秒。 五、特殊人群适配建议 角膜厚度不足（＜480μm）者禁选全飞秒；糖尿病、胶原病患者慎选表层手术（易延缓愈合）；圆锥角膜高危者、严重干眼症患者优先保守矫正。术前需排查眼部炎症、全身性疾病，严格评估手术指征。 注：具体手术选择需经眼科医生综合评估，术后遵医嘱用药（如玻璃酸钠滴眼液），定期复查。

问题：做完麦粒肿手术后，需要怎样保养

麦粒肿术后保养需从伤口护理、眼部卫生、用药管理、生活习惯及特殊人群护理五方面入手，重点关注伤口清洁、避免感染、合理用眼及饮食调整，以促进愈合并降低复发风险。 一、伤口护理与清洁 术后24小时内避免触碰手术部位，保持切口干燥；可用无菌生理盐水轻柔清洁眼周皮肤，避免污水进入切口；若敷料渗液，需及时联系医生更换，观察切口是否红肿、渗液或裂开，出现异常及时就医。 二、眼部用药管理 遵医嘱使用抗生素类眼药水或眼膏（如左氧氟沙星滴眼液），滴药前洗净双手，避免污染眼药瓶；儿童需家长协助固定头部，轻下拉眼睑结膜囊内滴入，避免哭闹导致药物溢出；用药期间若出现眼痒、红肿加重，可能是过敏反应，需暂停并咨询医生。 三、眼部卫生与用眼习惯 术后1周内避免揉眼，毛巾、枕套等个人用品单独使用并定期煮沸消毒；外出佩戴防风护目镜，避免灰尘、风沙刺激；连续用眼不超过30分钟，每小时闭目休息5分钟，避免强光直射；儿童需控制电子屏幕使用时间，减少眼部疲劳。 四、生活方式调整 饮食以清淡为主，增加富含维生素C、蛋白质的食物（如新鲜蔬果、鸡蛋），避免辛辣、油炸及高糖食物；保持规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；避免剧烈运动、低头弯腰等增加眼部压力的动作，减少眼部充血风险；便秘患者需调整饮食结构（如增加膳食纤维），避免腹压升高影响眼部血液循环。 五、特殊人群护理 儿童患者需家长全程监督护理，滴药时避免患儿抓挠，若出现持续哭闹、发热，提示感染或并发症，需立即就诊；糖尿病患者需严格监测血糖，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血糖会延缓伤口愈合；老年患者若合并干眼症，可在医生指导下使用人工泪液，避免眼部干涩影响恢复。

问题：急性闭角型青光眼是怎么回事

急性闭角型青光眼是一种因眼球前房角突然关闭、房水排出受阻导致眼压急剧升高，以眼痛、视力骤降为特征的急性致盲性眼病，需紧急干预。 一、急性发作机制 眼球前房浅、房角窄是基础结构特征，房水排出依赖房角（虹膜与角膜间的排水通道）开放。当瞳孔阻滞（如情绪激动、暗环境停留）或周边虹膜堆积，房角被快速关闭，眼压在数小时内升至50mmHg以上，压迫视神经导致急性损伤。 二、高危因素与诱因 病因：眼球解剖异常（浅前房、窄房角、远视眼）是核心基础，女性、40岁以上人群、有家族史者风险更高。诱因：情绪激动、长时间低头弯腰（如打麻将、阅读）、暗环境停留过久、使用散瞳药物（如阿托品）等。 三、典型症状与危害 症状：突发眼痛（同侧头痛）、恶心呕吐、视力骤降至手动/光感，伴眼红、畏光、流泪。危害：高眼压持续超过48小时，可致视神经不可逆萎缩、视野缺损（如“管状视野”），最终失明。 四、诊断关键检查 眼压测量：非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计显示眼压＞50mmHg； 裂隙灯检查：房角镜下见房角完全关闭，虹膜膨隆； 眼底与视野：视神经盘苍白、杯盘比增大，视野检查可见旁中心暗点或鼻侧阶梯。 五、应急处理与长期管理 应急：立即就医，遵医嘱用缩瞳剂（毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）快速降眼压；药物无效时需行前房穿刺或激光虹膜周边切除术。长期管理：术后定期复查眼压、视野，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免暗环境停留，保持情绪稳定。 特殊人群：老年女性、远视眼患者需警惕；妊娠期女性慎用缩瞳剂，糖尿病患者需严格监测血糖波动对眼压的影响。

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