主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:鼻子老出血的原因

鼻子老出血(鼻衄)常见于鼻腔局部结构异常、环境生活方式不良、全身性疾病影响及特殊人群生理特点,需结合具体因素排查原因。 一、鼻腔局部结构与黏膜问题。鼻中隔偏曲(成人常见)因偏曲处黏膜张力大、血供不足,干燥或外力刺激时易破损出血;慢性鼻炎/鼻窦炎(过敏体质者高发)因黏膜长期充血水肿,干燥期腺体分泌异常,易致黏膜糜烂;儿童鼻腔异物(单侧反复出血伴异味分泌物)及青少年鼻腔血管瘤(新生血管丰富质脆)均会导致反复出血。 二、环境与生活方式相关因素。干燥环境(北方供暖期、空调房)使鼻腔黏膜水分蒸发加快,临床显示干燥季节鼻衄发生率较湿润季节高40%;不良习惯(儿童挖鼻、成人用力擤鼻)机械损伤鼻前庭黏膜;吸烟(尼古丁刺激血管收缩功能紊乱)及长期饮酒(扩张鼻黏膜血管)均增加出血风险。 三、全身性基础疾病影响。凝血功能异常(如特发性血小板减少性紫癜、血友病)患者因血小板减少或凝血因子缺乏,表现为多部位出血倾向;高血压患者血压波动时(尤其清晨高峰),鼻黏膜血管压力骤增易破裂;慢性肝肾疾病(肝硬化致凝血因子合成减少、尿毒症影响血小板功能)及感染性疾病(如流感、EB病毒感染)也会加重出血。 四、特殊人群生理特点。儿童鼻黏膜毛细血管网丰富且黏膜薄(仅为成人1/3),腺样体肥大或挖鼻习惯易致单侧出血;女性青春期雌激素升高、妊娠期鼻黏膜血流增加20%-30%,经期激素波动加重血管脆性;老年人鼻黏膜萎缩、血管硬化,高血压、动脉硬化患者止血困难,出血后血管收缩功能差。 五、医源性或创伤性因素。鼻腔术后(如鼻中隔矫正术后1周内)因止血材料移位或创面未愈合易渗血;头颈部放疗后6-12个月内鼻黏膜持续干燥糜烂;长期使用减充血剂(如盐酸萘甲唑啉滴鼻液)>1周引发药物依赖型鼻黏膜反跳性充血;撞击、鼻骨骨折未规范复位也会导致反复出血。

问题:咽炎需要雾化吗

咽炎是否需要雾化治疗需根据具体病情而定,并非所有咽炎都适用雾化。以下从关键维度展开说明: 一、适用雾化的咽炎类型 急性咽炎伴随明显咽喉黏膜水肿、分泌物黏稠不易咳出,或因过敏、反流等因素引发的刺激性咽炎,雾化可通过气溶胶直接作用于咽喉局部,快速缓解症状。研究显示,吸入性糖皮质激素(如布地奈德)联合生理盐水雾化可减轻黏膜水肿,改善吞咽不适,尤其适用于因病毒感染或理化刺激导致的急性黏膜充血水肿情况。 二、不适用或需谨慎的情况 慢性咽炎若无急性发作,仅表现为咽干、异物感等非特异性症状,雾化通常无明显获益;对于细菌感染导致的化脓性咽炎,需优先抗感染治疗,单纯雾化无法替代抗生素。此外,若咽炎由胃食管反流、鼻腔分泌物后滴漏等病因引起,需针对原发病处理,雾化无法解决根本问题。 三、雾化的作用机制与常用药物 雾化通过药物以气溶胶形式直接作用于咽喉黏膜,起效快且全身副作用小。常用药物包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德),可减轻局部炎症反应;生理盐水或高渗盐水,可稀释黏稠分泌物;祛痰药(如乙酰半胱氨酸),适用于痰液较多者。药物选择需由医生根据病因决定,避免自行使用。 四、特殊人群的注意事项 儿童尤其是婴幼儿(<2岁),应避免常规雾化,若必须使用需在医院由专业人员操作,防止因哭闹导致呛咳或支气管痉挛;孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱,权衡局部用药与全身吸收风险;老年患者若合并心肺疾病,需监测雾化后呼吸状态,避免因气溶胶刺激引发气道阻塞。 五、优先非药物干预措施 多数咽炎(如普通病毒感染、环境刺激引发的)可通过非药物方式缓解:多喝水保持黏膜湿润,避免辛辣刺激饮食,生理盐水漱口清洁咽喉,含服润喉糖(如蜂蜜柠檬茶)舒缓不适。低龄儿童、孕妇、老年人等特殊人群,优先选择安全的保守护理方式,而非雾化治疗。

问题:感冒后出现鼻涕中带血

感冒后鼻涕中带血多因鼻黏膜炎症、干燥或机械性损伤,多数为良性,需结合出血量、持续时间及伴随症状判断处理方式。 一、常见诱发因素 1. 鼻黏膜充血水肿:感冒病毒刺激鼻黏膜,使其血管扩张、通透性增加,炎症导致黏膜脆弱,易破裂出血。 2. 鼻腔干燥:病毒感染伴随发热时水分流失加速,或环境干燥,鼻黏膜腺体分泌减少,黏膜干燥结痂,擤鼻时易损伤。 3. 机械性刺激:频繁用力擤鼻、挖鼻或鼻腔护理不当,破坏鼻黏膜表面纤毛和上皮组织,尤其儿童鼻腔狭窄,黏膜更敏感。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔保湿:使用生理盐水喷雾或洗鼻器(儿童需家长操作),每日2-3次,保持黏膜湿润;避免使用油性滴鼻剂(可能加重分泌物堵塞)。 2. 行为调整:擤鼻时单侧轻柔按压鼻翼,避免双侧同时用力;减少挖鼻习惯,可用湿棉签清洁鼻腔前端。 3. 环境与饮食:室内湿度维持40%~60%,使用加湿器;饮食增加富含维生素C(如柑橘、西兰花)和维生素K(如菠菜、羽衣甘蓝)的食物,促进黏膜修复。 三、需警惕的异常情况 1. 出血特征:出血量超过5ml(约半汤匙)、持续超过2小时未缓解,或同一侧鼻腔反复出血,提示需进一步检查。 2. 伴随症状:鼻涕带血伴随脓涕、发热超3天、嗅觉减退、头痛加重,或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血(提示凝血功能异常),需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用成人减充血剂(如伪麻黄碱),可用生理盐水护理;频繁出血需排查鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)。 2. 孕妇:优先非药物干预,避免自行服用抗组胺药或减充血剂,必要时咨询产科医生选择安全药物。 3. 老年人及慢性病患者:高血压、糖尿病患者需控制血压、血糖稳定,避免剧烈擤鼻;服用抗凝药(如阿司匹林)者,出血时需暂停用药并联系医生。

问题:右耳朵耳鸣是怎么回事

右耳耳鸣是听觉系统在无外部声源刺激时产生的异常声音感知,可能由耳部局部病变、全身疾病、生活方式及年龄生理变化等因素引发。 一、耳部局部因素 1. 外耳疾病:外耳道耵聍栓塞、外耳道炎等导致耳道阻塞或炎症刺激,可引起单侧耳鸣。2. 中耳疾病:分泌性中耳炎、鼓膜内陷等影响中耳压力平衡,引发耳鸣。3. 内耳疾病:梅尼埃病、突发性耳聋等损伤内耳结构或影响血液循环,常伴随单侧耳鸣;长期噪声暴露损伤内耳毛细胞,可致持续性耳鸣。 二、全身系统性疾病 1. 高血压:血压波动影响内耳血管灌注,诱发耳鸣。2. 糖尿病:微血管病变损伤内耳血供,导致耳鸣。3. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减通过影响自主神经功能,增加耳部神经敏感性。4. 贫血:血液携氧不足致内耳缺氧,引发代谢性耳鸣。 三、生活方式相关因素 1. 长期噪音暴露:职业性或娱乐性噪音直接损伤内耳结构。2. 精神压力与睡眠障碍:焦虑、抑郁或睡眠不足导致自主神经紊乱,影响耳部供血。3. 刺激性物质摄入:过量咖啡因、酒精刺激交感神经,加重耳鸣。 四、年龄与生理因素 1. 老年人群:内耳毛细胞退化,听力下降伴随单侧或双侧耳鸣。2. 女性更年期:激素波动影响自主神经,诱发耳鸣。3. 特殊生理阶段:孕妇因激素变化及血容量增加,可能短暂出现耳鸣,多为生理性。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:单侧耳鸣需排查外耳道异物、腺样体肥大或中耳炎,避免自行用药,及时就医。2. 老年人:耳鸣伴听力下降时,监测血压、血糖,避免耳毒性药物。3. 孕妇:持续耳鸣超1周就医,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药。 应对建议:短暂耳鸣可调整生活方式(避免噪音、规律作息);持续或加重时就医,通过听力测试明确病因,针对性治疗(如耵聍清理、控制基础病等)。

问题:咽喉炎平时注意什么呢

咽喉炎日常管理需从环境、饮食、生活习惯等方面入手,关键措施包括保持空气湿润、避免辛辣刺激饮食、戒烟限酒、注意口腔卫生及特殊人群针对性护理。 一、环境管理:干燥空气会导致咽喉黏膜水分流失,研究显示环境湿度维持在40%~60%可减少咽喉不适症状。空调房或暖气房需使用加湿器,每日开窗通风以降低灰尘、霉菌浓度,过敏体质者需定期清洁家居减少尘螨、花粉等过敏原接触。 二、饮食调整:辛辣刺激食物(辣椒、花椒)及过烫食物(温度>60℃)会损伤咽喉黏膜,破坏屏障功能。每日需饮水1500~2000ml,以温水为主,避免冷饮或过热饮品刺激。多食用富含维生素C的新鲜蔬果(橙子、猕猴桃),促进黏膜修复。戒烟戒酒,烟酒中的有害物质会持续刺激咽喉,吸烟者慢性咽喉炎发生率是非吸烟者的3~5倍。 三、生活习惯优化:过度用嗓(如教师、歌手)会引发慢性炎症,需通过腹式呼吸等方法控制发声强度,避免长时间连续用嗓。早晚刷牙(含氟牙膏)、饭后用淡盐水(0.9%氯化钠溶液)漱口可减少口腔细菌滋生。适度运动(快走、瑜伽)每周3~5次,每次30分钟,增强免疫力,降低病毒感染诱发咽喉炎的风险。 四、特殊人群护理:儿童需避免二手烟暴露(二手烟会使儿童急性喉炎风险升高2~3倍),饮食选择温凉、软糯食物(粥、蒸蛋),防止呛咳。孕妇优先采用生理盐水含漱缓解局部不适,症状持续超7天需就医排查妊娠相关并发症。老年人及慢性病患者(高血压、糖尿病)避免自行服用含刺激性成分的药物,用药前需医生评估,防止药物相互作用加重症状。 五、药物使用原则:急性发作期可遵医嘱使用含漱液或含片缓解局部症状,避免长期依赖。抗生素仅用于明确细菌感染(需血常规检查确认),滥用会导致耐药性,不可自行服用。

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