主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：上火引起的眼睛肿了怎么办，有什么好方法

上火引起眼睛肿可通过冷敷缓解，用冷毛巾或包裹冰袋敷眼，注意人群适用及禁忌；要调整饮食，避免辛辣油腻温热食物，多吃清热降火食物并依不同人群调整；保证充足睡眠，成人7-8小时、儿童按需，依不同人群给睡眠建议；严重时非儿童可在医生指导下用清热泻火药物，注意严格遵医嘱及自身基础疾病情况。 一、冷敷缓解 1.原理及操作： 上火引起眼睛肿，冷敷是较为常用的方法。低温可使眼部血管收缩，减少局部充血，从而减轻肿胀。可以用干净的毛巾浸泡在冷水中，拧干后敷在眼睛上，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。对于儿童，要注意控制冷敷的温度和时间，避免冻伤，儿童每次冷敷时间可适当缩短至10分钟左右。 也可以使用冰袋，但要注意用毛巾包裹冰袋，避免冰袋直接接触皮肤，引起不适。 2.适用人群及注意事项：一般人群均可采用冷敷方法，但对于皮肤过敏者，要观察冷敷后的皮肤反应，如果出现瘙痒、红肿加重等情况，应立即停止冷敷。儿童在冷敷时需有成人看护，确保安全。 二、调整饮食 1.饮食原则： 上火引起眼睛肿时，饮食上要避免食用辛辣、油腻、温热性的食物，如辣椒、油炸食品、羊肉等，这些食物会加重体内的火气，导致眼睛肿的情况加重。 应多吃一些清热降火的食物，例如苦瓜，苦瓜具有清热解毒的功效，可凉拌、清炒或煮汤食用；还有绿豆，绿豆能清热解暑、利水消肿，可以煮绿豆汤饮用；此外，芹菜、雪梨等食物也有一定的清热作用，芹菜可以凉拌或清炒，雪梨可以直接食用或榨汁饮用。 2.不同人群的饮食调整：儿童的饮食要更加注重清淡易消化，避免给儿童食用刺激性强的食物。老年人则要根据自身的消化功能来调整饮食，避免过度食用寒性食物引起肠胃不适。有基础疾病如糖尿病的人群，在选择食物时要注意食物的糖分含量，例如雪梨的糖分相对较高，糖尿病患者要适量食用。 三、保证充足睡眠 1.睡眠对眼睛的影响： 充足的睡眠有助于身体的自我修复，包括眼部组织的修复。长期熬夜等睡眠不足的情况会加重上火的症状，进而导致眼睛肿。每天应保证成年人7-8小时的睡眠时间，儿童则需要更长时间的睡眠，一般幼儿需要12-14小时，学龄儿童需要10小时左右。 2.不同人群的睡眠建议：对于儿童，要营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、舒适、光线暗淡。老年人要养成规律的作息时间，睡前避免过于兴奋或饮用刺激性饮品。有睡眠障碍的人群，如因焦虑等情绪问题导致睡眠不好的人，要积极调整心态，必要时可寻求医生的帮助来改善睡眠状况。 四、药物辅助（非儿童优先选择） 1.适用情况：如果眼睛肿的情况较为严重，在排除眼部感染等其他疾病后，可以在医生的指导下使用一些清热泻火的药物。例如牛黄解毒片等，但儿童一般不建议首先使用药物治疗，应以非药物干预为主。 2.注意事项：使用药物时要严格按照药物的说明书或医生的建议使用，避免自行用药。对于有肝肾功能不全等基础疾病的人群，使用药物要更加谨慎，因为一些清热泻火的药物可能会对肝肾功能产生一定影响。

问题：眼前有黑色絮状漂浮物

眼前出现黑色絮状漂浮物分为生理性与病理性两类，生理性常见于中老年人及高度近视者，通常不影响视力无需特殊治疗但要避免剧烈运动等，病理性由葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等眼部疾病引发需针对原发病治疗，儿童出现需高度重视尽快就诊，孕妇用药需谨慎要告知妊娠情况，老年人要警惕眼底病变定期检查，一旦发现应及时就医做眼底检查、眼部B超等明确类型采取相应措施保障眼部健康 一、可能的成因及分类 眼前出现黑色絮状漂浮物多与玻璃体状况相关，分为生理性与病理性两类。生理性玻璃体混浊常见于中老年人及高度近视人群，随年龄增长玻璃体逐渐液化，这是正常生理退变表现，一般不严重且不显著影响视力。病理性玻璃体混浊则由眼部疾病引发，像葡萄膜炎时，炎症使炎性细胞等进入玻璃体；视网膜裂孔是玻璃体牵拉视网膜裂孔所致；视网膜静脉阻塞时，血液成分进入玻璃体形成混浊。 二、生理性玻璃体混浊的特点及应对 生理性玻璃体混浊通常不影响视力，无需特殊治疗。中老年人和高度近视者日常要避免剧烈运动，防止玻璃体过度牵拉视网膜，引发视网膜脱离等更严重问题，可适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果，以维护眼部健康。 三、病理性玻璃体混浊的相关疾病及处理 （一）葡萄膜炎导致的玻璃体混浊 葡萄膜炎引起的玻璃体混浊是炎症造成炎性细胞等进入玻璃体，需针对葡萄膜炎进行治疗，如使用抗炎药物，但具体用药需遵医嘱，因其涉及眼部炎症控制，要避免炎症进一步损害眼部结构。 （二）视网膜裂孔导致的玻璃体混浊 视网膜裂孔引发的玻璃体混浊是玻璃体牵拉视网膜裂孔，可能需通过激光封闭裂孔，以阻止病情恶化，防止视网膜脱离等严重后果，检查明确裂孔情况后及时处理很关键。 （三）视网膜静脉阻塞导致的玻璃体混浊 视网膜静脉阻塞时血液成分进入玻璃体形成混浊，要积极治疗视网膜静脉阻塞原发病，改善眼部血液循环等，避免混浊进一步加重影响视力。 四、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童出现眼前黑色絮状漂浮物需高度重视，可能是先天性眼部发育异常等原因，要尽快到眼科就诊，进行全面眼部检查，排查潜在的严重眼部疾病，因为儿童眼部尚在发育中，早期发现问题能及时干预。 （二）孕妇 孕妇出现眼前黑色絮状漂浮物时，用药需谨慎，就医检查评估时要告知医生妊娠情况，某些眼部检查可能需考虑对胎儿的影响，遵循医生建议进行合适的检查与处理，确保母婴安全。 （三）老年人 老年人出现该症状要警惕眼底病变等情况，定期进行眼部健康检查，包括眼底检查、眼部B超等，保持健康生活方式，如合理饮食，多摄入对眼部有益的营养物质，适度运动，避免长时间用眼过度，预防眼部疾病进一步发展。 五、就医及检查建议 一旦发现眼前有黑色絮状漂浮物，应及时就医，进行详细眼部检查，如眼底检查能观察眼底视网膜等情况，眼部B超可明确玻璃体混浊具体状况，通过检查明确是生理性还是病理性玻璃体混浊，从而采取相应的应对措施，保障眼部健康。

问题：小孩眼睛远视怎么回事

儿童远视是眼球前后径过短、晶状体屈光力不足或眼轴发育异常导致的光学焦点落在视网膜后方的屈光不正状态。分为生理性远视（婴幼儿常见，随发育逐渐减轻）和病理性远视（需医疗干预）。 一、成因与分类 生理性远视：新生儿眼轴平均长度约17mm，3岁前眼轴增长至22mm左右，多数婴幼儿存在200~300度生理性远视，随眼球发育，远视度数通常在6~12岁逐渐降低至正视状态。早产儿眼轴发育延迟，生理性远视度数可能更高。 病理性远视：与遗传因素相关，父母双方均为高度远视（≥300度）时，子女患病风险增加3~5倍；眼部疾病如先天性白内障、先天性青光眼可导致晶状体屈光力异常；眼外伤或手术史可能影响眼轴发育；脑部肿瘤压迫视神经也可能伴随远视。 二、临床表现与危害 婴幼儿表现：轻度生理性远视多无明显症状，中高度远视（≥300度）可能出现视物模糊，婴幼儿表现为揉眼、频繁眨眼、近距离视物时歪头，严重者可能因长期眯眼导致屈光参差性弱视。 学龄前及学龄期表现：视力疲劳明显，近距离阅读后头痛、眼胀，阅读时串行或遗漏字句；高度远视（≥600度）可能伴随眼球震颤，双眼视功能异常（如立体视锐度下降）。长期未矫正的病理性远视可导致弱视、斜视发生率增加，尤其在5岁前视觉发育关键期。 三、诊断方法 视力筛查：采用国际标准视力表（对数视力表）或图形视力表（如ETDRS图表），学龄前儿童筛查应排除屈光不正干扰，需结合屈光间质检查。 散瞳验光：6岁以下儿童首次验光必须使用睫状肌麻痹验光（如1%环喷托酯滴眼液），单次验光间隔≥2周，避免调节痉挛导致假性远视误判。验光结果需结合眼轴长度（A超测量）、角膜曲率（K值）综合判断，眼轴长度＜22mm提示远视倾向。 四、治疗与干预措施 光学矫正：框架眼镜为首选，镜片选择抗紫外线A400nm以上的树脂镜片，近视性散光可同时矫正；婴幼儿远视配镜需根据散瞳验光结果动态调整，每6个月复查度数。严重远视（≥500度）且合并斜视者，在医生指导下佩戴三棱镜过渡。 非光学干预：6岁以下远视儿童建议每日户外活动≥2小时，通过自然光促进眼轴正常发育；3岁以下儿童应严格控制电子设备使用，单次不超过15分钟，每天累计不超过30分钟。 五、注意事项与预防 定期检查：3岁前每半年检查一次视力及屈光状态，6岁后每年一次；有家族远视史或早产史的儿童，首次检查提前至出生后1个月，排查先天性远视性屈光不正。 用眼习惯：儿童坐姿保持“一拳一尺一寸”（一拳距离桌沿，一尺距离书本，一寸握笔距离），每30分钟远眺5米外目标20秒；避免躺着或乘车时阅读，减少夜间手机使用时间。 特殊人群护理：早产儿应增加眼底筛查频率，排除早产儿视网膜病变合并远视；合并先天性白内障的儿童，人工晶状体度数需结合远视度数动态调整。

问题：眼睛短暂失明的原因有哪些

眼睛短暂失明（短暂性视力丧失）是一种突发且持续时间较短的视力异常，常见原因包括血管循环障碍、眼部结构异常、神经传导异常、代谢与全身疾病及其他因素。 血管循环障碍： ① 颈动脉系统供血不足：颈内动脉狭窄或斑块脱落导致脑部及视网膜血流短暂减少，多见于中老年人群，尤其合并高血压、高血脂者。临床观察显示，约15%的短暂性脑缺血发作（TIA）患者以单侧眼前发黑为首发症状，持续时间通常1-5分钟，可能伴肢体麻木等表现。 ② 视网膜动脉短暂缺血：偏头痛先兆期可因颅内血管收缩导致枕叶视觉皮层短暂缺血，表现为单眼黑矇、闪光感或视野缺损，持续10-20分钟后恢复，此类患者偏头痛家族史阳性率较高。 ③ 体位性低血压：突然站立时血压骤降，视网膜血流灌注不足，常见于长期卧床者、服用降压药人群或自主神经功能紊乱者，症状持续数秒至数十秒，恢复后无器质性损害。 眼部结构异常： ① 玻璃体后脱离（PVD）：玻璃体与视网膜分离过程中牵拉视网膜，导致短暂闪光、黑影遮挡，多见于近视或50岁以上人群，脱离早期症状常反复出现，多数随时间自行缓解。 ② 急性眼压波动：闭角型青光眼患者眼压突然升高时，可出现短暂视力模糊伴眼痛、头痛，发作缓解后症状消失，但需警惕反复眼压升高可能进展为不可逆损伤。 神经传导异常： ① 视神经短暂缺血：视神经炎早期或视神经脊髓炎谱系疾病患者，可出现单眼视力突然下降，持续数小时至数天，影像学检查可见视神经肿胀，需结合脑脊液检查明确诊断。 ② 视辐射传导障碍：脑血管意外（如脑梗死）累及视辐射区时，可出现对侧同向性偏盲，短暂发作提示脑缺血病灶较小或侧支循环代偿，此类患者多有脑血管病危险因素。 代谢与全身疾病： ① 低血糖发作：糖尿病患者血糖快速降至2.8mmol/L以下时，视网膜细胞能量供应不足，表现为双眼黑矇、意识模糊，及时补充糖分后通常5-15分钟内恢复。 ② 贫血：严重缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者，血红蛋白携氧能力下降，脑部及眼部缺氧，可出现短暂视力丧失，伴随头晕、乏力，血常规检查可见血红蛋白显著降低。 其他因素： ① 眼外肌压迫：眼球被外力短暂压迫（如撞击、揉眼过度）时，眼内压骤升导致暂时性视力下降，数秒后恢复，多见于儿童或眼部外伤史人群。 ② 药物副作用：某些扩血管药物或抗抑郁药可能引起血管反射性痉挛，导致短暂视力模糊，停药后症状消失，需结合用药史排查。 特殊人群提示：老年人（≥65岁）应定期筛查颈动脉超声，糖尿病患者需监测血糖波动，避免空腹时间过长；偏头痛患者发作时避免强光刺激，可提前预防性服用β受体阻滞剂；高血压患者降压治疗期间需缓慢调整体位，预防体位性低血压。

问题：近视眼可以靠戴眼镜来恢复吗

近视眼一旦发生，通过戴眼镜无法恢复至正常视力，仅能矫正屈光状态以改善视觉清晰度。 一、戴眼镜是近视矫正的基础手段 戴眼镜主要通过光学镜片（如框架镜、角膜接触镜）调整光线折射路径，使焦点落在视网膜上，从而改善远视力清晰度。框架镜是最常见的矫正方式，通过镜片度数匹配近视度数，平衡眼球屈光异常；角膜接触镜（含软性、硬性镜片）直接贴合角膜，减少框架镜成像放大率差异，适合高度近视或运动场景人群。 二、近视无法通过戴眼镜恢复的科学依据 近视本质是眼球结构或屈光力异常导致的光学缺陷：轴性近视（占比90%）因眼轴长度（正常23~24mm）超出正常范围，平行光线聚焦于视网膜前；屈光性近视（如角膜曲率过大、晶状体过厚）则因屈光力过强使焦点提前成像。眼镜仅通过外部光学矫正实现“代偿”，无法改变眼球结构或角膜/晶状体的光学特性，因此不能逆转已发生的近视病理改变。 三、延缓近视进展的干预措施 戴眼镜是矫正手段，无法恢复近视，但可结合其他方式延缓进展：角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴暂时重塑角膜前表面形态，使白天无需戴镜也能维持清晰视力，研究显示可延缓青少年近视进展50%~60%，但需严格验配并每日清洁护理；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）通过放松睫状肌、抑制眼轴增长，适用于进展较快的近视儿童，需在医生指导下使用；户外活动（每日≥2小时）可通过自然光促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，是目前公认的安全防控措施。 四、特殊人群的佩戴注意事项 儿童青少年近视患者首次配镜需进行散瞳验光（排除假性近视），每3~6个月复查度数，避免因度数增长过快导致视疲劳或弱视；成年人近视度数相对稳定，可选择框架镜或隐形眼镜按需佩戴，但高度近视（≥600度）人群需注意镜片过厚可能影响成像质量，建议优先选择折射率1.60~1.74的镜片或角膜接触镜；有干眼症、过敏性结膜炎等眼部疾病者，应避免长期佩戴隐形眼镜，框架镜可选择透气材质镜架；孕期女性因激素变化可能出现暂时性近视波动，配镜需结合视力动态监测调整。 五、近视防控的综合建议 日常需保持正确读写姿势（眼睛与书本距离33cm~35cm），每用眼40~50分钟远眺5~10分钟；控制电子屏幕使用时长（单次≤20分钟），避免在昏暗或晃动环境（如乘车）中用眼；保持室内光线适宜（300~500lux），减少蓝光暴露（使用蓝光过滤眼镜或屏幕贴膜）；定期检查视力（儿童每年2次，成年人每年1次），建立屈光档案，动态追踪眼轴长度与角膜曲率变化。 综上，戴眼镜是矫正近视的必要手段，但无法恢复已发生的近视，需结合科学防控措施延缓进展，特殊人群应在专业指导下选择适宜的矫正方案。

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