扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
腿肚子胀疼（腓肠肌区域胀痛）的常见原因涉及肌肉骨骼、血管、神经及代谢系统，具体包括以下几类： 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.肌肉劳损或运动损伤：长期站立、剧烈运动（如马拉松、跳跃）等导致腓肠肌、比目鱼肌等小腿后侧肌群疲劳，乳酸代谢产物堆积或肌纤维微小损伤引发胀痛，肌肉触诊有压痛，休息后症状缓解。运动员、体力劳动者因肌肉负荷反复增加，症状易反复发作。 2.腰椎神经压迫：腰椎间盘突出（L4-L5、L5-S1节段）压迫神经根，可引起小腿后侧放射性疼痛，常伴随麻木、刺痛感，弯腰、久坐时加重，咳嗽或打喷嚏时症状可能放射至足底。老年人因腰椎退变（椎间盘脱水、骨质增生）风险更高，久坐、缺乏运动者也易诱发。 二、血管系统相关原因 1.静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜退化或损伤导致血液回流受阻，下肢静脉高压引发小腿酸胀、沉重感，久站后明显，可能伴随浅静脉曲张（青筋显露），平卧抬高下肢后症状减轻。妊娠期女性因子宫压迫下腔静脉，瓣膜负荷增加，风险更高。 2.深静脉血栓（DVT）：术后卧床、长期久坐（如长途旅行）、肿瘤或高凝状态（如长期服用避孕药）者，易形成下肢深静脉血栓，表现为单侧小腿突发胀痛、肿胀，皮肤温度升高，按压小腿肌肉有疼痛，严重时可致肺栓塞，需紧急就医。 三、代谢及电解质紊乱 电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）或脱水：剧烈运动、呕吐、腹泻后，钠、钾离子流失，肌肉兴奋性异常，出现小腿肌肉胀痛、无力，严重时伴随肌肉痉挛。糖尿病患者因长期高血糖引发神经代谢异常，可出现下肢感觉异常（如胀痛、蚁行感），需监测血糖及糖化血红蛋白。 四、特殊人群风险提示 妊娠期女性：子宫压迫下腔静脉，静脉回流阻力增加，建议穿医用弹力袜、避免久站，症状加重时及时就医。老年人：需优先排查腰椎退变（如腰椎管狭窄）和静脉瓣膜功能退化，出现单侧胀痛需警惕深静脉血栓，建议行血管超声检查。糖尿病患者：长期高血糖损伤周围神经，若伴随下肢对称性胀痛、麻木，需警惕糖尿病神经病变，控制血糖同时可适当补充B族维生素。
脚背上的筋疼可能由肌肉肌腱劳损、肌腱炎、神经压迫、血管问题或关节骨骼异常引起，与运动习惯、生活方式及基础疾病密切相关。 一、肌肉肌腱劳损 1.运动过度或姿势不当：突然增加运动量、长时间行走或站立，导致足背肌肉（如腓骨长肌）或肌腱过度牵拉，引发局部酸痛。年轻人群和运动爱好者更易发生，长期穿高跟鞋会压迫肌腱，诱发无菌性炎症。 2.慢性劳损：长期重复性动作（如频繁跳跃）使肌腱反复微损伤，积累形成炎症，常见于职业运动员。 二、肌腱炎或筋膜炎 1.足背肌腱炎：足背伸肌支持带附近肌腱因反复摩擦（如跑步时足过度外翻）发炎，表现为局部压痛、活动痛加重，女性因高跟鞋致肌腱紧张更易患病。 2.足背筋膜炎：筋膜受寒冷、潮湿刺激或牵拉发炎，疼痛早晨或天气变化时加重，久坐久站人群高发。 三、神经压迫或牵涉痛 1.腰椎问题：腰椎间盘突出（L4-L5节段）压迫神经根，引发下肢放射性疼痛至足背，中老年人、肥胖者及长期弯腰者风险高。 2.局部神经卡压：足背外侧皮神经受压（如踝部扭伤后韧带粘连），表现为刺痛或麻木，糖尿病患者因神经病变也易出现。 四、血管或循环障碍 1.静脉瓣膜功能不全：静脉曲张或静脉炎导致血液循环不畅，疼痛伴随肿胀，妊娠期女性及久坐者因静脉压力增加易患病。 2.动脉供血不足：外周动脉疾病患者血管狭窄，行走后疼痛（间歇性跛行），中老年高血压、高血脂人群需警惕。 五、关节或骨骼异常 1.踝关节关节炎：骨关节炎或类风湿关节炎累及踝关节，炎症刺激韧带肌腱，疼痛负重时加剧，女性绝经后雌激素下降风险升高。 2.骨折或骨裂：儿童运动姿势错误或老年人骨质疏松可能导致第五跖骨基底骨折，表现为活动受限、肿胀。 治疗建议：非药物干预优先，休息、冷敷（急性期48小时内）、拉伸训练及足弓支撑鞋垫可缓解症状；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；持续疼痛需就医排查病因，采取物理治疗或手术减压。特殊人群：儿童需排除外伤；孕妇选舒适鞋具；糖尿病患者控制血糖并检查足部循环。
女性腰部右侧疼痛可能由肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、妇科问题、腰椎病变或内脏牵涉痛等引起，需结合症状及检查明确病因。 肌肉骨骼系统问题 长期不良姿势（如久坐、弯腰）、运动不当或受凉可引发腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，表现为腰部酸痛、活动时加重，痛点固定。建议卧床休息，急性期（48小时内）冷敷缓解水肿，48小时后热敷促进血液循环，避免剧烈运动。若疼痛持续超1周或伴活动受限，需排查腰椎间盘突出等病变。 泌尿系统疾病 右侧肾结石或输尿管结石可突发绞痛，伴血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎则有发热、尿频尿急。需通过超声、尿常规明确诊断，结石患者可遵医嘱药物排石或碎石，感染需抗生素（如左氧氟沙星）治疗。注意多饮水（每日2000ml以上）预防结石复发。 妇科相关问题 右侧附件炎（输卵管/卵巢炎症）常伴白带增多、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转为急症，突发剧痛伴恶心。需妇科超声、血常规检查，炎症用抗生素（如头孢类），囊肿扭转需手术治疗。子宫内膜异位症也可能因异位病灶刺激引发腰部牵涉痛，需结合月经周期及CA125等指标评估。 腰椎及神经压迫 腰椎间盘突出（右侧神经根受压）或腰椎小关节紊乱可致放射性疼痛，伴下肢麻木。MRI/CT可明确椎间盘突出程度，急性期需卧床休息，理疗（牵引、针灸）或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。特殊人群如孕妇，因子宫增大压迫神经易腰痛，建议侧卧位休息，适度散步。 内脏牵涉痛 胆囊炎、肝炎等可引起右侧腰部牵涉痛，伴右上腹压痛、恶心或黄疸。需通过肝功能、腹部超声排查原发病，胆囊炎需利胆治疗（如熊去氧胆酸），肝炎需抗病毒或保肝药物。右肾下垂患者因体位变化疼痛明显，CT可明确诊断，严重时手术固定肾脏。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化及子宫压迫，腰痛发生率高，建议使用孕妇托腹带；更年期女性因雌激素下降致骨质疏松风险增加，需补充钙剂（如碳酸钙）及维生素D，定期监测骨密度。若疼痛伴高热、血尿、下肢瘫痪或阴道异常出血，需立即就医。
大拇指关节肿痛可能由外伤、腱鞘炎、关节炎、痛风、感染等多种原因引起，需结合症状特点及病史综合判断。其中，腱鞘炎与关节炎是较常见病因，长期重复动作或关节退变人群更易出现。 一、急性外伤或劳损：运动损伤（如扭伤、挫伤）或长期反复用力（如频繁操作鼠标键盘、家务劳作）可导致关节周围软组织损伤，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重。此类情况需立即制动并冷敷（48小时内），必要时通过影像学检查排除骨折。 二、腱鞘炎或肌腱炎：长期重复性动作（如弹钢琴、使用工具）易引发拇指屈肌腱鞘炎，表现为掌侧疼痛、活动时弹响或卡顿，局部可触及硬结。女性、40岁以上人群及长期从事手部精细工作者风险较高。处理以休息、理疗（如超声波治疗）为主，症状明显时可短期使用非甾体抗炎药。 三、关节炎：1. 骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变引发疼痛，活动后加重，夜间或清晨僵硬，X线可见关节间隙变窄。2. 类风湿关节炎：年轻女性多发，多为对称性肿胀，伴晨僵（持续≥1小时），需通过血液类风湿因子检测及关节超声明确诊断，治疗以抗风湿药物为主。 四、痛风：男性发病率显著高于女性，常夜间突发剧痛，血尿酸水平升高（通常＞420μmol/L），疼痛集中于第一跖趾关节，但拇指关节也可能受累。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖是重要诱因，急性发作期可短期使用秋水仙碱，缓解期需控制饮食并降尿酸治疗。 五、感染性炎症：细菌或真菌感染（如甲沟炎蔓延至关节）可引发化脓性关节炎，表现为红肿热痛、发热，局部皮温升高。需通过血常规及关节液穿刺检查明确感染类型，及时使用抗生素或抗真菌药物。 特殊人群注意事项：儿童出现关节肿痛时，需排除外伤或感染，避免使用成人止痛药物；孕妇若症状严重，优先采用冷敷、休息等非药物干预，用药前需咨询医生；老年人合并高血压、糖尿病时，使用非甾体抗炎药需监测肾功能。日常应避免长期重复手部动作，运动前做好热身，出现症状持续超过3天或伴发热、活动受限明显时及时就医。
后脖子疼痛可能由颈椎病、强直性脊柱炎、颈部肌肉劳损、颈椎肿瘤引起，颈椎病因颈椎病变刺激或压迫组织致后颈疼伴上肢等症状且长期不良生活方式增发病风险，强直性脊柱炎是侵犯脊柱等部位的慢性炎症性疾病早期后颈疼晨重活动缓病情进展可致脊柱问题有家族遗传倾向好发青少年男性，颈部肌肉劳损因长期同一姿势致颈部肌肉紧张常见于伏案人群可通过调整改善，颈椎肿瘤无论原发还是转移都可致后颈疼渐重伴局部肿块等病史有其他部位肿瘤史转移风险高需影像学明确。 相关情况：颈椎发生病变时，可能会引起后脖子疼痛。颈椎的椎间盘退变、骨质增生等原因可导致颈椎间隙变窄、颈椎稳定性下降，刺激或压迫周围的神经、血管等组织，从而引发后颈部疼痛，常伴有上肢麻木、无力、头晕等症状。长期低头工作、伏案学习、使用电子设备等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险，尤其在长期保持不良姿势的人群中较为常见，不同年龄段均可发病，年龄增长会使颈椎退变加剧，发病几率相应增加。 强直性脊柱炎 相关情况：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。早期可能出现后颈部疼痛，疼痛一般在早晨明显，活动后可缓解，病情进展可能导致脊柱僵硬、畸形。有家族遗传倾向，好发于青少年男性，男性发病几率相对高于女性，发病与自身免疫因素等有关，免疫系统异常攻击自身组织可能引发该病。 颈部肌肉劳损 相关情况：长时间保持同一姿势，如长期低头、睡姿不当等，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，导致颈部肌肉劳损，出现后脖子疼痛。这种情况在长期从事伏案工作的人群中较为常见，各年龄段均可发生，生活方式是主要诱因，通过适当休息、调整姿势等有可能缓解症状。 颈椎肿瘤 相关情况：颈椎部位的肿瘤，无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，都可能引起后脖子疼痛，疼痛可能逐渐加重，还可能伴有局部肿块、神经压迫症状等。任何年龄段都有可能发生，病史方面如果有其他部位肿瘤病史，转移至颈椎的风险增加，需要通过影像学等检查明确诊断。