扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
硬脊膜囊受压的治疗需结合病因、症状程度及神经功能状态，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心是解除压迫与保护神经功能。 一、保守治疗为基础 适用于症状较轻、无明显神经功能障碍者，以缓解压迫、改善症状为目标。短期卧床休息可减轻椎间盘压力，避免弯腰负重、久坐等动作；必要时佩戴颈托或腰围制动，维持脊柱稳定性；配合适度腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）增强肌群保护。 二、药物对症治疗 药物治疗以缓解症状为主，需遵医嘱使用。非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻局部炎症与疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌肉痉挛；必要时短期使用糖皮质激素（地塞米松）减轻神经根水肿。 三、物理与康复干预 物理治疗辅助改善局部循环。颈椎/腰椎牵引适用于单纯椎间盘突出、无严重椎管狭窄者，需专业操作；中频电疗、超声波可缓解肌肉紧张；针灸、推拿（需专业评估）对疼痛缓解有短期效果；恢复期配合脊柱稳定性训练（如核心肌群练习）预防复发。 四、手术治疗指征 保守治疗3个月无效、神经功能进行性恶化（如肌力下降、麻木加重）、出现大小便障碍等急症需手术。常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎管扩大减压术，合并脊柱不稳者需行椎间融合术，具体术式根据受压部位与病因选择。 五、特殊人群注意事项 老年患者慎用长期卧床，优先保守治疗，避免过度牵引；孕妇以非药物保守为主，必要时多学科联合评估手术；合并糖尿病者严格控糖，降低术后感染风险；骨质疏松患者需预防椎体压缩骨折，避免剧烈康复训练。
腰间盘突出手术虽能有效缓解症状，但存在神经损伤、感染、出血、术后复发及邻近节段退变等潜在危害，多数风险可通过规范手术及术后管理降低。 神经损伤风险 手术中神经根或马尾神经可能因器械牵拉、解剖变异或减压过度受损，发生率约0.5%-2%，表现为术后下肢麻木、肌力下降，严重时出现大小便失禁。术前通过精准影像学定位可降低风险，术后需动态监测下肢感觉运动功能。 感染风险 手术为有创操作，可能引发切口感染（发生率1%-3%）或椎间隙感染（罕见但严重），表现为发热、局部红肿疼痛。需严格遵循无菌操作，术后加强伤口护理（如换药、制动），感染时需应用敏感抗生素或清创处理。 出血与血肿形成 止血不彻底或血管损伤可能导致硬膜外血肿，压迫神经引发下肢瘫痪等急症。术前需评估凝血功能，术后密切观察下肢症状（如突发疼痛、无力），血肿需紧急手术减压以避免不可逆神经损伤。 术后复发与疗效不佳 即使减压彻底，仍有5%-10%患者因椎间盘残留或减压范围不足复发，或因脊柱稳定性改变症状反复。老年骨质疏松患者恢复较慢，需长期随访，术后配合核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）预防复发。 邻近节段退变加速 融合术后相邻椎间盘负荷增加，远期可能出现新的突出。年轻患者（<50岁）建议优先选择微创减压术，避免融合术；老年患者若行融合术，需定期复查MRI监测椎间盘退变进展。 （注：以上内容基于临床研究与指南共识，具体风险因个体差异而异，建议术前与医生充分沟通手术方案及预期效果。）
小腿前面疼痛多与胫骨前肌劳损、骨膜炎、神经压迫或血管疾病相关，需结合症状特点与诱因判断。 常见病因 肌肉劳损：长跑、跳跃等运动后胫骨前肌拉伤或慢性疲劳（局部肌肉僵硬、酸痛，按压痛明显）。 骨膜炎：长期运动或突然增加强度后，胫骨骨膜无菌性炎症（钝痛，活动后加重，局部压痛局限于胫骨前侧）。 神经压迫：腰椎间盘突出（L4-L5神经根受压）可放射至小腿前侧，伴麻木、刺痛感。 血管病变：单侧突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高（警惕下肢静脉血栓，尤其久坐/术后人群）。 自我鉴别要点 疼痛性质：酸痛/僵硬→劳损；刺痛+麻木→神经压迫；钝痛+局部压痛→骨膜炎。 伴随症状：红肿热痛提示感染或炎症；单侧肿胀伴浅静脉曲张警惕静脉血栓；麻木无力需排查神经问题。 初步处理建议 急性期（48小时内）：休息、冷敷（每次15-20分钟，每日3次）、抬高患肢。 缓解期：轻柔拉伸（坐姿勾脚放松胫骨前肌），外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（消炎镇痛）。 特殊人群：孕妇避免剧烈运动；糖尿病患者警惕神经病变；老年人慎用布洛芬等非甾体抗炎药。 紧急就医指征 疼痛持续超1周无缓解； 小腿明显肿胀、皮肤变色或发热； 伴下肢麻木、无力或行走困难； 既往血栓史或长期卧床者需立即就诊。 预防措施 运动前动态拉伸（高抬腿、踝关节绕环）； 久坐每小时起身活动，避免久站； 穿足弓支撑鞋，减少肌肉负担； 老年人或慢性病患者定期监测下肢血液循环。
肋骨中间疼痛怎么办 肋骨中间疼痛需结合伴随症状、诱因及持续时间初步判断，优先排查肌肉骨骼、心肺或消化系统常见病因，必要时及时就医明确诊断。 一、明确常见病因分类 疼痛可能源于：①胸骨剑突综合征（胸骨下端按压痛，弯腰/进食时加重）；②心肺疾病（如心包炎伴发热、心悸，胸膜炎伴呼吸痛）；③消化系统（胃食管反流伴反酸、烧灼感）；④肌肉骨骼问题（肋软骨炎局部红肿、肋间神经痛刺痛）；⑤少见情况（带状疱疹、肿瘤转移等需警惕）。 二、紧急就医指征 若疼痛剧烈且持续加重，伴随呼吸困难、大汗、心悸、高热、咯血、吞咽困难、呕吐黑便等，可能提示严重病变（如心梗、肺栓塞、气胸），需立即急诊。特殊人群（孕妇、老年人）症状可能不典型，更需缩短就医时间。 三、非紧急情况初步护理 日常注意休息，避免弯腰/剧烈活动；急性疼痛（48小时内）局部冷敷减轻肿胀，慢性疼痛可热敷促进血液循环；调整坐姿避免胸部受压；饮食清淡，忌辛辣、酒精及过烫食物。 四、药物使用原则 对症可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛/炎症，但胃黏膜损伤、肝肾功能不全者慎用，孕妇/哺乳期妇女需咨询医生，不建议长期自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇：优先物理缓解，避免药物，警惕子宫压迫或感染； 老年人：需排查冠心病、肿瘤等隐匿性病因，症状不典型时及时检查； 儿童：多为外伤或感染（如病毒性肌炎），家长观察体温、精神状态，异常时尽快就诊。
膝盖走路无痛但蹲起疼痛，多因髌股关节受力不均或肌肉力量失衡，可通过肌力训练、动作调整、物理治疗及短期药物辅助缓解，必要时排查器质性病变。 一、强化下肢肌力训练 重点锻炼股四头肌、腘绳肌及臀肌。推荐直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°保持10秒，每组15次）、靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°，每次30秒，每日3组），增强髌骨稳定性，减少蹲起时压力。 二、调整日常动作习惯 避免深蹲（≤90°屈膝）、爬楼梯时突然发力，上下台阶采用“单腿支撑+缓慢起身”模式；久坐后起身时用双手扶支撑物，避免膝关节突然负重。临床研究显示，此类动作可降低髌骨轨迹异常风险。 三、科学物理治疗干预 急性疼痛（48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期（超过3天）热敷促进循环。可配合超声波、低频电疗等理疗，改善局部代谢。皮肤破损或急性炎症期禁用热敷。 四、短期药物辅助缓解 外用非甾体抗炎药（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶）涂抹疼痛处，每日3-4次；口服选择性COX-2抑制剂（塞来昔布、依托考昔），短期（≤2周）使用，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用，需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 老年人需排查骨质疏松，补充维生素D及钙剂；糖尿病患者避免热敷温度过高（≤40℃），防止烫伤；运动员应在康复师指导下进行闭链训练（如平衡垫静蹲），避免过度依赖药物优先康复训练。若疼痛持续超2周、伴关节肿胀/卡顿，需及时就医排查半月板或软骨损伤。