主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：斜视眼矫正多少钱

斜视眼矫正费用受矫正方式、地区、医院等级、患者自身情况影响，矫正方式中佩戴眼镜矫正费用相对可控，手术矫正分简单和复杂费用不同；地区上一线城市费用高于二线及以下；医院等级上三甲医院费用高于二级医院；患者自身情况中年龄因素儿童因可能需全身麻醉等费用较高成人相对低，斜视程度轻费用低重则高。 一、矫正方式不同费用有差异 1.佩戴眼镜矫正 对于调节性内斜视，部分患儿可通过佩戴合适度数的眼镜进行矫正，费用相对较低，一般在几百元到数千元不等。这是因为配镜主要成本在于验光等检查以及镜片的制作，验光需要准确测量眼睛的屈光状态等参数，而镜片根据材质等不同价格有所差异。 儿童的话，由于眼睛还在发育中，验光需要更精细的检查过程，可能会增加一定的费用，但总体来说，佩戴眼镜矫正斜视的费用相对可控。 2.手术矫正 简单斜视手术：如果是简单类型的斜视，如共同性斜视等，手术费用一般在5000-10000元左右。手术费用包括术前的各项检查（如视力检查、眼压检查、眼外肌功能检查等）、手术中的耗材费用以及手术医生的费用等。术前检查对于评估斜视的程度、类型等非常重要，以确保手术的安全性和有效性。 复杂斜视手术：对于一些复杂的斜视，例如麻痹性斜视等，手术难度较大，费用可能会更高，可能在10000-20000元甚至更高。复杂斜视的手术需要更精细的操作，对医生的技术要求更高，而且术后恢复情况可能也需要更密切的观察，这些都会导致费用的增加。 二、地区差异影响费用 1.一线城市：在经济发达的一线城市，医疗资源相对丰富，但是各项成本也较高，包括医院的运营成本、医生的薪酬等。所以斜视眼矫正的费用相对会高一些。例如在北京、上海等城市，简单的斜视手术费用可能会在8000-15000元左右，佩戴眼镜矫正的费用也可能因为验光等服务的成本较高而处于较高区间。 2.二线城市及以下：二线城市及以下地区的医疗费用相对一线城市会低一些。简单斜视手术费用可能在5000-12000元左右，佩戴眼镜矫正的费用也会相应降低。这是因为不同地区的物价水平、医疗收费标准等存在差异。 三、医院等级差异 1.三级甲等医院：三级甲等医院的医疗技术水平较高，拥有更先进的检查设备和更经验丰富的医生团队。所以斜视眼矫正的费用相对较高。例如三级甲等医院的简单斜视手术费用可能在8000元以上，而其配镜的费用也可能因为医院的综合服务成本等因素相对较高。 2.二级医院：二级医院的费用相对三级甲等医院会低一些。简单斜视手术费用可能在5000-10000元左右，配镜等服务的费用也会相应降低。二级医院在斜视矫正方面也有一定的技术能力，但在设备和医生资源等方面相对三级甲等医院有所欠缺，所以费用相对较低。 四、患者自身情况影响 1.年龄因素 儿童患者：儿童斜视的矫正需要考虑到儿童的生长发育情况。儿童在手术矫正时，可能需要全身麻醉等特殊处理（对于不能配合局麻的儿童），全身麻醉会增加一定的费用，一般全身麻醉的费用在2000-5000元左右，这会使儿童斜视矫正的总费用比成人相对高一些。而且儿童的斜视矫正手术需要更精准的操作，以避免影响眼睛的正常发育，这也会在一定程度上影响费用。 成人患者：成人斜视矫正相对儿童来说，费用相对会低一些，因为成人一般可以配合局麻手术，不需要全身麻醉的额外费用，手术操作相对儿童来说可能相对简单一些（相对简单类型的斜视），所以费用会有所降低。 2.斜视程度 斜视程度较轻的患者，手术相对简单，费用相对较低。而斜视程度较重的患者，手术难度大，需要更复杂的操作和更多的耗材等，所以费用会更高。例如轻度斜视可能手术费用在5000元左右，而重度斜视可能手术费用会达到15000元甚至更高。

问题：近视眼手术的价格贵吗

近视眼手术价格受手术方式、医院等级、地区差异影响，准分子激光手术价格相对低，飞秒激光手术分半飞秒和全飞秒价格稍高，ICL晶体植入术价格较高，一线城市三甲医院等高水平医疗机构价格偏高，二三线城市医院价格低，经济发达地区价格普遍高于欠发达地区，青少年需近视度数稳定且眼部结构未完全定型手术更谨慎，成年人近视度数稳定手术相对安全，有特殊病史人群不适合手术，考虑手术时要综合多方面因素及自身状况合理选择。 近视眼手术的价格受到多种因素影响，大致范围如下： 手术方式： 准分子激光手术：价格相对较低，一般在1万-2万元左右。其原理是通过准分子激光对角膜表层进行切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。这种手术适用于近视度数相对较低且角膜厚度合适的人群。不同的准分子激光亚型价格可能略有差异，例如传统的准分子激光手术价格通常处于该区间的较低段，而一些技术相对先进的准分子激光亚型价格会稍高，但总体波动不大。 飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。半飞秒激光手术价格一般在1.5万-3万元左右；全飞秒激光手术价格相对更高，通常在2万-4万元左右。半飞秒激光手术是先用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光进行切削；全飞秒激光手术则是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出，从而矫正近视。飞秒激光手术因为其精确性高、创伤小等优点，价格相对准分子激光手术会高一些。 ICL晶体植入术：价格较高，一般在3万-5万元左右，甚至更高。ICL晶体植入术是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正近视。它适用于近视度数较高（1000度以上）、角膜较薄不适合做激光切削手术的人群。晶体的不同材质、品牌等因素也会导致价格有所不同，例如一些进口的优质晶体价格会相对偏高。 医院等级： 一线城市的三甲医院等高水平医疗机构，近视眼手术价格通常会偏高。这是因为这些医院的设备更先进、医生的技术水平更高、医疗环境更好等，综合成本较高，所以价格一般在2万-5万元甚至更高。 二三线城市的医院，价格相对一线城市会低一些，准分子激光手术可能在1万-2.5万元左右，飞秒激光手术可能在1.8万-3.5万元左右，ICL晶体植入术可能在2.5万-4.5万元左右。 地区差异： 经济发达地区的消费水平高，近视眼手术价格普遍比经济欠发达地区高。例如北京、上海等一线城市的价格明显高于一些中西部地区的城市。 不同人群的相关情况 青少年：青少年近视患者在考虑近视眼手术时，首先要确保近视度数稳定。一般要求近两年近视度数每年增长不超过50度。因为青少年身体还在发育，眼轴可能会继续变长，如果近视度数不稳定就进行手术，术后近视复发的风险较高。而且青少年的眼部结构相对还未完全定型，手术的安全性和效果评估需要更加谨慎。在价格方面，青少年的手术选择会受到近视度数、角膜情况等因素影响，但总体价格范围还是遵循上述不同手术方式和医院地区等因素的规律。 成年人：成年人近视度数相对稳定，手术相对更安全。在价格上，成年人可以根据自身的近视情况和经济状况选择合适的手术方式。如果是近视度数较高的成年人，可能更倾向于选择ICL晶体植入术，但需要考虑经济承受能力，ICL晶体植入术的费用相对较高。 特殊病史人群：有自身免疫性疾病、圆锥角膜等眼部或全身疾病的人群不适合做近视眼手术，这类人群首先需要治疗基础疾病，不适合从价格角度去考虑近视眼手术，因为健康状况不允许进行手术操作。 总之，近视眼手术的价格因多种因素而异，在考虑手术时，不能只关注价格，还需要综合考虑手术方式的适合性、医院的资质、医生的经验等多方面因素，同时根据自身的年龄、眼部及全身健康状况来做出合理的选择。

问题：保护视力的方法

保护视力需从多方面入手，包括合理用眼，控制用眼时间、保持正确姿势；营造良好光线环境，保证充足适宜照明、避免强光直射；注意饮食营养，摄入富含维生素和叶黄素的食物；适度进行户外活动，保证一定户外时间；定期进行眼部检查，儿童青少年定期筛查、成年人常规检查。 一、合理用眼 1.控制用眼时间：对于不同年龄段人群需注意用眼时长，儿童青少年每天近距离用眼时间不宜过长，一般每连续用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可通过远眺等方式放松眼睛；成年人也应避免长时间连续盯着电子屏幕等进行近距离用眼活动，每小时左右让眼睛有短暂休息。因为长时间用眼会使眼部肌肉持续紧张，容易导致视疲劳，进而影响视力。 2.保持正确用眼姿势：无论是看书写字还是使用电子设备时，都要保持正确姿势。眼睛与书本、电子屏幕等的距离应保持在33厘米左右（约一尺），身体坐正，背部挺直，避免弯腰驼背、躺卧等不良姿势。不正确的用眼姿势会增加眼睛的调节负担，容易引起屈光不正等视力问题，尤其对于儿童青少年，良好的用眼姿势养成有助于视力健康发育。 二、光线环境 1.充足且适宜的照明：室内照明要充足且均匀，避免过亮或过暗的光线环境。在阅读书写时，应选择柔和的光源，可使用台灯等辅助照明设备，确保光线从左侧或左前方照射，避免产生眩光和阴影。过强的光线会刺激眼睛，过弱的光线会使眼睛过度调节，都不利于视力保护。例如，儿童青少年在学习时，合适的照明能减少眼睛疲劳，维持正常的视觉功能。 2.避免强光直射：在户外时，要避免阳光直射眼睛，尤其是在正午阳光强烈时段，可佩戴太阳镜等防护用具。强光直射可能会对视网膜等眼部结构造成损伤，长期暴露在过强光线下可能增加患白内障等眼部疾病的风险，所以外出时做好眼部防晒很重要。 三、饮食营养 1.富含维生素的食物：多摄入富含维生素A、C、E等的食物。维生素A对眼睛的视网膜功能有重要作用，动物肝脏、胡萝卜、菠菜等是维生素A的良好来源；维生素C具有抗氧化作用，能保护眼睛晶状体等结构，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；维生素E也有抗氧化功效，坚果、植物油等含有丰富的维生素E。例如，长期摄入足够的维生素A有助于维持正常的暗适应能力，预防夜盲症等。 2.富含叶黄素的食物：叶黄素是视网膜黄斑区的重要组成成分，对眼睛有保护作用，绿色蔬菜（如羽衣甘蓝、菠菜等）、玉米、南瓜等食物中含有较多的叶黄素，可适当多吃。研究表明，补充叶黄素有助于降低年龄相关性黄斑变性等眼部疾病的发生风险，对维持良好视力有积极意义。 四、适度户外活动 1.增加户外时间：每天保证一定的户外活动时间，儿童青少年每天应至少有2小时以上的户外活动，成年人也应适当增加户外活动时长。户外活动时，眼睛能接触到自然光线，有助于促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的伸长，从而预防近视的发生发展。例如，在阳光照射下进行的户外活动，对眼睛的调节功能和视力维护有良好作用。 五、定期眼部检查 1.儿童青少年定期筛查：儿童青少年应定期进行眼部检查，一般每半年到一年检查一次视力、屈光状态等。因为儿童青少年处于视力发育的关键时期，容易出现近视等视力问题，早期发现并干预能有效保护视力。例如，通过定期检查可以及时发现孩子是否有屈光不正等情况，并采取相应的矫正或干预措施。 2.成年人常规检查：成年人也应定期进行眼部检查，尤其是有眼部疾病家族史、长期从事用眼强度大工作等人群，每年至少进行一次全面的眼部检查，包括眼压、眼底等检查项目，以便早期发现青光眼、眼底病变等眼部问题，及时进行治疗，保护视力。

问题：成人眼睛斜视怎么矫正

成人斜视矫正有非手术和手术方法。非手术包括佩戴眼镜（屈光不正性斜视、调节性内斜视可通过配镜改善）和视功能训练（增强双眼协调与视功能）；手术通过调整眼外肌矫正眼球位置，适用于先天性斜视（1-2岁考虑手术）和后天性斜视（非手术无效或度数大影响外观视功能者），术后要眼部护理、定期复诊。不同情况患者治疗方案不同，需综合考虑个体因素。 一、非手术矫正方法 （一）佩戴眼镜 1.屈光不正性斜视：如果成人斜视是由于屈光不正引起，比如远视、近视或散光等。首先需要进行准确的验光，确定屈光不正的度数，然后佩戴合适的眼镜。通过矫正屈光不正，有可能使斜视得到改善。例如，对于伴有远视的斜视患者，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼睛的调节功能得到改善，斜视情况可能会减轻。一般来说，需要定期进行验光复查，根据眼睛屈光状态的变化及时调整眼镜度数。 2.调节性内斜视：这是一种较为特殊的情况，大部分调节性内斜视可以通过佩戴合适的眼镜完全矫正。患者需要长期佩戴眼镜，并且要按照医生的要求定期复诊，观察斜视的矫正情况以及眼睛的调节状态等。 （二）视功能训练 1.双眼视功能训练：对于一些轻度斜视或者手术后需要巩固疗效的患者，可以进行视功能训练。通过特定的训练方法，如融合训练、立体视训练等，来增强双眼的协调能力和视功能。例如，使用红闪+后像训练、同时视训练、融合训练等方法。训练需要在专业医生的指导下进行，患者要按照训练计划坚持训练，一般需要持续一定的时间才能看到效果。训练过程中要注意用眼卫生，避免过度疲劳。 二、手术矫正方法 （一）手术原理 手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点的位置，来矫正眼球的位置，使双眼能够同时注视目标。不同类型的斜视，手术的方式和调整的眼外肌也有所不同。例如，对于共同性斜视，通常是通过缩短或后徙眼外肌来达到矫正目的；对于非共同性斜视，需要根据具体的病因和眼外肌的功能情况来制定手术方案。 （二）手术适应证 1.先天性斜视：一般在患者1-2岁时考虑手术矫正，如果错过合适的手术时机，可能会影响双眼视功能的发育。例如，先天性内斜视，如果不及时手术矫正，可能会导致患者的立体视功能发育不良，影响日后的工作和生活，如驾驶等需要良好立体视功能的职业。 2.后天性斜视：对于一些经过非手术治疗效果不佳的后天性斜视患者，或者斜视度数较大影响外观和视功能的患者，通常需要考虑手术矫正。比如，外伤等原因引起的斜视，当斜视度数稳定后，可根据情况选择手术治疗。 （三）术后注意事项 1.眼部护理：术后要保持眼部清洁，按照医生的要求使用抗生素眼药水，预防感染。避免用手揉眼睛，防止眼部受伤和感染。一般术后1周左右需要拆线，拆线后也要注意眼部的保护。 2.视力恢复和复诊：术后需要定期复诊，观察眼睛的恢复情况和斜视矫正的效果。患者可能需要进行视力训练等，以促进视功能的恢复。在恢复期间，要注意合理用眼，避免长时间用眼疲劳。例如，术后早期应避免长时间看手机、电脑等电子设备，让眼睛有足够的时间恢复。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的成人斜视患者，在矫正过程中都需要遵循上述的矫正方法，但具体的治疗方案会根据个体情况有所不同。例如，对于有长期用眼过度史的患者，在进行视功能训练时要注意控制训练强度和时间，避免加重眼部疲劳；对于有基础疾病如糖尿病等的患者，在手术前后要更加关注血糖等指标的控制，因为高血糖可能会影响伤口愈合等。总之，成人眼睛斜视的矫正需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法，并在治疗过程中密切关注眼睛的恢复情况。

问题：近视的症状

近视的主要症状包括远视力下降、视疲劳、眼部不适、代偿行为及并发症相关症状，不同年龄段人群症状表现存在差异，特殊人群可能出现进展性或叠加性症状。 1. 典型视觉症状： -远视力下降：看5米以外物体模糊，如黑板、路标、远处建筑等细节难以辨认，儿童表现为看不清黑板上的字，青少年阅读投影屏幕时需靠近，成人看远处车牌需眯眼。高度近视（≥6.00D）者近视力也可能受影响，阅读小字或文件时清晰度下降。 -动态视力异常：运动物体追踪困难，如球类运动中难以准确判断轨迹，跑步时看路边标识易错过，青少年可能在体育活动中频繁撞到物体。 -不同年龄段差异：儿童期近视进展快，可能因调节代偿早期未察觉，表现为“看远眯眼”“歪头视物”；青少年因近距离用眼时长增加（日均学习＞6小时），远视力下降更明显，尤其寒暑假期间视力下降速度加快（研究显示青少年近视年进展量约0.5~1.0D）；成人近视进展趋缓，但可能因老花眼与近视叠加，出现“看远需镜、看近模糊”的混合症状，年龄＞40岁者更易出现。 2. 眼部伴随症状： -视疲劳：睫状肌持续调节紧张引发眼酸胀、干涩、畏光，长时间阅读后眼眶周围压迫感明显，青少年因学习压力大（日均用眼＞8小时），视疲劳症状较成人更频繁，休息后缓解不完全。 -调节功能异常：近距离用眼时清晰度短暂下降，阅读串行、跳行，儿童可能表现为握笔姿势异常（因看不清而低头过近），青少年写作业时频繁眨眼，成人老花眼叠加近视者出现“阅读5分钟即眼痛”。 3. 代偿行为与并发症相关症状： -代偿行为：儿童频繁揉眼、眯眼（研究显示眯眼可暂时提高0.2~0.3D视力），青少年歪头、侧头视物，成人习惯性低头靠近物体，长期代偿可导致双眼屈光参差（两眼度数差＞2.5D）。 -高度近视并发症：视网膜变薄引发眼前黑影（玻璃体混浊），视网膜裂孔或脱离时出现闪光感、视野缺损，黄斑区病变表现为视物变形（直线看成弯曲），眼底检查可见豹纹状眼底、近视弧等特征性改变。 4. 特殊人群症状特点： -儿童近视：早期症状隐匿，因视觉发育未成熟，可能表现为看电视距离＜2米、上课走神（看不清黑板导致注意力分散），家长发现频繁揉眼、歪头时需警惕，6~12岁儿童近视进展速度与户外活动时间负相关（日均户外活动＜1小时者年进展量增加0.3D）。 -青少年近视：学业压力下（日均近距用眼＞6小时），视疲劳与近视进展相互影响，夜间学习后眼痛、头痛加重，双眼度数差＞1.5D者易出现单眼抑制，影响立体视（约30%青少年近视者伴双眼视功能异常）。 -老年近视人群：老花眼与近视叠加，阅读报纸时需同时佩戴近视镜与老花镜，或频繁摘戴眼镜，视疲劳反复发作，60岁以上近视者若度数突然增加，需排除白内障或糖尿病视网膜病变。 5. 症状进展提示： -短期内视力下降加速（如儿童半年内视力下降≥0.5，青少年年进展量＞1.0D），提示近视进展快，需及时干预；若视力时好时坏（假性近视可能），休息后视力可部分恢复。 -青少年出现“夜间看灯出现光环”（光晕），可能为调节痉挛，若伴随眼痛、头痛，排除用眼过度后需排查角膜病变；高度近视者眼前黑影突然增多，可能为玻璃体后脱离，应48小时内就医。 -儿童揉眼频率增加（每日＞10次）、眨眼次数＞20次/分钟，伴随频繁歪头，提示近视可能，需眼科筛查（建议每半年检查视力）。

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