扬州大学附属医院妇科
简介：吕秀宁，女，扬州大学附属医院妇科主任医师，硕士学位，1994年在扬州市第一人民医院从事妇产科临床一线工作至今，2005~2006年在北京协和进修普通妇科及妇科肿瘤。熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长普通妇科及妇科肿瘤的规范化治疗。关于宫颈癌的研究曾两次获得扬州市科技进步三等奖。
普通妇科、妇科内分泌记忆妇科肿瘤的规范治疗。
主任医师妇科
例假推迟20天且未怀孕，可能与内分泌失调、卵巢功能异常或生活方式改变有关。需结合年龄、情绪状态、体重变化等因素排查原因，建议及时就医检查激素水平和卵巢功能。内分泌失调：长期压力、情绪波动或过度节食会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致雌激素、孕激素分泌紊乱。青春期女性初潮后1-2年、围绝经期女性因激素波动也易出现此类情况。卵巢功能异常：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随月经稀发，超声检查可见卵巢多囊样改变。甲状腺功能减退或亢进同样会干扰激素平衡，需通过甲状腺功能检测确认。药物或疾病影响：长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或经历重大手术、慢性疾病（如糖尿病），可能影响月经周期。此外，过度运动、剧烈体重下降也会抑制排卵。
月经呈黑色通常是经血在子宫内停留时间较长（一般超过6小时），血液氧化所致，可能与激素波动、子宫内膜剥脱状态或生理因素有关。生理因素：初潮后1-2年内、围绝经期，激素水平不稳定，可能出现经血颜色偏黑，无需特殊处理，随年龄增长或激素稳定会改善。生活方式影响：长期熬夜、过度节食、剧烈运动或精神压力大，可能导致内分泌紊乱，经血排出不畅。建议规律作息，保持均衡饮食，适度运动，缓解压力。疾病因素：子宫内膜炎、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病可能影响经血排出。若伴随经期延长、腹痛或经量异常，应及时就医检查。特殊人群提示：青春期少女和围绝经期女性需关注激素变化，若黑色经血持续超过3个月经周期或伴随其他症状，应咨询妇科医生，进行超声或激素水平检测。
妇科疾病引发腰疼的情况包括盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿及腰椎病变等。盆腔炎：炎症刺激盆腔充血水肿，压迫腰骶神经，常伴下腹痛、发热及白带异常，经期或劳累后加重。子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激周围组织，引发盆腔粘连及神经压迫，典型症状为继发性痛经及性交痛。子宫肌瘤：较大肌瘤或黏膜下肌瘤压迫盆腔神经，导致腰骶部酸痛，可能伴随月经异常或腹部包块。卵巢囊肿：囊肿蒂扭转或破裂时突发剧烈腰疼，伴恶心呕吐，平时多无明显症状，需超声检查确诊。腰椎病变：长期久坐、生育后激素变化等因素诱发腰椎间盘突出，可能被误认为妇科问题，需影像学鉴别。
高级别鳞状上皮内病变累及腺体不属于恶性病变，但属于宫颈癌前病变范畴，具有较高的进展风险，需及时干预。定义与分级：高级别鳞状上皮内病变（HSIL）属于宫颈上皮内瘤变（CIN）2-3级，累及腺体表示病变突破上皮基底膜，向宫颈管内生长，是宫颈癌前病变的一种严重类型。进展风险：HSIL累及腺体的自然病程中，约30%在5年内可能进展为宫颈浸润癌，未干预者风险显著高于未累及腺体的HSIL病例。治疗策略：以手术切除为主，如宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切），可完整切除病变组织，术后需定期随访HPV和宫颈细胞学检查。特殊人群注意事项：年轻女性（尤其是20-30岁）因宫颈细胞更新活跃，病变进展风险相对较高；有HPV感染史、免疫功能低下者需缩短随访间隔，加强监测。
没有来月经可能会排卵，尤其是在月经周期不规律或产后哺乳期女性中。月经周期规律者：若月经周期为21~35天，即使月经未按时来潮，仍可能在周期中期排卵。月经周期不规律者：如多囊卵巢综合征患者，常伴随排卵异常，可能出现月经稀发或闭经，但仍有排卵可能。产后哺乳期女性：哺乳期因激素水平变化，可能长时间不来月经，但仍可能恢复排卵，需注意避孕。围绝经期女性：45岁以上女性，月经周期逐渐紊乱，可能出现无排卵性月经，也可能在月经停止前仍有排卵。特殊人群提示：青春期初潮后1~2年内、围绝经期女性及有内分泌疾病者，排卵情况复杂，需结合医学检查确认，避免意外怀孕或延误诊治。